UD 07.

Sistema Renal
Fisiopatología
 ÍNDICE
-Patologías
• Síntomas:
• ESTRUCTURA: – Proteinuria
– RIÑONES – Cilindruria
– Hematuria
– URÉTERES – Piuria o leucocituria
– Bacteriuria
– VEJIGA URINARIA
• Enfermedades:
– URETRA – Glomerulonefritis
– Litiasis (cálculo renal)
• Formación de orina – Pielonefritis
– Cistitis
– Insuficiencia renal
• Excreción = eliminación de residuos
• Sistema excretor está formado por:
– Riñones
– Vías excretoras y almacenamiento
Elimina la
orina

riñón
uréter
vejiga
Produce la
orina
Conduce la
orina uretra
Almacena
la orina
Sistema renal y conductos excretores
• La única diferencia entre el femenino y el masculino
es la longitud de la uretra, en la masculina es de
mayor longitud, llegando a abrirse en la punta del
pene y es compartida por el sistema urinario y
genital. En la femenina es más corta e independiente
del sistema genital.
RIÑONES
• Órgano par, en la zona
lumbar y con una cápsula
adiposa.
• Forma de judía, el borde
externo es convexo,
mientras que en el
interno encontramos el
HILIO.
• Zona de entrada de la
arteria renal, de salida de
la vena renal y el ureter v
 estructura
• Corteza

• Médula renal

• Pelvis Renal
 estructura
• Corteza
Zona más externa, se adentra
dentro del riñón con las
COLUMNAS RENALES, que separan
las pirámides

• Médula renal

• Pelvis Renal
 Estructura
• Corteza

• Médula renal
Situada en el interior,
contiene entre 8 y 10
PIRÁMIDES RENALES O DE
MALPIGHI, su vértice
desemboca en los CÁLICES
O PAPILAS RENALES

• Pelvis Renal
 • Corteza estructura
• Médula renal
Es la región más
interna, situada en la
zona del hilio, en ella
se van uniendo los
cálices, menores y los
mayores hasta
desembocar en el
inicio del uréter que
sale por el hilio
• Pelvis Renal
Pirámide
Renal
• Requiere constante funcionamiento
• La principal función del riñón es:
– Regular el volumen de orina
– Regular la volemia
– Filtrar desechos de la sangre, la mayoría de los
solubles polares
• Diariamente:
– 200 litros de sangre
– 2 litros de desechos y orina
 Nefrona
• Es la unidad funcional del riñón (realiza el trabajo)
• Partes:
– Glomérulo: Ovillo capilar
– Cápsula de Bowman:
• Corpúsculo glomerular
• Dos capas de la cápsula
• Espacio entre ambas
– Túbulo contorneado proximal
– Asa de Henle:
• Descendente
• Ascendente
– Túbulo contorneado distal
• Corpúsculo Renal
– Función es filtrar.
– Pasa todo lo que está disuelto en plasma
– Pasan iones
– Moléculas de menor tamaño que las proteínas
– Monosacáridos, aminoácidos, péptidos pequeños,
– Pasa urea, creatinina, etc
• La orina «primitiva» o «primaria» es la filtración, ultrafiltración
del plasma, contiene todo lo que no supera un umbral de
tamaño, determinado por los poros que dejan los podocitos en
el glomérulo.
• Los podocitos envuelven los capilares (capa interna de la
cápsula), mientras que las células de la capa externa de la
cápsula son planas y continuas (sin espacios))
• Se vierte desde el vaso sanguíneo al espacio de la cápsula de
Bowman y se mueve hacia los túbulos
• Glomérulo capilar, en un ovillo o red de
capilares. Entra la arteria AFERENTE y sale del
ovillo la arteria EFERENTE
ARTERIA
AFERENTE

ARTERIA
EFERENTE
Entra enArteria renal (D Arteria Arteria
el riñón o I) interlobular arqueada
Irrigación renal

Arteriola Arterias
Glomérulo
Aferente interlobulillar

Arteriola Capilares Venas

Eferente peritubulares interlobulillares

Sale del
riñón Vena real (Sale Venas Venas
del riñón) interlobulares arqueadas
Arteriola AFERENTE

