PULPITIS REVERSIBLE

Pulpa inflamada que conserva la vitalidad , con capacidad de repararse una

vez que se elimine el factor irritante (heridas pulpares, producidas por
maniobras iatrogénicas, microfiltración de materiales de obturación y
caries poco profundas.
 PULPITIS IRREVERSIBLE
Es un proceso inflamatorio grave en el cual la pulpa se encuentra vital, pero
inflamada y sin capacidad de recuperación así se hayan retirado o controlado
los estímulos que la producen. Generalmente es debida a una pulpitis
reversible no tratada y puede ser, aguda o crónica.
 NECROSIS
Es la perdida de la vitalidad del tejido pulpar, originada por la interrupción prolongada del
suministro de sangre, es el resultado de la evolución de una pulpitis irreversible no
tratada, una lesión traumática o cualquier circunstancia que interrumpa prolongadamente
del suministro de sangre a la pulpa. La perdida de la vitalidad de éste tejido dentario de
forma parcial o total y/o una descomposición séptica o no (aséptica) del tejido conjuntivo.
 PERIODONTITIS APICAL AGUDA
Estadio de inflamación de los tejidos blandos del periápice, caracterizado por dolor
moderado a grave así ́como dolor a la masticación o al contacto oclusal, generando
uno de los principales motivos de consulta por urgencias, puede ser supurativa o no
supurativa.
 PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA
Estadio de inflamación del periápice, lesión de larga evolución, es consecuencia de la
necrosis pulpar, casi siempre una secuencia de una periodontitis apical aguda y
generalmente asintomática que puede agudizarse y puede ser no supurativa,
supurativa, granuloma, quiste u osteítis condensante.
 I. LESIONES DE LOS TEJIDOS
DENTARIOS DUROS Y DE LA PULPA

1. FRACTURA INCOMPLETA DEL ESMALTE

(Infracción)
2. FRACTURA NO COMPLICADA DE LA
CORONA
3. FRACTURA COMPLICADA DE CORONA
4. FRACTURA NO COMPLICADA DE
CORONA Y RAIZ
5. FRACTURA COMPLICADA DE CORONA
Y RAIZ
6. FRACTURA RADICULAR
 1. INFRACCIÓN

• Descripción: Fractura incompleta

del esmalte.
• Signos visuales: Una línea visible
de fractura en la superficie del
diente.
• Test de movilidad: Movilidad
normal
• Test de percusión: No
sensible
Tratamiento:
• Test de sensibilidad pulpar:
Normalmente positivo Grabar el esmalte y sellarlo con cemento
• Hallazgos radiográficos: Sin resinas composites para prevenir
anormalidades radiográficas Cambios de color en la línea de infracción.

Seguimiento:

No hay indicación de seguimiento

 2. FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA
• Descripción: Fractura limitada al
esmalte o esmalte/dentina con
pérdida de estructura dental pero sin
afectación del tejido pulpar.
• Signos visuales: pérdida visible de
esmalte o esmalte/dentina.
• Test de movilidad: Movilidad normal
• Test de percusión: No sensible Tratamiento:
• Test de sensibilidad pulpar:
Si se puede conseguir el fracmento
Normalmente positivo dentario, se adhiere.
• Hallazgos radiográficos: La pérdida Protección de dentina expuesta con
amelodentinaria es visible. ionómero. Restaurar.

Seguimiento:

