Conceptos de

Entrevista
TERAPÉUTICAS I
Proceso
Rapport
El Rapport es el contacto amigable con otro individuo y su modelo del mundo.
 Es estar en sintonía con alguien, es entrar en el mundo de la otra persona y establecer con
ella una comunicación plena. Toda nuestra atención está dirigida a comunicarnos con esa
persona, lo que sucede a nuestro alrededor pasa a un segundo plano, significa encontrarnos
donde la otra persona está, diciéndole de manera no verbal, con el lenguaje corporal: soy
igual que Tú, puedes confiar.
 El Rapport debe establecerse de manera respetuosa y sutil.
 La palabra se deriva del francés antiguo rapporter verbo que significa, literalmente, para
llevar algo a cambio, y, en el sentido de cómo la gente se relaciona entre otros medios, que
lo que una persona envía a otra envía de vuelta. Por ejemplo, pueden darse cuenta de que
comparten los mismos valores, creencias, conocimientos y conductas en torno al deporte o
la política.
Terapia

La terapia es un proceso de ayuda con el objetivo de identificar y brindar tratamiento

de los problemas psicológicos a través de una relación terapéutica.
 
 Las etapas generales de este proceso podrían definirse como:

 Conocer la paciente: establecer un diagnostico/metas.

 Que el paciente se conozca: producir Insight.
 Definición de un plan de acción: brindar herramientas que minimicen los
síntomas y que permitan al paciente mejorar su condición.
Terapia

 Las terapias no son procesos automáticos son procesos en los que interviene la
persona que tiene que cambiar, por eso se dan grandes variaciones en la duración
de la terapia. Explicar qué se tiene que hacer para resolver el problema puede ser
muy sencillo y corto, bastarían unas cuantas sesiones. Pero explicarlo de forma
adecuada para que lo entienda un paciente en particular, puede ser mucho más
costoso y ponerlo en práctica depende de la persona que lleva a cabo el
tratamiento.
 Existen diferentes maneras de hacer terapia, esto es debido a que cada
perspectiva teórica propone diferentes estilos y técnicas terapéuticas para
utilizarse durante el proceso de cambio. Pero en general las tres etapas anteriores
se cumplen y pueden identificarse en la mayoría de los modelos.
Tipos de terapia
Formatos
 Es de gran utilidad contar con formatos que permitan recabar información de forma
adecuada y concisa, es importante también que los formatos permitan ir llevando el
registro de lo que suceda con fines de canalización, pues al llegar a consulta las personas
generalmente no tienen claro el origen de lo que les sucede y pueden dirigirse a un
servicio que no es el adecuado para su caso particular.

 Lo primero es la toma de datos generales del paciente, es decir la ficha de identificación,

es importante avanzar sin tener que anotar textualmente todo lo que el paciente refiere,
para la constelación familiar la utilización de símbolos ahorra tiempo y hace fácil la
recopilación de datos (ver familiograma al final).
Formatos
 Para un profesional no depender de los formatos es gran importancia, puesto que la
entrevista adquiere un tono más fluido cuando no se enfoca solo en irlos llenando,
posteriormente a las entrevistas completar los formatos permitirá ver de manera explícita
todos los datos que se obtuvieron durante la sesión y ayudara a plantear los pasos a seguir
posteriormente en el proceso de ayuda.
 Todo formato debe incluir una sección de observaciones, en el cual se registran las actitudes
que tiene el paciente durante la sesión y la evolución que éstas tengan a lo largo de las
sesiones. También es importante que se registre la actitud que tiene el psicólogo ante el
paciente pues hay que cuidar este aspecto que puede beneficiar o perjudicar el proceso.
 El registro de sesiones tiene gran importancia durante la supervisión de casos pues es con lo
que se puede comprobar y documentar la información que se da al supervisor, además de
que ayuda a reconstruir más fielmente las sesiones que se exponen en los casos de
supervisión.
Tiempo
 El tiempo aproximado que durará la entrevista se plantea en función de los objetivos, en su
mayoría entre 50-60 minutos serán suficientes para obtener toda la información necesaria y no
sobrecargar al paciente más de lo necesario. Es importante tomar en cuenta que las entrevistas
iniciales en algunas ocasiones si incluyen un historial clínico detallado podrían tomar más
tiempo, las entrevistas de selección (laborales) por el contrario debido a la sobrecarga de
trabajo podrían tan solo durar entre 20-30 minutos.
Tipos
Las entrevistas pueden ser de dos tipos fundamentales: abiertas y cerradas.
 Otra forma de distinguir diversos tipos de entrevista, deriva del beneficiario del resultado y así se
puede reconocer:

 a) La que se realiza en beneficio del entrevistado, que es el caso de la consulta psicológica o

psiquiátrica. Diagnostica, terapéutica.
 b) La que se lleva a cabo con objetivos de investigativos/educativos, en la que importan los
resultados científicos y el aprendizaje de las mismas.
 c) La que se realiza para un tercero (institucional: empresas, órganos judiciales, centros
educativos, etc.)