Glomérulo capilar
FILTRAR SANGRE

Arteriola EFERENTE

Capilares PERITUBULARES
RECOGER LO RECUPERADO
Arteriola AFERENTE

Glomérulo capilar
FILTRAR SANGRE

Arteriola EFERENTE

Capilares PERITUBULARES
RECOGER LO RECUPERADO
• El primer tramo del túbulo, denominado
«Túbulo contorneado proximal», con células
cilíndricas con borde en cepillo, MICROVILLI, es
el principal RECUPERADOR de sustancias de la
orina primaria, :
– Glucosa, fosfatos, sodio, aminoácidos, iones de todo
tipo, etc. (Todo lo «aprovechable») y por supuesto
algo de agua
– La urea que se produce en el hígado como desecho
del metabolismo de los aminoácidos se elimina en la
orina y NO se recupera
– Se encuentra rodeado de capilares sanguíneos que
recogen todos esos elementos de las células
– Secretan sustancias como urea
• Asa de Henle:
– Tramo descendente: permeable al agua
• Recupera agua e iones,
– Tramo ascendente : impermeable al agua
• Recupera iones, especialmente Na
• Esta disposición permite que el espacio
intersticial se vuelva más denso que la orina, que
se continua hacia el siguiente tramo
• Túbulo Contorneado distal:
– El medio es muy concentrado en los iones, lo que
provoca en este tramo que se recupere agua que sale
hacia los vasos sanguíneos que rodean los túbulos
MICROVILLI
PODOCITOS + ENDOTELIO= BARRERA DE FILTRACIÓN
 URÉTERES RIÑÓN
• Dos tubos huecos que recogen
la orina en la pelvis renal y la
conducen a la vejiga
• Las paredes de los uréteres
tienen capacidad peristáltica (la
capa media es muscular como
el intestino)
URETER
• Sale por el Hilio
VEJIGA
 VEJIGA
• Saco membranoso que almacena la orina procedente de los
uréteres
• Se diferencia la zona superior llamada CUERPO de la inferior o
FONDO.
– CUERPO: pared está constituido por la mucosa más 3 CAPAS DE
MUSCULO LISO
– FONDO: triangular y contiene el principio de la uretra

CUERPO

FONDO

URETRA
• El músculo detrusor, es el principal en la vejiga y su
contracción ayuda a la expulsión de la orina.
• Reflejo de micción, es similar al de defecación.
– La vejiga almacena la orina que lentamente se forma en
el riñón
– Cuando alcanza un volumen adecuado, la presión que la
orina ejerce sobre el cuello de la vejiga, situado en la
región del FONDO, provoca que:
• El esfínter interno (INVOLUNTARIO) se abre
• Los mecano-receptores de las paredes se activan
(estiramiento) y envían un impulso nervioso al sistema
nervioso central
– El sistema nervioso central envía la señal para relajar
(abrir) el esfínter externo, de control voluntario.
– La orina sale por la uretra
• Comunica con exterior Uretra
– Corta en mujeres
– Larga en hombres (atraviesa la próstata)
– En hombres también es conduce el semen al
exterior
• Meato Urinario punto de contacto con el
exterior
 Función de las secciones de la nefrona

PARTE DE LA FUNCIÓN SUSTANCIAS

NEFRONA TRANSPORTADAS
Glomérulo Filtración Agua, iones y nutrientes
Túbulos proximales Reabsorción y Iones, agua, nutrientes
secreción
Asa de Henle Reabsorción Agua e iones
Túbulos distales y Secreción y agua urea, ácido úrico,
colectores medicamentos, etc.
FISIOPATOLOGÍA RENAL
 • -Patologías

