DEMOGRAFIA Y EPIDEMIOLOGIA DEL

ENVEJECIMIENTO
Dra. Juana Silva Opazo
Directora, Curso Básico en Geriatría
Resumen: El siguiente documento es un contexto para el estudio de la
población adulto mayor, en su dimensión y estructura con su
correspondiente dinámica. Se estudiara el caso Chileno,
Latinoamericano y Mundial.
Por otro lado la epidemiología estudia la distribución, la frecuencia
determinantes, predicciones y control de los factores relacionados con
la salud y las distintas enfermedades. Se presentaran datos estadísticos
para abordar el tema del envejecimiento mundial.

Objetivo: Conocer el contexto demográfico y epidemiológico en que se

encuentra Chile y el mundo con respecto al envejecimiento de la
población

Palabras clave: demografía, epidemiología, políticas publicas,

envejecimiento
Este documento le servirá al alumno
para realizar actividad y prueba n°1.
Debe contextualizar demográfica y
epidemiológicamente su Centro de Salud.
Con la información entregada visualizará que
está aumentando la cantidad de adultos
mayores, situación que repercute en las
políticas de Salud.
 DEMOGRAFÍA Y EPIDEMIOLOGIA
DEL ENVEJECIMIENTO

I. Envejecimiento en Chile y el mundo.

II. Distribución de la población por grupos etarios y por sexo
III. Enfermedades crónicas y funcionalidad
IV. Esperanza de vida
V. Transición demográfica
VI. Políticas y programas
I. ENVEJECIMIENTO EN CHILE Y EL MUNDO
Población y demografía
Por población se entiende un conjunto de individuos, constituido de forma
estable, ligado por vínculos de reproducción e identificado por características
territoriales, políticas, jurídicas, étnicas o religiosas. Una población, pues, se
definirá como tal si tiene continuidad en el tiempo y si esta continuidad está
asegurada por vínculos de reproducción que ligan padres e hijos y garantizan
la sucesión de las generaciones. Finalmente, una población se define también
por las características que trazan su perfil y sus límites.
Los límites y fronteras de las distintas poblaciones son tales que los agregados
así definidos asumen su propia autonomía y estabilidad, reproduciéndose y
conservándose en el tiempo.
Una población, tal como se ha definido, tiende a perpetuarse y a permanecer
en el tiempo, pero ello no significa que sea eterna.
Una población se extingue porque la natalidad es insuficiente para compensar
la mortalidad, o porque poblaciones inicialmente distintas se fusionan entre sí.
A partir de la definición de población puede deducirse una definición de la
demografía, la cual estudiaría aquellos procesos que determinan la
formación, la conservación y la desaparición de las poblaciones. Tales
procesos, en su forma más agregada, son los de fecundidad, mortalidad y
movilidad. La variedad de combinaciones de estos fenómenos,
interdependientes entre sí, supone la velocidad de las modificaciones de la
población, tanto en sus dimensiones numéricas como en su estructura.

Fuente: Massimo Livi Bacci

Introducción a la demografía
Factores determinantes del envejecimiento
demográfico

1. Fecundidad
2. Esperanza de vida

INDICADOR
Número de personas mayores por cada 100 menores de 15 años.
 Índice de envejecimiento= (población de 60 años y más/población de 0 a 14 años)*100

AUMENTO DEL ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO SE DEBE A QUE:

1. Las personas están viviendo más años por lo tanto, aumenta la cantidad de personas mayores.
2. Están teniendo menos hijos.
 Envejecimiento mundial estimaciones
para el año 2050

• La población mundial envejece cada vez más rápido.

• De los 6.700 millones de habitantes del año 2011 se proyecta

llegara a 9.200 millones en el año 2050.

• El 62% vivirá en África y el Sureste Asiático.

• En América Latina se espera que una de cada cuatro personas

tenga 60 años o más. Aproximadamente un 80% de las
personas mayores vivirán en países menos desarrollados.

