ANTICONCEPCIÓN

1
DEFINICIONES
• Planificación familiar: derecho de toda persona a
decidir de manera libre, responsable e informada
sobre el número y espaciamiento de sus hijos...

• El ejercicio de este derecho es independiente del

género, edad y estado legal o social de las
personas...

2
DEFINICIONES
• Anticoncepción: empleo de un método
anticonceptivo por una mujer, hombre o
ambos, antes del primer embarazo, en el
intervalo intergenésico y en el posparto.
• Objetivo: prevenir embarazos no deseados.

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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

• Aquellos que se utilizan para limitar la capacidad la

capacidad reproductiva de un individuo o de una
pareja, con el fin de prevenir embarazos no deseados.

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REQUISITOS
• Información adecuada y completa
• Decisión voluntaria, NO PRESION
• Firma de consentimiento informado

JAMAS NEGAR UN MÉTODO, SI NO EXISTE

CONTRAINDICACIÓN MEDICA ¡¡¡¡¡¡¡¡

5
ES
CONVENIENTE…
• Historia clínica
• Exploración física completa
• Citología cérvicovaginal

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CLASIFICACION

TEMPORALES DEFINITIVOS
• Naturales • Quirúrgicos
• Barrera
• Dispositivo
intrauterino
• Hormonales

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NATURALES

 Temperatura basal
 Moco cervical (Billings) 70-80%
 Ritmo (Ogino-Knaus)
 Coito interrumpido
 Lactancia * exclusiva
y 4 meses posparto (98%)

8
CONTRAINDICACIONES
• Riesgo reproductivo elevado
• Incapacidad para reconocer síntomas
• Ciclos irregulares

• Lactancia: Enf. Virales, fármacos, mamas no aptas para lactancia.

9
 BARRER
A
• Preservativo (85-97%)
• Masculino (látex)
• Femenino (poliuretano)
• Diafragmas
• Espermicidas (75-90%)
• Ovulos
• Espumas
• Crema

10
CONTRAINDICACIONES

 Riesgo reproductivo elevado

 Hipersensibilidad a látex
 Disfunción eréctil

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DISPOSITIVOS

• Efectividad:95-99%
• T Cu 380 A
• T Cu nulípara
• Polietileno + levonorgestrel

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13
CONTRAINDICACIONES
• Sospecha de embarazo
• Histerometría menor de 6 cm
• Malformaciones uterinas
• EPI
• Ca Cu
• Promiscuidad*

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HORMONALES
• COMBINADOS • PROGESTINA SOLA
Etinilestradiol, 19-noretisterona
mestranol + 17-hidroxiprogesterona
progestina.
(Orales, inyectables,
(Orales, inyectables, subdérmicos)
transdérmicos)

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NORESGESTROMINA 60 mg
+ ETINILESTRADIOL 0.6 MG
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MECANISMO DE ACCIÓN
• Suprimir ovulación
• Modificar endometrio
• Moco cervical

Eficacia: 90-99%

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ORALES

Combinados: Progestina sola:

• Etinilestradiol o • Linestrenol
mestranol + • Levonorgestrel
progestina:
• Desogestrel
• 19-nortestosterona

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 Progestinas
Derivados de la 19-nortestosterona:
• Norestisterona
• Noretindrona
• Acetato y enantato de Derivados de la 17 ά-
noretisterona
hidroxiprogesterona:
• Diacetato de etinodiol
• Acetato de ciproterona
• Linestrenol
• Norgestrel • Acetato de
medroxiprogesterona
• Levonorgestrel
• Norgestimato • Acetato de clormadinona
• Desogestrel • Megestrol
• Gestodeno
• Dienogest
• Drospirenona

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INYECTABLES
 Ester de estradiol + progestina: cipionato, valerianto,
enantato.
 Progestina: noretisterona, acetato de
medroxiprogesterona.

Eficacia:99 % *
Mastalgia , incremento ponderal, irregularidades.

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 IMPLANTES
SUBDERMICOS
• 6 varillas de 36 mg. Levonorgestrel (desuso)
• 1 varilla de 86 mg. Etonorgestrel
• Pacientes que desean método de larga acción,
pos-evento obstétrico
• Colocación por personal experto
• Hematoma en sitio de lesión, migración del
implante, aumento de peso.

21
22
 INDICACIONES
Combinados:
• Responsabilidad de
ingesta diaria o
programación para
nueva aplicación

Progestina sola:
• Contraindicación para
empleo de estrógenos.

