República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior, Ciencias, Tecnologías y

Universidades.
Universidad Nacional Experimental de los Llano Centrales Rómulo Gallegos.
PNF- Fisioterapia.
Cohorte III Sección I.
San Juan de los Morros, Estado Guárico.

Salud Pública

Profesor: Integrantes:
Dra. Marilys Delgado. Hakim Maura
Faría José.
Torres Kemberly

Castillo Eduardo.
Melero Josmaily
Lara Macarena
Liberon Yhon
Ferrer Sarahit
 San Juan de los Morros, Estado Guárico, Abril. 2016
Índice

Introducción………………………………………………………………………………..3
Salud………………………………………………………………………………………..4
Salud Pública……………………………………………………………………………4-5
Evolución Histórica o Historia de la Salud Publica (el pasado, el presente)……5-13
Las Prospectivas de la Salud Pública……………………………………………..13-14
Objetivos de la Salud Pública……………………………………………………………..
Usos o Aplicaciones de la Salud Pública………………………………………………...
Principios de la Salud Pública……………………………………………………………..
Funciones de la Salud Pública…………………………………………………………….
Promoción de la Salud Pública……………………………………………………………
Protección de la Salud Pública……………………………………………………………
Restauración de la Salud Pública…………………………………………………………
Organismos, Entidades e Instituciones Globales……………………………………….
Determinaste de la Salud…………………………………………………………………..
Sistema Público Nacional de Salud (SPNS)……………………………………………..
 Introducción

La salud es uno de los aspectos más esenciales de la vida del ser humano,
por lo que se define como un bienestar constituido en una triada equilibrada, y que
mejor que una ciencia se encargue de mantener, proteger y mejorar esta triada,
además de prevenir, controlar y erradicar todos aquellos elementos que la puedan
alterar, siendo esta la salud pública, que a lo largo de los años ha presentado
diversas manifestaciones de cómo llevar una vida saludable, y lograr el máximo
bienestar mejorando los estilos de vida y la calidad de la misma por parte de una
variedad de civilizaciones mediante la higiene personal, baños para los desechos,
desagües para las aguas residuales, protección del agua, la higiene de los
alimentos y una buena nutrición, ser ordenados en nuestra vida personal,
mantener una buena y ordena sexualidad, mantener el descanso y el ejercicio
físico; gracias a todos estos hábitos positivos pueblos y civilizaciones se las
arreglaron para mantener la salud, por lo que se puede decir que son los
fundamentos de nuestra actual salud. De igual manera como la salud ha ido
presentando cambios o evolucionando así mismo aquellos elementos que puedan
alterar la triada lo han hecho de manera consecutiva o la par, existiendo diversas
teorías y planteamientos para darles una explicación, siendo estos, seres
inmateriales como demonios, animas que le causen daño al cuerpo pasando hasta
nuestros días reconociendo diversas causas como las biológicas, culturales y
sociales, estableciendo que el ambiente es protagonista en la salud.
Desde hace cuatro décadas, el tema de los campos y determinantes de la
salud de las poblaciones ha ganado fuerza en las agendas sanitarias de la
mayoría de los países desarrollados, numerosas han sido las publicaciones que
abordan conceptual y operativamente el tema de los determinantes de los niveles
de salud, una gran mayoría de ella, provienen de países desarrollados, que ha
adaptado estos modelos para explicar la situación de salud de sus poblaciones.
La epidemiología es la que propone que "el estudio de la distribución y
determinantes de enfermedades en poblaciones humanas".
 Salud

Milton Terris dice que es ‘‘un estado de bienestar físico, mental y social, en
el que se conserva la funcionalidad del individuo y no solamente ausencia de
enfermedad o invalidez’’.
Salleras Sanmartí dice que “la salud es el logro del más alto nivel de
bienestar físico, mental y social, y la capacidad de funcionamiento que permitan
los factores sociales en los que están inmersos los individuos y la colectividad’’.
La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de infecciones o enfermedades. Como existe también la
salud mental, se caracteriza por el equilibrado del estado psíquico de una persona
y su auto aceptación (gracias al autoaprendizaje y autoconocimiento); en palabras
clínicas, es la ausencia de cualquier tipo de enfermedad mental.

Es un nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel

micro (celular) como en el macro (social).

La forma física, es la capacidad que tiene el cuerpo para realizar cualquier

tipo de ejercicio donde muestra que tiene resistencia, fuerza, agilidad, habilidad,
subordinación, coordinación y flexibilidad.

Salud Pública
Definición de la OPS

‘‘La Salud Pública es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a

través de sus instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y
restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance
colectivo’’.

Es una ciencia y arte de carácter multidisciplinario, ya que utiliza los

conocimientos de otras ramas como las ciencias biológicas, conductuales,
sanitarias y sociales. La salud pública es la disciplina encargada de la protección y
mejora de la salud de la población humana mediante la prevención, control y la
erradicación de las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud mediante
el esfuerzo organizado de la comunidad para además:

El saneamiento del medio.

El control de las enfermedades transmisibles.
La educación sanitaria.
La organización de los servicios médicos y de enfermería.
 El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la
comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de su salud";

Por lo tanto es uno de los pilares en la formación de todo profesional de la

salud.

La salud pública es un proceso dinámico que se basa en la salud para toda la

comunidad mediante un conjunto de actividades organizadas de la comunidad,
dirigidas a la promoción y la restauración de la salud de la población en el que
intervienen la satisfacción de necesidades fundamentales del hombre, las
condiciones del entorno ecológico, su participación en el desarrollo cultural,
productivo, científico y tecnológico. Todos los esfuerzos de la comunidad por
mantener y promover la salud de sus ciudadanos y recuperarla en caso de que se
haya perdido.

