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SEMANA 12: SÍNDROME DEMENCIAL

Docente: Mg. Raúl De Lama Morán

Escuela Profesional Periodo académico: 2020-0

PSICOLOGÍA HUMANA Semana: 12
Unidad: III
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Síndrome demencial
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Orientaciones

Estimados alumnos
•El día de hoy estamos dando inicio a la sexta semana de la
asignatura de NEUROPSICOLOGÍA. Espero que los contenidos
temáticos de esta ayuda didáctica le sea de mucha utilidad.
•Como participante antes de conectarse y durante sus horas de
AUTOESTUDIO, usted deberá revisar los materiales
proporcionados a través de su plataforma virtual, para familiarizarse
con los contenidos de la asignatura, y poder organizar su tiempo de
manera conveniente para afrontar con éxito los objetivos del curso.
•Tenga en cuenta los horarios de su tutoría virtual para evitar
contratiempos. No olvide tener a la mano sus materiales de estudio
y verificar que sus equipos de audio funcionen correctamente.
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Síndrome demencial

• Se define por un trastorno de las funciones cognitivas que evoluciona

desde varios meses antes de la consulta, suficientemente grave
como para tener repercusiones en la vida diaria del paciente.
• Con la evolución de la enfermedad, pueden aparecer trastornos del
comportamiento.
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¿Qué es una demencia?

• Demencia deriva del latín de, privativo, y mens, inteligencia.
• Se trata de un síndrome clínico de deterioro intelectual, adquirido y
persistente, producido por disfunción cerebral, con compromiso de
por lo menos tres de las siguientes esferas de la actividad mental:
lenguaje, memoria, habilidades visoespaciales, afectividad,
personalidad y cognición (abstracción, juicio, calculia, etcétera.)
durante semanas o meses.
• Es etiológicamente inespecífico (incluye tanto etiologías
metabólicas como estructurales) y puede ser reversible o
irreversible.
• No constituye parte del envejecer normal, sino que implica la
presencia de una enfermedad específica o de una condición
adversa que afecta la función intelectual.
• No todas las funciones se afectan en grados similares y poca o
ninguna demencia es realmente global.
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Demencia

https://www.youtube.com/watch?v=ByLljzo13pk
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¿Qué es una demencia?

• Todo cuadro demencial se caracteriza por un deterioro de las

funciones cognitivas; no es irreversible ya que existe la
posibilidad de tratamiento.
• Por ello se considera adecuado mantener el título de
síndromes o estados demenciales, entendiendo por ello un
conjunto de trastornos caracterizados por una decadencia
adquirida y global de las funciones intelectuales, de naturaleza
orgánica, metabólica o estructural, que produce una
desintegración de las conductas sociales y personales del
paciente y que, frecuentemente, presenta un curso progresivo y
crónico.
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¿Qué es una demencia?

• El diagnóstico es clínico; se utilizan por lo general las pruebas

de laboratorio y de imágenes para identificar las causas
tratables.
• El tratamiento es sintomático.
• Los inhibidores de la colinesterasa a veces pueden mejorar
transitoriamente la función cognitiva.
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¿Qué es una demencia?

• La demencia puede ocurrir a cualquier edad, pero afecta

primariamente a los ancianos. Representa más del 50% de los
ingresos en los asilos.
• Las demencias pueden clasificarse de varias formas:
a) De tipo Alzheimer o no Alzheimer.
b) Corticales o subcorticales.
c) Irreversibles o potencialmente reversibles.
d) Frecuentes o raras.
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Imágenes
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¿Qué es una demencia?