23
HORMONALES
Contraindicaciones: Efectos secundarios:
• Embarazo a Náusea
• Lactancia* a Vómito
• Enf. Tromboembólica a Cefalea
• Cáncer ginecológico a Mareo
• Tumores o enf. a Cloasma
Hepática
a “Spotting”
• Fármacos

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DEFINITIVO
S

• Oclusión tubaria bilateral

• Abordaje abierto o laparoscópico
• Vasectomía
• Con o sin bisturí (De Li)

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DEFINITIVOS
Indicaciones: Contraindicaciones:
• Paridad o fertilidad satisfecha • Procesos sépticos importantes
• Razones médicas • Contraindicación quirúrgica
• Retraso psicomotriz. • Criptorquidia, cirugía testicular,
impotencia, varicocele.*

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INDICE DE
PEARL
Vasectomía 0-0.2
OTB 0-0.5
Implantes e inyectables 0-1
Microdosis 0.2-3
Progestina 0.3-4
T Cu 380 A 0.5-1
DIU + levonoergestrel <0.5
Preservativo 2-15
Coito interrumpido 8-17
Espermicidas 4-25
Ritmo 6-25

27
INDICE DE
PEARL
Mujer < 40 años 80-90

Mujer 40 años 40-50

Mujer 45 años 10-20

Mujer 50 años 0-5

28
 NUEVOS
METODOS...
• NUVARING: anillo con liberación de progestágeno.

• Investigación: hormonales que supriman

espermatogénesis????

29
1 anillo por ciclo
3 semanas de uso
1 semana de descanso
Liberación diaria de 15 mcg de
EE
Y 120 mcg de etonorgestrel

30
Anticoncepción de emergencia
• Fármaco o dispositivo que intenta prevenir un embarazo, después de
un acto sexual sin protección.

31
Anticoncepción de emergencia
En Estados Unidos:

• 3 millones de embarazos al año

(inesperados)
• 1.5 millones terminan en aborto inducido

32
Anticoncepción de emergencia

• El embarazo se define como la implantación del huevo en

la cavidad uterina

33
Anticoncepción de emergencia
• Inglaterra, Francia, España
• (3 primeras horas poscoito)
SSA:
• 82% parejas: menores de 25 años
• 80%: por ruptura de preservativo
• 11%: falta de método

34
Anticoncepción de emergencia
• Hormonales orales combinados
• Progestina única
• Danazol
• Mifepristone (RU 486)
• Colocación de DIU

35
Anticoncepción de emergencia
• Coito sin protección
• Violación
• Rotura o deslizamiento del preservativo
• Olvido de 2 o más tab. de HOC o 1 de progestina
• Dislocación del diafragma
• Empleo sólo de espermicida

36
Anticoncepción de emergencia

• Olvido de la aplicación del parche por más de 24 hr.

• Aplicación del parche por más de 9 días
• Olvido de aplicación de hormonal inyectable mensual

37
Anticoncepción de emergencia

Método de Yuzpe (1972):

• 100 μg etinilestradiol + 1 mg de levonorgestrel
• 2 dosis con intervalo de 12 horas
• Antes de 72 horas pos-coito

38
Anticoncepción de emergencia
• Dos dosis de levonorgestrel de 0.75 mg
• Con intervalo de 12 horas
• Menores efectos secundarios
• Comparativo con método de Yuzpe:
Tasa de embarazo: 2.4% vs. 2.6%

39
Mifepristone
• Progestágeno derivado de noretindrona
• Inducción de parto, aborto y tx. Endometriosis
• Inhibe foliculogénesis
• En fase lútea temprana evita implantación
• Evita el desarrollo del huevo

EFECTIVO: 12-17 días post-coito

40
1998 FDA: Kit “Preven”:
• 4 tabletas de 0.25 mg
de levonorgestrel
• Prueba de embarazo en
orina
• Información
1999 Plan “B”:
2 tabletas de 0.75 mg

41
Anticoncepción de emergencia
• Aprobado en Marzo 2003: VIKA
• (DNA Pharmaceuticals)
• Incluido a la NOM 005-SSA2-1993
Anticoncepción el 21 de Enero del 2004

42
Anticoncepción de emergencia
• Náusea y vómito: 30-50%
• Fatiga, sensibilidad mamaria, cefalea, dolor abdominal.
• Administrar antiemético 1hr. antes:
50 mg de Meclizina
Si vomita, administrar nueva dosis

43
 Anticoncepción de emergencia

Antes de la implantación
• Inhibición o retraso de la ovulación
• Prevención de la implantación
Otras hipótesis:
Interferencia con la función del cuerpo lúteo
Previene el transporte de gametos
Inhibición directa de la fertilización
NO INTERRUMPE UN EMBARAZO YA ESTABLECIDO

44
100 mujeres tienen una relación sexual
sin anticoncepción en la2a o 3a semana
del ciclo.

8 mujeres se embarazarían si no
emplean anticoncepción de
emergencia

Sólo 2 mujeres se embarazan si

usan anticoncepción de emergencia

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46
BIBLIOGRAFIA
• NOM-005-SSA2-1983 de los servicios de Planificación Familiar.
• Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica. Manejo de
anticonceptivos temporales hormonales en mujeres en edad
reproductiva, en el primer y segundo niveles de atención.
• Criterios de Elegibilidad de la OMS.

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