La salud pública implica la intervención técnica planificada sobre el medio

global y sobre la población mediante la Prevención de la Enfermedad y la
Educación sanitaria, por lo que existe Promoción de la Salud, Cuidados Curativos
y Rehabilitación del Enfermo (OMS 1973). Cuenta con campos de investigación
como el de docencia y practica y tiene ciencias afines como sociología,
antropología y psicología social.

Además consiste en un conjunto de disciplinas que trata de los problemas

concernientes a la:
 Salud o enfermedades de una población.
 Estado sanitario de la comunidad.
 Los servicios y dispositivos médicos y socio sanitarios.
 La planificación, administración y gestión de los servicios de salud.
En nuestro entorno sociocultural la Salud Publica ha discurrido por 3 fases
diferenciales:
 Primera fase: revolución industrial.
 Segunda fase: siglo XIX y hasta los años 30.
 Tercera fase: años 40 hasta nuestros días.
Dentro de las actividades que realiza la Salud Publica se encuentra la
prevención de la enfermedad que se distingue en tres niveles:
 Prevención Primaria: evitar que la enfermedad comience.
 Prevención Secundaria: intervenciones que alteran favorablemente
el curso de la enfermedad.
  Prevención Terciaria: actividades para conseguir la rehabilitación del
enfermo.

Historia de la Salud Pública

La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de

existencia, pero hay manifestaciones del instinto de conservación de la salud de
los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. Sin
embargo la inclusión de la restauración de la salud es una adquisición
relativamente reciente. Por lo que el inicio de la historia comienza desde los
orígenes de la humanidad, en lo primitivo;

Lo primitivo: había demonios, dioses y espíritus causantes de la

enfermedad.
Los egipcios: según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos.
Practicaban la higiene personal, conocían gran número de fórmulas
farmacéuticas, construían depósitos de arcilla para las aguas de bebida y
canales de desagüe para las aguas residuales.
Los indostaníes: ya contaba con viviendas con drenaje y baños para los
desechos excretorios, (4000 años) y según Charaka y Shusruta, padres de
la medicina ayurveda, eran los pioneros de la cirugía estética, y de
programas de salud pública que se basaban en conformar patrones de
alimentación, sexualidad, de descanso, y de trabajo.
Los hebreos: llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir
en la ley mosaica, considerada como el primer código de higiene escrito, el
Levítico datada en 1500 años antes de A.C. En este código se describe
como tener una buena salud mediante la higiene de los alimentos y una
buena dieta, ser ordenados en nuestra persona y llevar un sano
comportamiento sexual, además en el como debe ser el aseo personal, las
letrinas, la higiene de la maternidad, , la protección del agua. Además se
caracterizaba por Aislar a los enfermos de lepra para combatirla, (libro de
JOB) por medio de una desinfección de vestimenta y vivienda así como sus
objetos personales.
La civilización griega: presta más atención a la limpieza personal, al
ejercicio físico y a las dietas alimenticias que a los problemas del
saneamiento del medio. Hipócrates hace el primer documento que relaciona
la salud pública como dependiente del medio ambiente, que es la base para
la comprensión de las enfermedades por más de 2000 años y nacen los
conceptos de Epidemia y Endemia. La medicina de los griegos no solo fue
curativa sino que hizo énfasis en preservar la salud mediante, ejercicio
buena nutrición, estilo de vida y el ambiente; los médicos eran consultados
para la construcción de nuevas ciudades. En si los griegos consideran a la
enfermedad como un proceso natural y como una variable dependiente del
Medio ambiente.
Tucidides: Escribió los tratados sobre la peste bubónica o la tifus con gran
lujo detalle ya que en la padeció en el Año 430 en Atenas.
El imperio romano: fue gran imitador de los griegos en lo clínico, es
famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal, dieron
grandes aportes en la ingeniería con la construcción de baños públicos y de
la ingeniería sanitaria con la construcción de acueductos.

 El mayor aporte de los romanos fue la administración de la salud; los

ediles fueron los que se responsabilizaron del abastecimiento y
calidad del agua. En el siglo segundo se constituyen los;

 Servicios Médicos en el que empiezan a repartir médicos según

el numero e importancia de las ciudades; por lo menos a las
grandes se les otorgaban 10, a las medianas y pequeñas 7 y 5.
 Surgió el servicio gratuito para quienes no pueden pagar.
 Creación de hospitales públicos para civiles y militares.
 Con augusto se empieza la verdadera admón de la Salud ya que
inicia:
 El control de la limpieza de calles, casas y baños públicos,
así como el control de abastecimiento de agua, por lo que;
 Surgen los Servicios de Salud Pública.