Fuente: Organización de Naciones Unidas (ONU). informe “Perspectiva de la población mundial: revisión 2006”
Nuevos Paradigmas del Envejecimiento en
América Latina:

• Para el 2030, el 23% de la población chilena sobrepasará los

60 años, lo cual convertirá a nuestro país en el más envejecido
de Sudamérica
• En el año 2010 Uruguay era el país con mayor envejecimiento
de Latinoamérica, con un 18,5%. El segundo Argentina, con un
14,6%. (Fuente: CEPAL y CELADE)
• Este cambio demográfico se podría deber al desarrollo de los
países, el acceso a la medicina y a la planificación familiar.
• En Europa el proceso de envejecimiento demográfico tomó
cerca de 150 años, mientras que en Latinoamérica y Asia se ha
desarrollado en solo 25 años.(Harper).

Fuente: Chile, Cuarta Conferencia Internacional 2012 - LARNA

PUC – SENAMA Universidad de Oxford
Chile: distribución porcentual de la población total
estimada al 2015, por grandes grupos de edad. (Fuente: INE)

REGION TOTAL PORCENTAJE 0 A 14 AÑOS 15 A 59 AÑOS 60 O MÁS AÑOS

TOTAL 18.006.407 100,0 3666492 11.660.005 2.679.910
Arica y Parinacota 239.126 1,3 53.071 152.147 33.908
Tarapacá 336.769 1,9 81.601 217.831 37.337
Antofagasta 622.640 3,5 140.075 410.402 72.163
Atacama 312.486 1,7 71.224 200.082 41.180
Coquimbo 771.085 4,3 162.470 491.267 117.348
Valparaíso 1.825.757 10,1 353.795 1.161.980 309.982
Metropolitana 7.314.176 40,6 1.465.801 4.788.455 1.059.920
O´higgins 918.751 5,1 188.643 587.339 142.769
Maule 1.042.989 5,8 209.161 670.014 163.814
Biobío 2.114.286 11,7 418.943 1.367.571 327.772
La Araucanía 989.798 5,5 203.025 633.852 152.921
Los Ríos 404.432 2,2 80.053 261.586 62.793
Los Lagos 841.123 4,7 180.999 539.831 120.293
Aysén 108.328 0,6 24.618 70.546 13.164
Magallanes y la Antártica
Chilena 164.661 0,9 33.013 107.102 24.546
Entre la población de 60 años o más, resultó más
significativa en las regiones de Valparaíso (16,98%),
junto a Maule (15,71%) y Los Ríos (15,53%).
Por su parte, Tarapacá (11,09%) y Antofagasta (11,59%),
y Aysén (12,15%) tienen los porcentajes más bajos de
personas adultas mayores.
 Chile: índices demográficos seleccionados, según
región. 2011
  Dependencia demográfica Vejez (Adultos
Adulto Mayor (Adultos (Menores de 15 y adultos mayores por
mayores por 100 menores mayores por 100 de 15 a 59 100 personas
Región de 15 años) años) del total)
TOTAL 60,5 57,7 13,3
Arica y Parinacota 65,8 61,6 15,1
Tarapacá 41,1 51,7 9,9
Antofagasta 41 51,3 9,9
Atacama 49,7 56,4 12
Coquimbo 61,1 58 13,9
Valparaíso 73,6 56,6 15,3
Metropolitana 60 53,1 13
O´higgins 61,7 55,8 13,7
Maule 62,9 55,9 13,9
Biobío 62,6 54,9 13,6
La Araucanía 60,2 58,5 13,9
Los Ríos 65,8 57,2 14,4
Los Lagos 54 55 12,5
Aysén 43,2 54,1 10,6
Magallanes y la Antártica
Chilena 62,2 51,2 1
Fuente: Estadísticas vitales / Informe Anual 2011, INE
El índice de adultos mayores expresa el número de personas de 60 años
o más por cada 100 menores de 15 años. Si se tiene en cuenta que
como consecuencia del descenso de la fecundidad y de la baja de la
mortalidad, la población menor de 15 años tiende a disminuir su
representación porcentual en el total de población y, a la vez, los
adultos mayores tienden a aumentar la suya se espera que el índice de
adultos mayores aumente en el tiempo. Así, en 2011 habitaban
aproximadamente 61 adultos mayores por cada 100 niños de 0 a 14
años.
Por regiones, hubo ocho que presentaron un envejecimiento
demográfico superior al nacional, en sentido decreciente: Valparaíso,
Los Ríos, Arica y Parinacota, Maule, Biobío, Magallanes, O’Higgins y
Coquimbo, con valores entre 73,6 y 61,1 adultos mayores por 100
menores de 15 años. En las restantes regiones el envejecimiento es
inferior al nacional, con valores entre 60,2 2 (La Araucanía) y 41,0
(Antofagasta) adultos mayores por 100 menores de 15.
Fuente: Estadísticas vitales / Informe Anual 2011, INE
Adultos Mayores por sexo y tramos de edad, 2011

