LACTANCIA MATERNA

M.Sc. Marta Z. Medina Pineda

LACTANCIA MATERNA

Etapa neonatal representa la época más crítica y vulnerable

de la vida humana
Durante este periodo la leche humana es la mejor fuente
de nutrientes esenciales para el bebe
y la mas económica para la familia
El Calostro
 Primer alimento,
 Dura de 4 a 6 días,
 Líquido amarillento y viscoso,
 Inicio es rica en proteínas y al final
en grasa
 Brindarle ya sea a gotas, si el bebe no puede succionar.
 De día y de noche;
 10 a 12 veces al día como mínimo
 Duración de 20 a 30 minutos,
 10 a 15 minutos para cada seno
 Exclusiva hasta los 6 meses
 Contiene anticuerpos (recién
nacido - resistencia a las
infecciones.

M.A: Estos recubren el intestino y previenen

que los microorganismo dañinos entren al
torrente sanguíneo (bloquean la absorción de
proteínas que podrían desencadenar respuestas
alérgicas)

Efecto laxante que ayuda a remover el meconio

que defeca el R.N los primeros días
 COMPOSICIÓN DEL CALOSTRO

Prot. (g) Grasa (g) Sales

1er.día 6–9 3.5 0.4 – 0.45

2do. día 5–7 2.5 – 3.5 0.38 – 0.4

 ANATOMÍA DE LA MAMA
En ambos lados de la parte anterior del tórax. Su forma varía
según características personales, genéticas , edad y a la paridad.
Cada mama en la vida adulta pesa 150 a 200 gramos y aumenta
hasta 400 a 500 gramos durante la lactancia.

Células mioepiteliales

Células secretoras

Conductos galacto

Pezón

Areola

Glándula de Montgomery
Tejido adiposo
ESTADÍOS DE PRODUCCION DE LECHE
La leche, desde el momento del parto evoluciona por tres
fases:
 Fase calostral: Producción del calostro, considerado
como precursor de la leche, líquido de alta densidad y
poco volumen, rico en proteínas, minerales, vitaminas y
elementos inmunológicos, que la mama produce desde
el último trimestre del embarazo hasta aproximadamente
4 días post-parto.

 Fase intermedia: Desde el 4° hasta el 14° día

 Fase madura: A partir de los 15 días, es menos espesa,

aumenta su volumen y varía su composición. Cambios
dados básicamente por aumento de lactosa.
REGULACIÓN DE LA SÍNTESIS,
SECRECIÓN Y EYECCIÓN DE LA
LECHE
La leche es secretada
continuamente dentro del
lumen alveolar donde es
almacenada hasta que es
extraída.
Existen dos niveles de regulación:

1.- Regulación de la secreción de

la leche.

2.-Regulación de la eyección de la
leche.
1.- Regulación de la secreción de leche:
 La prolactina es necesaria para la producción de leche
en una mujer y la succión promueve su secreción.

 El Factor Inhibidor de la Lactancia (FIL), inhibe la

secreción de leche y es responsable del control
autocrino de la glándula, lo que explica cómo un niño
que succiona de un solo pecho hace que este produzca
leche, mientras que el otro pecho permanece inactivo, a
pesar de estar ambos pechos bajo la influencia de la
prolactina.

 El vaciamiento de la glándula mamaria con la

consecuente extracción del FIL, conduce a un aumento
de producción de leche.
Prolactina
2.- Evacuación de la leche: reflejo de eyección
 La leche de los alvéolos mamarios no fluye
espontáneamente hacia los conductos lactíferos.

 El reflejo de eyección es un reflejo neuroendocrino

destinado a evacuar la leche de la glándula mamaria.

 Se inicia al estimular los receptores sensitivos y

táctiles del pezón y de la areola, estímulo que es
transmitido, a la médula espinal y de allí a las
neuronas hipotalámicas productoras de la oxitocina.

 De la hipófisis posterior se libera oxitocina al torrente

sanguíneo produciendo la contracción de las células
mioepiteliales de los alvéolos mamarios y el
vaciamiento de estos.
El reflejo de eyección puede desencadenarse:
 Con el llanto del niño
 Con el recuerdo de este,
sin mediar el estímulo del
pezón o de la areola.
Lo inhibe el reflejo
 El miedo
 y otros sentimientos negativos de la madre ,

 La oxitocina produce también contracciones uterinas

durante el amamantamiento, lo que contribuye a la
involución uterina en el puerperio.
 Esta hormona provoca
además una conducta maternal
en la mujer.
 FISIOLOGÍA DEL PEZÓN
 El aspecto del pezón es menos importante que su
capacidad funcional, que se evalúa al hacer la
maniobra de “pinzamiento” o de la protractilidad.

