ANATOMIA DEL

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

MEDICINA XI
GINECOLOGIA

1
 INTRODUCCIÓN

El aparato reproductor femenino (ARF) son un

conjunto de órganos que tienen la función de
producir y madurar los ovocitos.

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 CAVIDAD PÉLVICA

• Es la parte inferior del tronco y

la cavidad abdomino-pelviana.

• En ella se localizan los órganos

genitales internos

• Los huesos iliacos

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 DIVISIONES DE LA
PELVIS
• Dividida en dos niveles

• Pelvis mayor

• Pelvis menor

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CARACTERÍSTICAS
DIFERENCIALES
Hombre Mujer: función reproductora

Estrecho inf. Más ancho

Tuberosidades evertidas

Ángulo subpubiano más amplio

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 CONFIGURACION DE LA
PELVIS

Generalidades

Paredes

Piso
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 MUSCULOS DE LA
PELVIS
• La pared ósea de
la pelvis
• Pared lateral

• Pared posterior

• Coccígeo

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 PISO DE LA
PELVIS
Está formado en especial por
el diafragma pélvico

En su parte medial el piso

pélvico presenta dos
orificios.

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 PLANOS
MUSCULARES

Plano superficial Plano medio Plano profundo

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 MÚSCULO
ELEVADOR DEL ANO
• Iliococcigea.

• Pubococcígeo.

• Puborectal.

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La irrigación arterial de
IRRIGACIÓN
la pelvis esta dada por:

Arteria sacra media

Arterias ovárica

Arterias Réctales
superiores

Arterias Iliacas Internas

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 Vísceras
Pélvicas

Órganos Aparato
Recto
urinarios reproductor

Uréteres Interno Externo

Labios
Vejiga Vagina
mayores

Labios
Uretra Útero
menores

Trompas de Monte de
Falopio Venus

Ovarios Clítoris

Himen
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CLASIFICACIÓN CADWELL Y MOLLOY

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 PARED ABDOMINAL
Definición
• Es una estructura continua que rodea la
cavidad abdominal
• Está formada por varias capas musculares y
conectivas

Límites
• Superior: Apéndice xifoides y cartílago costal de la 7ª
y 10ª costilla
• Inferior: Cresta iliaca, espina iliaca antero-superior,
ligamento inguinal y hueso púbico.
• Dorsolateralmente: por la columna vertebral lumbar
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 PARED
DIAFRAGMA
APÉNDICE
XIFOIDES

ESPINA ILIACA
ABDOMINAL:
CRESTA
ILIACA
ANTERO-
SUPERIOR
Límites y estructuras
HUESO
LIGAMENTO PÚBICO
INGUINAL

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Capas de la pared abdominal anterior

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Musculatura de la pared
abdominal anterior

Músculos verticales
recto abdominal músculo piramidal

• músculo par • músculo par

• a ambos lados de • situado ven
la linea media tralmente al
• origen en el músculo recto
esternón y los • origina en el
cartilagos de las hueso púbico
costillas 5 a 7 • inserta en la linea
• inserción en la alba
superficie anterior
del
hueso púbico

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 Musculatura de la pared
abdominal anterior
Músculos oblicuos

músculo oblicuo músculo oblicuo interno músculo transverso abdominal

externo

origina en la cara parte de los dos tercios • es el más interno

inferior de la octava anteriores de la cresta • origina en los 6 últimos
costilla y en la cresta iliaca, la porción lateral cartilagos costales, la fascia
ilíaca, y corre del ligamento inguinal y toracolumbar, las tres cuartas
oblicuamente en la fascia toracolumbar partes anteriores de la cresta
sentido anterior e en el flanco posterior e ilíaca y la porción lateral del
inferior. inferior ligamento inguinal

La inervación y vascularización de la musculatura de los flancos se extienden entre el músculo oblicuo interno y el músculo
transverso abdominal y pueden ser lesionadas en este nivel.