Según las proyecciones

demográficas, en Chile la
población estimada al
2015 (INE) es de 18
millones de habitantes
(18.006.407), de los
cuales 49,5% corresponde
a población masculina y
50,5% a femenina.
Envejecimiento poblacional en Chile
Evolución curva menores de 15 y mayores de 59 años. 1975-2050 (Porcentajes)

Fuente: Elaboración propia a partir de datos INE CEPAL, Observatorio Demográfico Nº3, 2007

Dado el aumento en la esperanza de vida y la disminución en la tasa de natalidad, se ha

reducido el número de niños y aumentado el de personas mayores. Esto es observable a
partir del cruce de las curvas de población de los segmentos etarios de 0 a 14 y de 60 años y
más. Este fenómeno contrae el contingente de población activa, lo que redunda
directamente en las labores de cuidado y en la capacidad de sostener a las personas
jubiladas.
Chile: población adulta mayor por grupos de edad,
1960-2040 en miles y porcentajes

1960 1980 2000 2015 2020 2040

Población total país (en 7649 11193 15455 17889 18535 19736
miles a mitad de año)
Población 60 años y más 573 917 1576 2683 3262 5230
(en miles)
Porcentaje de población 7,5 8,2 10,2 15,0 17,6 26,5
de 60 años y más
Porcentaje de población 6,1 6,2 7,5 10,7 12,6 16,0
de 60 a 74 años
Porcentaje de población 1,4 1,9 2,8 4,3 5,0 10,5
de 75 años y más
Porcentaje de población 0.6 0.9 1.4 2.4 2.8 6.1
de 80 años y más

CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011

Evolución futura de la demografía de chile

Desaceleración de la tasa de crecimiento de la

población.
1975 - 2000 1,6% por año
2000 - 2025 0,9% por año
2025 - 2059 0,2% por año

Crecimiento La población de Chile se proyecta

– Cerca de 19 millones en el año 2025.
– Aproximadamente 20 millones en el 2050, población
prácticamente estancada en el 2050.
Tasa de crecimiento de la población total y por grupos
de edad seleccionados, América Latina, 1960-2060.

CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011

 Informe de las
Naciones Unidas sobre el envejecimiento
de la población mundial: 1950-2050

Fuente: http://www.un.org/esa/population/publications/worldageing19502050 /
Informe de las Naciones Unidas sobre el
envejecimiento de la población mundial: 1950-2050

• El aumento del porcentaje de las personas de edad (60 años y

más) está acompañado por la disminución del porcentaje de
niños y adolescentes (menores de 15 años).
• Para 2050, por primera vez en la historia de la humanidad, la
cantidad de personas de edad en el mundo superará a la
cantidad de jóvenes.
• Esta inversión histórica de los porcentajes relativos de
jóvenes y ancianos ya se produjo en 1998 en las regiones más
desarrolladas.
• En 1950, la proporción de personas de edad era del 8%; en
2000, del 10%; y en 2050 se proyecta que llegará al 21%.
Informe de las Naciones Unidas sobre el
envejecimiento de la población mundial: 1950-2050