Las epidemias que en roma se presentaron fueron: La malaria, fiebre

tifoidea, disentería, influenza (asociada con los vientos), Tuberculosis y en
el Reinado de Marco Aurelio se presenta la Fiebre de Antonio.
Los romanos empiezan a relacionar las enfermedades con el tipo de trabajo
aquí destacan dos personajes: Marcial quien refiere una enfermedad
particular de los trabajadores de azufre y Lucrecios que menciona los
peligros de los trabajadores de la mina de oro.
Por ultimo aparece la higiene de Galeno en el año 129 D.C.
China: Tratan las enfermedades como Infecciones. Son los primeros en
utilizar las inoculaciones de las viruelas como método preventivo de la
enfermedad. Zhang Zhong Yin Escribe los mejores médicos son los que
previenen la enfermedad. Medidas de prevención: Higiene ambiental,
Higiene Personal, Higiene de los alimentos y las bebidas, Aislamiento de
pacientes, Fumigación, Manejo y control del estrés.
Nos presentan como teoría de origen de las enfermedades los factores
exógenos, endógenos: Alegría, tristeza, rabia, agresividad, melancolía,
miedo, etc; Nos muestran una relación recíproca entre las Emociones y las
enfermedades.
Nos presentan formas de transmisión de las enfermedades (Canal
digestivo, tracto respiratorio, contagio de persona a persona, transmisión de
insectos a personas así como de otros animales, esta fue su segunda
aportación. Relación enfermedad con animales o insectos.
En América Prehispánica la civilización Tehotihuacana: contó con
grandes obras que le permitían llevar agua limpia a la ciudad, así como de
deshacerse de agua sucia, Lo mismo sucede en la cultura Azteca. Esta
última se crea en islotes dentro de un gran lago, por lo cual desarrolla
diversas medidas para evitar su contaminación. Se dice que los Aztecas
aprendieron a vivir con el lago, mientras que los conquistadores españoles,
quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones
(algunas que duraron años) e hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de
las ciudades más sucias del mundo.
En el esclavismo: era una sociedad clasista con división de trabajo
(hombres libres y esclavos). Tendencias filosóficas idealismo y materialismo
influyeron en la manera de enfrentar el fenómeno de la enfermedad. En el
antiguo oriente consideraban la influencia de los dioses y también de los
astros (canículas) el clima, la dieta, etc. También existía la medicina
sacerdotal que era netamente espiritual. Con influencia de Democrito y
Heraclito Hipócrates plasma su teoría de los humores.
En la Edad Media: predominaba el catolicismo, se produjo una reacción
contraria a todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo. El
desprecio de lo mundano y la "mortificación de la carne" pasaron a ser las
normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene
personal y del saneamiento público llegó hasta tal punto que junto con los
movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles socioeconómicos, se
produjeron las grandes epidemias de la humanidad. En el feudalismo
Galeno pasa a ser la doctrina oficial médica de la edad media. Paracelso es
su máximo exponente, al considerar que todo proceso orgánico es un
proceso químico. Esto visto desde el punto de vista de salud-enfermedad.
También descartes influyo en la medicina ya que consideraba que el objeto
final del saber era el dominio del hombre sobre la naturaleza.
Los árabes se inician en la ciencia y filosofía griega su valioso aporte es el
cano de Avicena donde se habla de la prevención de las enfermedades y
del carácter contagioso de la tuberculosis. A la Dieta se le dio gran
importancia en la prevención de las enfermedades. Cristianismo creo un
vínculo entre la enfermedad y el castigo basado en un concepto llamado
Infierno.
Oscurantismo en el periodo 500 y 1000 se le conoce como aquí las
enfermedades tenía un origen mágico religioso Cristianos y paganos
contribuían estas enfermedades a sucesos Sobre naturales.
Los aportes grecorromanos sobre higiene, admón. De la salud, calidad y
abastecimiento de agua se quedaron en los monasterios y de esta forma
sobrevivieron, los monasterios se localizaron próximos a los caminos más
importantes por aplicar estas técnicas al servir como hospicios para los
viajeros y obras de caridad cristianas

La desintegración del imperio Greco romano y con ello se llevó a la

decadencia de la cultura urbana por tanto a las prácticas de la salud
pública, Los Acueductos fueron destruidos y el termino salud Publica se
transfiere al de Beneficencia. Los avances administrativos con la llegada de
los barbaros desaparecen del occidente de Europa, las enfermedades son
tratadas bajo un concepto mágico religioso, remedios y viejas costumbres
paganas.

La lepra se consiguió erradicar de Europa con la marginación y el

exterminio de los leprosos. Con respecto a la peste bubónica se
establecieron medidas de cuarentena en los puertos marítimos y cordones
sanitarios en tierra.

En 1485 la República de Venecia: establece un tribunal permanente de

supervisores de salud con especial atención en la prevención de la
propagación de epidemias en su territorio desde el extranjero. Los tres
supervisores inicialmente eran designados por el Senado Veneciano y más
tarde por el Consejo.
En la edad Moderna: William Nahey descubrió la circulación de la sangre
dando las bases para entender al cuerpo como la unidad funcional.

Giroldano Fracastoroo da una teoría científica para explicar las

enfermedades contagiosas, dio una explicación muy amplia acerca del
contagio del tifus. La relaciono no solo con las guerras y pobreza como
antes se había hecho sino que ahora le ha agregado que es por
hacinamiento y falta de medidas higiénicas.

Durante el renacimiento hubo mucha actividad sexual por tanto al mismo

tiempo la sífilis se presentaba en forma mucho más aguda, y fue tratada
como otra enfermedad epidémica.

En 1530 se reconoce y afirma el contagio de la sífilis por contacto sexual.

Fueron tomadas vigorosas medidas para el control de la infección, las
primeras medidas se dirigieron a las prostitutas ya que la prostitución era
libre así mismo era foco alarmante de contagio, las prostitutas tenían que
ser examinadas y las que se encontraban con la enfermedad francesa no
podían ejercer.
Una característica peculiar de este periodo es la caracterizacion de las
enfermados basada en la observación clínica y epidemiológica. Giovanni
Fillipo en 1553 describe la fiebre escarlatina no solo sus síntomas sino que
hace una clara diferencia con el sarampión.

