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Maligna de la mama
Anatomía: Ubicación y Relaciones
BORDE EXTERNO DEL ESTERNÓN
6TA
COSTILLA
-Lóbulos
-Lobulillos
-Células Acinares
-Conductos Terminales
-Conductos Lobulillar
-Conducto Interlobulillar
-Conducto Lobular
-Conducto Galactóforo
-Seno Galactóforo
Anatomía: Irrigación
•Vena Axilar
Anatomía: Drenaje Linfático
Por Defecto
MACROMASTIA MACROTELIA
Por Defecto
MICROMASTIA MICROTELIA
1. Malformaciones
ALTERACIONES DE LA FORMA
Prominente
Retraída
Prominente
Aplanado
Invertido
Pediculado
Bipartido
Cónica
Aplanada/Discoide
Cilíndrica
Pediculada
Péndula
1. Malformaciones
ALTERACIONES DE LA SITUACIÓN
MAMA PEZÓN
Pezón Supraareolar
Pezón Exoareolar
HERIDAS INCISAS
QUEMADURAS
- Vías de acceso:
Hemató gena
Sobreinfecció n
de lesiones
previas
Traumatismos cerrados con formació n de hematomas
Cuerpos extrañ os
Eczemas
Post-irradiació n
Alérgicas
Psoriasis
Bacterianas
Fú ngicas
Víricas
Picaduras de insectos
5. Patología Funcional
TELORREA
Derrame o secreció n anó mala por le
pezó n sin relació n a embarazo o
lactancia materna, traduce la
existencia de una lesió n orgá nica de
la luz de los conductos galactó foros
de la glá ndula, puede exteriorizarse
por uno o varios poros
GALACTORREA
Secreció n de aspecto lechoso,
producida por causas extramamarias,
puede manifestar en forma
espontá nea o ante la presió n del
pezó n, de forma bilateral y poliorificial
Galactorrea - Telorrea
CAUSAS EXTRAMAMARIAS CAUSAS MAMARIAS
SNC Infección y procesos inflamatorios
Inflamatorio: meningitis, encefalitis locales
Tumoral: tumores hipofisiarios Ectasia ductal
Endocrinológicas Mastitis
Funcionales: hipertiroidismo, Galactoforitis
hipotiroidismo, hipogonadismo Abscesos mamarios
Tumoral: renales, suprarrenales, Tumores benignos
pulmonares, testiculares, de prolactina Papilomas intraductales
Estímulos Locales Hiperplasias epiteliales
Toracotomía Adenosis
Traumatismo toráxico Tumores malignos
Medicamentosa Cáncer de mama
Ansiolíticos y antidepresivos, Morfina,
Antihipertensivos de acción central
como Dopamina y Reserpina,
Anticonceptivos orales, Esteroides,
Digoxina y bloqueantes de receptores
H2 como la Cimetidina y la Ranitidina.
Galactorrea - Telorrea
DIAGNÓSTICO
Purulenta: absceso
Lechosa: origen extra mamario
Verdosa o marró n: ectasia ductal
Hemá tica o Serohemá tica:
lesiones hiperplá sicas
FIBROADENOMA
- Tumor benigno má s comú n de la mama
- Neoplasia formada por tejido fibroso y glandular
- Frecuente entre los 15 y 25 añ os
-Etiología: aumento de la sensibilidad de un foco
mamario a los estró genos
-Clínica: Se palpa como un nó dulo pequeñ o, circunscrito
y mó vil. No son cancerígenos ni se propagan a otros
ó rganos
- Diagnóstico: ecografía mamaria y PAAF
Cambios Cíclicos
Mastalgia y Nodularidad
El dolor mamario y la palpación de nódulos juntos o separados son los síntomas
que con más frecuencia y angustia llevan a la paciente a acudir a la consulta
Anamnesis
- A: aparició n, continuo o intermitente, ciclo circadiano, duració n
- L: unilateral o bilateral, lado dominante, distribució n en la mama
- I: leve, moderado, intenso
- C: quemazó n, pesadez, sensibilidad
- I: irradiació n
- A: analgésicos, calor local, movimientos, posturas, contacto físico
Formas Clínicas
El tratamiento principal - Mastalgia Cíclica
consiste en descartar - Dolor No Cíclico
todas las causas de - Traumatismos
patologías malignas de - Medicamentos
mama para lograr el - Otras causas: dolor músculo-