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Linea arcuata Linea alba Linea semilunar Fascia transversal

• forma semicircular • borde medial de los • delimita el • se localiza justo por debajo del músculo
• localiza a mitad de músculos rectos borde lateral recto,
camino entre el ombligo • formada por la del por encima del pubis, y está separada del
y la sinfisis del pubis, y fusión de las músculo peritoneo subyacente por una capa
separa la cuarta parte vainas anterior y recto. variable de tejido adiposo.
inferior de la pared posterior de los • En esta región se realiza el des-
abdominal de las tres músculos rectos. pegamiento en capas justo por encima de
cuartas partes la vejiga.
superiores.

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 Peritoneo
El pliegue umbilical medio
pliegue único producido por la presencia del ligamento umbilical
medio

El pliegue umbilical medial

pliegue par situado lateralmente al pliegue medio. Está
producido por la presencia de las arterias umbilicales obliteradas
que conectaron los vasos iliacos internos con el cordón
umbilical.

El pliegue umbilical lateral Se cree que el peritoneo se

reepiteliza en 24 horas, por lo que
pliegue par formado por la presencia en las arterias y venas
los vendajes estériles deberían
epigastricas inferiores. Son menos prominentes que los pliegues
medios y mediales, y a veces no pueden distinguirse. mantenerse durante al menos 24
horas tras una intervención

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 ORIGEN Sínfisis y cresta del pubis
INSERCION Cartílago costal de las costillas 5,6 y 7.
MUSCULO RECTO apéndice xifoides
DEL ABDOMEN
ARTERIA Arteria epigástrica inferior
NERVIO Nervios toraco-abdominales de T7 a
T12
ACCION Comprime vísceras torácicas, flexión de
tronco
ANTAGONISTA Musculo erector de la columna

ORIGEN Bordes inferiores y superficies

laterales de la 5 a la 12 costilla
INSERCION Línea alba y sínfisis del pubis
MUSCULO OBLICUO
NERVIOS Nervios intercostales inferiores 6
EXTERNO mas el nervio subcostal
ACCION comprime y sostiene vísceras
abdominales, rota y flexiona el
tronco

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 ORIGEN Ligamento inguinal, cresta iliaca y
fascia toracolumbar
MUSCULO
OBLICUO INSERCION Línea alba, borde inferior de la 10 –
INTERNO 12 costillas

NERVIO Nervio periférico T6-12 y L1

ACCION Comprime y sostiene vísceras

abdominales, rota y flexiona el
tronco

ORIGEN Cresta iliaca, ligamento inguinal, fascia

lumbar, cartílago 6 costillas inferiores

INSERCION Línea alba, cresta del pubis

NERVIO Espinal torácica T8-T12, iliohipogastrico
MUSCULO TRANSVERSO nerviosas, nervio inguinal

ACCION Compresión del abdomen

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IRRIGACION DE LA PARED
ABDOMINAL

puede dividirse en vasos

que irrigan
predominantemente el
tejido subcutáneo y vasos
que irrigan sobre todo los
músculos y fascias

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arterias epigastricas superficiales
• piel y los tejidos subcutáneos
• únicos vasos epigastricos
localizados en el tejido
subcutáneo
• estan a 5,5 cm de la línea media
justo por encima del pubis, y a 4,5
cm de la linea media al nivel del
ombligo.
IRRIGACION DE LA
PARED ABDOMINAL
Irrigación subcutánea
arterias pudendas externas arterias ilíacas superficiales
superficiales circunflejas
• nacen de la arteria femoral hacia • nacen de la arteria femoral y se
el monte de Venus. dirigen en dirección lateral hacia el
• Debido a la gran cantidad de flanco.
ramificaciones de esta arteria, el
sangrado en esta zona puede ser
más profuso que en otras zonas
del subcutáneo.
24
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 IRRIGACION DE LA
PARED ABDOMINAL
• Irrigación de los músculos y fascias.
arteria epigastrica arteria epigastrica inferior arteria ilíaca circunfleja
superior profunda

• nace de la arteria • tiene dos venas asociadas, sale de la arteria iliaca externa • se sitúa entre el
torácica interna (que justo proximal al ligamento inguinal. músculo oblicuo
se origina en la • Direccion al ombligo, crea el pliegue umbilical lateral interno y el músculo
arteria subclavia) y • Se divide entre el pubis y el ombligo. Aquí discurre por transverso.
corre hacia abajo dentro de la fascia transversa y lateral al recto.
para anastomosarse • Finalmente se anastomosa con ramas de las arterias
con la arteria epigastricas superficial y superior
epigastrica inferior.
• El triángulo de Hesselbach
• lateralmente por los vasos epigastricos inferiores,
• medialmente por el músculo recto
• inferiormente por el ligamento inguinal.