Clasificación del Pezón:

 Protráctil: El pezón se proyecta hacia fuera, es lo
normal
 Retráctil: En vez de protruir, el pezón se retrae
 Seudo invertido (Inversión simple): El pezón
retraído, protruye
 Invertido (Inversión completa): El pezón retraído
no responde a la maniobra o se retrae más, por
adherencia
 Cerca del 3% de mujeres que intentan lactar, tienen
pezones invertidos o no protráctiles. Aunque la
inversión verdadera parece ser rara, su tratamiento
puede ser difícil.

INVERTIDO

PROTRÁCTIL INVERSION SIMPLE

(Seudo Inversión)

RETRÁCTIL INVERSION COMPLETA

Establecimiento de la lactancia materna:

 Después del alumbramiento hay un descenso

marcado en los niveles de estrógeno y
progesterona que desencadenan la lactancia.

 La continuación de la lactancia depende de la

producción de la prolactina y su liberación bajo
el estímulo de succión.

 Reflejo de bajada de leche .

Frecuencia de mamadas: Idealmente
dentro de la primera hora, si no se ha
presentado complicaciones

 Se le debe permitir permanecer por lo

menor 5 minutos en cada seno y
después de ser alimentado cada 2 ó 3
horas (para un total de 8 a 10 veces en
el día)
Razones para la primera mamada durante la
primera hora post-parto:
 El reflejo de succión puede ser más intenso durante
la primera hora post-natal

 La lactancia temprana va a causar interés en

mamadas posteriores

 La succión va a estimular la liberación de la

oxitocina , la cual a su vez facilita la contracción
uterina , minimizando de esta forma la perdida de
sangre materna

 El acercamiento madre-hijo se va intensificar durante

el tiempo en que el bebe se encuentre alerta
Métodos para lactar, utilizar las posiciones
más cómodas para la madre (investigar
diferentes posiciones)
VENTAJAS DE LA LECHE HUMANA

A) NUTRICIONALES: Se basa en el balance de

nutrientes presentes
 Proteínas : predominantemente es la < -
lactoalbúmina (fácil digestión), lactoferrina y las
inmunoglobulinas , especialmente IgA, e IgG
Su alto contenido del aminoácido Cistina ,
esencial para neonatos y prematuros por su
contenido de sulfuros (enzima cistationasa)

Su contenido de Taurina (cerebro), el infante no

puede sintetizar, depende del consumo dietario
 El azúcar: Lactosa presente en concentraciones
más altas que la Leche de vaca (>30 %).
Su función esencial, crecimiento del R.N,
intensifica la absorción del calcio ( prevención –
raquitismo)

Se metaboliza a galactosa –galactolípidos –

cerebrosidos, necesarios para el S.N.C

Junto con el factor bífido, ayuda al crecimiento de

la bacteria “lactobífida” en el intestino, después
de su fermentación conduce al mantenimiento
de un medio ácido en el intestino del bebé
facilitando la digestión y controlando el
crecimiento de organismos patógenos
indeseables
 Grasas: tiene un alto contenido de ácidos grasos
no-saturados, favorece la digestión. La presencia
de la enzima lipasa, en la leche humana hace que
la digestión y absorción de la grasa sea más
eficiente (92%) que la de la L.V.

 Alto contenido de colesterol para la mielinización

del Cerebro humano (3 años –se completa)

 La absorción del hierro.: es más eficiente (50 %),

Leche de vaca (10%),
Formulas lácteas suplementadas con hierro (4%)

 La disponibilidad del hierro de la L.M está

favorecida por el alto contenido de Vitamina C y de
lactosa (lactasa)
B) INMUNOLOGICAS:

 Componentes celulares: incluyen leucocitos

(macrófagos constituyen el 90 % - capacidad
fagocítica de bacterias y hongos )

 Linfocitos constituyen el 10 % (Linfocitos T y B-

sintetizan anticuerpos IgA) que se encuentran en
el calostro y en la leche

 L.M. se encuentra leucocitos vivos, tener

precaucionas en la conservación de la leche
cuando se extrae:

- utilizar biberones de vidrio para su almacenamiento

- No calentar por encima de 63 ºC
- No enfriar por debajo de -23 ºC
C) Factores humorales:
Conformados principalmente por inmunoglobulinas
(IgA, Ig.G, IgM, IgD ,IgE y anticuerpos, antivirales)
presentes en la leche y calostro (altas
concentraciones)

La actividad de las inmunoglobulinas de la leche

humana se ha detectado hacia los siguientes
patógenos:

 IgA, contiene el mayor número y todo tipo de

anticuerpos: neutralizantes contra; polio, Virus de
la influenza, Echerichia coli
 IgG, contiene actividad contra virus ;
rickettsia, protozoos, salmonella
antitoxinas bacterianas
 IgM: Sífilis, enterobacteriaceas

 IgE: reaginas Alérgicas

La alimentación al pecho reduce el riesgo de

gastroenteritis, enfermedades del tracto
urinario y enfermedades respiratorias
durante el primer año de vida
 CUADRO: INMUNO GLOBULINAS EN CALOSTRO
HUMANO (mg/100 ml)

DIA DE IgA IgG IgM

LACTANCIA

Primero 600 80 125

Segundo 260 45 65

Tercero 200 30 58

Cuarto 80 16 30
OTROS FACTORES:
 El Factor bifidus: promueve desarrollo de
microflora en el tracto gastrointestinal, hace al
niño resistente (Shigella, protezoos). Pero al
destete progresivo las tasas de infección
aumentan
 Lizosimas (muranidasa): factor
antimicrobiano presente en las heces de los
niños lactados con L.M. (estable al calor
100ºC), destruye enterobacterias
 Interferon: actividad antiviral
 Lactoferrina: ,destruye estafilococos y E. coli.
1.- AFECTIVAS: El acto de lactar, va a
propiciar entre la madre y el niño una
integración emocional, de afecto y de
amor, que a la madre enternece y la
hace feliz y consecuentemente una
buena nodriza por la gran secreción de
prolactina y oxitocina que de ello se
deriva y al niño se le asegura protección
y seguridad, base sólida para una
personalidad equilibrada de adulto
2.- ANTICONCEPCIÓN: Dar de lactar día y noche al bebe,
unas diez a doce veces , significa un seguro de
anticoncepción en el 98 % para los primeros 6 meses
post-parto, este acontecer se fundamenta en la gran
producción de prolactina y oxitocina que inhibe la
producción de estrógenos y progesterona y con ellos la
ovulación

3.- BIOQUIMICOS: Los observaremos en el siguiente cuadro

de la composición química de la leche materna
comparada con la leche de vaca
Según Samuel Fomon (taller)
OTRAS VENTAJAS PARA LA MADRES

 Sufren molestias cuando empiezan a

amamantar por primera vez, desaparece a
medida que aumenta la secreción láctea y el
reflejo de emisión permite la rápida expulsión
de la leche . (niño frustrado)
 Relación Psicoafectiva
 Práctica
 Económica
 Menor frecuencia de cáncer
 Rápida involución uterina
 Anticonceptiva

LACTACIA MATERNA
EXCLUSIVA
Debe iniciarse dentro
los primeros treinta
minutos de vida sea el
recién nacido a término
o prematuro.

La lactancia debe ser

exclusiva hasta los 6
meses
LACTANCIA MAMA CANGURO
Consiste en practicar la lactancia en
niños prematuros, al niño se le
mantendrá en la región torazo
abdominal de la madre sostenida
por un braguero, procedimiento
exitoso que sustituye a las
incubadoras más modernas, esta
basado en un soporte psicológico
favorable tanto para la madre como
para el bebé, el niño tendrá la mejor
leche

El fundamento del método canguro

son: leche materna exclusiva,
amor y calor
LACTANCIA MIXTA

Llamada así porque el bebé es alimentado

tanto con leche materna como con
leche artificial.
 El lactante recibe leche materna y como
suplemento otro tipo de leche

 La leche artificial debe ser

administrada después de la
leche materna, la cantidad
estará determinada por la
sensación de saciedad que
evidencia el niño
Cuándo se suele recurrir a la lactancia
mixta
 Cuando la mamá considera que la
leche materna no es suficiente.

 Cuando resulta necesario separarse

del niño durante un breve período de
tiempo.

 Cuando es preciso volver al trabajo,

para habituar al bebé al nuevo tipo de
leche, en el caso de que la mamá
quiera dejar de darle el pecho y darle
leche de fórmula.
LACTANCIA ARTIFICIAL
Es referirse a otras leches que no sean de origen
humano, las mas usadas son: Leche de vaca fresca, leche
evaporada, leche en polvo, ambas de la primera, además
leches que no son leches sino formulas artificiales que
contienen los insumos en proporciones semejantes a la
leche materna cuyos nutrientes provienen de otros
alimentos como son la soya, aceites vegetales,
disacáridos no lácteos: vitaminas y minerales. A estas
formulas también se les conoce como formulas
antialérgicas o de soya

Su uso es exitoso con una

buena técnica en
su preparación y
administración
gracias