En 1560 aparece un libro llamado Paracelso que trata sobre la prolongación

de vida del hombre, es decir ya se habla de prolongar la vida del hombre,
no solo de prevenir o curar. Este libro se destaca por el estudio de
intoxicaciones crónicas por arsénico, cobre y mercurio.

En 1598 aparece el primer libro de Medicina Naval, escrito por Georfe

whetstone este libro habla sobre el escobuto, quemaduras del sol, fiebre
amarilla, y golpe de calor.

Se presentaron muchas enfermedades durante la edad moderna, como el

escorbuto, ya que fue uno de los mayores problemas de salud a que las
tripulaciones se vieron sometidas. Los portugueses fueron los primeros
afectados. Después Afecto los canadienses, Ingleses y finalmente los
alemanes quienes le encontraron causas y curación.

Sir Peter Richard Wawins hizo una gran aportación y descubrimiento que
fue el de comprobar que el escorbuto es causado por la usencia de
vitamina c que encontramos en los citricos como naranjas y limones.

La preocupación del mundo por la higiene fue cada vez mayor,

concediéndose cada vez más valor a la prevención. Johann Peter Frank en
su tratado "Un sistema completo de política médica" sienta las bases de la
higiene científica y crea las primeras cátedras de ella. Enfatiza el origen
económico de la enfermedad y busca promover la salud a través de la
legislación sanitaria.

El mal de la rosa, enfermedad que causa dermatitis fue investigada porque

solo prevalecía en la clase baja y esto se debía a una baja de proteínas.

Otro aspecto importante fue el estudio de las enfermedades de los mineros

dado que estas aumentaba a medida que aumentaba el interés por el
comercio y la industria el tratado que escribió George Agrícola se dividía en
4 problemas, articulaciones, pulmones, ojos y fatales o crónicos.

En la edad Contemporánea: En el siglo XIX hubo un desarrollo

considerable de la Salud Pública en Europa y en los Estados Unidos. En
Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las Leyes de Salud Pública que
contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las
ciudades industriales. Con esas medidas se logró reducir la mortandad por
algunas de las enfermedades infecciosas que azotaban a la población
trabajadora que vivía en pésimas condiciones y de insalubridad.
Se dio una revolución social en la forma de ver al individuo es decir ya no
era esclavo ni noble era un individuo y tenía que ser tratado con igualdad,
surgen los derechos humanos, ley del trabajo, sindicatos, por tanto la Salud
publica tenía que ponerse al día y crear una salud que avanzara al mismo
tiempo con esta sociedad.

Empiezan a formarse los primeros asilos para mujeres con enfermedad

mental, en este punto surge el termino concepto de enfermedades
mentales, de la psicología y la psiquiatría, es decir a diferencia de la edad
media ahora todo tenía un porque y no un origen mágico religioso.

El estado español reglamento desde muy temprano fue la del ejercicio de la

atención médica, ya desde 1797 el rey disponía castigar a los que
ejercieran medicina, cirugía y farmacia sin el debido título.

En Estados Unidos, como en otros países, las epidemias fueron un

problema grave por lo que su modo de contrarrestarlas fue la cuarentena y
el saneamiento ambiental.

En 1798 Nueva York fue afectada por una epidemia de fiebre amarilla, que
produjo 600 muertes, tal situación hizo reconocer la Importancia de la
legislación sobre temas de salud, y en 1804 se nombró a John Pintard
como primer Inspector de Salud de la ciudad, los registros vitales, como el
de nacimientos en 1852, el de matrimonios, y las actas de mortalidad en
1854. En 1846 apareció la aplicación de la anestesia. Pero con el peligro de
la septicemia llamada "enfermedad de los hospitales" asumiendo
proporciones epidémicas en muchos lugares. Los cambios políticos de
Europa repercutieron en el incremento de la migración trayendo graves
problemas de vivienda y empleo, en especial para las ciudades portuarias
como Nueva York y Boston.

En los Estados Unidos, se inicia el movimiento de la salud pública por la

concepción de lo social. Con la aparición de los motores y máquinas de
vapor el contagio de enfermedades de un continente a otro era más rápido
y prominente.

Los liberales y radicales como Virchow en Alemania, Villermé en Francia y

Alison en Escocia, atribuían la enfermedad a la pobreza y a otras
condiciones sociales. R. Virchow llegó a declarar que la "medicina es una
ciencia eminentemente social y la política no es otra cosa qua la medicina a
gran escala".

En Alemania Rudolf Virchow, un gran patólogo de la época, al calor de las

revoluciones de 1848 señalaba que "la política es medicina en gran escala",
mostrando con ello que las transformaciones socio políticas podían generar
mejores condiciones para los trabajadores y con ello se lograría mejorar la
situación de salud.

A mediados del siglo XIX casi todos los médicos sostenían que las
enfermedades se producían por suciedades de las cuales emanaban
miasmas que llevaban la enfermedad a las personas. Otro grupo de
médicos, los contagiacionistas sostenían que la enfermedad pasaba de
unas personas enfermas a otras sanas por contagio de posibles
microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la razón a los
segundos y se abrió una época de "cazadores de microbios".

Con la aparición del microscopio la microbiología empieza a tomar ventaja y

presencia en el campo médico, 20 años después se reconoce que las
enfermedades son producidas por gérmenes y microorganismos, teoría que
Pasteur apoya con su proceso de Fermentación.

Las carencias sanitarias en los hospitales, llego a tal grado que las
personas padecían de una gangrena, pues quedaban infectados por
bacterias y gérmenes, una sala quirúrgica que era netamente insalubre.
Simpson llego a declarar un hombre tendido en una mesa quirúrgica está
más expuesto que uno que va a la guerra debido a esto se tuvo que
restringir las operaciones quirúrgicas.

Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la

salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable, drenajes,
reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo plano, para
resurgir de forma más madura (considerando ya a los microorganismos) en
el siglo XX.

En el capitalismo Ramanzzini plantea el concepto de patología industrial,

señalando el desarrollo industrial como causa de la enfermedad. Babttista
morgegui crea la anatomía, quien llego a considerar que la enfermedad era
producto de alteraciones orgánicas especificas. Pasteur crea su teoría del
germen y Virchou su teoría celular. Selye en 1950 teoría de las disfunciones
de glándulas de secreción y la teoría del estrés. Freud asenta la
enfermedad en la energía de la libido como causa de neurosis.

SIGLO XXI: la salud pública se mueve en una época de grandes avances

en el conocimiento científico, se empiezan a dar grandes cambios
demográficos, y las pirámides de población se voltean a la inversa es decir
tenemos más mortalidad que natalidad y por tanto más gente de edad y de
edad avanzada que jóvenes y niños, la mujer ahora se abre campo en el
campo laboral, tecnológico, científico y social. Lo medico se combina con la
robótica y cibernética, el hombre no se ha hecho responsable de la materia
ambiental así como la de su propia salud y se ha olvidado de la prevención
como prioridad y el tema de salud solo se ve como curativo e investigativa.
 Nacen gracias a la economía y la industrialización las masas
sociales Pobreza Y Opulencia, Estudiados y Analfabetas, Civilización
e Indígenas.

 Primera Transición Demográfica: Tasas de Fecundidad y

Mortalidad Altas por tanto el crecimiento de la población no fue muy
acelerado, sino compensado.

 Segunda Transición Demográfica: Con el control de enfermedades

transmisibles se da una tasa de Mortalidad Baja y una de fecundidad
alta dando como resultado una pirámide Ancha en su base donde
contiene a los niños y jóvenes y angosta en su parte alta.

 Tercera transición Demográfica: Con la aparición de la mujer en el

campo laboral, industrial, científico y social se da una baja de
natalidad, y por los avances científicos se da una baja mortalidad en
infantes. Debido a la industrialización, urbanización y la participación
activa del hombre y la mujer en estos cambios se da una Morbi-
Mortalidad, dando como resultado una pirámide poblacional baja en
Niños y Jóvenes. Una disminución de población así como también eL
crecimiento de una Población Anciana A nivel Mundial, las
enfermedades a tratar y prevenir, son el cáncer, las enfermedades
cardiacas, las cerebrovasculares, los accidentes y la violencia como
primeras causas, al tiempo con nuevas y viejas enfermedades
transmisibles como el SIDA, la malaria y la reaparición en los países
en desarrollo de las pandemias de cólera, por lo que algunos la
denominan etapa de la polarización epidemiológica.

El reto que presenta la Salud Publica en el siglo XXI consiste en el

de distribuir la idea de que la prevención de enfermedades es mejor
que su curación, quitar los márgenes que se tienen acerca de la
misma, de que el dar más consultas y estar previniendo es para los
países pobres y demostrar que no es solo para ellos sino para
concientizar y racionalizar a cualquiera que la prevención de una
enfermedad es más ahorrativa para una entidad que la curación y
tratamiento de la misma.

Hacer llegar a todas las poblaciones información de enfermedades y

su prevención, elaborar, trípticos, talleres y proponer el chequeo
continuo y la apertura de centros de Salud para todos. Es decir dejar
la Salud pública al alcance de cualquier grupo social étnico población
o país.

Prospectiva
 Ciencia que se dedica al estudio de las causas técnicas, científicas,
económicas y sociales que aceleran la evolución del mundo moderno, y la
previsión de las situaciones que podrían derivarse de sus influencias conjugadas.
Evolución, Situación Actual y Prospectiva de la Salud Pública: se estudia
atreves de seis eventos secuenciales:
1. Pasado: se enfoca a estudiar las incidencias y prevalencia de las patologías,
basados en estudios retrospectivos.
2. Presente: se estudian los problemas, causas y alternativas para solucionarlo.
3. Problemas: permiten identificar posibles causas.
4. Soluciones: promoción de la salud y medidas a favor de estilos de vida
saludables.
5. Escenarios futuros: cada país se debe proyectar en un periodo corto (5años),
mediano (10) y largo plazo (20), Basándose en estadísticas, epidemiología
analítica o análisis de sistemas.
6. Intervenciones:

Concepción naturalista Idealistas ontológicas con alto contenido religioso

Producidas por seres inmateriales que se apoderaban

Concepción animista
del organismo.

El microorganismo se halla siempre en la

Postulado de Koch
enfermedad.

Modelo de Leaver y Nivela la enfermedad en: inicio, recuperación, secuela

Clark o muerte.

Reconoce causas múltiples, biológicas, culturales y

Teoría multi-causal
sociales.

La triada ecológica Cree que el ambiente es el génesis de la salud.

Modelo de Acheson Sugiere que hay enfermedades biológicas y sociales.

Modelos de factores de Considera a los individuos como factores de riesgo,

riesgo esto de acuerdo a como se relacionan entre sí.

Modelo de Blum Agrupa los factores que afectan el proceso salud

enfermedad.
 Biológicos individuales o herencia
Ambientales
Sistema de salud
Y estilos de vida

Objetivos de la Salud Pública

Entendiendo por los objetivos principales de la salud púbica los siguientes:

Objetivo 1: Incrementar la eficiencia y efectividad del Sistema Nacional de Salud.

Objetivo 2: Incrementar el acceso de la población a servicios de salud.