El aumento de la población de personas de edad es el resultado de una

transición demográfica durante la cual disminuyeron la fecundidad y la
mortalidad.
• El 2002 se estimo que las personas de 60 años o más eran 629 millones se
prevé que esta cifra aumentará a casi 2.000 millones en 2050
• El porcentaje más alto de ancianos vive en Asia: 54%, y le sigue Europa
con el 24%
Aumento de la tasa de crecimiento: La población de ancianos del mundo
está creciendo un 2% anual, a un ritmo considerablemente más alto que
el resto de la población y seguirá creciendo por los próximos 25 años
• La tasa de crecimiento del número de personas de 60 años o más
alcanzará el 2,8% anual entre 2025 y 2030
Informe de las Naciones Unidas sobre el
envejecimiento de la población mundial: 1950-2050

Esperanza de vida a los 60 años

• La esperanza de vida al nacer desde los años 50 aumentó 20
años: de 46 a 66 años.
• Las personas que cumplan 60 años pueden esperar vivir 17
años más si son hombres, y 20 más si son mujeres
• En los países menos desarrollados las cifras descienden a 15
años para los hombres de 60 años y 16 años para las mujeres
de la misma edad
• En las regiones más desarrolladas la esperanza de vida a los
60 años es de 18 años para los hombres y 23 de para las
mujeres.
Informe de las Naciones Unidas sobre el
envejecimiento de la población mundial: 1950-2050
Diferencias regionales
• En las regiones más desarrolladas, en 2000, casi un quinto de la población
tenía 60 años o más, mientras que para 2005 esa proporción llegar a un
tercio.
• En los países menos desarrollados el 8% de la población tiene más de 60
años para 2050 las personas de edad constituirán casi el 20% de la
población.
Edad media
• La edad media en el mundo es de 26 años. El Yemen es el país con la
población más joven, con una edad media de 15 años; Japón es el que
tiene la población más vieja, con una edad media de 41 años
• Para 2050, se prevé que la edad media aumentará en 10 años, es decir a
36 años, y el país con la población más joven será el Níger, con una edad
media de 20 años, mientras que el país con la población más vieja será
España, con una edad media de 55 años.
Informe de las Naciones Unidas sobre el
envejecimiento de la población mundial: 1950-2050

El grupo de edad que presenta el crecimiento más rápido del mundo es el de

los más ancianos; 80 años y más.
• Actualmente este grupo está aumentando un 3,8% anual y comprende el
12% del total de las personas de edad.
• Para mediados de siglo, un quinto de las personas de edad tendrá 80 años
y más.

Relación edad-sexo
• La mayor parte de las personas de edad son mujeres. la esperanza de vida
es mayor para las mujeres que para los hombres
• hoy hay 81 hombres de edad cada 100 mujeres de edad. Entre los más
ancianos, hay sólo 53 hombres cada 100 mujeres.
Informe de las Naciones Unidas sobre el
envejecimiento de la población mundial: 1950-2050

La relación de dependencia potencial (en inglés, PSR, Potential Support Ratio)

indica la cantidad de personas de entre 15 y 64 años por cada persona de 65
años o más.
• Entre 1950 y 2000, este indicador pasó de 12 a 9 personas en edad activa
por cada persona de 65 años o más.
• Para mediados de siglo, las proyecciones indican que será de cuatro
personas en edad activa por cada persona de 65 años o más.
Relación de atención a los padres
• Relación entre la población de 85 años y más y la de 50 a 64 años indica la
atención que las familias pueden tener que prestar a sus miembros más
ancianos.
• En 1950 había menos de 2 personas de 85 años o más por cada 100
personas de 50 a 64 años, en todo el mundo. Para el año 2000, el indicador
aumentó a 4 por cada 100. Mientras que se prevé que en 2050 llegará a 11
por cada 100.
Informe de las Naciones Unidas sobre el
envejecimiento de la población mundial: 1950-2050

Niveles de participación de los trabajadores

• En las regiones más desarrolladas, el 21% de los hombres de 60 años o
más son económicamente activos, mientras que en las regiones menos
desarrolladas este porcentaje es del 50%
• En las regiones más desarrolladas, el 10% de las mujeres de edad son
económicamente activas, mientras que en las regiones menos
desarrolladas este porcentaje es del 19%.
Edad reglamentaria para la jubilación
• En más de la mitad de los países de las regiones más desarrolladas, los
hombres pueden jubilarse a los 65 años o más, mientras que las mujeres
se jubilan normalmente entre los 55 y los 59 años.
Alfabetización:
• En 2000, en las regiones menos desarrolladas casi la mitad de las personas
de 60 años o más eran analfabetas
Países con más de 10 millones de habitantes con la
mayor proporción de personas mayores de 60 años de edad.
Año 2002 y proyección en 2025