 Cada una de ellas implica distintas variables a tener en cuenta, ya que condicionan el nivel de
colaboración que aportan los entrevistados influyendo así sobre el desarrollo total de la
entrevista.
Anamnesis
 El termino anamnesis hace referencia al historial clínico del paciente, en muchos casos es
importante profundizar en datos clínicos con el propósito de establecer diagnósticos. La
responsabilidad que se tiene al momento de atender a un paciente es bastante grande, por lo que
fundamentar bien el trabajo es una necesidad y una obligación del clínico. Los datos que se recaben
avalarán las decisiones tomadas por el terapeuta, desde el diagnóstico y el pronóstico hasta la
elección del tratamiento.

 La historia clínica consta de varios apartados en los que se desglosa y acomoda toda la información
recabada de la entrevista al paciente, quien será la principal fuente de información, a menos de que
haya algún impedimento para que proporcione los datos que se le solicitan. Cada apartado cuenta
con espacio suficiente para que se redacte de manera breve y clara la información obtenida. La
entrevista no es siempre una anamnesis dado a que la profundidad en la recopilación de datos de tal
extensión y detalle no siempre será necesaria. Aunque una buena anamnesis se hace sobre la
utilización correcta de los principios que rigen la entrevista, en la anamnesis, la preocupación y la
finalidad residen en la recopilación de datos.
Numero de sesiones
Encuadre
 Esto es variable según el modelo terapéutico, según los modelos cognitivo-
conductuales las terapias podrían durar entre 12 y 20 sesiones (estimado ideal), en
nuestro medio la duración aproximada varía entre 6-10 citas.
 La entrevista como proceso de interacción contiene un inicio, un desarrollo y una
finalización, para dar la sensación de cierre es importante definir algunos límites
con el paciente entre los cuales están el tiempo, lugar, y rol técnico del
profesional, a este establecimiento de normas se le conoce como encuadre.
 En ningún caso el entrevistador debe permitir el ser presentado como un amigo en
un encuentro fortuito, ni tratar de establecer la relación con el relato de su vida,
tampoco entrar en relaciones comerciales o de amistad, ni pretender ningún
beneficio de la entrevista que no sean sus honorarios y su interés científico o
profesional.
Encuadre
 La entrevista como proceso de interacción contiene un inicio, un desarrollo y una
finalización, para dar la sensación de cierre es importante definir algunos límites con el
paciente entre los cuales están el tiempo, lugar, y rol técnico del profesional, a este
establecimiento de normas se le conoce como encuadre.

 En ningún caso el entrevistador debe permitir el ser presentado como un amigo en un

encuentro fortuito, ni tratar de establecer la relación con el relato de su vida, tampoco
entrar en relaciones comerciales o de amistad, ni pretender ningún beneficio de la
entrevista que no sean sus honorarios y su interés científico o profesional.
Encuadre
 El fin de la entrevista debe ser respetado como todo el encuadre, y la reacción a la
separación es un dato de gran importancia, tanto como la evaluación de cómo se va el
entrevistado y como quedamos nosotros contratransferencialmente con él.

 Otro tema que debe abordar es que la entrevista es una conversación que se realiza entre
dos, y solo dos, personas. La intimidad y complicidad que exige la entrevista en
profundidad se romperían si ésta se realizara con más de un entrevistador/a ya que tanto el
nivel de dependencia-sumisión como el de inseguridad se acentuarían, siendo un obstáculo
para crear un clima de confianza que permita la obtención de respuestas válidas.
Convergencias/divergencias
Las lagunas, disociaciones y contradicciones conducen a algunos investigadores a mirar la
entrevista como instrumento de poca confianza. Sin embargo, en la entrevista las
divergencias reflejan características del entrevistado las cuales deben considerarse valiosas
para poder analizarlo mejor.

 Los datos no deben ser evaluados en función de que sean ciertos o erróneos, sino
como grados o fenómenos de disociación de la personalidad. Una situación típica es la del
entrevistado que tiene rígidamente organizada su historia y su esquema de su vida
presente, como medio defensivo a la penetración del entrevistador y a su propio contacto
con áreas conflictivas de su situación real y de su personalidad; este tipo de entrevistado
repite siempre su misma historia estereotipada en distintas entrevistas, sea con el mismo o
con distintos entrevistadores.
Transferencia y contratransferencia
 
 En la relación interpersonal que se establece en la entrevista hay que contar con dos
fenómenos altamente significativos: la transferencia y contratransferencia.