• La demencia no se debe confundir con el delirio, aunque hay

un trastorno de la cognición en ambos. Los siguientes datos
ayudan a distinguirlos:
a) La demencia afecta principalmente la memoria y es provocada
en forma típica por cambios anatómicos en el encéfalo, tiene
un inicio más lento y, usualmente, es irreversible.
b) El delirio afecta principalmente la atención y habitualmente es
causado por una enfermedad aguda o toxicidad farmacológica
(que a veces pone en peligro la vida) y muchas veces es
reversible.
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Demencias y Alzheimer

https://www.youtube.com/watch?v=rD2shkxSRJQ
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Etiología

• Las demencias pueden ser el resultado de enfermedades

primarias del encéfalo o de otros trastornos.
• Los tipos más frecuentes de demencia son:
a) Enfermedad de Alzheimer.
b) Demencia vascular.
c) Demencia por cuerpos de Lewy.
d) Demencia frontotemporal.
e) Demencia asociada a HIV.
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Etiología
• La demencia también ocurre en pacientes con 
enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, 
parálisis supranuclear progresiva, enfermedad de Jakob-Creutzfeldt
, síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker, otros 
trastornos por priones y neurosífilis. Los pacientes pueden
tener más de un  tipo (demencia mixta).
• Algunos trastornos encefálicos estructurales (
hidrocefalia con presión normal, hematoma subdural), trastornos
metabólicos (hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12) y toxinas
(plomo) producen un deterioro lento de la cognición que puede
resolverse con el tratamiento.
• Este deterioro a veces se denomina demencia reversible, pero
algunos expertos restringen el término demencia al deterioro
cognitivo irreversible.
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Etiología

• La depresión puede imitar a la demencia (y antes era

denominada seudodemencia); ambos trastornos a menudo
coexisten.
• Sin embargo, la depresión puede ser la primera manifestación
de la demencia.
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Etiología
• El deterioro de la memoria asociado con la edad: se refiere a
cambios en la cognición que se producen con el envejecimiento.
Los ancianos tienen una deficiencia relativa del recuerdo, sobre
todo en su velocidad, en comparación con el recuerdo durante
su juventud. Estos cambios no afectan el funcionamiento diario
y, por lo tanto, no indican demencia. Sin embargo, las primeras
manifestaciones de la demencia son muy similares.
• El deterioro cognitivo leve: causa mayor pérdida de memoria
que el deterioro de la memoria asociado con la edad; la
memoria y a veces otras funciones cognitivas están peor en los
pacientes con este trastorno que en controles de la misma edad,
pero el funcionamiento diario típicamente no está afectado. Por
el contrario, la demencia afecta el funcionamiento diario. Hasta
el 50% de los pacientes con deterioro cognitivo leve desarrolla
demencia dentro de los 3 años.
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Etiología
• Cualquier trastorno puede exacerbar los déficits cognitivos en
pacientes con demencia. El delirio muchas veces ocurre estos
pacientes.
• Los fármacos, sobre todo las benzodiazepinas y los
anticolinérgicos (algunos antidepresivos tricíclicos,
antihistamínicos, antipsicóticos, benzotropinas), pueden
producir transitoriamente o empeorar los síntomas de
demencia, al igual que el alcohol, incluso en cantidades
moderadas.
• La insuficiencia renal o hepática nueva o progresiva puede
reducir la depuración de las drogas y causar toxicidad
farmacológica después de años de ingerir una dosis estable
de un fármaco (propanolol).
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Signos y síntomas

• La demencia deteriora globalmente la cognición. El inicio es

gradual, aunque los miembros de la familia pueden notar
bruscamente los déficits (p. ej., cuando la función se
deteriora).
• Muchas veces, la pérdida de memoria a corto plazo es el
primer signo.
• Al principio, los primeros síntomas pueden ser indistinguibles
de aquellos del deterioro de la memoria asociado a la edad o
el deterioro cognitivo leve pero luego la progresión se torna
evidente.
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Signos y síntomas

• Pueden dividirse en:

a) Temprano.
b) Intermedia.
c) Tardía.
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Signos y síntomas

• La personalidad cambia y pueden desarrollarse trastornos de

la conducta al comienzo o más tarde.
• El déficit motor y otros déficits neurológicos focales se
producen en diferentes etapas, dependiendo del tipo de
demencia; ocurren temprano en la demencia vascular y tarde
en la enfermedad de Alzheimer.
• La incidencia de convulsiones está algo aumentada durante
todas las etapas.
• La psicosis, las alucinaciones, las ideas delirantes o la
paranoia ocurren en alrededor del 10% de los pacientes con
demencia, aunque un porcentaje mayor puede experimentar
estos síntomas transitoriamente.
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Síntomas de la demencia temprana