Objetivo 3: Incrementar la vigilancia, la regulación, la promoción y prevención de

la salud.

Objetivo 4: Incrementar la satisfacción de los ciudadanos con respecto a los

servicios de salud.

Objetivo 5: Incrementar las capacidades y competencias del talento humano.

Objetivo 6: Incrementar el uso eficiente del presupuesto.

Objetivo 7: Incrementar la eficiencia y efectividad de las actividades

operacionales del Ministerio de Salud Pública y entidades adscritas.

Objetivo 8: Incrementar el desarrollo de la ciencia y la tecnología en base a las

prioridades sanitarias de la salud.

Principios de la Salud Pública

Principio de Equidad: Las políticas, planes y programas que tengan

impacto en la salud de la población promoverán la disminución de las
desigualdades sociales en salud e incorporarán acciones sobre sus
condicionantes sociales, incluyendo objetivos específicos al respecto. Se
considerará la equidad en todos los informes públicos que tengan un
impacto significativo en la salud de la población. Igualmente, las
actuaciones en materia de salud pública incorporarán la perspectiva de
género y prestarán atención específica a las necesidades de las personas
con discapacidad.

Principio de Salud en todas las Políticas: Las actuaciones de salud

pública tendrán en cuenta las políticas de carácter no sanitario que influyen
en la salud de la población, promoviendo las que favorezcan los entornos
saludables y disuadiendo, en su caso, de aquellas que supongan riesgos
para la salud. Asimismo, las políticas públicas que incidan sobre la salud
valorarán esta circunstancia conciliando sus objetivos con la protección y
mejora de la salud.

Principio de Pertinencia: Las actuaciones de salud pública atenderán a la

magnitud de los problemas de salud que pretenden corregir, justificando su
necesidad de acuerdo con los criterios de proporcionalidad, eficiencia y
sostenibilidad.

Principio de Precaución: La existencia de indicios fundados de una

posible afectación grave de la salud de la población, aun cuando hubiera
incertidumbre científica sobre el carácter del riesgo, determinará la
cesación, prohibición o limitación de la actividad sobre la que concurran.

Principio de Evaluación: Las actuaciones de salud pública deben

evaluarse en su funcionamiento y resultados, con una periodicidad acorde
al carácter de la acción implantada.

Principio de Transparencia: Las actuaciones de salud pública deberán ser

transparentes. La información sobre las mismas deberá ser clara, sencilla y
comprensible para el conjunto de los ciudadanos.

Principio de Integralidad: Las actuaciones de salud pública deberán

organizarse y desarrollarse dentro de la concepción integral del sistema
sanitario.

Principio de Seguridad: Las actuaciones en materia de salud pública se

llevarán a cabo previa constatación de su seguridad en términos de salud.

Las Funciones de la Salud Pública

 Para que pueda existir la salud pública se necesita un conjunto de acciones
que deben ser realizadas con fines concretos, para mejor la salud de las
poblaciones, siendo estas:

Promoción de la Salud: son aquellas acciones que se basan en la

educación sanitaria y las acciones del estado para mejorar las condiciones
de vida de la sociedad.

Promoción Sanitaria: son actividades para fomentar la salud de los

individuos y colectividades, promoviendo estilos de vida saludables, por
medio de la educación sanitaria por diversos medios de comunicación de
masas, en las escuelas y en atención primaria. La educación sanitaria
deber ser complementada con cambios necesarios en el medio ambiente y
en las condiciones sociales y económicas que permitan a los ciudadanos el
ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y la participación en la
toma de decisiones que afectan su salud, por lo que todos los profesionales
e instituciones que realizan actividades de educación sanitaria realizan
promoción sanitaria. Las actividades pueden ser:

 La educación sanitaria: que se basa en la enseñanza general básica

que debe ser gratuita a toda la población en defensa de la educación
pública.

 Política microeconómica y macroeconómica: que se basa en la

producción agrícola y ganadera (de alimentos), de bienes y servicios,
de empleo y de salarios.

 Política de vivienda urbana-rural y obras públicas.

 Justicia social: que se basa en impuestos, seguridad social y de

servicios de bienestar y recreativos o de ocio.

 Participación de los ciudadanos en la salud.

 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de

salud necesarios.

Protección Sanitaria: son actividades dirigidas al control sanitario del medio

ambiente (contaminación del aire, agua, suelo, de los alimentos y recursos,
etc.). Además se incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo
para la población y elaborar programas de salud para la sociedad, como
también dar alternativas de solución a enfermedades que implican a
cualquier población, por lo que involucra:
  Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.

 Vigilancia de la salud pública, investigación, control de riesgos y

daños en salud pública.

Restauración Sanitaria: son actividades dirigidas a recuperar la salud en

caso de pérdida y son responsables los servicios de asistencia sanitaria
que desempeñan actividades como la atención primaria y atención
hospitalaria. La restauración sanitaria incluye:

 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y

gestión en materia de salud pública.

 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y

fiscalización en materia de salud pública.

 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.

 Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud

individual y colectiva.

 Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

Organismos, Entidades e Instituciones Globales

La OMS: centralizada a emprender y desarrollar esfuerzos a nivel mundial

sobre salud pública, y quien tiene una mayor organización e infraestructura
para la demanda creciente de investigaciones en epidemiología, y otras
ciencias de carácter médico que son mediadores específicos para el buen
ejercicio de la salud pública.

La FAO: conduce las actividades internacionales encaminadas a erradicar

el hambre. 

