CONTROL DE PLACA

Dra. Yenisei González

Dra. Brenda Rocío Hernández
Dra. Joseline Ramírez Zapata

PERI ODONCIA
SEGÚN LA OMS
• Entidad bacteriana proliferante,
enzimáticamente activa, que se
adhiere firmemente a la
superficie dentaria y que por su
actividad bioquímica y
metabólica ha sido propuesto
como el agente principal en el
desarrollo de caries y
enfermedad periodontal.
 Depósitos bacterianos

PLACA DENTAL
PLACA BACTERIANA
 Formación del Cálculo Dental:
• La mineralización del cálculo depende de la variación de la concentración en la saliva y el
líquido crevicular. 

• La calcificación gradual de la PDB permite el desarrollo del tártaro dental.

 Formación del Cálculo Dental:
• Se comienza a calcificar en pocos días, la formación de un deposito cristalino requiere de años.

• Estructuras cristalinas “hidroxiapatita, brushita, whitlockita de magnesio, fosfato octacalcico, monetita

y calcita”. 

• Se adhiere con firmeza a la superficie dental, debido a que los cristales del tártaro se ponen en contacto
con los cristales del esmalte, cemento o dentina.
Es una masa blanda, tenaz y adherente de
colonias bacterianas en las superficies
• Película transparente e incolora
adherente al diente, compuesta por
diversas bacterias y células
descamadas dentro de una matriz de
mucoproteínas y mucopolisacáridos.

Etiología
 • Traslucida, delgada y poco visible.

Colorante Fluorecente con luz

ultravioleta
COMPOSICIÓN
• MATRIZ
Entramado orgánico de origen
bacteriano, formado por restos de
la destrucción de las bacterias y
polisacáridos sintetizados a partir
de los azucares de la dieta.
Tiene tres funciones: sujeción,
sostén y protección de las
bacterias de la placa.
• BACTERIAS:
Son muy variadas 200-300 tipos.
Sus características:
• Crecer y adherirse a la superficie
dentaria.
• Sintetizar polizacaridos.
• Producir ácidos.
• Soportar en medios ácidos.
BACTERIAS:
• Estreptococcos: mutans, sobrinus, salivalis. Inician la caries.
Desmineralizan esmalte y la dentina.
• Lactobacilus casei: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
• Actinomyces: acidurica y proteolítica.
 2 hrs después del cepillado
se deposita una película
orgánica sobre los dientes
producto de glucoproteínas
salivales.

48 hrs la palca esta

Engrosamiento de la
firmemente establecida y película por
cubierta por una masa de interraccion de
filamentosa y bacilos productos salivales.

24hrs los coccos se

FORMACIÓN
Instalación
encuentran en
división celular y
aparecen otras formas
DE LA bacteriana
principalmente
coccos -
bacterianas

PLACA
Se establecen las
3 hrs después la sup
colonias bacterianas dental esta cubierta de
material blando
Interacción entre
la película y los
moo
SALIVA
• Liquido orgánico producido por las glándulas salivales

Secreción serosa
con electrolitos

Secreción mucosa Secreción serosa y

mucosa
La composición de la saliva varia
dependiendo al estimulo o reposo.

Sin estímulo
G.Submandibular 0.26ml
x min
G. Sublingual 0.2mlxmin
G. Parótida 0.11mlxmin
FUNCIONES DE LA SALIVA
• Proporcionar un medio protector para los dientes y la mucosa bucal.
• Lubrica y humedece la mucosa bucal y de labios.
• Digestiva.
• Activa el sentido del gusto.
• Facilita el habla.
PELÍCULA ADQUIRIDA

Delgada capa proteínica

Es producto final de la actividad generadora del ameloblasto

y desaparece con rapidez.
• Se adhiere con firmeza a la superficie dental.
• 1 micra de espesor.
• Se compone de:
1. Proteínas salivales.
2. Enzimas
3. Inmunoglobulinas
• No se elimina con cepillado.
• Desaparece con un abrasivo fuerte, vuelve a formarse al contacto con
la saliva.