2002 2025
Italia 24,5% Japón 35,1%
Japón 24,3% Italia 34,0%
Alemania 24,0% Alemania 33,2%
Grecia 23,9% Grecia 31,6%
Bélgica 22,3% España 31,4%
España 22,1% Bélgica 31,2%
Portugal 21,1% Reino Unido 29,4%
Reino Unido 20,8% Países Bajos 29,4%
Ucrania 20,7% Francia 28,7%
Francia 20,5% Canadá 27,9%
Fuente: NN.UU., 2001. Rev Esp Geriatr Gerontol 2002;37(S2):74-105
II. DISTRIBUCIÓN DE ADULTOS MAYORES
POR GRUPOS ETAREOS Y POR SEXO
 Pirámides poblacionales, 1990-2015

10,1% 10,9%

1990 2000

13% 14,8%
15,6%

2006 2011

Fuente: Casen e iNE 1990, 2000, 2006 y 2015.

(Miles de personas, por tramo de edad)

Envejecimiento e indicadores demográficos chile 1970 -2050

1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050

Población (en %):

0-14 años 39,7 33,0 29,9 27,8 22,3 20,2 18,7 17,3 16,6
15-64 años 55,3 61,4 64,0 65,0 68,7 67,9 64,8 62,9 61,8

65 y más 5,0 5,5 6,1 7,2 9,0 11,9 16,5 19,8 21,6

Edad mediana de la 20,2 22,6 25,7 28,7 32,0 35,1 38,7 41,5 42,9
población

Relación 65 y mas/ 12,7 16,8 20,3 25,8 40,4 58,7 88,4 114,3 130,1
jóvenes
Relación niños 58,2 40,5 41,1 32,4 27,4 27,3 26,1 25,7 26,4
/mujeres
Porcentaje de 45,8 51,4 53,3 52,7 52,8 48,6 46,1 43,1 40,6
mujeres en edad
fértil

Fuente: Celade (2002)

Población de menores de 15 años y de 60 y mas años
Tramo y proyección desde 1975 – 2050 en Chile

Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010.

Crecimiento poblacional de personas mayores
versus el resto de personas

Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010

III. ENFERMEDADES CRÓNICAS Y
FUNCIONALIDAD
Epidemiología

La epidemiología es una disciplina científica que estudia la distribución, la

frecuencia, los determinantes, las predicciones y el control de los factores
relacionados con la salud y con las distintas enfermedades existentes en
poblaciones humanas específicas. La epidemiología -que, en sentido estricto,
podría denominarse epidemiología humana- ocupa un lugar especial en la
intersección entre las ciencias biomédicas y las ciencias sociales, e integra los
métodos y principios de estas ciencias para estudiar la salud y controlar las
enfermedades en grupos humanos bien definidos.
En epidemiología se estudian y describen la salud y las enfermedades que se
presentan en una determinada población, para lo cual se tienen en cuenta una
serie de patrones de enfermedad, que se reducen a tres aspectos: tiempo, lugar y
persona: el tiempo que tarda en surgir, la temporada del año en la que surge y los
tiempos en los que es más frecuente; el lugar (la ciudad, la población, el país, el
tipo de zona) en donde se han presentado los casos, y las personas más propensas
a padecerla (niños, ancianos, etc., según el caso).
Principales enfermedades crónicas que afectan a las
personas ancianas en todo el mundo

ENFERMEDADES
Enfermedades cardiovasculares (como la cardiopatía coronaria)
Hipertensión
Accidente cerebrovascular.
Diabetes
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Enfermedades musculo esqueléticas (como la artritis y la osteoporosis).
Enfermedades mentales (principalmente, demencia y depresión).
Ceguera y alteraciones visuales.
Nota: Las causas de discapacidad en la vejez son similares en mujeres y hombres,
aunque las mujeres suelen referir problemas musculo esqueléticos con más
frecuencia.