• La memoria reciente se deteriora; se vuelve difícil el
aprendizaje y la retención de nueva información.
• Aparecen problemas de lenguaje (en especial con el hallazgo
de palabras), oscilaciones del estado de ánimo y cambios de
la personalidad.
• Los pacientes pueden tener una dificultad progresiva con las
actividades independientes de la vida cotidiana (llevar el
balance de su chequera, recordar un camino o dónde pusieron
las cosas).
• El pensamiento abstracto, la introspección o el juicio pueden
estar deteriorados.
• Los pacientes pueden responder a la pérdida de
independencia y memoria con irritabilidad, hostilidad y
agitación.
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Cómo abordar el comportamiento agresivo de un

paciente con demencia

https://www.youtube.com/watch?v=ITGrwqcCOPs
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Primeros síntomas de la demencia

• Además, la capacidad funcional puede estar limitada por lo
siguiente:
a) Agnosia: deterioro de la capacidad para identificar objetos a
pesar de una función sensorial intacta.
b) Apraxia: deterioro de la capacidad para realizar actividades
motoras aprendidas previamente a pesar de una función
motora intacta.
c) Afasia: deterioro de la capacidad para comprender o utilizar el
lenguaje.

• Aunque la demencia temprana puede no comprometer la

sociabilidad, los miembros de la familia pueden comunicar una
conducta extraña acompañada por labilidad emocional.
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Síntomas de la demencia intermedia

• Los pacientes se vuelven incapaces de aprender y recordar

nueva información.
• La memoria de los eventos remotos se reduce pero no se
pierde totalmente.
• Los pacientes pueden requerir ayuda para las actividades
básicas de la vida cotidiana (bañarse, comer, vestirse,
higienizarse).
• Pueden progresar los cambios de personalidad.
• Los pacientes pueden volverse irritables, ansiosos,
egocéntricos, inflexibles o pueden enojarse con mayor facilidad
o también volverse más pasivos, con una disminución del
afecto, depresión, indecisión, falta de espontaneidad o
aislamiento general de las situaciones sociales.
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Síntomas de la demencia intermedia

• Pueden aparecer trastornos de conducta: los pacientes pueden
vagar o volverse súbita e inapropiadamente agitados, hostiles,
poco cooperadores o físicamente agresivos.
• En esta etapa, los pacientes han perdido todo el sentido del
tiempo y del lugar porque no pueden utilizar eficazmente las
señales ambientales y sociales normales.
• A menudo se pierden; pueden ser incapaces de encontrar su
propia habitación o el baño.
• Siguen siendo ambulatorios pero corren riesgo de caídas o
accidentes debidos a la confusión.
• La sensación o la percepción alteradas pueden culminar en
una psicosis con alucinaciones e ideas delirantes paranoides y
persecutorias.
• Con frecuencia, se desorganizan los patrones de sueño.
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Síntomas de la demencia tardía (grave)

• Los pacientes no pueden caminar, alimentarse solos ni realizar

ninguna otra actividad de la vida diaria; pueden volverse
incontinentes.
• Se pierde por completo la memoria reciente y remota.
• Los pacientes pueden ser incapaces de tragar.
• Corren el riesgo de desnutrición, neumonía (especialmente
debida a aspiración) y úlceras por decúbito.
• Como dependen completamente de los otros para su cuidado, a
menudo es necesaria la colocación en un centro de cuidados
prolongados.
• Finalmente, los pacientes quedan mudos.
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Síntomas de la demencia tardía (grave)

• Como estos pacientes no pueden referir ningún síntoma al

médico y como los ancianos muchas veces no tienen una
respuesta febril o leucocitaria a la infección, un médico debe
basarse en la experiencia y su acumen siempre que aparece un
paciente enfermo.
• La demencia en estadio terminal produce coma y la muerte, con
frecuencia debida a infección.
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Diagnóstico

• Diferenciación entre el delirio y la demencia, por anamnesis y

examen neurológico (que incluye el estado mental).
• Identificación de causas clínicamente tratables y estudios de
laboratorio y por la imagen.
• A veces, pruebas neuropsicológicas formales.
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Diagnóstico

