Plexo

Braquial
Dr. Alvaro Aquino Castillo
 Plexo Braquial (C5-T1)
• La mayoría de los nervios del miembro superior procede del plexo braquial, una
importante red nerviosa y que se inicia en el cuello y se extiende hacia el interior
de la axila.
• El plexo braquial se forma por la unión de los ramos anteriores de los cuatros
últimos nervios cervicales (C5-C8) y del primero torácico (T1), que constituyen
las raíces del plexo braquial.
• En la parte inferior del cuello, las raíces del plexo braquial se unen para formar
tres troncos:
1- Un tronco superior, de la unión de las raíces C5 y C6.
2-Un tronco medio, que es continuación de la raíz C7.
3- Un tronco inferior, de la unión de las raíces C8 y T1.
 Plexo Braquial (C5-T1)
• Cada tronco del plexo braquial da origen a una división anterior y una posterior cuando
el plexo pasa a través del conducto cervicoaxilar, posterior a la clavícula. Las divisiones
anteriores de los troncos inervan a los compartimentos anteriores(flexores) del
miembro superior, y las divisiones posteriores de los troncos inervan el
compartimentos posteriores(extensores).
• Las divisiones de los troncos forman los tres fascículos del plexo braquial:
1. Las divisiones anteriores de los troncos superior y medio se unen para formar el
fascículo lateral.
2. La división anterior del tronco inferior se continua como el fascículo medial.
3. 3. Las divisiones posteriores de los tres troncos se unen para formar el fascículo
posterior.
Nota: Los fascículos del plexo braquial reciben su denominación en función de su
posición respecto a la segunda porción de la arteria axilar. Ej. El fascículo lateral es
lateral a la arteria axilar.
La clavícula divide al plexo
braquial en una porción
supraclavicular y una porción
infraclavicular.
Los fascículos del plexo
braquial nacen ramos
colaterales y terminales.
 Plexo Braquial y Nervios del Miembro Superior

Nervio Origen Estructuras inervadas

Ramos Supraclaviculares
Cara posterior del ramo anterior de Músculos romboides mayor, menor
Dorsal de la escapula C5 con una frecuente contribución y elevador de la escapula.
de C4.

Cara posterior de los ramos

Torácico largo anteriores de C5, C6 y C7. Musculo serrato anterior.

Tronco superior, que recibe fibras Musculo supraespinoso e

Supraescapular de C5, C6 y a menudo C4. infraespinoso.

Tronco superior, que recibe fibras Musculo Subclavio.

Subclavio de C5, C6 y a menudo C4.
 Plexo Braquial y Nervios del Miembro
Superior
Nevio Origen
Ramos Infraclaviculares
Pectoral lateral Ramo colateral del fascículo lateral
Ramo terminal del fascículo lateral que
Musculocutáneo (C5-C7) recibe fibras de C5-C7
La raíz lateral del nervio mediano es un
ramo terminal del fascículo lateral
(C6,C7).
Mediano (C6-T1) La raíz medial del nervio mediano es un
ramo terminal del fascículo medial
(C8,T1).
Pectoral medial
Nervio cutáneo mediano del brazo Ramos colaterales del fascículo medial.
Nervio cutáneo medial del antebrazo
Estructuras inervadas
Pectoral mayor
Músculos del compartimento anterior del
brazo (coracobraquial, bíceps braquial y
braquial; piel de la cara anterolateral del
antebrazo hasta el carpo.
Músculos del compartimento anterior del
antebrazo(excepto el flexor ulnar del
carpo y la mitad ulnar del flexor profundo
de los dedos).
M. Pectoral medial y pectoral mayor.
Piel del lado medial del brazo.
Piel de la cara anteromedial del
antebrazo hasta el carpo.
 Plexo Braquial y Nervios del Miembro
Superior Ramo terminal mas grande del fascículo Musculos flexor ulnar del carpo y mitad
Ulnar (C7 o C8-T1) medial que recibe fibras de C8, T1 y a ulnar del flexor profundo de los
menudo de C7. dedos(antebrazo).

Porción superior del musculo

Subescapular superior subescapular.

Ramos colateral del fascículo posterior Porción inferior del subescapular y

Subescapular inferior musculo redondo mayor.

