UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
EXTENSION PUNTO FIJO
PRACTICA MEDICA V

CANCER GASTRICO

Dr. HENRY COLINA GOITÌA.

CANCER GASTRICO

IRRIGACION GASTRICA
CANCER GASTRICO

DRENAJE LINFATICO
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INERVACION VAGAL
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SEGUNDA CAUSA DE MUERTE MUNDIAL DETRÁS DEL

CANCER DE PULMON

MAYOR INCIDENCIA
Japón, Islandia, Finlandia, Chile y Costa Rica

En Venezuela: Estados Táchira, Nueva Esparta,

Distrito Federal, Falcón
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FACTORES ETIOLÓGICOS
Edad y Sexo: (52,6%)
(47,3%)
Edad de Mayor Incidencia: 51 a 60 años
Raza y Factores Ambientales
Dieta: Sal, Nitratos, Aminas,
Ahumados.
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FACTORES ETIOLÓGICOS
Herencia: Familiares en primer grado de consanguinidad

Tabaco

Grupo sanguíneo: A

Helycobacter Pylori
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LOCALIZACION

FUNDUS
14%

CUERPO
21%
ANTRO
55%
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LESIONES PRECANCEROSAS

Pólipos Gástricos Adenomatosos

5 a 16% malignos

Ulcera Gástrica Crónica:

“Ulcuscarcinoma” ????

POLIPO GASTRICO
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LESIONES PRECANCEROSAS

Gastritis Crónica Atrófica

CA Sobre Boca Anastomótica

Anemia Perniciosa

Gastropatía hipertrofica( Menetrier )

ULCERA MARGINAL
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ANATOMIA PATOLÓGICA
EXPANSION DIFUSA:
(PLIEGUES HIPERTRÓFICO GIGANTE)

EXPANSION LOCALIZADA (POLIPOS):

HIPERPLASICOS
ADENOMAS
GLANDULAS FUNDICAS
HAMARTOMATOSOS
SECUNDARIOS
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DEL ESTROMA:
TUMORES
LIPOMA, FIBROMA, NEURILENOMA,
LEIOMIOMA, LEIOMIOSARCOMA

HEMATOPOYETICOS:
PLAMOSITOMA, LINFOMA MALIGNO

NEUROENDOCRINOS:
GASTRINOMA, ZOLLINGER-ELLISON
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TUMORES CARCINOMAS (90-95)%:

SUPERFICIAL
PROFUNDO

NEOPLASIAS RARAS
HEPATOIDE,
ADENOESCAMOSO,
CORIOCARCINOMA,
METASTASICOS
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VIAS DE DISEMINACION
HEMATICA: hígado, pulmón, hueso

LINFATICA: 17 grupos ganglionares peri gástricos

CONTINUIDAD: Dirección ascendente y descendente

CONTIGUIDAD: Atravesando el espesor de la pared a

los órganos vecinos y a distancia ( Krukenberg)
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ESTADIFICACION

CLASIFICACION JAPONESA
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CLASIFICACION TNM American Joint Committee
T: T1s: Carcinoma in situ T1: Invasión de la lámina propia o submucosa
T2: Invasión de la muscular propia
T3: Penetración de la serosa
T4: Invasión de estructuras adyacentes
* N N0: Ausencia de ganglios invadidos.
N1:Invasión de GL dentro de los 3 cms del borde tumoral
N2: Invasión de GL más allá de los 3 cms del borde del tumor o de otras
áreas ganglionares
* M M0 Ausencia de metástasis
M1 Existencia de metástasis
Estadío:
* 0: T1s N0 M0 * I: T1 N0-1 M0 T2 N0 M0
* ll: T1 N2M0 T2 N1 M0 T3 N0 M0
* lll: T2 N2 M0 T3 N1 -2 M0 T4 N0-1 M0
* IV: T4 N2 M0 T1-4 N1-2 M1 Cualquier T y cualquier N, M1
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ULCERA GASTRICA MALIGNA ULCERA GÁSTRICA BENIGNA

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ADENO CARCINOMA DE FUNDUS GASTRICO

CANCER GASTRICO AVANZADO
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DOLOR EPIGASTRICO (10%)

CLINICA PLENITUD POST-PANDRIAL

DIARREA (7%)

NAUSEAS, VÒMITOS

PERDIDA DE PESO

MELENA

ANEMIA HIPOCRÓMICA
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EXAMEN FISICO MASA EPIGASTRICA 30%

HEPATOMEGALIA

CAQUEXIA – ASCITIS

GANGLIO DE VIRCHOW

GANGLIO DE IRISH ( AXILAR )

ANAQUEL DE BLUMER

NODULO UMBILICAL
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DIAGNOSTICO HISTORIA CLINICA (EPIDEMIOLOGIA)

ENDOSCOPIA DIGESTIVA

(BIOPSIA Y CITOLOGIA)

ENDOSONOGRAFIA --TAC --LAPAROSCOPIA

RADIOGRAFIA CONTRASTADA
(PLIEGUES, DEFECTOS, ULCERACIONES)

HEMATOLOGIA: BETAGLUCORUNIDASA,
LACTATO DESHIDROGENASA
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TRATAMIENTO CIRUGIA:

CONTRAINDICACIONES:
ENFERMEDAD MUY GRAVE
METASTASIS A DISTANCIA
TUMOR IRRESECABLE

URGENCIAS:
OBSTRUCCION
HEMORRAGIA
PERFORACION

GASTRECTOMIA SUBTOTAL PROXIMAL

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

GASTRECTOMIA SUBTOTAL RADICAL

GASTRECTOMIA TOTAL RADICAL

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CANCER GASTRICO

ANASTOMOSIS EN Y DE ROUX
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HOFFMAN ENGEL Y STEINBERG

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