BAZO

Jesús A. ospino Osorio

Jamel R. marrugo ruiz
 ANTECEDENTES

1916
Paul Kaznelson
• Planteo la participació n
Rudolf Virchow decisiva del bazo en la
• Indico que el bazo era un destrucció n de plaquetas
• 1era Esplenectomía notificada
elemento que intervenía
notablemente en los pacientes en una persona con Purpura
1777 con leucemia Trombocitopenica Idiopá tica

William Henson
• Glá ndula vascular endocrina
• Naturaleza linfá tica,
participació n en la
hematopoyesis
 ANATOMIA
El bazo es una masa encapsulada (capsula de
1-2mm de grosor) de tejido vascular y linfoide.

Se encuentra ubicado en el cuadrante superior

y posterior izquierdo del abdomen

Tamañ o y peso varían con la edad:

- 7 a 11 cm de largo
- Pesa 70 a 250 g
 ANATOMIA

Pulpa Roja: 75% constituye

sistema de filtració n diná mico
que permite a los macró fagos
eliminar microorganismos de la
circulació n.

La Pulpa Esplénica Zona Marginal: elaboració n

de antígenos

Pulpa Blanca: Interviene en

la inmunidad adaptativa
 FISIOLOGIA

Principal sitio de
Participa en la
Recibe un flujo Elimina inclusiones depuració n de
eliminació n de
sanguíneo total de eritrociticas (cuerpos eritrocitos dañ ados o
leucocitos y plaquetas
250 a 300 ml/min de Heinz) envejecidos de la
anormales
sangre (20ml/dia)

Las respuestas
Actú a como sitio
inmunitarias innatas
extramedular para Recicla el Hierro Produce opsoninas
y adaptativas ocurren
hematopoyesis
dentro del bazo

• Funció n hematopoyética hasta el 5to mes de gestació n

TRASTORNOS HEMATOLOGICOS DE
ORIGEN ESPLENICO
 ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Disfunció n o deficiencia hereditaria (autosó mica dominante) de
espectrina
CAUSANDO
Manifestaciones Clinicas
• La liberació n
patoló gica de lípidos Ictericia Anemia Esplenomegalia
de membrana
• El eritrocito asume
una forma mas
esfé rica y menos
deformable
• Anemia Hemolítica

Trastornos Benignos
 ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

DIAGNOSTICO
• Frotis de sangre periférica
• Prueba de Coombs (-)
• Recuento ↑ de reticulocitos

Trastornos Benignos
 HEMOGLOBINOPATIAS
La Drepanocitosis es una anemia hemolítica cró nica que resulta de la
hemoglobina mutante de la anemia depranocitica dentro de los
eritrocitos, se hereda con patró n autosó mico codominante.

DIAGNOSTICO
Episodios • Frotis de sangre periférica
intermitentes
de Dolor
TRATAMIENTO
• Transfusiones sanguíneas
• Esplenectomía

Trastornos Benignos
 TALASEMIA
Grupo de trastornos hereditarios de la síntesis de
hemoglobina, se clasifican de acuerdo con la cadena de
hemoglobina afectada (α, β o ϒ)
Manifestaciones Clínicas
• Palidez Diagnostico
• Ictericia • Frotis de sangre periférica: anemia
• Tumefacció n Abdominal microcitica hipocromica + eritrocitos
deformados de forma aleatoria y dianocitos

Hb > 9mg/100ml Tf > 200mg/kg/añ o - Esplenomegalia

 PURPURA TROMBOCITOPENICA
IDIOPATICA
Trastorno autoinmunitario caracterizado por cifras bajas de plaquetas y
hemorragias mucocutaneas y petequiales.

Opsonizacion por
Reducció n de Eliminació n
autoanticuerpos IgG
Plaquetas prematura
antiplaquetarios

DIAGNOSTICO
Elaborados en el
Frotis de sangre periférica: recuento bazo
bajo de plaquetas, plaquetas grandes e
inmaduras (megatrombocitos)

Trastornos Benignos
 PURPURA TROMBOCITOPENICA
IDIOPATICA
TRATAMIENTO
• Cuando fracasa
tratamiento
Primera Línea: medico
• Prednisona Oral • En el uso
prolongado de
1.0 a 1.5 mg/kg/dia esteroides con
efectos
indeseables
• Recaída

Plaquetas < 50.000/mm3

Trastornos Benignos
TRASTORNOS MALIGNOS
TRICOLEUCEMIA (HCL) Muchos pacientes tienen pocos
sintomas y no ameritan

 
tratamiento especifico
Se caracteriza por:
• Esplenomegalia 
• Pancitopenia 
• Linfocitos anormales en
la medula osea
La esplenectomia no corrige el
trastorno, pero normaliza los
recuentos celulares
 
 ENFERMEDAD DE
HODGKIN

Trastorno del sistema linfoide

que se distingue por presencia
de celulas de Reed-Stenberg 
LOS GANGLIOS LINFATICOS
PUEDEN OCASIONAR 