• Distinguir entre los tipos o la causa de la demencia puede ser

difícil; el diagnóstico definitivo muchas veces requiere el
examen anatomopatológico post mórtem del tejido
encefálico.
• Por lo tanto, el diagnóstico clínico se concentra en distinguir
la demencia del delirio y otros trastornos y en identificar las
áreas cerebrales afectadas y las causas potencialmente
reversibles.
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Diagnóstico

• La demencia debe distinguirse de lo siguiente:

a) Delirio: distinguir entre demencia y delirio es fundamental
(porque el delirio suele ser reversible con un rápido
tratamiento), pero puede ser difícil. La atención se evalúa
primero. Cuando el paciente está desatento, es probable que el
diagnóstico sea delirio, aunque la demencia avanzada también
deteriora gravemente la atención. Otras características que
sugieren delirio más que demencia (p. ej., la duración del
deterioro cognitivo están determinadas por la anamnesis, el
examen físico y las pruebas para causas específicas.
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Diagnóstico

b) Deterioro de la memoria asociado con la edad: el

deterioro de la memoria no afecta el funcionamiento diario.
Si las personas afectadas reciben suficiente tiempo para
aprender nueva información, es bueno su rendimiento
intelectual.
c) Deterioro cognitivo leve: la memoria u otras funciones
cognitivas se deterioran, pero el deterioro no es lo
suficientemente grave como para interferir con las
actividades diarias.
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Diagnóstico
d) Síntomas cognitivos relacionados con la depresión: este
trastorno cognitivo se resuelve con el tratamiento de la
depresión. Los pacientes ancianos deprimidos pueden
experimentar declinación cognitiva, pero al contrario de los
pacientes con demencia, suelen exagerar su pérdida de
memoria y pocas veces olvidan acontecimientos actuales
importantes o asuntos personales. Los exámenes
neurológicos son normales excepto por los signos de
enlentecimiento psicomotor. Cuando son evaluados los
pacientes con depresión, hacen pocos esfuerzos por
responder, pero aquellos con demencia muchas veces
intentan con esfuerzo pero responden incorrectamente.
Cuando la depresión y la demencia coexisten, el tratamiento
de la depresión no restablece completamente la cognición.
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Criterios clínicos

• Un diagnóstico general de demencia requiere todo lo

siguiente:
a) Los síntomas cognitivos o conductuales (neuropsiquiátricos)
interfieren con la capacidad de funcionar en el trabajo o hacer
las actividades diarias habituales.
b) Estos síntomas representan una disminución de los niveles
anteriores de funcionamiento.
c) Estos síntomas no se explican por el delirio o un trastorno
psiquiátrico importante.
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Criterios clínicos
• El compromiso cognitivo o conductual debe diagnosticarse sobre la
base de la anamnesis del paciente y de alguien que lo conozca
además de una prueba de la función cognitiva (un examen del estado
mental realizado junto a la cama del paciente o, si estas últimas no
son concluyentes, una evaluación neuropsicológica formal). Además,
el trastorno debe involucrar ≥ 2 de los siguientes dominios:
a) Deterioro de la capacidad para adquirir y recordar nueva información (p.
ej., preguntas repetitivas, con frecuencia extraviar objetos u olvidar citas)
b) Alteración del razonamiento y el manejo de tareas complejas y mal juicio
(incapacidad de manejar una cuenta bancaria, malas decisiones
financieras).
c) Disfunción del lenguaje (dificultad para pensar en palabras comunes,
errores al hablar y/o escribir).
d) Disfunción visuoespacial (incapacidad para reconocer rostros u objetos
comunes).
e) Cambios en la personalidad, la conducta o el comportamiento.
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Criterios clínicos
• Si se confirma el deterioro cognitivo, la anamnesis y el examen
físico deben centrarse en los signos de trastornos tratables que
producen deterioro cognitivo: deficiencia de vitamina B12,
neurosífilis, hipotiroidismo, depresión.
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Evaluación de la función cognitiva

