Aminas vaso activas en

pediatria.
Dr. Acuña Miguel M
R3 ped.
Definicion

 Las drogas simpaticomimeticos son sustancias naturales o sinteticas de actuan como

agonistas del Sistema simpatico, estimulando directamente los receptores adrenergicos.

 el sistema simpatico tiene diferentes tipos de receptores Alfa Beta y Dopaminergico

hubicados en la superficie celular, cuta estimulacion produce diferentes efectos fisiologicos
Receptores.
Efectos:

 Estimulación alfa con vasoconstriccion relajacion intestinal y

midriasis.
 La estimulación B: con los b1 aumento de la cntractilidad del
automatismo de la velocidad de conducción y de la irritabilidad
miocardica y los B2 vasodilatación y broncodilatacion
 Dopaminergicos: vasodilatación, de los territorios renales,
mesenterios, coronario y cerebral.
Clasificación.
Adrenalina:
 Tiene actividad alfa y betadrenergico, aumenta la frecuencia y contractilidad miocardica.
 Indicada en todas las formas de paro cardiorespiratorio,
 mantiene perfusion coronaria y cerebral.

 Efecto bera adrenergico a dosis bajas -0.05 a 0.3 mcgKgMin, Vasodilatacion aumenta Fc y
contractilidad cardiaca, a medida que aumeta la dosis aumenta el efecto alfa de vasoconstriccion
 Noradrena:
 Efecto Alfa 1 potente, beta 1 moderada y Beta 2 nulo, produce considerable elevacion de
la resistencia periferica,
 El flujo renal esplacnico y hepatico disminuye pero el coronario puede aumentar por
incremento de la presio de perfusion.

 Dosis de 0.1 a 2 mcgkgmin. Presentacion: 1 ml= 1 mg / 1000 mcg

Dopamina:
 La dopamina es un precursor endógeno de la noradrenalina cuyos efectos agonistas sobre
de los receptores a1, b1, b2 y D1 depende de la dosis administrada, es útil para tratar el
choque y protección renal.
 Indicaciones: Hipotensión choque cardiogénico aumento de flujo renal y esplacnico.

 Dosis:
 1-5 mcgkgmin: Efecto dopa aumenta flujo renal y esplacnico
 6-10 mcgkgmin efecto beta: inotropico y cronotropico.
 10-20 mcgkgmin efecto alfa vasoconstriccion.
 Dobutamina:
 Actividad inotropica positiva intensa, minimo efecto vasoconstrictor y cronotropico
 Aginista B1 con mayor efecto sobre la contractilidad que sobre la frecuencia , produce
vasodilatacion moderada

 Indiacion en disfuncion miocardica gasto cardiaco inadecuado ( pacientes con resistencia vasculares
elevadas sistemicas o pulmonares).

 Dosis: 2 a 20 mcgkgmin
 presentacion: 1 ml= 12.500 mcg o 1 ml = 25 000 mcg.
 inhibidores de la fosfodiesterasa.
Son una familia de enzimas que participan en la fisiología celular mediante la regulación de
la concentración de segundos mensajeros intracelulares.
La principal fosfodiesterasa III.

fisiología: El AMP cíclico producido a partir de la estimulación de los receptores Beta

adrenérgico puede tener dos destinos:

Culmina con un incremento de la contractilidad cardiaca.

Degradación del AMP c hacia 5-AMP producida por la fosfodiesterasa III

La inhibición de esta enzima protege al AMPc Favoreciendo su destino hacia el incremento en

la contractilidad. Es decir, se trata de un efecto ahorrador de AMPc.
Indicacion y Dosis

 Indicacion: Para el manejo a corto plazo de la insuficiencia cardiaca descompensada.

 Dosis de inicio 50 mcg/kg en 15 minutos

 Infusion: 0.5 mcgkgminuto de 0.25 a 0.75
 Milrinona:

 Reduccion significativa de la presion diastolica en la aorta, y de las resistencias vasculares en un

11% la fraccion de eyeccion de ventriculo izquierdo se incrementa alrededor del 14%.

 Levosimendan:

 Inhibidor de la fosfodiesterasa III que promueve la sensibilizacion de la miofibrilla cardiaca

 por el calcio intracelular.
 Mejor perfil de seguridad que sis antecesores milrrinona y amrinona, mejora el gasto cardiaco,
presion sistolica de la arteria pulmonar y presion telediastolica de ventriculo izquierdo sin aumentar
significativamente el consumo miocardico de oxigeno
Levosimendan.

 Sensibilizador de Calcio, aumenta contractilidad miocardica sin incrementar niveles de

calcio intracelular, actua a traves de una interaccion calcio-dependiente con troponina C. al
no elevar los niveles de calcio no predispone a arritmias.

 Dosis de impregnacion 12 mcg/kg

 Dosis de mantenimiento 0.05 mcg/kg/min