Musculo dorsal ancho

Toracodorsal

Ramo terminal del fascículo posterior que Músculos redondo menor y deltoides;
Axilar (C6-C8) recibe fibras de C6, C7 y C8. piel de la cara superolateral del brazo(piel
del hombro).

Ramo terminal mas grande del fascículo Todos los músculos delos
posterior(ramo mas grande del plexo). compartimentos posteriores del brazo y
Radial (C5-T1) el antebrazo.
Lesiones del Plexo Braquial
1-Paralisis de Erb-Duchenne:
 Lesion del tronco superior( raices C5-
C6).
 Provocadas por un aumento excesivo del
angulo entre el cuello y el hombro.
 Adultos: Traumas.
 Infantes: Traccion excesiva sobre el
cuello durante el parto.
 1-Paralisis de Erb-Duchenne

• Paralisis de los musculos del hombro y del brazo

inervados por estas raices.
• Lesiones combinadas del N. axilar(C5-C6),
N.Musculocutaneo(C5-C7), N. Supraescapular(C5-C6) y
subclavio(C5-C6)
• Deltoides y redondo menor.
• Supraespinoso e infraespinoso.
• Biceps Braquial.
• Braquial.
• Coracobraquial.
• Subclavio.
1-Paralisis de Erb-Duchenne

Apariencia clinica:
• Hombro aducido.
• Brazo internamente rotado.
• Codo extendido.
• «Propina de Camarero»
 2- Paralisis de Klumpke

• Lesion del tronco inferior( raices C8-T1).

• Provocadas cuando el miembro superior es
traccionado superiormente de forma subita.
• Adultos: Traumas.
• Infantes: Durante el parto.
2- Paralisis de Klumpke

• Se alteran, fundamentalmente, dos

ramas terminales importantes, los
nervios mediano y cubital.

• Existe una pérdida variable de la

sensibilidad a lo largo del borde
medial del antebrazo(N. cutaneo
medial del atebrazo C8-T2).
2- Paralisis de Klumpke

• Provocando parálisis de los músculos

flexores de la articulación de la mano
y de todos los músculos cortos de la
mano.
• Lesion combinada del N. Ulnar y N.
Mediano= Mano en Garra Total.
Lesión del N. Torácico largo
• Mecanismo de lesión:
Mastectomía.
• Presentación:
Cuando se paraliza el musculo serrato anterior a causa
de una lesión del nervio torácico largo, el borde medial
de la escapula se desplaza lateral y posteriormente
respecto de la pared torácica. Esto da a la escapula la
apariencia de un ala, especialmente cuando la persona
se apoya sobre la mano o presiona contra la pared,
una deformación conocida como escapula alada.
Debilidad para abducir el miembro superior mas allá
de la posición horizontal, es decir, mayor a 90 grado.
Lesión del N. Axilar
(C5-C6)
Mecanismo de lesion:
• Fractura del cuello quirurgico del humero.
• Luxacion anterior del humero.
Presentacion:
 Atrofia del deltoides.
 Incapacidad para abducir el brazo >15
grado.
Lesión del N. Musculocutaneo(C5-C7)

Mecanismo de lesion:
• Compresion del tronco superior.
Presentacion:
Debilidad en la flexion del antebrazo y
supinacion del mismo.
Lesión del N.
Radial (C5-T1)
Mecanismo:
 Fractura del cuerpo del humero.
Presentacion: Incapacidad para extender
la muñeca y los dedos.
Mano en gota o pendulo

 Compresion de la axila, ejemplo

"parálisis del sábado por la noche“.
Lesión del N.
Mediano (C6-T1)
Mecanismo:
• Fractura supracondilea del humero:
Lesion proximal.
• Presentacion: Mano en bendicion
• Sindrome del tunel del Carpo: Lesion
distal.
• Ramo recurrente del nervio Mediano:
Mano de Simio o simiesca.
 Lesión del N.
Ulnar(C8-T1)

Mecanismo:
• Fractura del epicondilo
medial del humero, lesion
proximal.
• Fractura del gancho del
ganchoso y Sindrome del
Conducto ulnar, lesion
distal.
• Mano en garra.