• El Miniexamen del estado mental se utiliza a menudo como

una prueba de detección junto a la cama del paciente. Cuando
el delirio está ausente, la presencia de múltiples déficits,
especialmente en pacientes con un nivel de educación medio
o superior, sugiere demencia. La mejor prueba de evaluación
para la memoria es una prueba de memoria a corto plazo (p.
ej., registrar 3 objetos y recordarlos después de 5 minutos); los
pacientes con demencia fallan en esta prueba. Otra prueba del
estado mental evalúa la capacidad para denominar múltiples
objetos dentro de las categorías (p. ej., listas de animales,
plantas o piezas de muebles). Los pacientes con demencia
luchan por nombrar algunos; aquellos sin demencia fácilmente
denominan muchos.
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Evaluación de la función cognitiva

• Las pruebas neuropsicológicas se deben hacer cuando la historia
y la evaluación del estado mental junto a la cama del paciente no
son concluyentes. Evalúa el estado de ánimo, así como múltiples
dominios cognitivos. Lleva 1 a 3 horas completarlo y se realiza
supervisado por un neuropsicólogo. Estas pruebas ayudan
primariamente a diferenciar lo siguiente:
a) Deterioro de memoria asociado con la edad, deterioro cognitivo leve y
demencia, sobre todo cuando las condiciones son sólo ligeramente
deterioradas o cuando el paciente o los miembros de la familia están
ansiosos para que se los tranquilice
b) Demencia y síndromes focales de deterioro cognitivo (p. ej., amnesia,
afasia, apraxia, dificultades visuoespaciales, deterioro de la función
ejecutiva) cuando el trastorno no es clínicamente evidente
c) Las pruebas también pueden ayudar a caracterizar los déficits específicos
debidos a la demencia, y pueden detectar la depresión o un trastorno de la
personalidad que está contribuyendo al mal rendimiento cognitivo.
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Alois Alzheimer
• Fue un médico alemán (patólogo y psiquiatra), que describió la
enfermedad que lleva su nombre en 1906.
• Nació en Baviera (Alemania) el 14 de julio de 1864 e inició sus
estudios de medicina en Berlín en 1883, graduándose cuatro
años después.
• En 1888 comenzó a trabajar como asistente en el sanatorio
municipal para dementes de Frankfurt, institución prestigiosa en
investigación, y es aquí donde conoció a Franz Nissi, patólogo,
con el que estableció una profunda relación y de quien
Alzheimer aprendió procedimientos histológicos novedosos para
el estudio de los trastornos nerviosos.
• Juntos establecieron las características básicas de la anatomía
normal y patológica de la corteza cerebral.
• Son destacadas las publicaciones en común sobre
ateroesclerosis y corea de Huntington.
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Alois Alzheimer

• Alzheimer llevó a cabo

investigaciones sobre una amplia
gama de temas, incluyendo las
demencias de origen
arterioesclerótico y degenerativo (fue
él quien describió los cambios
histopatológicos de la enfermedad de
Pick, otro tipo de enfermedad
neurodegenerativa muy rara que
también cursa con demencia) y las
psicosis.
• Se dedicó también cierto tiempo a la
psiquiatría forense y al control de la
natalidad.
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Enfermedad de Alzheimer

• El Alzheimer es una alteración neurodegenerativa

primaria que suele aparecer a partir de los 65 años,
aunque también puede presentarse en gente más joven.
• Cuando una persona padece la enfermedad de Alzheimer,
experimenta cambios microscópicos en el tejido de ciertas
partes de su cerebro y una pérdida progresiva, pero
constante, de una sustancia química vital para el
funcionamiento cerebral, llamada acetilcolina.
• Esta sustancia permite que las células nerviosas se
comuniquen entre ellas y está implicada en actividades
mentales vinculadas al aprendizaje, memoria y pensamiento.
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Qué es el Alzheimer y cómo se genera

https://www.youtube.com/watch?v=4UEsBaS75-Y
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Causas de la enfermedad de Alzheimer

• El Alzheimer se produce debido a la reducción de la

producción cerebral de acetilcolina (un neurotransmisor), lo
que provoca a un deterioro en el rendimiento de los circuitos
colinérgicos del sistema cerebral.
• Es difícil determinar quién va a desarrollar la enfermedad de
Alzheimer, puesto que se trata de una alteración compleja,
de causa desconocida, en la que, al parecer, intervienen
múltiples factores. 
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Causas de la enfermedad de Alzheimer