25

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INERVACION DE LA
PARED ABDOMINAL

T7-T9: Piel por encima de ombligo.

T10: Piel que rodea el ombligo.
T11, T12 Y L1: Piel debajo del ombligo.

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INERVACIÓN

 La pared abdominal anterior

está inervada por las
extensiones abdominales de los
nervios intercostales (T7-11)

 el nervio subcostal (T12), y los

nervios iliohipogástrico e
ilioinguinal (L1)

27

27
 El nervio iliohipogástrico
proporciona sensibilidad a la piel
de la región suprapúbica.

 El nervio ilioinguinal inerva la piel

de la pared abdominal inferior, la
parte superior de los labios
mayores y la cara interna de los
muslos

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 OVARIOS

• Órganos sexuales primarios

ubicados retroperitonealmente
• Mide promedio de 3cm de
longitud, 2cm de ancho y 1cm de
grueso
• Gandulas mixtas

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 OVARIOS

• TUNICA ALBUNÍGEA
• Epitelio germinativo
• MEDULA ( vasoso sanguíneos )
• CORTEX( folículos ováricos)

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 MEDIOS DE
FIJACION
• ligamento suspensorio
también llamado lumboovarico
• Ligamento propio ovárico
• Mesovario

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IRRIGACIÓN
• El ovario recibe
sangre de dos
arterias:
• la arteria uterina
• la arteria ovárica

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 DRENAJE VENOSO E
INERVACIÓN
• Drenaje por las Venas pampiliforme
• Vena ovárica izquierda desemboca en la
vena renal izquierda
• Vena ovárica derecha desemboca en vena
cava inferior
• Nervios proceden de los gaglios
mesentéricos superiores , preaortico

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 Trompas de falopio

• Dos tubos musculares de 10 cm de

longitud, cada uno asociado con un
ovario, en el costado del útero.

• Fimbrias alrededor del ovario →

infundíbulo →ampolla (donde ocurre la
fertilización) → la región del istmo se abre
en la cavidad uterina

• Mucosa (epitelio cilíndrico), muscular y

serosa

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 Trompas de falopio
• La trompa de Falopio está envuelta en el mesosalpinge,que es el margen superior del
ligamento ancho
• irrigado por las ramas terminales de la arteria uterina , se anastomosan con las arterias
ováricas , el drenaje venoso por las venas homonimas

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 UTERO

• órgano intrapelvico de pared

muscular
• 8cm de longitud , 5 cm de
anchos superior, y 2,5 cm el
el cuello
• fundus → cuerpo uterino
→istmo → cuello uterino

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 UTERO-CERVIX
• Cilindrico de unos 2 a 3cm de longitud
Comunica la cavidad uterina el orifio interno
y
Hacia debajo se abre en la vagina en un
orifio externo

• Se encuentra divido en 2 porciones

a) Porcion supravaginal
b) Porcion vaginal dodne se ubica el fornix

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 PARED UTERINA
1. La mucosa interna, o endometrio, está
compuesta de epitelio cilíndrico simple
2. La capa intermedia, o miometrio, está
compuesta de músculo liso.
3. La capa más externa, o serosa, está
compuesta de una fina capa de tejido
conjuntivo.