• Síntomas: • Enfermedades:
– Proteinuria – Glomerulonefritis
– Cilindruria – Litiasis (cálculo renal)
– Hematuria – Pielonefritis
– Piuria o leucocituria – Cistitis
– Bacteriuria – Insuficiencia renal
• PROTEINURIA:
– Presencia de proteínas en orina
– Filtros de la nefrona están dañados y pasan cosas
grandes como proteínas
– Albúmina es la más pequeña, la micro-
albuminemia es un marcador de daño renal
– Causas:
• Diabetes
• Enfermedad renal (de cualquier tipo)
• Fiebre
• Frio extremo
• Etc
• Cilindruria
– Cilindros: aglomeraciones de proteínas DENTRO DEL
RIÑÓN
– Asociado a proteinuria (son proteínas aglomeradas
en estructuras)
– Son indicativos de enfermedad renal
– Infecciones renales
– Enfermedades glomerulares
– Problemas de funcionamiento del riñón
• Excepción: sobre esfuerzo o deshidratación: cilindros
hialinos
• Marcan la gravedad de la enfermedad:
– Hialinos, hialino-granuloso, granuloso fino, granuloso grueso,
céreo
– Especiales: hemáticos, leucocitarios, grasos
cilindros
1. Hialino
2. Hialino-granuloso
3. Granuloso
4. Leucocitario y
Hemático
5. Céreo
6. Graso
Hematuria:
– Presencia de hematíes en la sangre
– Las barreras y capilares se han roto y la sangre
pasa a la orina primitiva
• Causas:
– Infecciones
– Traumas
– Enfermedad renal
– Ejercicio físico intenso
Piuria o leucocituria
• Presencia de leucocitos, cualquiera
de los glóbulos blancos,
mayoritariamente neutrófilos (PMN o
polimorfonucleares)
• Siempre asociado a infección urinaria
Bacteriuria:
• Presencia de bacterias en la orina
• Causas:
– Infección de orina
– Mala recogida
ENFERMEDADES
• GLOMERULONEFRITIS
• LITIASIS
• PIELONEFRITIS
• CISTITIS
• INSUFICIENCIA RENAL
 GLOMERULONEFRITIS

• Inflamación del riñón (Glomérulo (nefrona) y –

ITIS (inflamación))
• Muy frecuente enfermedad renal
• El nido de capilares que forman en glomérulo
en la capsula de Bowman se inflaman, las
inflamaciones evolucionan y pueden dejar
cicatrices (fibrilares NO funcionales), las
cicatrices no filtran y por tanto las funciones
del riñón se ven disminuidas
• Síntomas:
– Hematuria (color café, oscura)
– Proteinuria
– Volumen de orina disminuido
– Edema en manos, pies, cara y abdomen
• Causas:
– Idiopática (la mayoría)
– Secundaria a diabetes
– Infecciones (SIDA)
– Medicamentos que dañan riñón
 Litiasis o cálculo renal
• Piedras en el riñón
• Depósito de cristales presentes en la orina (en
la pelvis o en el riñón)
• Calcio, úrico, cisteína, colesterol, fosfatos, etc
• Muy variables: tamaño, composición, situación:
– Asintomáticos
– Cólico nefrítico: dolor por TAPONAMIENTO en las
vías de salida de la orina (intermitente y agudo)
– Hematuria
– Nauseas y vómitos
– Orinar con frecuencia y ardor al orinar
• Causas:
– Idiopática
– Exceso de la sustancia que cristaliza en sangre:
• Calcio en exceso y pocos líquidos
• Úrico en exceso, dieta inadecuada + alcohol
 Pielonefritis
• Infección bacteriana en los riñones
• Frecuentemente por E coli (fecal)
• Stafilococos epidérmicos ( llegan por sangre)
• Síntomas:
– Fiebre
– Dolor lumbar
– Nauseas y vómito
– Bacteriuria
• Causas:
– Embarazo
– Diabetes
– Disminución de la
capacidad del sistema
de defensa
• Infección en la vejiga
Cistitis
• 90% veces es E coli.
• Más frecuente en mujeres (uretra más corta)
• Síntomas:
– Ardor o dolor en la micción
– Frecuentes ganas de orinar
– Sensación permanente ganas de orinar
– Hematuria (ocasionalmente)
– Bacteriuria
 Insuficiencia renal
• El riñón pierde capacidad de filtrar la sangre,
eliminando desechos y recuperando nutrientes
• Los desechos, algunos tóxicos se acumulan en la
sangre.
• En función de la gravedad de la insuficiencia
tienen distintos síntomas:
• Anemia • Retención líquidos (mano,
• Hipertensión pie, parpado)
• Pérdida de peso • Orinar poco y
injustificada frecuentemente
• Fatiga • Perdida de agilidad mental
• Nauseas y vómito • Picores
• Insomnio • Calambres
• Causas:
– Infecciones
– Intoxicaciones (medicamentosas o no)
– Quemaduras extremas
– Traumatismos
– Enfermedades del riñón

• INDUFICIENCIA RENAL CRÓNICA:

– Aparece lentamente, desapercibida hasta que los
daños son graves
– Ni reversible ni curable, retardar la evolución
• ENFERMEDAD RENAL TERMINAL:
– Insuficiencia renal total. No funciona y es
permanente
– Tratamiento: DIÁLISIS
Fin del Tema