Integradas primeras capas Completa su formación

• Aspecto claro y translucido, puede pigmanetarse
MATERIA ALBA
• Estructura compuesta por masa microbianas, residuos de alimentos,
células epitaliales descamadas y leucocitos.
• Es distinta a la placa dentobacteriana.
• Esta ligeramente adherida a los dientes
TIPOS DE PLACA DENTOBACTERIANA
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
PLACA DENTARIA SUPRAGINGIVAL
• Se extiende desde margen libre
de la encia hasta la corona del
diente.
• Su composición varia.
• Esta constituida por
microorganismos y matriz
organica intercelular.
PLACA DENTARIA SUBGINGIVAL
• Se localiza partir del margen
gingival en dirección apical.
• Su formación se favorece cuando
el pH del surco es mas alcalino que
el de la saliva y el liquido gingival
tiene mayor cantidad de sales.
• Hay poca matriz intercelular, salvo
en las zonas adheridas al diente
por lo cual las fuentes nutricias
son endógenas.
PLACA DENTOBACTERIANA DE FOSAS
Y FISURAS
• Esta se forma en fosas y fisura.
• Contiene abundantes restos de
alimentos.
PLACA DENTOBACTERIANA
PROXIMAL
• Situados en los espacios
interproximales en dirección
apical.
PLACA DENTOBACTERIANA
RADICULAR
• Se desarrolla cuando el cemento
radicular se expone al
microambiente bucal, ya sea por
retracción gingival en edad
avanzada o por enfermedad
periodontal.
PLACA PERIIMPLANTAR
“Métodos de Identificación”

Dra. Brenda Hernández

ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA IME-009
 PDB o Biofilm Dental
• Translucido
• Se pigmenta por: Dieta, Bacterias, Tabaco, Hemoglobina.
• Se puede mineralizar dando lugar a calculo

• Ausencia de pigmentación

REVELADORES DE PLACA
1. Cepillado Dental
Patillas masticables
 Solución Reveladora de PDB

• Depositar 2-3 gotas sobre la lengua. Hacer circular la saliva producida por
entre los dientes durante un minuto. Enjuagar con agua 3 o 4 veces.
 Reveladores Bi-Tonales

- Azul Placa antigua

- Rosa Placa reciente
“Registro de PDB”

Dra. Brenda Hernández

ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA IME-009
 Indice O'Leary

• 1972 por O’Leary Drake Taylor.

• No registra a las caras oclusales.

• Pastilla Reveladora

• Se visualizan las zonas pigmentadas y se registran (M,D,V,L)

PDB ausente
PDB presente
Diente Ausente

Total de caras con placa X 100 = %

Total de caras presentes
 ISHO “Índice de Higiene Oral Simplificado”

• Mide la superficie del diente cubierta con

desechos y cálculo.

• Se valoran 6 superficies, cada uno se valora

en una escala de O a 3.

• Se emplean para el examen:

• Espejo bucal
• Explorador ó sonda periodontal
• No se usan agentes reveladores.
 ISHO “Índice de Higiene Oral Simplificado”
• Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal.

• Se coloca un explorador de incisal y se desplaza hacia gingival.

• La calificación se obtiene por persona totalizando la puntuación de los desechos por

superficie dental y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies
examinadas.
 ISHO “Índice de Higiene Oral Simplificado”

La valoración CI-S se practica colocando un explorador dental en el surco gingival

distal y llevándolo en sentido subgingival hacia mesial .

La puntuación CI-S se obtiene por persona redondeando las calificaciones del cálculo
por superficie dentaria y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies
examinadas.
 ISHO “Índice de Higiene Oral Simplificado”

• La calificación ISHO por persona es el total de las calificaciones DI-S y

CI-S.
 Índice de Placa IPI

• Sillness y Löe

• Superficies V,L,M,D de todos los dientes, mide

la cantidad de placa con base en su grosor.

0 = No hay placa en la zona gingival

1 = Placa no visible en el margen gingival libre
2 = Placa visible pero moderada
3 = Placa abundante
“Cálculo
Dental”

Dra. Brenda Hernández

ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA IME-009
 Calculo, Sarro o Tartaro
Dental
• CACULO > Latín “Calculus”
=
Cristal de Roca o Piedra

• Deposito calcificado en dientes y otras estructuras

solidas.

• Se favorece con el Tabaquismo, Enfermedades

Sistemicas. Se genera cuando la saliva tiene
concentraciones saturadas de iones, calcio y fosfato
Clasificación según su localización:
• Supragingival > Coronas Clinicas de los Dientes

• Subgingival > Margen gingival, surco y bolsa periodontal

 Supragingival:
• Coronas Clinicas de los Dientes
Clasificación según su

• Masa calcificada unida al esmalte

• Blanco, amarillo, pardo obscuro

localización:

• Superficie vestibular de 1MS y

linguales de incisivos
 Subgingival
• Margen gingival, surco y bolsa
Clasificación según su

periodontal

• Se detecta al separar el margen

gingival o con sondeo.
localización:

• En las Rx se observa como una

calcificación que va unida al diente.
Composición y Estructura:
SALES INORGÁNICAS (82 %)
Calcio y fosforo
Magnesio, carbonatos, sodio, zinc,
manganeso, cobre y fluor.

MATERIA ORGANICA (18%): 

• 8% proteínas 
• 3% grasas (colesterol, esteres de
colesterol, fosfolípidos y ácidos grasos) 
• 7% carbohidratos y agua
 Formación del Cálculo Dental:
• La mineralización del cálculo depende de la variación de la concentración en la saliva y el
líquido crevicular. 