alivio de la paciente esquelético, neuritis intercostal,
colelitiasis…
Anomalías de Involución
QUISTES
- Un quiste mamario es una lesión que se manifiesta como un bulto
en forma de saco rodeado por una cápsula y que contiene líquido
-Constituyen las tumoraciones benignas má s frecuentes de la
mama
- Frecuencia en la perimenopausia (40-50 añ os)
-Clínica: microquistes (1-2mm) ó macroquistes (1-6cm), ú nico o
mú ltiples, a la palpació n presentan características de nó dulos
benignos
- Diagnóstico: ecografía mamaria, mamografía y punció n
ADENOSIS ESCLEROSANTE
- La adenosis se refiere al aumento de tamaño de los
lobulillos del seno, los cuales contienen más glándulas que
lo habitual
- La adenosis esclerosante es un tipo especial de
adenosis, en el cual los lobulillos aumentados de tamaño
están distorsionados por el tejido fibroso
- Clínica: bultos palpables y duros
- Diagnóstico: Biopsia
7. Procesos Pseudotumorales
ECTASIA DUCTAL
- Dilatación de los conductos principales o secundarios con diámetro
>3mm
-Frecuente entre los 40-60 añ os
-Etiología: debilidad de la pared muscular de los conductos
-Clínica: telorrea verdosa o purulenta, palpació n de un tumor
doloroso retroareolar
-Diagnó stico: Citología de la telorrea y galactografía
-Tratamiento: exeresis amplia del conducto afectado
GALACTOCELE
- Llamado “quiste de leche”
-En mujeres puérperas
-Etiología: suspensió n repentina de la lactancia, por lo que la
leche se acumula y se espesa formando un
quiste
-Clínica: nó dulo sensible, de 6cm, contornos lisos, móvil, al
apretarlo puede fluir un chorro de leche por el
pezó n
7. Procesos Pseudotumorales
HIPERPLASIAS EPITELIALES
- También llamadas epiteliosis intraductales
-Frecuentes en la premenopausia
-Las que se asocian a atipias celulares se consideran como
patologías benignas con mayor o menor tendencia a la
malignizació n
*Hormonales
*No Hormonales
-Menarquia temprana
-Menopausia tardia
-Nuliparidad
-Consumo de ACO
-Terapia hormonal sustituyente
*Primer embarazo despues de los 30 añ os
*Obesidad
*Consumo de Alcohol
- Exposición a radiación
- Cáncer de ovario
- Patologías benignas de la
mama
1 Edad temprana de la aparición del cáncer
2 bilateralidad 40%
la piel
Las mujeres con ganglios ( - ) 30% recurrencia
Las mujeres con ganglios ( + ) 75% recurrencia
Hemática
Linfática
*Huesos
*Pulmones
*Pleura
*Tejidos blandos
*Hígado
Carcinoma Epidermoide
Carcinoma
Adenocarcinoma
*Carcinoma Lobulillar
in situ
Premenopausicas
“Marcador de riesgo
de cáncer de mama
“ en lugar de
precursor anatómico
Acumulacion de celulas malignas en la luz de los conductos
mamarios sin evidencia de invacion en el estroma circundante
*Dolor
*Masa axilar
*Manifestaciones de Metástasis
AUTOEXPLORACION
MAMARIA
Para poder realizar una
buena autoexploración de
mama es necesario que
se lleve a cabo con la
yema de los tres dedos,
como se observa en la
imagen, ya que es donde
se tiene una mejor
sensibilidad.
Método Espiral Método de Rejilla
Método de Dos
Manos
Con el torso descubierto se deberá poner de pie frente a un espejo
o frente a una persona con los brazos caídos a los lados.
Coloque la mano derecha en la nuca. Con la mano izquierda exploré
el seno derecho con los dedos extendidos.
Al llegar al pezón se debe de presionar suavemente con el dedo pulgar
y el dedo índice, para observar si hay o no salida de secreción.
Consiste en una Rx de la mama con una película especial que tiene alta sensibilidad