Control clínico-radiográfico a los 6-8

meses y al año.
 3. FRACTURA COMPLICADA DE CORONA

• Descripción: Fractura
amelodentinaria con pérdida de
estructura dentaria y exposición
de tejido pulpar.
• Signos visuales: Pérdida visible
de esmalte y dentina que se
acompaña de la exposición de la
pulpa dental.
• Test de percusión: No sensible
• Test de movilidad: Movilidad Tratamiento:
normal
• Test de sensibilidad pulpar: En dientes permanentes jóvenes con ápice
abierto: Recubrimiento pulpar o
Normalmente positivo pulpotomía parcial.
• Hallazgos radiográficos: La
pérdida de estructura dental es Seguimiento:
visible.
Control clínico y radiográfico a las 6 - 8
semanas y al año.
 4. FRACTURA NO COMPLICADA DE CORONA Y RAIZ
• Descripción: Fractura que afecta
esmalte, dentina y cemento
radicular, con pérdida de
estructura dentaria pero sin
afectación pulpar.
• Signos visuales: Fractura coronal
que se extiende por debajo del
margen gingival.
• Test de percusión: Sensibilidad a la
percusión. Tratamiento:
- Extracción del fragmento
• Test de movilidad: Por lo menos un
- Extracción del fragmento y
fragmento coronal presenta
movilidad. gingivectomía.
- Extrusión ortodóncico del fragmento
• Test de sensibilidad pulpar:
apical.
Normalmente positivo para el - Extracción quirúrgica
fragmento apical.
- Decoronación
• Hallazgos radiográficos: En - Extracción
fracturas localizadas lateralmente,
puede llegar a verse la extensión en
relación al margen gingival. Seguimiento:
Control clínico a las 6-8 semanas y al año.
 5. FRACTURA COMPLICADA DE CORONA Y RAIZ

• Descripción: Fractura que afecta

esmalte, dentina y cemento radicular,
con pérdida de estructura dentaria y
afectación del tejido pulpar.
• Signos visuales: Fractura coronal que
se extiende por debajo del margen
gingival.
• Test de percusión: Sensibilidad a la
percusión.
• Test de movilidad: Por lo menos un
fragmento coronal presenta movilidad. Tratamiento:
• Test de sensibilidad pulpar: Extracción del fragmento y gingivectomía.
Normalmente positivo para el Extrusión ortodóncico del fragmento apical.
fragmento apical. Extracción quirúrgica
• Hallazgos radiográficos: La extención Decoronación
apical de la fractura no suele ser
visible. Extracción
• Radiografìas recomendadas:
Proyecciones periapical y oclusal. Seguimiento:
Control clínico a las 6-8 semanas y al año.
 6. FRACTURA RADICULAR

• Descripción: Fractura radicular que

afecta cemento , dentina y pulpa.
Signos visuales: El fragmento
coronal puede estar móvil y, en
muchos casos desplazado. Un
cambio transitorio de color en la
corona dental.
• Test de percusión: El diente puede
Tratamiento:
estar sensible a la percusión. - Limpiar la raiz expuesta
• Test de movilidad: El fragmento - Verificar la correcta posición del diente
coronal estará móvil. reimplantado.
• Test de sensibilidad pulpar: Suele - Estabilizar el diente colocando una
ser negativo. férula.
- Monitorear la curación por lo
• Hallazgos radiográficos: La línea de
menos un
fractura suele estar visible.
año.
Seguimiento:
A las 4 semanas retirar la férula
Control clínico a los 4-6 meses y al año.
 II. LESIONES DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
1. CONCUSIÓN
2. SUBLUXACIÓN
3. LUXACIÓN INTRUSIVA
4. LUXACIÓN EXTRUSIVA
5. LUXACIÓN LATERAL
6. AVULSIÓN
 1. CONCUSIÓN

Descripción : Pequeña lesión del

periodonto sin desplazamiento del diente
ni movilidad.
El diente se vuelve sensible a la
percusión y a la masticación.
Las fibras del ligamento periodontal
están intactas, no hay sangrado por el
surco gingival.
Tratamiento:
- Alivio de las interferencias
oclusales
- Recomendación de una dieta blanda
por aproximadamente 2 semanas.
- La contención no es necesaria
- Uso de analgésicos antiinflamatorios
 2. SUBLUXACIÓN

Descripción: Lesión del periodonto sin

desplazamiento pero con ligera movilidad.
El diente se vuelve sensible a la percusión y a la
masticación.
La fibras del ligamento periodontal son
desintegradas (rotas ) hay sangrado por el surco
gingival.