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 MEDIOS DE
FIJACION

• El ligamento ancho tiene dos

partes: el mesosalpinge y el
mesometrio
• los ligamentos cardinales
(cervicales laterales)
• ligamentos uterosacros
• ligamentos redondos

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 Irrigación

• Arteria uterina
• Arterias arqueadas
• Arterias espirales
• Inervación del plexo uterovaginal
• Drenaje vensoso por la
tributarias que terminan en la
vena iliaca

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 VAGINA
• La vagina es un
conducto de 8 a 10 cm
• Consta de una capa
adventicia externa,
una capa muscular
media y una mucosa
interna.
• Pliegues

Sotenida por el
diafragma pelvico

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 Irrigación e inervación
• Ramas de la arteria uterina
• Ramas vaginales

• Inervación
• dos tercios superiore Por el
(plexo urovesical)
• La parte baja (Nevio pudendo
interno)

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 ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS
FEMENINOS
VULVA
La vulva corresponde al conjunto de órganos genitales
externos de la mujer, conformados por el monte del Región comprendida entre pliegue
pubis, los labios mayores y menores, el clítoris, los bulbos cutáneo suprapúbico, pliegue inguinal
del vestíbulo y glándulas vestibulares y labios mayores.
 ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS
FEMENINOS
MONTE DEL PUBIS [MONTE DE
VENUS]
El monte del pubis es la región de piel y tejido
subcutáneo,
cubierta por vello, que está por delante y encima
de la sínfisis del pubis, tubérculos y ramas superiores
de ambos pubis, y en dirección inferior a la
pared anterior del abdomen.
 ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS
FEMENINOS
LABIOS MAYORES
Los labios mayores son dos pliegues cutáneos
prominentes que proporcionan, indirectamente,
protección al clítoris y a los orificios externo de
la uretra y vagina
 ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS
FEMENINOS
LABIOS MENORES

Los labios menores son dos pliegues cutáneos que

carecen de tejido adiposo y vello

. Separados de labios mayores por surco interlabial y del

vestíbulo por el surco ninfohimeneal.
. Cada labio menor es un pliegue delgado de similar al
aspecto de una membrana mucosa.
. No contienen folículos pilosos, poseen abundantes
glándulas sebáceas y escasas sudoríparas
 ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS
FEMENINOS
BULBO VESTÍBULAR

Ubicados a cada lado de la abertura vaginal y que se

unen en su porción anterior al glande del clítoris por
pequeñas fibras eréctiles. 

Bulbo: Masas de tejido erèctil elongado

3 cms, a los lados del orifico vaginal
Cubiertos por los mùsculos bulboesponjosos
Homòlogas del bulbo del pene y cuerpo esponjoso
 ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS
FEMENINOS
VESTÍBULO DE LA VAGINA
Es el espacio rodeado por los labios menores

Contiene las desembocaduras de la uretra, la

vagina y los conductos de las glándulas
vestibulares mayores y menores

El tamaño y el aspecto del orificio vaginal

varían según el estado del himen

Contiene 6 aberturas: La uretra, la vagina,

conductos de la G. Bartholino, Conductos de
las G. Parauretrales (Skene)
 ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS
FEMENINOS
GLÁNDULAS VESTÍBULARES
Las glándulas vestibulares mayores y menores son
glándulas anexas.

Las glándulas vestibulares mayores (Glándulas de Bartolino)

se encuentran a ambos lados del extremo posterior del
bulbo del vestíbulo.

Las glándulas vestibulares menores son glándulas

mucosas solitarias, que están próximas al orificio
externo
de la uretra.
 ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS
FEMENINOS
MEATO URINARIO

ORIFICIO INFERIOR DE LA VEJIGA

 ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS
FEMENINOS
CLITORIS
El clítoris es el órgano eréctil de la mujer,
equivalente
al pene del hombre.

Localizado en el punto en que los labios

menores se unen anteriormente.
EL CLÍTORIS CONSTA DE:
Una raíz Dos cuerpos cavernosos

Un cuerpo pequeño y cilíndrico FORMADO Glande del clítoris

POR
 VASCULARIZACIÓN DE LA VULVA

La vulva recibe ramas de las arterias pudendas internas

y externas derechas e izquierdas. El drenaje venoso
también se realiza a través de las venas homónimas.

La arteria pudenda interna irriga la mayor parte de la

piel, los genitales externos y los músculos del periné. Las
arterias labiales son ramas de la arteria pudenda
interna, al igual que las del clítoris
 Bibliogragia

• Obstetricia Practica Francisco Uranga Imaz_booksmedicos.org.rar

• Ginecología y obstetricia: Johns Hopkins