LESIONES MUSCULO-

ESQUELETICAS

DR. SERGIO SIMERMAN S

 ETIOLOGIA
• TRAUMA CONTUSO
• MUY APARATOSAS; PERO RARAMENTE CAUSAN RIESGO INMEDIATO
PARA LA VIDA COMO PARA LA FUNCION.
 PELIGROS LATENTES
• TRIAGE INADECUADO; POR LO QUE ES NECESARIO UNA
REEVALUACION CONTINUA DEL PACIENTE PARA
IDENTIFICAR TODAS LAS LESIONES.
 REVISION PRIMARIA
• RECONOCER Y CONTROLAR HEMORRAGIAS
• LACERACIONES PROFUNDAS PUEDEN COMPROMETER ESTRUCTURAS
VASCULARES
• CUAL ES LA MEJOR FORMA DE CONTROLAR LA HEMORRRAGIA?
 INMOVILIZACION DE FRACTURAS
• EL OBJETIVO INICIAL ES LA REALINACION DE LA EXTREMIDAD LO MAS
CERCANO A LA ANATOMICA Y EVITAR LA MOVILIZACION.
• CONTROLA HEMORRAGIA
• SI ES EXPUESTA; COMPRESION CON VENDAJE ESTERIL
 REVISION SECUNDARIA
• HISTORIA CLINICA
• MECANISMO DE LESION
• INFORMACION POR PERSONAL DE TRASLADO
• EL MEDICO DEBERA RECONSTRUIR MENTALMENTE LA ESCENA DEL ACCIDENTE Y
ASI PODER IDENTIFICAR OTRAS LESIONES POTENCIALES.
 REVISION SECUNDARIA
• EXAMEN FISICO
• DESVESTIDO POR COMPLETO
• OBSERVE Y PREGUNTE
• PALPE
• EVALUACION CIRCULATORIA
(PULSOS DISTALES, TEMPERATURA, COLORACION)
 RECUERDEN…
LA EVALUACION DE LAS EXTREMIDADES TIENE TRES
OBEJTIVOS:

• IDENTIFICAR LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA DEL

PACIENTE (REVISION PRIMARIA)
• IDENTIFICAR LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA EXTREMIDAD
(REVISION SECUNDARIA)
• REVISION SISTEMATICA CON EL FIN DE IDENTIFICAR CUALQUIER
OTRA LESION MUSCULOESQUELETICA (REEVALUCION CONTINUA)
 LESIONES QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA
• HEMORRAGIA ARTERIAL SEVERA
• BUSCAR ZONA DE HEMORRAGIA Y CONTROL (COMPRESION O TORNIQUETE)
• ESTABILIZACION
• QUIROFANO
 LESIONES QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA
• SINDROME DE APLASTAMIENTO (RABDIOMIOLOSIS TRAUMATICA)
• LESION EN MUSLO O PANTORRILLA
• LIBERACION DE MIOGLOBINA POR MUERTE MUSCULAR
• INSUFIENCIA RENAL AGUDA
• HIPOVOLEMIA
• ACIDOSIS
• HIPERKALEMIA, HIPOCALCEMIA
• CID
 LESIONES QUE PONEN EN RIESGO LA
EXTREMIDAD
• FRACURAS EXPUESTAS Y LESIONES ARTICULARES
• EL GRADO DE LESION ES PROPORCIONAL A LA ENERGIA DEL TRAUMATISMO
• CONTAMINACION BACTERIANA – ANTIBIOTICO IV
• CURACION (EXCEPTO ARTICULACIONES)
• INMOVILIZACION Y ESTABILIZACION
• PROFILAXIS ANTITENICA
 LESIONES QUE PONEN EN RIESGO LA
EXTREMIDAD
• SINDROME COMPARTIMENTAL
• LA PRESION DENTRO DE UN COMPARTIMIENTO MUSCULO-OSEO-APONEUROSIS PROVOCA
ISQUEMIA Y SUBSECUENTEMENTE NECROSIS
• OCURRE EN CUALQUIER LUGAR QUE EXISTA MASA MUSCULAR CONTENIDO DENTRO DE UN
ESPACIO APONEUROTICO CERRADO
• AUSENCIA DE PULSO DISTAL
• SE RETIRAN VENDAJES O FERULAS DE SER NECESARIO
• FASCIOTOMIA
¿DUDAS?