TOS  DIFICULTAD NEUMONIA

RESPIRATORIA OBSTRUCTIVA
 EXISTEN 4 TIPOS HISTOLOGICOS
PRINCIPALES:

Con predominio Esclerosis

linfocitico  nodular 

Agotamiento de
Celularidad mixta
linfocitos 
 EL LINFOMA NO
HODKING PUEDE
LINFOMA NO HODGKIN CLASIFICARSE EN:
INACTIVO  No tienen sintomas o
son leves 

Incluye todas las neoplasias malignas

derivadas del sistema linfoide excepto AGRESIVO
la enfermedad de Hordking clasica. 
MUY AGRESIVO 
Puede incluirse la proliferacion de cualquiera de
los tres tipos de celulas linfociticas:  • Dolor 
• Linfocitos citoliticos naturales • Edema por
• Linfocitos T obstruccion de vasos 
• Linfocitos B  • Fiebre 
• Diaforesis nocturna
 LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA 
DEBILIDAD 

FATIGA

• Se considera como un
FIEBRE SIN ENFERMEDAD GENERAL 
subtipo de linfoma No
Hodkin
DIAFORESIS NOCTURNA
Acumulación progresiva de linfocitos viejos y no
funcionales  BACTERIEMIA GENERAL 

La esplenectomia esta indicada para mejorar la

citopenia 
 FATIGA 
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA 
ANOREXIA 

• Es un trastorno de
celulas madres pluripotente TRANSPIRACION 
primitiva en la medula osea 
DOLOR EN EL
CUADRANTE SUPERIOR
Constituye 7 a 15 % de todas las leucemias IZQUIERDO 

SACIEDAD TEMPRANA
La esplenectomia esta indicada para SECUNDARIA A
ESPLENOMEGALIA
disminuir el dolor y la saciedad temprana 
 LOS SIGNOS Y SINTOMAS
INCLUYEN UN CUADRO
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA  SEMEJANTE A UNA ENFERMEDAD
VIRAL 
• Supone un crecimiento anormal de
celulas madre en la medula osea 
Dolor
oseo debido a
El tratamiento estandar es la
Malestar la expansion
combinacion de daunorrubucina, Fiebre 
general  del
citarabina y transplante de celula madre espacio medul
ar 
La esplenectomia esta indicada en caso de
que el dolor y la saciedad temprana es
intolerable
ESPLENECTOMÍA  
 TÉCNICAS DE ESPLENECTOMÍA  

PREPARACIÓN DEL PACIENTE   

Todo paciente  programado para esplenectomia debe recibir

profilaxis para trombosis venosa profunda 
TIPOS DE ESPLENECTOMÍA  

ESPLENECTOMÍA ESPLENECTOMÍA
ABIERTA LAPAROSCÓPICA

ESPLENECTOMÍA C ESPLENECTOMÍA
ON CON CIRUGIA
ASISTENCIA MANU LAPAROSCÓPICA
AL  DE UNA INSICION 
  ESPLENECTOMÍA ABIERTA
Se coloca al individuo en La indicacion mas comun es la
decubito dorsal  rotura traumática del bazo

El cirujano se situa al lado

derecho del enfermo

Se prefiere una insicion

subcostal izquierda paralela al
reborde costal izquierdo 

Se moviliza el bazo tras cortar

las inserciones ligamentosas 
  ESPLENECTOMÍA LAPAROSCOPICA
Es la norma para esplenectomia
en pacientes normoesplenicos

Se practica con el enfermo en

decubito laterla derecho

La tecnica de doble acceso requiere la

colocacion de cinco o seis trócares 

El metodo lateral requiere incluye

siempre el uso de tres o cuatro
trócares

Laparoscopio indicado: es de 5 a 10 mm y angulado de 30 o 45 grados

  ESPLENECTOMÍA CON ASISTENCIA MANUAL
VENTAJAS: 
• Disminucion extraordinaria en
el tiempo quirurgico 
• Permite la retroalimntacion facil
y la manipulacion atraumtica
del bazo agrandado

Indicacion: cuando el bazo

es mayor a 22 cm de longitud
craneocaudal o 19cm de anchura
  ESPLENECTOMÍA CON CIRUGIA LAPAROSCOPICA DE UNA INSICIÓN
Intervencion a traves de una pequeña insición transabdominal

DESVENTAJAS: 
VENTAJAS:  • Esta via de acceso para organos solidos
conlleva algunos problemas tecnicos 
La insicion se puede • El cirujano no puede tomr el bazo por
ocultar en la zona ser un organo solido y por ello la
periumbilical retraccion puede ser mucho mas dificil 
 CONSECUENCIAS DE LA ESPLENECTOMÍA 
• En el transcurso de un dia tras la
esplenectomia se incrementan el
recuento de leucositos y plaquetas
(puede persistir durante varios meses)

COMPLICACIONES DE LA ESPLENECTOMÍA 
Las complicaciones de la esplenectomia pueden
clasificarse en: 
• Pulmonares 
• Hemorragicas 
• Infecciosas 
• Pancreaticas
• Tromboembolicas
 BIBLIOGRAFIA
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!