Cáncer Pancreático

María Perozo
Robersy Pérez
Cáncer Pancreático
EPIDEMIOLOGIA

80% corresponde a ADC ductal

5ta causa principal de muerte.

Raza Negra

Edad avanzada >60

Cáncer de Páncreas
FACTORES DE RIESGO:
Tabaquismo
Consumo de alcohol
Pancreatitis Crónica
Dietas altas en grasas, pobre en fibra y vegetales
Diabetes
Obesidad
Cáncer de Páncreas
Oncogén K-ras mutado 90%
Expresión de oncogén HER2/neu
Genes Supresores de tumor ( p53, p16, DPC4, BRCA
2)
Alteraciones expresión de Factores de Crecimiento
Cáncer de Páncreas

LOCALIZACIÓN
60% Cabeza
20% Cuerpo
10% Cola
Cáncer de Páncreas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Ictericia Obstructiva
Dolor abdominal profundo
 -Dolor de espalda.
Resistencia a insulina
Anorexia
Vómitos
Acolia
Coluria
Cáncer de Páncreas
EXÁMEN FÍSICO

Hepatomegalia 65% (dato inespecífico)

Masa abdominal palpable 10%
Ascitis 5% Avanzada
Cáncer de Páncreas
SIGNO DE COURVOISIER
Vesícula biliar: Distendida, palpable y paciente
ictérico.
 SUGIERE OBSTRUCCIÓN MALIGNA
Solo se presenta en el 25% de los enfermos
Estadiaje Ca pancreático
Estadio 0
En el estadio 0, el cáncer se encuentra en el
revestimiento del páncreas solamente. El estadio 0
también se denomina carcinoma in situ.
Estadio I
En el estadio I, el cáncer se encuentra en el páncreas
solamente. El estadio I se divide en estadio IA y IB
dependiendo del tamaño del tumor.
Estadio IA: El tumor tiene menos de 2 centímetros.
Estadio IB: El tumor tiene más de 2 centímetros.
Estadio II
Podría haberse diseminado a tejido y órganos
circundantes y haberse diseminado a ganglios
linfáticos cerca del páncreas. E
Estadio IIA: El cáncer se ha diseminado a tejidos y
órganos circundantes pero no se ha diseminado a los
ganglios linfáticos circundantes.
Estadio IIB: El cáncer se ha diseminado a los ganglios
linfáticos circundantes y podría haberse extendido
órganos y tejidos circundantes.
Estadio III

El cáncer se ha diseminado a los vasos sanguíneos

mayores cerca del páncreas y podría extenderse a los
ganglios linfáticos circundantes.
Estadio IV
El cáncer puede tener cualquier tamaño y haberse
diseminado a órganos distantes como el hígado, pulmones
y cavidad del peritoneo. También se puede haber
extendido a órganos y tejidos cerca del páncreas o
ganglios linfáticos.

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Metástasis
CÁNCER DE PÁNCREAS
Estudios Diagnósticos:

Bilirrubina total y fraccionada

Transaminasas
F. Alcalina
Ca19-9 (también puede aumentar en Ca gástrico,
colorrectal y otros)
Cáncer Pancreático
Ultrasonido: Sensible: 70% Específico: 95%
TC: Sensible: 85% Específico: 95%
CPRE: Sensible: 95% Específico: 85%
“Signo de Doble Conducto”
Aspiración por Aguja Fina: 85% 100%
Laparoscopia
CÁNCER DE PÁNCREAS
CRITERIOS DE IRRESECABILIDAD

Invasión de A. Hepática o AMS

Ascitis
MT Hepática
Adenopatías fuera de los límites de resección
CÁNCER DE PÁNCREAS
CÁNCER DE PÁNCREAS
TRATAMIENTO

Tumores Resecables

 Duodenopancreatectomía de Whipple
CÁNCER DE PÁNCREAS
Tumores No Resecables

Colocación de Endoprótesis
Gastroyeyuno
Biliodigestiva
 CÁNCER DE PÁNCREAS
TRATAMIENTO MEDICO

Quimioterapia
Radioterapia
CÁNCER DE PÁNCREAS
PRONÓSTICO

Sobrevida después de procesos paliativos 7 meses

Sobrevida procedimiento de Whipple
promedio 18 meses
Sobrevida Global 10% 5 años