Tratamiento:
- Alivio de las interferencias oclusales
- Recomendación de una dieta blanda por
aproximadamente 2 semanas.
- La contención muchas veces puede ser
necesaria.
- Higiene bucal con cepillo suave y enjuagatorio
bucal con clorhexidina al 0.1% dos veces al día
durante una semana.
 3. LUXACIÓN INTRUSIVA

El impacto axial lleva a un traumatismo

máximo a la pulpa y al periodonto.

Pronóstico:
Existe un alto riesgo de necrosis pulpar y
reabsorción radicular progresiva
especialmente en los dientes con rizo
génesis completa.
Tratamiento:
- Erupción espontánea.
- Reposición ortodóncica
- Reposición quirúrgica
- Común para todos los tratamientos:
Tto.
Endodóntico después de 4 semanas
de
producido el traumatismo.
INTRUSIÓN: Elección del tratamiento
Los factores que determinan la elección de tratamiento son: edad, nivel de
intrusión y estadío de desarrollo radicular.
 4. EXTRUCIÓN Y LUXACIÓN LATERAL

Fuerzas horizontales dislocan la corona

palatalmente y el ápice vestibularmente.

Además del rompimiento del ligamento

periodontal y del complejo neurovascular, se
observa la compresión del ligamento
periodontal, en la porción palatal de la raiz.

Tratamiento:

- Reposición de la pieza dentaria.

- Contención
- Tratamiento de canal
 6. AVULSIÓN

Descripción: Desplazamiento total del

diente fuera del alveolo.

Tratamiento:
Reimplante inmediato: dentro de los
primeros 60 minutos .
Reimplante mediato: Pasado los 60
minutos.

Profilaxia antibiótica:

Dosis de ataque: 1000 mg de penicilina

inmediatamente seguidos por 500 mg 4
veces al día.
III. LESIONES DEL HUESO DE
SOSTÉN
1. CONMINUCIÓN DE LA PARED ALVEOLAR
2. FRACTURA DE LA PARED ALVEOLAR
3. FRACTURA DEL PROCESO ALVEOLAR
4. FRACTURA DE MANDÍBULA O MAXILAR
SUPERIOR
 1. CONMINUCIÓN DE LA 2.FRACTURA DE LA
PARED ALVEOLAR PARED ALVEOLAR

Compresión de la Fractura limitada a la

cavidad alveolar, esto pared del alveolo V o L
se presenta junto con
la luxación intrusiva
o lateral.

1 2
 3. FRACTURA DEL PROCESO ALVEOLAR
Descripción La fractura afecta al proceso alveolar y puede
extenderse al hueso vecino. Los dientes asociados
a una fractura alveolar se caracterizan por
movilidad del proceso alveolar; varios dientes se
mueven al unísono cuando se explora la movilidad.

Signos visuales Desplazamiento de un segmento alveolar

Test de Sensibilidad a la percusión.

percusión
Test de Movilidad unitaria de todo el fragmento.
movilidad
Test de Normalmente negativo
sensibilidad
pulpar

Hallazgos La línea vertical de la fractura suele localizarse a lo

radiográfico largo del LPD o en el septo interalveolar. La línea
s horizontal puede localizarse tanto apical como
coronal al ápice. Puede existir fractura radicular
asociada.

RX Proyecciones oclusal, periapical y excéntrica

recomendadas
 3. FRACTURA DEL PROCESO ALVEOLAR

TRATAMIENTO
• Reposición manual o con fórceps del fragmento desplazado.
• Estabilizar el fragmento con una férula flexible durante 4 semanas.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE
• Dieta blanda durante 1 semana.
• Cepillarse los dientes después de cada comida con un cepillo suave
y enjuagar clorhexidina al 0,1% dos veces al día durante una semana.

SEGUIMIENTO
• A las 4 semanas, retirar la férula y hacer un control clínico y
radiográfico.
•Control clínico y radiográfico a las 6-8 semanas, 4 6 y 12 meses y
anualmente durante 5 años.
 4. FRACTURA DE MANDÍBULA O MAXILAR SUPERIOR

Descripción Fractura que afecta la base maxilar o mandibular y,

generalmente, al proceso alveolar. La fractura
puede o no afectar al alveolo dentario.

