Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina de Ciudad Mendoza

Reumatología

INFLAMACIÓN Y DOLOR

Autores: Flores Hernández Carlos David

S16003418

Facilitador: Dávila Barrientos Luis Idelfonso

 INTRODUCCIÓN

Respuesta de los tejidos vascularizados a las infecciones y el daño tisular con la finalidad
adaptar al organismo a circunstancias anormales

Manifestaciones Vascular Celular

Locales Vasoconstricción
Neutrófilos Monocitos
Sistémicas
Liberación de sustancias
vasoactivas Fagocitosis Conversión a
Bacterias y restos macrófagos

Fibrinógeno Fibrina Integridad

del tejido
 INTRODUCCIÓN

Infamación aguda
 Reacción bien definida
 Independiente del agente causal
 Cuadro clínico aparatoso
 Evolución favorable
 Sin secuelas

Infamación crónica
• Curso mas larvado
• Respuesta permanente o sostenida
• Puede no presentar síntomas iniciales
• Infiltrado mononuclear
• Aparición de secuelas
• Destrucción tisular y fibrosis
MEDIADORES QUE
AUMENTAN LA
PERMEABILIDAD VASCULAR
Mediadores vasoactivos derivados de células

Histamina y serotonina

• Dilatación de capilares
• Dilatación arteriolar
• Incremento de la permeabilidad vascular local
• Contracción de musculo liso
• Quimiotaxis de eosinófilos
• Bloqueo de LT
Factor activador de plaquetas

• Actividad en las plaquetas

• Actividad en neutrófilos

• Actividad en los linfocitos

 Mediadores vasoactivos derivados de células

Metabolitos del Acido araquidónico

• Ciclooxigenasas (COX) COX

• 15- lipoxigenasa (lipoxinas)
• 15- lipoxigenasa (LT)
COX1: Síntesis de PG para realizar funciones
fisiológicas

COX2: Aumento de la PG durante la inflamación

PGE2

Vasodilatador, pirógeno, permeabilizador

vascular, estimulante nociceptivo directo
MEDIADORES VASOACTIVOS
DERIVADOS DE CÉLULAS
Óxido nítrico

 Efectos vasodilatadores, antiagregantes y

miorrelajantes (PG y tromboxanos)

 Modula la actividad enzimática de COX y

modifica su expresión

 Inhibe células implicadas en la defensa e

inflamacion
MEDIADORES VASOACTIVOS
DERIVADOS DEL PLASMA

Cininas

Bradicinina, lisilbradicinina

 Cofactores de la coagulación
 Inhibidores de la cisteina-proteasa
 Aumento de la permeabilidad vascular
 Vasodilatación
 Contracción del musculo liso
 Estimular el metabolismo del AA
 Mediadores vasoactivos derivados del plasma

Sistema del complemento

C5 a C9
• Complejos inmunitarios (vía clásica) Complejo de ataque a la
• Carbohidratos (vía de la lectina) membrana
• Origen bacteriano (Vía alterna)

Altas concentraciones en Anafilotoxinas

sangre y tejidos C3,C4,C5a

• Grupos amino o hidroxilo • Contracción del musculo liso

• Complejos inmunitarios • Incremento de la permeabilidad vascular
• Células desprotegidas
 Mediadores vasoactivos derivados del plasma

Factores de coagulación

Proteólisis Factor activo

Trombina

Vía intrínseca Vía extrínseca

Sangre con tejido conectivo Respuesta casi instantánea a

subendotelial la lesión

Aumentar actividad de vía

Superficie con daño tisular intrínseca
 Mediadores vasoactivos derivados del plasma

Proteínas de fase aguda

Modificación del perfil

Producción de PFA
biosintético del hígado

• Amiloide sérico A (SSA)

• Proteína C reactiva (PCR)
• Componente P del amiloide (SAP)

 Neutralizar agentes inflamatorios

 Minimizar extensión de tejido dañado
 Reparación y regeneración
 Mediadores vasoactivos derivados del plasma

Proteínas de fase aguda

 MEDIADORES
INVOLUCRADOS EN EL
RECLUTAMIENTO
CELULAR
 MEDIADORES INVOLUCRADOS EN EL
RECLUTAMIENTO CELULAR
Citocinas

Proteínas u glicoproteínas de bajo peso molecular, producidas como respuesta a

un estimulo
Mensajeros u hormonas en la
• Linfocitos T RII y adaptativa
• Monocitos
• Linfocitos B
• Respuesta inflamatoria
• Mecanismo de inmunidad innata
• Control de infecciones
• Hematopoyesis
• Proliferación y diferenciación de células B
• Activación de células NK, T citotóxicas, B, neutrófilos,
eosinófilos, etc
 Mediadores involucrados en el reclutamiento celular

Quimiocinas

Pequeñas citocinas de muy bajo peso molecular

Homeostaticas
“Promiscuidad”
• Producidas constitutivamete
• Trafico fisiologico de leucocitos

Quimiocina-Receptor
Inflamatorias
• Sintetetizadas virtualmente por las • Síntesis de quimiocinas
celulas en respuesta a un estimulo Activación de vías de • Proteínas de apoptosis
señalización • Liberación de encimas
• Angiogénesis

Expresión de genes
CÉLULAS
INVOLUCRADAS EN EL
PROCESO INFLAMATORIO
 Mediadores involucrados en el proceso inflamatorio

Leucocitos polimorfonucleares

Neutrófilos Eosinófilos
Fagocitar y destruir agentes extraños Principal defensa frente a parásitos

Liberación de gránulos

Fase tardía de la respuesta

inflamatoria en asma y ER

Gránulos azurófilos
 Mediadores involucrados en el proceso inflamatorio

Leucocitos polimorfonucleares

Células cebadas y basófilos

Tejidos conectivos y sin circulación sanguínea

Granulocitos circulantes mas pequeños

Gránulos citoplásmicos

• Agentes físicos
• Químicos
• Mediadores endógenos
• Mecanismos inmunológicos de la IgE Aumento + desgranulación

Eliminación de agente causal

Inflamación crónica
 Mediadores involucrados en el proceso inflamatorio

Macrófagos/monocitos

Responsables de actividad microbiana a inmunorregulacion

• Remodelación y cicatrización de tejidos

• Eliminación de células muertas o degeneradas
• Colaboración en defensa
• Metabolismo de lípidos y proteínas
• Inducción, regulación y expresión de componentes humorales y celulares

Activación por LPS, IFN-ɣ,

Lisozima
GM-CSF, TNF- α
Colagenasa
Elastasa
Estromelisina Mediadores lipídicos, RLO y
ON
Activador del plasminógeno
Destrucción de tejido circundante
 Mediadores involucrados en el proceso inflamatorio

Plaquetas

Hemostasia y reparación de lesiones

Activación Desgranulación Liberación de moléculas

Propiedades proinflamatorias o
quimiotácticas

Células endoteliales

Permiten la llegada de leucocitos a la zona de lesión

Moléculas de + Quimiocinas
adhesión
 Vega Robledo G. Inmunologia para el medico general
[Internet]. Medigraphic.com. 2014 [cited 16 February
2021]. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2008/un08
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 Calvo Quiroz A. Dolor en el paciente reumatico [Internet].

BIBLIOGR
AFÍA
Scielo.org.pe. 2015 [cited 16 February 2021]. Available
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http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v24n2/a09v24n2.pdf

 6. Martinez Elizondo P. Introducción a la reumatologia.

6th ed. Mexico: Píndaro Martínez Elizondo; 2017.