La UNICEF: incluyen el desarrollo de la niñez, de la adolescencia, y la

participación en los patrones de vida basándose en la educación. Se centra
en atender problemas de salud pública principalmente en zonas de
extrema pobreza, en África y otras latitudes del mundo. Está enfocada
principalmente en 5 prioridades:
  Supervivencia y desarrollo de la infancia.

 Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a

las niñas).

 Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.

 El SIDA y los niños.

 Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.

La ONU: facilita la cooperación en asuntos como el Derecho internacional,

la paz y seguridad internacional, el desarrollo económico y social, los
asuntos humanitarios y los derechos humanos.

La UNODC: asistir a la salud pública por medio de la seguridad pública

internacional, luchar contra las drogas y el crimen organizado transnacional.

La PNUMA: coordina las actividades relacionadas con el medio ambiente,

asistiendo a los países en la implementación de políticas medioambientales
adecuadas.

La PNUAH: aisiste a la salud pública en ciudades y pueblos social y

ecológicamente sostenibles.

La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el

VIH/SIDA.

La INTERPOL: organismo internacional de cooperativa policiaca y militar

con 186 países miembros. Apoya y ayuda a todas las organizaciones,
autoridades y servicios de seguridad pública y de seguridad nacional cuya
misión es prevenir y combatir la delincuencia internacional, el tráfico de
órganos humanos, la explotación laboral y sexo-servicial infantil y de la
mujer, el narcotráfico, y el crimen organizado.
 Los Determinantes de la Salud

Son las condiciones sociales y económicas que influyen en las diferencias

individuales y colectivas en el estado de salud. Se trata de aquellos riesgos
asociados a las condiciones de vida y de trabajo por ejemplo, la distribución
de ingresos, bienestar, poder, más que factores individuales como sería el estilo
de vida individual o la herencia genética, que aumentan la vulnerabilidad hacia
las enfermedades. De acuerdo con algunos puntos de vista, la distribución de los
determinantes sociales de la salud está relacionada con la política pública, que
manifiesta la ideología del grupo en el gobierno dentro de una jurisdicción. La
Comisión sobre Determinantes Sociales de Salud de la Organización Mundial de
la Salud (OMS) declaró, en el resumen analítico de su trabajo final, que la
distribución desigual de los fenómenos que dañan a la salud no es un fenómeno
natural en modo alguno. Ante todo, es el resultado de una «combinación tóxica»
de políticas públicas de la pobreza, acuerdos económicos desiguales y mal
gobierno.

Uso o Aplicaciones de la Salud Publica

Usos de la Epidemiología
El desarrollo permanente del método epidemiológico y su cuerpo de
conocimientos ha permitido diversificar sus usos y aplicaciones, algunos de los
cuales se detallan a continuación:
1. Medición del nivel de salud de poblaciones:
 Determinar la carga de enfermedad para planificar los requerimientos de
servicios y la prioridad para la asignación de recursos.
 Detección de tendencias en la incidencia o prevalencia de enfermedades.
 Identificación de cambios en los patrones de una enfermedad y sus
consecuencias.
 Identificación de grupos de riesgo en la población.
 Determinación del estado de salud, la magnitud de capacidad o de la
discapacidad.

2. Descripción de la historia natural de la enfermedad:

 Definición de rangos de normalidad y/o valores esperados.
 Completar el cuadro clínico de una enfermedad e identificar condiciones
predisponentes. Identificar extensión de periodos de etapa pre-sintomática.
 Ayudar en la predicción (pronóstico) en la mejoría clínica con y sin
intervenciones.
3. Identificación de los determinantes de las enfermedades:
Este objetivo de investigación busca establecer la relación entre determinantes
y condiciones relacionadas con la salud. Esto debiera permitir distinguir entre:
 Asociaciones de dependencia estadística - entre dos o más eventos,
características o variables.
 Estas asociaciones pueden o no estar en relación causal y Determinantes,
vale decir, factores que pueden producir cambios en condiciones de salud.
 Estos son factores que tienen una relación causal directa con problemas de
salud.

4. Control y prevención de la enfermedad

 Removiendo o eliminando agentes primarios, dependiendo del reservorio
natural, modo de diseminación y sitio de acción
 Protección del ser humano mejorando las condiciones del medio (higiene) "
Incrementando la resistencia del huésped (inmunización, incremento de la
resistencia biológica)
 Modificación del comportamiento humano para impedir riesgos o promover
acciones saludables.

5. En la selección de métodos de control y prevención:

 Identificando (estudios descriptivos), grupos de mayor riesgo.
 Identificando factores cuantitativamente importantes (epidemiología
analítica)
 Métodos efectivos para el control y prevención (estudios experimentales).

6. Planificación y evaluación de servicios de salud En el pasado los servicios eran

planificados y los recursos asignados sobre la base de la utilización histórica. La
planificación lógica y la efectiva administración de los servicios de salud dependen
de la estimación de las necesidades y de las demandas estimadas. Para esto se
requiere información referente a :
 Identificación de los principales riesgos para la salud de la comunidad
 Conocimiento de la eficacia de las intervenciones
 Evaluación de la eficacia y efectividad de las intervenciones propuestas.

7. Misceláneos
 Lectura crítica de información científica
 Predicción de escenarios sanitarios
 Estudio de la forma en que se distribuyen los recursos de acuerdo con las
necesidades de la población
 Aplicación de sus métodos al escenario clínico.
 Sistema Público Nacional de Salud (SPNS)

En Venezuela, el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) es un

organismo dependiente del gobierno nacional que establece las directrices
de la organización y financiamiento del sistema de salud público del país y
asesora el Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela. El
SPNS fue ideado en la constitución de 1999 y finalmente diseñado como
parte de la reforma de ley de salud e integra en un solo ente la salud
pública correspondiente a la Sanidad Militar, el Ministerio de Salud
(orientado fundamentalmente hacia Barrio Adentro I, II, III y IV), el Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales, el IPASME adscrito al Ministerio del
Poder Popular para la Educación y los organismos de salud dependiente de
alcaldías y gobernaciones.

