UNIVERSIDAD AMAZÓNICA DE PANDO

CARRERA DE MEDICINA

FISIOPATOLOGIA DE
HIPOTERMIA
 INTRODUCCIÓN

 El hombre necesita la temperatura interna ser

constante.

 El sistema termorregulador mantiene la temperatura

zona central cercana a 36°.5c- 37◦c para la
conservación de funciones metabólicas.
 DEFINICIÓN

 ¿Qué es la hipotermia?
La temperatura corporal es normalmente regulada en
los limites estrechos de 36°c a 37°. 2c y para comcervar
estos márgenes en forma constante debe aver un
equilibrio delicado entre los mecanismos que generan
calor y los que pierden o disipan calor.
CLASIFICACIÓN DE LA HIPOTERMIA
 Leve  34 a 36 ◦c
 Moderada  30 a 34 ◦c
 Grave  < 30 ◦c  Hipoperfusion tisular
 Severa  < 28 grados disminución del
intercambio de
.Grado IV : T° entre 28° y 24°
oxigeno lo que lleva a
.Grado V : T° 24° Y 25° una perdida de calor
.Grado VI : T° por debajo de 15°

PERDIDA DE CALOR
 básicas e recalentamiento. HIPOTERMIA LEVE 35°.C a
32°.C Hay cambios
cardiovasculares leves, como vasoconstricción,
taquicardia, aumento de la presión sanguínea todos
orientados a mantener la temperatura corporal y otros
cambios tipo neurológicos (disartria, amnesia, alteración
del juicio y ataxia), todos estos cambios son reversibles
con medias

 HIPOTERMIA MODERADA

32°.C a 28°.C Se presentan cambios en la conducción cardiaca.

 HIPOTERMIA SEVERA

28°.C a 20°.C La producción de calor y los mecanismos de

conservación empiezan a fallar.
 HIPOTERMIA PROFUNDA
20°.C a 14°.C Los pacientes se encuentran en asistolia (ausencia de
la actividad eléctrica en el miocardio).
 HIPOTERMIA EXTREMA
Menos de 14°.C Es incompatible con la vida, excepto cuendo es
indicada y controlada terapéuticamente.

ASISTOLIA HIPOTERMIA EXTREMA

 GRADIENTES TERMICOS
El índice de cambio térmico en las viseras es
proporcional a la corriente sanguínea

 Perdida calórica es directa por conducción térmica de

órganos situaos a mas de 5 centímetros de piel .
 La perdida de calor en los órganos profundos es por
corriente sanguínea.
 Gradiente térmico piel-ambiente disminuye, pierde calor por
radiación.
 <32°.C: Vasodilatacion por paralisis cutánea.
 <30°.C- 29°.C: Escalofrió desaparece, Mecanismos
reguladores afectados.

TEMPERATURA CRITICA EN QUE LOS MECANISMOS

REGULADORES RESULTAN INTENSAMENTE AFECTADOS
 FISIOPATOLOGIA DE LA
TERMOREGULACIÓN
Independientemente de la etiología y del mecanismo
patogénico, una vez iniciada la situación de hipotermia
se producen una serie de alteraciones a todos los
niveles, siendo los más importantes el neurológico,
cardiovascular, respiratorio, neuromuscular y
nefrológico. Estas alteraciones son tanto más severas
cuanto mayor es el grado de hipotermia.
 NIVEL NEUROLÓGICO
 34°.C Disminuye consumo de oxigeno de cérebro y medula espinal,
(existe una baja utilizacion de glucosa y aumento de Ac. Lactatico).
 32°.C Disminuye transporte de oxigeno (50%). Se inicia la isquemia
celular.
 28°.C: COMA... Disminuye reflejos osteotendinosos, cutaneoplantares y
respuestas pupilares.
 18°.C: E.C.G. plano.

 Flujo sanguíneo cerebral disminuye 6 a 7 %

por cada grado de disminución de la
temperatura central.
 La presión L.C.R. 5,5% por cada grado e
descenso.
 NIVEL NEUROLÓGICO
 En la fase de HIPOTERMIA LEVE se producen alteraciones
leves del estado mental: amnesia, apatía, disartria y
alteraciones conductuales.

 En la fase de HIPOTERMIA MODERADA ya comienza a

aparecer reducción del nivel de consciencia, alucinaciones y
alteraciones en el EEG.

 Finalmente en la fase de HIPOTERMIA SEVERA se produce

un fracaso de la autorregulación del flujo cerebral, con
hipoperfusión cerebral y reducción progresiva de la actividad
hasta llegar a la muerte cerebral.
 NIVEL CARDIOVASCULAR
CAUSAS FIBRILACION VENTRICULAR

 ACIDOSIS
 Hipertencion extrema y alcalosis: Modifica la
excitabilidad miocárdica.
 Alterações del balance hidroelectrolítico:
(relacion cálcio/potasio y acidosis). HIPOTERMIA
+ HIPERVENTILACION.
 Temperatura corporal: <26°.C
La frecuencia de la
 Desequilíbrio autônomo: Supresíon de el fibrilación
parasimpático que el simpático. disminuye o es
 Depresion respiratoria: Cambios el PC02 y el mínima cuando se
pH Arritmias regula la ventilación
y se impide la
presencia de
acidosis.
 Bradicardia por hipotermia
Depresion directa del nodulo S.A. (30°.C-31°.C)

Fibrilación auricular seguido de bradicardia de 40 a 45 xmin.