• Estos son algunos de los elementos que pueden aumentar las
probabilidades de padecer esta patología.
a) Edad: suele afectar a los mayores de 60 o 65 años, pero
también se han dado casos entre menores de 40 años. La
edad media de diagnóstico se sitúa en los 80 años, puesto
que se considera que el Alzheimer es una enfermedad
favorecida por la edad.
b) Sexo: las mujeres lo padecen con más frecuencia,
probablemente porque viven más tiempo.
c) Herencia familiar: la enfermedad de Alzheimer familiar, una
variante de la patología que se transmite genéticamente,
supone el 1 por ciento de todos los casos. No obstante, se
estima que un 40 por ciento de los pacientes con
Alzheimer presenta antecedentes familiares.
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Causas de la enfermedad de Alzheimer

d) Factor genético: varias mutaciones en el gen de la proteína

precursora amiloidea (APP), o en el de las presenilinas 1 y 2.
También podría asociarse con mutaciones en el gen de la
apolipoproteína E (APOE). Esta proteína está implicada en el
transporte y eliminación del colesterol. Según
las investigaciones, la nicastrina activaría la producción del
beta amiloide.
e) Factores medioambientales: el tabaco se ha mostrado como
un claro factor de riesgo de la patología, al igual que las
dietas grasas. 
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Síntomas

• En un principio, surgen pequeñas e imperceptibles pérdidas de

memoria, pero con el paso del tiempo esta deficiencia se hace
cada vez más notoria e incapacitante para el afectado, que
tendrá problemas para realizar tareas cotidianas y simples, y
también, otras más intelectuales, tales como hablar,
comprender, leer o escribir.
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Síntomas neurológicos
• La enfermedad de Alzheimer afecta a la memoria en sus
diferentes tipos. Estos son los deterioros sufridos:
a) Pérdida de memoria a corto plazo: incapacidad para retener
nueva información.
b) Pérdida de memoria a largo plazo: incapacidad para recordar
información personal como el cumpleaños o la profesión.
c) Alteración en la capacidad de razonamiento.
d) Afasia: pérdida de vocabulario o incomprensión ante palabras
comunes.
e) Apraxia: descontrol sobre los propios músculos, provocando,
por ejemplo, que el paciente no pueda abrocharse los botones
de una camisa.
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Síntomas neurológicos
• La enfermedad de Alzheimer afecta a la memoria en sus diferentes
tipos. Estos son los deterioros sufridos:
a) Pérdida de memoria a corto plazo: incapacidad para retener nueva
información.
b) Pérdida de memoria a largo plazo: incapacidad para recordar
información personal como el cumpleaños o la profesión.
c) Alteración en la capacidad de razonamiento.
d) Afasia: pérdida de vocabulario o incomprensión ante palabras comunes.
e) Apraxia: descontrol sobre los propios músculos, provocando, por
ejemplo, que el paciente no pueda abrocharse los botones de una
camisa.
f) Pérdida de capacidad espacial: desorientación, incluso en lugares
conocidos.
g) Cambios de carácter: irritabilidad, confusión, apatía, decaimiento, falta
de iniciativa y espontaneidad.
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Prevención

• Las recomendaciones de los expertos se centran

fundamentalmente en dos puntos clave: detección
precoz de los primeros síntomas, y ejercitar la memoria y la
función intelectual.
• Además, mantener una dieta equilibrada y baja en grasas,
protege frente al deterioro cognitivo. 
• En general, mantener unos hábitos de vida saludables
puede ser útil en la prevención del Alzheimer.
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Factores de riesgo