Fuente: OMS, 1998.

Prevalencia de factores de riesgo y patología
cardiovascular en personas mayores, Chile 2009-2010

CAMBIOS DEMOGRÁFICOS Y SUS IMPACTOS EN CHILE

Rodrigo A. Cerda Estudio PUC
Prevalencia de enfermedades diagnosticadas
por grupos de edad, Chile 2004

64 años 65 años o 65 a69 70 a 74 75 a 79 80

O menos más años años años años
Invalidez 5,8 21,9 17 19,2 25,3 30,9
Asma 3 7,9 6,7 6,7 9,8 9,5
Depresión 7,3 7,9 8 8,1 7,9 6,1
Diabetes 4,3 14,1 14,3 12,9 17,6 12
Hipertensión 13,6 45,4 40,1 48,9 46,9 46,3
Cardíacos 3,7 14,4 11,1 14,2 18 16,6
Cáncer 1,2 3 2,8 3,7 2 3,5
Artritis 4 20 17,4 18,8 22,2 24,1
Enfermedad renal 2,1 4,1 3,5 4,3 4 4,9
Derrame cerebral 0,2 1,4 1,2 0,9 1,5 2,8
Enfermedad mental 0,6 1,01 0,4 0,6 0,6 3,2

Fuente: Encuesta de Protección Social (EPS) 2004

Distribución de la población de personas mayores en control,
según estado nutricional y subgrupos de edad, 2011

Fuente: MINSAL, a partir de registros DEIS 2011

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
ADAPTADO A LA POBLACIÓN
ADULTA MAYOR CHILENA (MINSAL)

ESTADO DE INDICE DE MASA

NUTRICION CORPORAL (IMC)
ESTADO NUTRICIONAL POBLACIÓN
DE 60 AÑOS Y MAS CHILE 2011

Enflaquecid Menor de 23 ESTADO Hombres mujeres (%)

NUTRICIONAL (%)
o /a
Normal 23,1 a 27,9 Normal 43% 36%
sobrepeso 30% 29%
Sobrepeso 28 a 31,9
obesidad 17% 26%

Obeso 32 o más
 Atenciones de Urgencia otorgadas en hospitales y
SAPU a población de personas mayores, según
algunos grupos de causas. Chile 2015 (9 semanas)

Fuente. Estadísticas de Atenciones de Urgencia. DEIS MINSAL, 2015

Polifarmacia

• La encuesta de salud 2009-2010, muestra que la población

mayor, consume un promedio de 4,2 medicamentos casi el
doble del grupo menor de 64 años.
• la Polifarmacia constituye uno de los riesgos de Salud que
debe ser abordado en atención primaria y la atención de
especialidad.
• La encuesta nacional de calidad de vida en la vejez 2010 ,
mostró que el 34% de las personas mayores, utilizan entre 3 y 5
medicamentos al día y un 15% consume 6 o más.
Sospecha de maltrato

• De los 516.186 exámenes de medicina preventiva realizados a

personas mayores el año 2011, 1532 resultaron con sospecha
de maltrato, (0,3%) siendo mujeres el mayor porcentaje de
personas mayores con sospecha de maltrato.
• prevalencia subestimada por problemas de registro y/o
pesquisa.
• Otros estudios realizados en Chile y Latinoamérica, entregan
una prevalencia de alrededor de un 30%.(5,6)
Principales causas específicas de defunción en personas
mayores. Chile 2010 (Tasa x 100.000 habitantes)

Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS MINSAL, 2011

 Causas mortalidad en mayores de 65 años
Chile 2009

• 32% enfermedades del sistema circulatorio

• 25% a tumores malignos
• 12% enfermedades respiratorias,
• 6% enfermedades del sistema digestivo,
• 5% causas endocrinas, nutricionales y metabólicas
• 4% trastornos mentales y del comportamiento
• 4% causas genitourinarias (4%)
• 3% causas externas
• 3%enfermedades del sistema nervioso
• 3%síntomas-signos y hallazgos no clasificados
Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS - MINSAL, 2009
Tasa de mortalidad general y de población
adulta mayor por sexo chile 2009