 36°.C a 32°.C: Las resistencias

coronarias disminuyen en forma brusca.
 <34°.C: Disminución de la presión arterial
y gasto cardiaco (1-1.5 litros/min/m2).
 <27°.C: Disminucion de la P.V.C.

BRADICARDIA
 NIVEL CARDIOVASCULAR

 En la fase de HIPOTERMIA LEVE se produce taquicardia y

vasoconstricción periférica, mecanismos estos destinados a
evitar la pérdida de calor por superficie cutánea y aumentar
aporte de calor a las vísceras. Por ello, en esta primera fase
aumenta el gasto cardiaco (GC) y la tensión arterial (TA).

 En la fase de HIPOTERMIA MODERADA y SEVERA estos

mecanismos compensatorios se agotan y aparecen de modo
progresivo la bradicardia, descenso de TA y arritmias
auriculares y, sobre todo, ventriculares potencialmente
malignas, que finalmente llevan a la asistolia.
 CAMBIOS EN EL E.C.G.
<30°.C
NORMAL  Onda O y QRS alargadas.
 PR y QT prolongadas.
 Desnivel positivo del punto J mayor 2mm.
 ST isoeléctrico, en V2 a v5
 Disminución del complejo QRS
(amplitud).
 Onda T difásica.

Onda J Osborme
 NIVEL RESPIRATORIO
CAMBIOS RESPIRATORIOS

<32°.C:
 10 a 12 respiraciones x/min. VENTILACION
 Reduccion del intercambio alveolocapilar. MECANICA
 Disminuye el volumen minuto.
 Curva de la disosacion de la
oxihemoglobina se a la izquierda.
 Presion parcial del CO2 se eleva en un 4%
y el O2 al 6% por cada grado de desenso
térmico.
<26°.C:
 Aumento del espacio muerto por
broncodilatacion a medida que la
hipotermia.
 NIVEL RESPIRATORIO
 En la fase de HIPOTERMIA LEVE se produce
bradipnea con el objeto de reducir la cantidad de
calor perdido por evaporación de agua en las vías
respiratorias.

 Durante cierto tiempo este mecanismo es útil, pero

en las fases de HIPOTERMIA MODERADA y
SEVERA se vuelve peligroso: debido a la reducción
de la Tª corporal, también se afecta el centro
respiratorio, y se anula su capacidad para responder
ante los estímulos de hipoxia e hipercapnia. De este
modo, el mecanismo inicial sigue funcionando sin
control, produciéndose un descenso progresivo del
ritmo respiratorio hasta concluir en apnea.
 NIVEL ENDOCRINO
En la fase de HIPOTERMIA LEVE se produce un
aumento en la producción de las hormonas de
estrés (cortisol, catecolaminas, tiroxina) con
objeto de aumentar la tasa metabólica basal,
producir más energía y por tanto, más calor
con el que mantener la T° central constante.

En las fases de HIPOTERMIA MODERADA y

SEVERA estos mecanismo se muestran
insuficientes para mantener la T° central.
 NEUROMUSCULAR
 En la fase de HIPOTERMIA LEVE se produce como
mecanismo compensatorio un aumento generalizado del
tono muscular y contracciones rítmicas rápidas del músculo,
es decir, hipertonía y escalofríos. Ambos mecanismo
aumentan la producción de energía en forma de calor.

 En las fases de HIPOTERMIA MODERADA y SEVERA estos

mecanismos se ven sobrepasados y anulados por
alteraciones del SN que los dirige. De modo que dejan paso
a la hiporreflexia e hipotonía, y finalmente a la arreflexia y
atonía.
 SINTOMAS
 Los escalofríos son lo primero quela temperatura comience a
bajar debido a que son la defensa automática del cuerpo
contra la temperatura baja para calentarse.
Los signos y síntomas de la hipotermia incluyen:

 Escalofríos Cuando debes consultar a un medico

 Balbuceo
 Respiración lenta y
Llama al 911
superficial pulso débil
 Torpeza
 Confusión
 Provoca una Si sospecha de hipotermia, mientras espera que
conducta arriesgada lleguela ayuda de emergencia y manten la calma
por que los movimientos bruscos pueden causa
latidos del corazon irregulares peligrosos .
Con cuidado quitate la ropa mojada , sustituyela
por abrigos y mantas calientes y secas
GRACIAS POR LA ATENCIÓN !
 REFERENCIA
 Guyton W, - Hall, fisiología y fisiopatología, Mc Granw – Hill
Interamericana de México, 6° Edicion,1998.
 https.//pt.m.wiquipedia.org/wiki/hipotermia.
 https://medlineplus.gov/spanih/hipotermia.html
 http://www.comexan.org.mx/hipotermia
 http://actualizacionmedica.net/cma/libros
 YUTUBE (triada de la muerte hipotermia)
 DOCENTE
Dr. Boris Christian Muños Garcia

INTEGRANTES:
 Ametista Tavares Leitão RU:11347
 Gilson Tavares Leitão RU:21947
 Carmelo Mamani Cuellar RU:24296
 Jaqueline de Oliveira Nunes RU:28975
 Cleossilvio Teixeira Cardoso RU:28905
 Juan Gabriel Huaranca Valero RU:28905
 Jesús Enrique Paz De Brito RU:21956
 Jhon Nelson Bejarano Zarate RU:26214