 La transferencia se refiere a la transmisión en la entrevista de sentimientos, actitudes y

conductas inconscientes, por parte del entrevistado, que corresponden a pautas que éste ha
establecido en el curso de su desarrollo, especialmente en la relación interpersonal con su
medio familiar. La transferencia puede ser negativa o positiva, ambas son siempre
coexistentes. Transferencia y contratransferencia son fenómenos que aparecen en toda
relación interpersonal y por eso mismo también se dan en la entrevista. La diferencia reside
en que en esta última deben ser utilizados como instrumentos técnicos de observación y
comprensión.
Ansiedad

 La ansiedad constituye un índice del curso de una entrevista y debe ser atentamente seguida
por el entrevistador, tanto la que se produce en él mismo como la que aparece en el
entrevistado. Debe ser vigilada no sólo su aparición sino también su grado o intensidad,
porque si bien dentro de determinados límites es un agente motor de la relación
interpersonal, esta última puede quedar totalmente perturbada e incontrolada si sobrepasa
cierto nivel, por lo que el umbral de tolerancia a la misma debe ser permanentemente
detectado.

 Entrevistado y entrevistador se enfrentan con una situación desconocida, ante la cual no

tienen todavía estabilizadas pautas reaccionales adecuadas y la situación no organizada
implica una cierta desorganización de la personalidad de cada uno de los participantes; esa
desorganización es la ansiedad.
Ansiedad

 La ansiedad del entrevistador es uno de los factores más difíciles de manejar,

porque ella es el motor del interés en la investigación y del interés en penetrar en
lo desconocido. Frente a la ansiedad en la entrevista no se debe recurrir a ningún
procedimiento que la disimule o reprima, como puede ser el apoyo directo o el
consejo.

 Todo este manejo técnico de la ansiedad tiene que ser hecho teniendo siempre en
cuenta la personalidad del entrevistado y por sobre todo el beneficio que para él
puede significar la movilización de la ansiedad, de tal manera que aún frente a
situaciones muy claras no se debe ser activo si ello significa abrumar al
entrevistado con conflictos que no podrá tolerar.
Timing

El timing en la entrevista se refiere al ritmo con el que se va avanzando, esto

depende la pericia del entrevistador y de que lleve una buena organización en las
diferentes etapas de la misma. No extenderse mucho al inicio porque luego podría no
poder llegar a establecer apropiadamente el encuadre, ni tampoco apresurar las
preguntas porque podría no establecer la confianza necesaria para que el paciente se
sienta cómodo.
Personalidad

 El instrumento de trabajo del entrevistador es él mismo, su propia personalidad que

entra indefectiblemente en juego en la relación interpersonal, con el agravante de
que el objeto que debe estudiar es otro ser humano, de tal manera que, al examinar
la vida de los demás se halla directamente implicada la revisión y examen de su
propia vida, de su personalidad, conflictos y frustraciones.

 El entrevistador debe operar disociado: en parte actuando con una identificación

proyectiva con el entrevistado y en parte permaneciendo fuera de esta identificación,
observando y controlando lo que ocurre, de manera de graduar así el impacto
emocional y la desorganización ansiosa. Otro riesgo es el de la proyección de los
propios conflictos sobre el entrevistado y una cierta compulsión a ocuparse, indagar
o hallar perturbaciones en la esfera en que las está negando en sí mismo.
Silencios
El silencio del entrevistado es el fantasma del entrevistador novato, para quien el silencio del
entrevistado significa un fracaso o un índice de su impericia. Con un mínimum de experiencia,
sin embargo, no hay entrevistas fracasadas; si se observa bien, toda entrevista aporta datos de
importancia sobre la personalidad del entrevistado. Hay que reconocer los distintos tipos de
silencio (silencio paranoide, depresivo, fóbico, etc.) y obrar en función de este conocimiento.
 Si el silencio absoluto no es lo óptimo de una entrevista (desde el punto de vista del
entrevistador) tampoco lo es la catarsis intensa (desde el punto de vista del entrevistado). Con
frecuencia el que habla mucho en realidad deja de decir lo más importante, porque el lenguaje
no es sólo un medio de transmitir información sino también un poderoso medio para evitar
información. Todos estos son, por supuesto, datos valiosos, que deben ser consignados y
valorados. La ¨descarga¨ emocional intensa tampoco es lo óptimo de una entrevista; con ello
generalmente el entrevistado logra una descarga masiva en el entrevistador y luego toma
distancia y entra en una relación persecutoria con éste: el confesor se transforma fácilmente en
perseguidor por lo cual es correcto evitar la catarsis profunda en etapas muy tempranas del
proceso de ayuda.
Funcionamiento
  La entrevista es siempre una experiencia vital muy importante para el entrevistado;
significa con gran frecuencia la única posibilidad que tiene de hablar lo más
sinceramente posible de sí mismo con alguien que no lo juzgue sino que lo comprenda.
De esta manera, la entrevista actúa siempre como un factor normativo o de aprendizaje,
aunque no se recurra a ninguna medida especial para lograrlo.