Signos visuales Generalmente, desplazamiento entre dos

segmentos en el mismo arco dental.
Test de Sensibilidad
percusión
Test de Normalmente, móvil en la línea de fractura.
movilidad
Test de Puede ser positivo o negativo.
sensibilidad
Hallazgos La línea vertical de la fractura suele localizarse a lo
radiográfico largo del LPD o en el septo interalveolar
s
RX Proyecciones periapical y panorámica. En función
recomendadas de la localización de la fractura pueden ser útiles
otras proyecciones.
4. FRACTURA DE MANDÍBULA O MAXILAR SUPERIOR
TRATAMIENTO
• Reposición manual o con fórceps del fragmento desplazado.
• Estabilización de la fractura con una férula intermaxilar durante 4 semanas.
• Como alternativa está la reducción quirúrgica de la fractura y la estabilización con
placas (reducción abierta).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE
• Cepillarse los dientes después de cada comida con un cepillo suave y enjuagar
clorhexidina al 0,1% dos veces al día durante
una semana.

SEGUIMIENTO
• A las 4 semanas, retirar la férula y hacer un control clínico y radiográfico.
•Control clínico y radiográfico a las 6-8 semanas, 4 ,6 y 12 meses y
anualmente durante 5 años.
IV. LESIONES DE LA ENCÍA O
MUCOSA BUCAL
1. LACERACIÓN

2. CONTUSIÓN

3. ABRASIÓN
 CONTUSIÓN: Es una lesión cerrada de carácter
traumático que no produce una afectación a la
parte interior del tejido, ya que el impacto no
es tan fuerte como para romper la barrera
natural que supone la piel, la cual absorbe el
golpe.

LACERACIÓN: Es una de las lesiones más
frecuentes. Es una herida que
normalmente es producida por el
arrancamiento de tejido realizado por
parte de algún objeto externo. Puede
ser de mayor o menor profundidad, lo
que implica que puede llegar a afectar a
los vasos y nervios que se encuentran
por debajo del tejido de la zona
afectada.
ABRASIÓN: Son las erosiones de la piel
que provocan la pérdida de fragmentos de
ella, pero de una forma irregular y que
puede llegar a producir un sangrado. Son
unas lesiones bastante dolorosas, porque
se exponen las fibras nerviosas y, además,
si no son tratadas adecuadamente pueden
generar infecciones, ya que dejan abierta
una puerta a la entrada de cuerpos
extraños.
TRAUMATISMO EN DENTICIÓN PRIMARIA
 AMOXICILINA

DOSIS Y VÍA PRESENTACIONES CASO

Penicilina 20-40 mg/Kg en GRUNAMOX: Niño e 2 años con 10 Kg. De peso.
Semisintética 24 horas comprimido de 500 mg. Considerando una dosis de 40 mg/Kg. En 24
horas.
Bactericida 35-100 mg/Kg/día GRUNAMOX: Tendremos:
(específico para suspensión de 250 mg/5 ml
Absorción del 80 -90% Amoxidal Dúo) 1 Kg……………………………………….40 mg
VELAMOX 125: 10 Kg……………………………………… X
Inactivación con suspensión 125 mg/5 ml X= (40) (10)
Aminoglúsidos X= 400 mg en 24 horas
VELAMOX 250: Repartidos en 3 dosis: 400/3= 133 mg c/8 h
Los bacteriostáticos suspensión 250 mg/5 ml
Interfieren el efecto PRESENTACIONES:
Bactericida. VELAMOX 500:
Suspensión 500 mg/5 ml VELAMOX: 125 mg/5 ml
NECESITO: 133 mg/8 h
VELAMOX 250:
Cápsulas 250 mg SI CONSIDERAMOS USAR:
VELAMOX: 125mg/5 ml
VELAMOX 500:
Cápsulas de 500 mg 5ml…………………………………………125 mg
X…………………………………… 133 mg
AMOXIDAL DUO: X=5.3 ml
Suspensión 750 mg/5 ml
1cucharadita …………………...…5ml
AMOXIDAL DUO 500: Y …………………………….......5.3 ml
suspensión 500 mg/5 ml
Y= 1 cucharadita