GRUPO DE EDAD HOMBRES MUJERES

(por mil) (por mil)

65 a 79 años 31,9 18,9

80 y más años 122,7 100,6

País 5,9 5,0

Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS MINSAL, 2009

IV. ESPERANZA DE
VIDA
Personas mayores por grupos de edad,
2000-2050

Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010

Porcentaje de defunciones por grandes
grupos de edad Chile 1970 - 2050

Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2007

V. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Transición demográfica

• La natalidad disminuyó entre 1950 y 2000 de 37.6 a 22.7 nacimientos por cada mil
habitantes.
• La natalidad disminuirá hasta alcanzar 13.7 nacimientos por cada mil habitantes
en 2050.
• La mortalidad pasó de 19.6 defunciones por cada mil habitantes a 9.2, en el mismo
periodo.
• La mortalidad alcanzará sus menores niveles el año 2015 con 9 defunciones por
cada mil habitantes luego aumentará hasta alcanzar 10.4 en 2050, lo que tiene
estrecha relación con el incremento de la población de edades avanzadas.
• Entre 1950 y 1980 el porcentaje de adultos mayores con respecto a la población
total se mantuvo alrededor de 8% mientras que para el año 2000 ascendió a 10%.
• Se estima que en 2030 este porcentaje ascienda a 16.6 por ciento y en 2050 a 21.4
por ciento.
• En el año 2000 una de cada diez personas en el mundo era un adulto mayor, a
mitad de siglo será una de cada cinco.
Envejece la población mundial:
organización de naciones unidas (Julio, 2008)

• La población mundial disminuirá a mediados del siglo XXI, por:

descenso de la natalidad y el envejecimiento de las personas,
denominado “el invierno demográfico”. Ultimo informe de la
Organización de las Naciones Unidas (ONU).
• Chile necesita mantener una tasa de natalidad de 2.1 hijos por
mujer para remplazar su población actual.
• De acuerdo con el Fondo de Población de las Naciones Unidas, en
Europa la tasa de natalidad es de 1.3
• La tasa de fecundidad media del planeta se reduce rápidamente ya
que mientras en 1950 era de 5 hijos por mujer, en 1975 estaba en 4;
en 1990 pasó a 2.9, en 2007 a 2.2 y el 2008 es de 2.1.
• Las proyecciones prevén que para el 2050, la tasa de fecundidad
será de 1.85.
Transición demográfica - transición epidemiológica

 El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la

transición demográfica, tránsito de regímenes de alta mortalidad y
natalidad a otros de baja mortalidad y nacimientos controlados.
 La disminución de natalidad y progresivo aumento de la esperanza de vida
de las personas impactan directamente en la composición por edades de
la población.
 Las características epidemiológicas que prevalecen en una población
cambian en la proporción que la población envejece. Corresponde a la
Transición Epidemiológica.
 A medida que las tasas de supervivencia de lactantes y niños mejoran se
intensifica la exposición a factores de riesgo relacionados con las
enfermedades crónicas y los accidentes.
 Se produce un cambio a largo plazo en las causas principales de
defunción, pasan a ser las enfermedades crónicas y degenerativas en vez
de las infecciosas y agudas.
La Transición Epidemiológica

• La Organización Panamericana de la Salud ha documentado

ampliamente el papel de las enfermedades cardiovasculares
como causa principal de defunción en casi todos los países de
las Américas.
• La mayoría de las muertes debidas a enfermedades crónicas y
degenerativas se producen a una edad relativamente
avanzada.
• Los datos comparativos de principios de los años noventa
muestran que, en muchos países, más de la mitad del total de
muertes se producen a los 65 años o más tarde.
Transición demográfica

Tipo
Escenario Descripcion Crecimiento población Países
Transición Alta natalidad y
Incipiente mortalidad 2,5 anual Joven Bolivia, Haití

Alta natalidad y Salvador, Guatemala,

Transición moderada Honduras, Nicaragua,
Moderada mortalidad Cercan al 3% Joven Paraguay

Moderada Brasil, Colombia, Costa Rica,

En Plena natalidad y Moderado En Ecuador, México, Panamá,
Transición mortalidad cercano al 2% transición Perú