Principios:

El diseño del SPNS proviene del Sistema Metropolitano de Salud y

agrupará a todos los hospitales, ambulatorios y centros asistenciales bajo
un esquema descentralizado administrados por cada estado. La empresa
privada tiene participación en el Sistema Público Nacional de Salud
proveyendo bienes e insumos que complementen los servicios de salud y la
hagan más económica. La Ley Orgánica de Salud de Venezuela establece
que el SPNS se rige por los principios de Universalidad, Equidad,
Gratuidad, Solidaridad, Integración Social, Unicidad, Integridad y
Transectorialidad, Pertinencia Cultural y Lingüística, Participación y Cor-
responsabilidad Social y Efectividad Social: los mismos que definieron
inicialmente a Barrio Adentro.

La atención del paciente dentro del Sistema Público Nacional de

Salud comienza en Barrio Adentro. De necesitar especialistas o atención de
urgencia que no provee Barrio Adentro, el paciente es referido a hospitales
especializados que forman parte de la instancia pública del estado.
 Conclusión

Se consideran entonces a la salud el estado completo de bienestar físico,

mental y social mediante la auto-aceptación gracias al autoaprendizaje y
autoconocimiento.
La salud pública es una ciencia que constituye uno de los pilares en la
formación de todo profesional de la salud, ya que mantiene, protege y mejora la
salud, y previene, controla y erradica las enfermedades; por lo que es
indispensable en los sistemas de salud de todo pueblo, de toda nación.

La salud pública es un sistema de medidas del estado, socioeconómicas y

medico sanitarias, que se agrupan para la prevención de enfermedades y
disminución de mortalidad de los individuos.

La salud pública de hoy en día se basa en la salud para toda la comunidad,

ya que tiene ciencias afines como sociología, antropología y psicología social.

Se considerará importante el principio de equidad ya que incorporarán la

perspectiva de género y prestarán atención específica a las necesidades de las
personas con discapacidad.

Se considera relevante el principio de precaución ya que establece que si

hubiera factores, elementos o aspectos que afecten gravemente la salud de la
población existiendo incertidumbre científica sobre el carácter del riesgo, se
determina la cesación, prohibición o limitación de la actividad sobre la que
concurran; de esta manera se cumple una las funciones de la salud pública,
protección sanitaria.

Las funciones de la salud pública son esenciales, y al ser esenciales tienen

un nivel de importancia bastante alto, ya que sus acciones van a estar
fundamentadas en sus funciones, como la promoción de la salud que consiste en
mejorar las condiciones de vida, cual tiene mucha relación o aspectos en comunes
con la promoción sanitaria que se basa promover estilos de vida saludables a
individuos y colectivos.

Se le hace hincapié a la restauración sanitaria gracias a sus acciones de

recuperar la salud en caso de pérdida por medio del desarrollo de políticas y
capacidad institucional de planificación, y gestión en materia de salud pública,
desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.

En las Américas, las reformas del sector de la salud se enfrentan al desafío

de fortalecer la función rectora de las autoridades sanitarias y una parte importante
de este papel consiste en dar cumplimiento a las funciones esenciales de la salud
pública (FESP) que competen al Estado en sus niveles central, intermedio y local.
Para ello es crucial mejorar la práctica de la salud pú- blica y los instrumentos para
valorar su estado actual y las áreas en las que debe ser fortalecida. En virtud de lo
anterior, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha puesto en marcha la
iniciativa “La salud pública en las Américas”, dirigida a la definición y medición de
las FESP como base para mejorar la práctica de la salud pública y fortalecer el
liderazgo de las autoridades sanitarias en todos los niveles del Estado. El presente
artículo resume aspectos conceptuales y metodológicos relacionados con la
definición y medición de las FESP y analiza las implicaciones de la medición del
desempeño de las mismas en el mejoramiento de las prácticas de la salud pública
en las Américas.

Los determinantes sociales de la salud de cada país tienen una

caracterización muy particular, dependiendo del sistema social que se vive, de la
ideología que impera y de la cultura dominante. Dentro de los determinantes más
comunes se alistan: las redes de apoyo social, empleo y condiciones de trabajo y
los estilos de vida. Las políticas sociales y económicas que existen en y entre los
países influyen en el estado de salud de la población y determinan la desigualdad
de las condiciones de vida, no siendo estás resultado de la libre elección de los
individuos. La voluntad política y la cooperación entre sectores a diferentes niveles
son imprescindibles en la producción social de salud.
 El sujeto de estudio de la epidemiología es un grupo de individuos que
comparten algunas características que los reúne. La enfermedad y su estudio
toman en esta definición la connotación más amplia. Salud y enfermedad son uno
y en ese sentido deben ser entendidos. El concepto o noción de enfermedad no
existe en ausencia del de salud y viceversa. Sin embargo, esta afirmación, simple
en apariencia, encuentra serias limitaciones al momento de materializar
conceptos.

Bibliografía
https://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblica

http://html.rincondelvago.com/historia-de-la-salud-publica.html

http://html.rincondelvago.com/salud-publica_7.htm

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 http://uiip.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spi/
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 http://www.paho.org/spanish/dpm/shd/hp/FESP.htm

Apuntes de Epidemiología. Dra María Inés Romero. Depto. Salud Pública

PUC, 1995.