 El primer factor terapéutico es siempre la comprensión del entrevistador, quien debe

comunicar algunos factores de esta comprensión que puedan ser útiles al entrevistado.
Rogers propone que la comprensión incondicional, la empatía y la congruencia son
elementos básicos para el buen funcionamiento de la interacción entre el psicólogo y los
pacientes/clientes.
Catarsis

 Se refiere a lo que ocurre en el curso de la psicoterapia en la cual a través de la

expresión verbal se lleva a cabo una liberación de residuos subconscientes o de
experiencias traumáticas significativas, esto se acompaña de una descarga
afectiva o liberación que si se realiza en el momento apropiado es positiva para el
paciente.
Estado mental

 Es de suma importancia corroborar constantemente el estado mental de nuestros

pacientes, no en un sentido formal sino más bien práctico en el que observamos
los siguientes aspectos con el fin de saber en qué disposición y capacidad se
encuentra el paciente para realizar las actividades que hemos planeado para la
sesión. Apariencia, la consciencia (actitud de alerta), conducta psicomotora,
atención y concentración, el habla, patrones de pensamiento, orientación (en
tiempo y espacio), memoria, estado de ánimo, nivel de energía, percepción, juicio
e Insight.
Familiograma
  En el apartado de la constelación familiar utilizar el familiograma del paciente puede ser
de gran utilidad, se realiza abarcando tres generaciones, desde sus abuelos, padres y su
generación en caso de no tener hijos, pero si se cuenta con ellos deben incluirse.
 Es de suma importancia tener clarificado el esquema familiar del paciente, varias veces a
partir de éste se puede ir entreviendo parte de su problemática, además brindará al
terapeuta claridad y facilidad para poder realizar preguntas, señalamientos e incluso
confrontaciones a partir de lo que se pueda observar en el esquema. Comprende de los
nombres de los integrantes de su familia, el sexo, la edad, profesión, muertes, trastornos
que han presentado, separaciones, nacimientos, relaciones y vinculaciones, además de la
descripción de sus padres, hermanos, y cualquier familiar que resulte significativo para el
paciente; entre los signos que se utilizan se encuentran los siguientes:
Ejemplo
Comunicación
 En la entrevista la interrelación se realiza a través del proceso de la comunicación,
entendiéndose por tal, el hecho de que la conducta de uno (consciente o no) actúa (en
forma intencionada o no) como estímulo para la conducta del otro, y a su vez esta última
reactúa en calidad de estímulo para las manifestaciones del primero. En este proceso la
palabra juega un rol de enorme gravitación, pero interviene también activamente la
comunicación no-verbal: gestos, actitudes, timbre y tonalidad afectiva de la voz, etc.
Algunas teorías afirman que la comunicación se da en un 68% en un plano no verbal, un
24% involucra el tono de voz y la forma en cómo se dicen las cosas y tan solo un 8%
corresponde a las palabras concretas que se utilizan.
 La entrevista es, por definición, un acto de interacción personal, espontáneo o inducido,
libre o forzado, entre dos personas, entrevistador y entrevistado, en el cual se efectúa un
intercambio de comunicación cruzada, a través de la cual, el entrevistador transmite
interés, motivación, confianza, garantía y el entrevistado devuelve, a cambio,
información personal en forma de descripción, interpretación y evaluación.
Jerarquía

 Toda conducta se da siempre en un contexto de vínculos y relaciones humanas y

la entrevista no es una distorsión de las pretendidas condiciones naturales, sino
todo lo contrario: la entrevista es la situación ¨natural¨ en que se da el fenómeno
que nos interesa justamente estudiar: el fenómeno psicológico. En el caso de la
entrevista, esto no sólo rige para el narcisismo del entrevistado, sino también para
el del entrevistador, quien tiene también que hacerse cargo de su condición
humana y no sentirse por encima o en una situación privilegiada frente al
entrevistado ya que ambos se necesitan el uno al otro para que la interacción sea
productiva.