Transición Baja natalidad y Argentina, Cuba, Uruguay,

Avanzada mortalidad Bajo el 1% Madura Chile
Cantidad de personas de 60años años o más de edad:
Todo el mundo, países desarrollados y países en desarrollo,
1950 a 2050

 Países desarrollados Fuente: DAES, World Population. Ageing 2011 (2012; de próxima publicación),
utilizando proyecciones basadas en la proyección mediana de la División de
 Países en Desarrollo Población del DAES, World Population Prospects: The 2010 Revisión
VI. POLÍTICAS Y PROGRAMAS
DE SALUD
Los desafíos de una población que envejece
 Son globales, nacionales y
locales.
 Satisfacer estos desafíos
requerirá la planificación
innovadora y políticas
sustantivas en los países
desarrollados y en los países
en transición.
 Los países en vías de
desarrollo, la mayoría de los
cuales carecen aún de
políticas integrales sobre el
envejecimiento, se enfrentan
a los mayores desafíos
 La doble carga de la
enfermedad
 Mayor riesgo de discapacidad
 Proporcionar asistencia a las
poblaciones que envejecen
 La feminización del
envejecimiento
 La ética y las desigualdades
 La economía de una población
que envejece
 La forja de un nuevo
paradigma
Nuevo paradigma

• Nuevo paradigma considera a las personas ancianas

participantes activas de una sociedad que integra el
envejecimiento y que considera a dichas personas
contribuyentes activos y beneficiarios del desarrollo.
Envejecimiento estado de salud
funcional adultos mayores

Fuente: 1985 O. DOMINGUEZ

Esperanza de vida al nacer (en años), según sexo, comprendidos entre
los años 2000 y 2025

Periodo Ambos Sexos Hombres Mujeres

2000-2005 77,74 74,8 80,8

2005-2010 78,45 75,49 81,53

2010-2015 79,1 76,12 82,2

2015-2020 79,68 76,68 82,81

2020-2025 80,21 77,19 83,36

Fuente: DEIS
Política integral de envejecimiento positivo

Tres objetivos generales

• Proteger la salud funcional de las personas mayores
• Mejorar su integración a los distintos ámbitos de la sociedad
• Incrementar sus niveles de bienestar subjetivo.
• 13 objetivos específicos, con una o más Metas evaluar su
impacto
Plan de implementación multisectorial
• considera un conjunto de 50 acciones
– Concretas de corto plazo (2012-2014) y
– Propuestas de mediano (2015-2019)
– Largo plazo (2020-2025).
 Política integral de envejecimiento positivo

• Como política, la esencia del envejecimiento positivo está en

que no se limita a solucionar problemas, sino que busca que
las personas mayores sean autovalentes, estén integradas a
los distintos ámbitos de la sociedad y reporten niveles de
bienestar subjetivo tan altos como los jóvenes.

• El envejecimiento positivo contiene en sí mismo las

significaciones del envejecimiento saludable y activo, que
integran aspectos sociales y sanitarios en la promoción del
buen envejecer y posicionan a las personas mayores como
sujetos de derechos
Política integral de envejecimiento positivo
Características de este proceso motivan una
preocupación urgente

En primer lugar
• El envejecimiento se produce y se seguirá produciendo en el futuro a un
ritmo más rápido que el registrado históricamente en los países hoy
desarrollados.

En segundo lugar,
• alta incidencia de pobreza, una persistente y aguda inequidad social, un
escaso desarrollo institucional, una baja cobertura de la seguridad social y
una probable tendencia hacia la disminución del tamaño de las fuentes
de apoyo producto de los cambios en la estructura y composición familiar.
Sistemas de Salud

• En los sistemas de salud se deben tomar en consideración

• Proceso de transformación de las prestaciones sanitarias, incorporando la
atención de las personas mayores con equipos especializados
• Adaptación de la infraestructura instalada
• Enfrentar la presión que causa el envejecimiento de la población en el gasto
destinado a salud.
 Dra. Juana Silva Opazo.
Geriatra.
Instituto Nacional de Geriatría
2015