• La calcificación gradual de la PDB permite el desarrollo del tártaro dental.

 Formación del Cálculo Dental:
• Se comienza a calcificar en pocos días, la formación de un deposito cristalino requiere de años.

• Estructuras cristalinas “hidroxiapatita, brushita, whitlockita de magnesio, fosfato octacalcico, monetita

y calcita”. 

• Se adhiere con firmeza a la superficie dental, debido a que los cristales del tártaro se ponen en contacto
con los cristales del esmalte, cemento o dentina.
TECNICA DE CEPILLADO
Joseline Ramírez Zapata
 Cepillado.
• El cepillo convencional es el instrumento mas
utilizado con mas frecuencia para eliminar la
placa dental
 Eficiencia del cepillado
Está dictaminada por :
• el diseño del cepillo
• La habilidad del individuo para utilizarlo
• frecuencia y duración del cepillado

HORIZONTAL 2 min
 Cepillo dental
Según el workshop europeo las características de un cepillo dental
deberían incluir:

o Mango de tamaño apropiado acorde con la edad y destreza del px

o Cabeza de tamaño adecuada ala boca del px
o filamentos de nylon o poliéster de extremos redondeados no mayores de
0,009 pulgadas de diámetro
o Cerdas de configuración suave
o Disposición de cerdas que mejore la eliminación de la placa en los espacios
interproximales y a lo largo de la línea gingival
Diseño
• ANTES- cabeza plana – INEFICIENTE
AHORA – Angulación de múltiples penachos de cerdas en diferentes
direcciones

El mejor cepillo es el que se

utiliza de manera adecuada
Métodos de cepillado
Pueden clasificarse en diferentes categorías según el patrón de movimiento que realice el
cepillo:

• CEPILLADO HORIZONTAL – DE BARRIDO

• CEPILLADO VERTICAL- TECNICA DE LEONARDO
• TECNICA VIBRATORIA – TECNICA DE STILLMAN
• TECNICA DE ROTACION – TEC STILLMAN MODIFICADA
• TECNICA DE CHARTERS
• TECNICA DE BASS
• TECNICA MODIFICADA DE BASS
Técnica de barrido Es la técnica más usada, mas simple y la menos conveniente.
• La cabeza del cepillo se posiciona en un ángulo de 90°
respecto de la superficie dentaria y se realiza el
movimiento horizontal. Las superficies oclusal, lingual y
palatina de los dientes se cepillan con la boca abierta y
las superficies vestibulares se limpian con la boca cerrada

90º
Cepillado vertical- Técnica de Leonardo
• Es similar a la técnica de cepillado horizontal, pero el movimiento se
realiza en dirección vertical, de arriba hacia abajo ( del rojo al blanco)
Técnica vibratoria -Técnica de Stillman
• Se posiciona la cabeza del cepillo en dirección oblicua
hacia el ápice, con las cerdas ubicadas en parte en el
margen gingival y en parte en la superficie dentaria. Se
aplica al mango del cepillo una ligera presión junto con un
movimiento vibratorio sin mover el cepillo de su posición
original.
Técnica de rotación técnica de Stillman
modificada:
• se posiciona el cepillo de modo similar a la técnica de Stillman, pero
después de aplicar una pequeña presión vibratoria, la cabeza del
cepillo rota progresivamente en dirección oclusal.
Técnica de Charters • La cabeza del cepillo se posiciona en dirección oblicua a la
superficie dentaria a 45º con las cerdas en dirección a la
superficie oclusal. Se mueve el cepillo de atrás hacia adelante
con un movimiento de rotación. Este método es muy eficaz en
los pacientes que presentan papilas interdentales retraídas, dado
que con esta situación en particular las cerdas del cepillo pueden
penetrar en el espacio interdental.
 Técnica de Bass 
• Se posiciona Ia cabeza del cepillo en dirección oblicua hacia el ápice, con el fin de
introducir las cerdas en el surco gingival. Se mueve entonces el cepillo en
dirección anteroposterior haciendo movimientos cortos. Esta técnica de cepillado
es muy útil para la eliminación de la placa no solo a nivel del margen gingival sino
también subgingivalmente.
 Técnica modificada de Bass
• se posiciona el cepillo de manera similar a la técnica de Bass, pero después
de realizar el pequeño movimiento en sentido anteroposterior, se rota la
cabeza del cepillo aplicando un movimiento en dirección oclusaI. Es una
combinación de la técnica de Bass y de la modificada de Stillman.
Limpieza interdentaria
• hilo dental
• palillos interdentarios
• cepillos interproximales
• raspadores linguales
BIBLIOGRAFÍA:
• Periodontología clínica e implantología odontológica. Lindhe 4ª Ed.
Editorial panamericana
• Odonlogía preventiva. Bertha Y. Higashida. 2ª edición