DRENAJE PLEURAL-

NEUMOTORAX
DRA.ROSARIO HINOSTROZA CASTILLO
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
 NEUMOTÓRAX

 Presencia de aire en la cavidad pleural que de virtual pasa a convertirse

en real.
 Dos elementos básicos:
 Aire en el interior del espacio pleural que despliega ambas superficies
serosas (pleura visceral y pleura parietal) y que provoca:
 COLAPSO PULMONAR
DRENAJE PLEURAL CON TUBO
TORÁCICO
 Procedimiento que consiste en la introducción
de un tubo en el interior de la cavidad pleural a
través de la caja torácica por un espacio
intercostal con fines terapéuticos.
NEUMOTORAX
TAMAÑO DEL NEUMOTÓRAX:
De acuerdo a la cantidad de aire que se acumula y al consiguiente
colapso del pulmón de la Torre y colaboradores propusieron categorizar
a los neumotórax en tres grados de acuerdo a la posición del borde del
pulmón colapsado con respecto a la línea medioclavicular:

Grado I cuando el borde está por fuera de dicha línea,

Grado II cuando coincide con ella y
Grado III cuando hay colapso pulmonar completo.

Se llama neumotórax mínimo a aquel menor de 10 %.

Otra manera es hacerlo porcentualmente: un neumotórax de 100%
implica un colapso total del pulmón y uno de 50% sería aquel en el que
el borde del pulmón está a mitad de camino entre el mediastino y la
pared torácica. Cuando el borde pulmonar está a 1 cm de la pared el
volumen del neumotórax es de aproximadamente 25 % y cuando el
borde está a 2 cm es de alrededor de 50 % con la lógica variación de
acuerdo al tamaño del tórax del paciente.
SIGNO RADIOLÓGICO
DEL SURCO PROFUNDO

Este estudio radiográfico

pertenece a un paciente
internado en UTI, que
ingresa por herida de arma
de fuego, con orificio de
entrada en hombro izquierdo
y orificio de salida en 8°
espacio intercostal de dorso
izquierdo lesionando lóbulo
pulmonar inferior.
Signos clínicos del Neumotórax a
tensión.
Dificultad respiratoria.

Hipoxemia, cianosis.

Ausencia unilateral del murmullo vesicular.

Percusión hipertimpánica.

Movimientos respiratorios asimétricos.

Desviación traqueal al lado opuesto.

Ingurgitación yugular.

Shock refractario a líquidos

A. Colapso completo del pulmón, entra aire,
pero no sale del espacio pleural.
Condición potencialmente mortal con
hipoxemia y shock.
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN DERRAME
PLEURAL
RX. TÓRAX.
• Ocupa seno costofrénico posterior : 75 ml.
• Ocupa seno costofrénico lateral: 175 ml.
• Derrame llega hasta la cuarta costilla: 1000 ml.

ECOGRAFÍA
• Sensibilidad de casi 100% para detectar líquidos
• Permite guiar la toracocentesis.

TAC
• Detecta pequeños derrames, mide el grosor pleural,
identifica fístulas broncopleurales, detecta pequeños
neumotórax
• Distingue empiema de absceso pulmonar
De acuerdo a la extensión radiológica el hemotórax puede clasificarse en tres
grados:
1°- el nivel del hemotórax se encuentra por debajo del cuarto arco
costal anterior;
2°- el nivel se encuentra entre el cuarto y segundo arco costal
anterior y
3°- el nivel está por encima del segundo arco costal anterior.

Esta clasificación es utilizada como guía por algunos cirujanos para decidir la
conducta terapéutica:
Hemotórax de primer grado: drenaje con tubo pleural.
Hemotórax de tercer grado: toracotomía.
Hemotórax de segundo grado: se puede comenzar con tubo de drenaje y
eventualmente toracotomía de acuerdo a la evolución clínica del paciente.

Más del 50% de los pacientes con hemotórax traumático tienen

concomitantemente neumotórax independientemente de que el traumatismo
sea cerrado o penetrante (2,3). El diagnóstico es establecido por la
demostración de un hematocrito en el líquido pleural mayor del 50% del
hematocrito de sangre periférica.
HEMONEUMOTORAX BILATERAL
Derrame pleural. Rx lateral de
tórax
OBJETIVODEL DRENAJE PLEURAL
 SISTEMA PLEUR-EVAC

CÁMARA BLANCA. CÁMARA ROJA. CÁMARA AZUL.

PRIMERA CÁMARA

SEGUNDA CÁMARA

TERCERA CÁMARA
De recolección , está De sello de agua, en De aspiración. Puede ser:
marcada con medidas, medio y bien Aspiración húmeda, la
es transparente. pequeña, con agua columna de hasta 20 cm que
burbujea al conectar la
Permite ver cantidad teñida de azul y un aspiración de la toma de la
y características del nivel de agua de 2 cm. pared
drenaje. Funciona con válvula Aspiración seca, como ocurre
en los nuevos Pleur-evac en los
de agua que no hay columna de agua y
unidireccional, por tanto no existe ese
dejando salir aire pero burbujeo que puede llegar a ser
tan molesto para el paciente.
no entrar En este tipo de dispositivos
existe una rueda que permite
regular la aspiración, mientras
que en los húmedos la
controlaremos según la
cantidad de agua que echemos
en la cámara de aspiración y
que generalmente suele ser una
columna de 20 cm.
BIBLIOGRAFÍA

https://www.youtube.com/watch?v=KTFYIRo6ii4

https://www.youtube.com/watch?v=FU8CbNMk2h
0