MR2 Zarela Quispe Baltazar

INTRODUCCIÓN

 Comparando adolescentes sin y con Depresión Mayor  DM tiene mayor riego de desarrollar una
enfermedad CV y morir prematuramente
 Mecanismo de esta asociación  vías inflamatorias
 La asociación entre depresión – inflamación en niños y adolescentes aun no es clara
 En adultos  IL-6 y FNT a – Depresión (2017)
 Metaanálisis con niños y adolescentes  FNT a – DM (población clínica 20%) (2019)

OBJETIVO:
Sintetizar y cuantificar todos los estudios que examinan las asociaciones entre la depresión y la
inflamación en niños y adolescentes, con el fin de resolver inconsistencias en la literatura
MÉTODOS

 De acuerdo a la guía PRISMA

 Artículos: MEDLINE, Embase, PsycINFO, and Scopus (01/1946  03/2019)
 Key terms: depression, inflammatory markers, and children and adolescents

Criterios de inclusión

- Diseño transversal o longitudinal

- < 18 años
PCR, IL6, TNF a
- Diagnostico de depresión (ICD/DSM)
- Estudios en inglés
- Títulos y Abstract revisados aparte
 RESULTADOS

Características de la
Estudios seleccionados Calidad
muestra

22  31 muestras Transversales  5.86 / 7

independientes
8  datos longitudinales
15  análisis transversal
Edad promedio: 12 años Longitudinal  6.38 / 8
53 % femenino
15  muestra comunitaria
7  DM
* Varios estudios  la ausencia
de medicación AD
 Resultados para estudios
transversales

7 E (3568 participantes)
Asociación  síntomas depresivos en niños
y adolescentes – PCR ✔
Sexo  moderador significativo
No asociación con edad

5 E (725 participantes)
Asociación  síntomas depresivos
adolescentes – IL6 ✔

5 estudios (259 participantes)

Asociación  síntomas depresivos– TNF a ✘
 Resultados para estudios
longitudinales

5 E (7,251 participantes)
Asociación  síntomas depresivos – niveles
futuros PCR ✘
Sexo  moderador significativo
No asociación con edad

3 E (393 participantes)
Asociación  síntomas depresivos – niveles
futuros IL6 ✔

4 estudios (15,401 participantes)

Asociación  inflamación (PCR o IL6) –
futura depresión ✔
 DISCUSIÓN

 Encontraron que la depresión se asocia positivamente con la inflamación concurrente y

futura en la infancia y la adolescencia
 La depresión se asoció con mayores niveles concurrentes de CRP e IL-6, así como con mayores
concentraciones futuras de IL-6
 El aumento de los niveles de marcadores inflamatorios se asoció con depresión futura entre niños y
adolescentes

 Consistentes con los hallazgos de un metaanálisis realizado por Howren et al.  asociación entre
depresión y PCR en adultos (comunidad/clínicas)
 La depresión confiere un mayor riesgo de elevación de IL-6 temprano en el curso de la vida y sugiere además una
asociación bidireccional
 IL-6 implicada como un factor causal potencial en la aterosclerosis (Hansson, 2005)  puede servir como un
factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular prematura

 % femenino  consistente con estudios poblacionales previos que han encontrado que, en comparación con los
hombres, las mujeres tienen niveles más altos de PCR, incluso después de controlar el IMC
 Es probable que el mecanismo de las diferencias de género sea multifacético  variación alélica en los genes
marcadores inflamatorios ☞ predicción de la inflamación ≠ ♂- ♀

 No asociación positiva significativa entre el TNF-α y la depresión

 Un metaanálisis anterior que examinó el TNF-α en adultos con TDM ☞ pequeño tamaño de la muestra o es
posible que esta asociación no esté presente temprano en la vida y se desarrolle más tarde en la edad adulta
 LIMITACIONES

 Estudios observacionales  los datos son correlacionales  no se puede inferir la causalidad.

 El pequeño número de estudios impidió la exploración de posibles moderadores adicionales de
la asociación, como el IMC, la adversidad, la gravedad de los síntomas
 No todos los estudios incluidos controlaron las posibles variables de confusión en la
asociación entre la depresión y la inflamación
CONCLUSIONES

Este metaanálisis representa un paso importante hacia una mejor comprensión de la

asociación directa entre la inflamación y la depresión entre niños y adolescentes

 Los hallazgos sugieren que la depresión se asocia positivamente con la inflamación actual y futura,
y respalda una asociación bidireccional
 Se necesitan investigaciones futuras para dilucidar la relación entre el aumento de la inflamación y los
marcadores tempranos de riesgo de ECV en niños y adolescentes a fin de determinar los posibles
objetivos de las intervenciones preventivas
GRACIAS