TOXICIDAD SISTÉMICA

SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

SIGNOS SUBJETIVOS DE ALARMA:

• ENTUMECIMIENTO DE LOS
LABIOS. A ALTAS CONCENTRACIONES
• HORMIGUEO DE LAS PLASMÁTICAS:
EXTREMIDADES. • CONVULSIONES
• CEFALEA. • COMA CON DEPRESIOÓN
• SABOR METÁLICO EN LA BOCA. CARDIORRESPIRATORIA
• LOGORREA.
• MAREOS.
• TINITUS.
 TOXICIDAD CARDÍACA

CONVULSIONES SIN SIGNOS

PUEDE PROCEDER A LA
ELECTROCARDIOGRÁFICOS O
TOXICIDAD NEUROLÓGICA
HEMODINÁMICOS PREVIOS

BUPIVACAÍNA LEVOBUPIVAC
AÍNA
BRADICARDIA
COMPLICACIONES: TAQUICARDIA
VENTRICULAR, TAQUICARDIA
HELICOIDAL O FIBRILACIÓN
VENTRICULAR O ASISTOLIA.
 PREVENCIÓN TRATAMIENTO

 REDUCIR DOSIS Y VOLÚMENES  CONVULSIONES:

DE AL. BENZODIAZEPINAS O TIOPENTAL.
 CORREGIR FACTORES QUE  OXIGENACIÓN Y PROTECCIÓN DE
AGRAVAN LA TOXICIDAD LA VÍA RESPIRATORIA SUP.
SISTÉMICA. INTUBACIÓN: SUCCINILCOLINA.
 INYECCIÓN DE AL LENTO Y  ADRENALINA: 5-10µg/Kg
FRACCIONADO.  EMULSIÓN LIÍDICA
INTRAVENOSA?
 TOXICIDAD LOCAL

TOXICIDAD NERVIOSA

LESIONES DEFINITIVAS TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

SE DEBEN A LAS ALR
PERIMEDULARES.
LIDOCAÍNA AL 5% SE SOCIA CON LA
APARICIÓN DE ACCIDENTES
DEFINITIVOS MIELITIS,
ARACNOIDITIS O SÍNDROME DE LA
COLA DE CABALLO.
TRANSITORIOS
SE HAN DESCRITO DESPUÉS DE LAS
RA CON LIDOCAÍNA Y BUPIVACAÍNA.
DOLOR INICIA EN GLÚTEOS O
REGIÓN LUMBAR, SE IRRADIA A LO
LARGO DEL TRAYECTO NERVIOSO EN
LO MI Y DURA DE 1-4 DÍAS.
 TOXICIDAD MUSCULAR

INYECCIÓN INTRAMUSCULAR DE BUPIVACAÍNA  MIOPATÍA DE DUCHENNE.

DIAGNÓSTICO:
3-4 DÍAS DESPUÉS DE LA ALR DEBILIDAD MUSCULAR O UN DOLOR CON EL ESTIRAMIENTO
MUSCULAR O CON LA PRESIÓN DE LAS MASAS MUSCULARES. EL REPOSO ALIVIA EL
DOLOR.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
AUMENTO DE ENZIMAS MUSCULARES EN EL PLASMA
SIGNOS DE MIOPATÍA INFLAMATORIA O NECRÓTICA EN EL ELECTROMIOGRAMA
SIGNOS DE NECROSIS MUSCULAR O EDEMA EN RM.
 LA BIOPSIA MUSCULAR ES CONTRIBUTIVA Y PERMITE ELIMINAR LA MIOPATÍA
CONGÉNITA O PREEXISTENTE.
 ADMINISTRACIÓN
INTRAARTICULAR DE AL HACE
PARTE DEL POSTOPERATORIO DE
UNA CX. ORTOPÉDICA.

CARTILAGINOSA
CONDRÓLISIS POSTARTROSCÓPICA
DOLORINCAPACITANTEOSTEOARTRITIS

TOXICIDAD
BUPIVACAÍNA AL 0.5% MÁS TÓXICA.
LIDOCAÍNA MENOS CONDROTÓXICA

EFECTOS NOCIVOS >48H DE LA

ADMINISTRACIÓN.

RECOMENDABLE NO USAR ADRENALINA

PORQUE AUMENTA EL EFECTO TÓXICO.
OTRAS ACCIONES TÓXICAS

METAHEMOGLOBINEMIA PORFIRIA ALERGIA

PRESENCIA DE
HIERRO QUE NO ES LIDOCAÍNA
ALERGIA A LAS
ADECUADO PARA EL CONTRAINDICADA
TRANSPORTE DE AMIDAS ES
EN PORFIRIA
OXÍGENO EN LA INFRECUENTE.
HEPÁTICA
HEMOGLOBINA.

PRILOCAÍNAα- USAR EN
TOLUIDINAMETAHEM
OGLOBINA AMINOÉSTERES Y
REDUCTASA. BUPIVACAÍNA.

USO SEGURO DE
CIANOSIS 10%, BUPIVACAÍNA PARA
CEFALEA, VÉRTIGO,
POLPNEA, LA ANESTESIA
TAQUICARDIA 50%. PERIMEDULAR EN
GESTANTES.
 CONSIDERACIONES PRÁCTICAS

RESPETO DE LAS
CONTRAINDICACIONES VIGILANCIA

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA OBJETIVO: BUSCAR INDICIOS DE

EL USO DE AL  ALERGIA COMPROBADA TOXICIDAD SISTÉMICA.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DEL

USO DE SOLUCIONES CON ADRENALINA SE RECOMIENDA VIGILANCIACLÍNICA DE
 TTO CON INHIBIDORES DE LA
30 MIN DESPUÉS DE UNA ALR DEL
MONOAMINOOXIDASA DE 1°
GENERACION Y LAS ALR EN TERRITORIOS MIEMBRO SUPERIOR Y 60 MIN DESPUÉS
CON VASCULARIZACIÓN TERMINAL. DEL MIEMBRO INFERIOR.
CONTRAINDICACIONES RELATIVA 
CARDIPATÍA ISQUÉMICA MAL
COMPENSADA Y TIROTOXICOSIS.
Modalidades de administración