• Se estima que la mitad de los casos de la enfermedad de

Alzheimer se puede atribuir a nueve factores de riesgo
potencialmente modificables: diabetes mellitus, hipertensión
arterial en edad media de la vida, obesidad a mitad de la vida,
tabaquismo, inactividad física, depresión, inactividad cognitiva
o bajo nivel educativo, la hipoacusia y el aislamiento social.
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Factores de riesgo
• Existen algunos factores de riesgo no genéticos que pueden
determinar el momento en el que comienza a aparecer el
Alzheimer:
a) Nivel educacional: cuantos más años de formación tenga una
persona, más tarde aparecerán los posibles efectos del Alzheimer,
pues el haber estado ejercitando la memoria fortalece el cerebro.
b) Salud cardiovascular: existen alteraciones del sistema
cardiovascular que pueden afectar al sistema cognitivo de una
persona, como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la
obesidad , la falta de ejercicio físico o el tabaquismo.
c) Traumatismo craneoencefálico: se puede perder conocimiento
en el impacto.
d) Depresión: puede favorecer la aparición del Alzheimer o una
enfermedad vascular cerebral.
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Detección precoz

• El ejercicio de la memoria y de la actividad intelectual no tiene

por qué ir parejo al nivel de educación o cultural de la persona.
• La Prueba de los siete minutos se utiliza para la detección
precoz de la enfermedad e indaga en las zonas que con más
frecuencia aparecen alteradas en el Alzheimer: orientación,
memoria, percepción visual y lenguaje.
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Detección precoz

• La prueba se divide en varias áreas:

a) Orientación: pide a la persona de la que sospecha estar
afectada que identifique en qué día, mes y año se encuentra. El
grado menor de error es confundirse en el día de la semana o el día
del mes; el mayor, una confusión en el mes o el año.
b) Memoria: el sujeto observado tiene que identificar 16 figuras
presentes en cuatro láminas de imágenes diferentes. Debe indicar
qué tipo de objeto o figura ha de buscar. Cuando haya identificado
correctamente el objeto, se guarda la lámina y se saca otra, sobre la
que se pregunta por otro objeto. Al identificar las 16 figuras, se le
hace descansar, pensar en otra cosa y después, se le pide que repita
las 16 figuras y objetos identificados que pueda recordar.

 
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Detección precoz

c) Percepción visual: pide el dibujo de un reloj, con las manecillas

marcando las cuatro menos veinte. Valora el resultado, según
la corrección del dibujo. 
d) Lenguaje: para evaluar la fluidez oral, tiene que nombrar todos
los animales que pueda en un minuto.

 
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Tipos

• Dependiendo de la etapa en que se encuentre el paciente, se

dan los siguientes estadios:
a) Estadio leve. El daño de la enfermedad todavía pasa
desapercibido, tanto para el paciente, como para los familiares.
El enfermo olvida pequeñas cosas, como dónde ha puesto las
llaves, o tiene alguna dificultad para encontrar una palabra. En
esta etapa todavía puede trabajar o conducir un coche, aunque
es posible que empiece a experimentar falta de espontaneidad,
de iniciativa y ciertos rasgos depresivos. La capacidad de juicio
se reduce y tiene dificultad para resolver nuevas situaciones y
organizar actividades. Pueden aparecer signos de apatía y
aislamiento y cambios de humor.
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Tipos

b) Estadio moderado: La enfermedad ya resulta evidente para

familia y allegados. El paciente presenta dificultades para
efectuar tareas como hacer la compra, seguir un programa de
televisión o planear una cena. Ya no es solo una pérdida de
memoria, sino también de capacidad de razonamiento y
comprensión. En esta etapa, el deterioro avanza con bastante
rapidez y los afectados pueden llegar a perderse en lugares
familiares. Además, se muestran visiblemente apáticos y
deprimidos.
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Tipos
c) Estadio grave: Todas las áreas relacionadas con la función
cognitiva del paciente se encuentran afectadas. Pierde la
capacidad para hablar correctamente o repite frases inconexas
una y otra vez. No puede reconocer a sus familiares y amigos;
ni siquiera se reconocen a ellos mismos ante un espejo.
La desorientación es constante. Los pacientes más graves se
olvidan de andar y sentarse y, en general, pierden el control
sobre sus funciones orgánicas. Se olvidan de hechos recientes
y lejanos. Permanecen horas inmóviles sin actividad, y
generalmente no pueden andar. Dejan de ser individuos
autónomos y necesitan que les alimenten y les cuiden. Gritan,
lloran o ríen sin motivo y no comprenden cuando les hablan. En
su etapa más grave surgen rigideces y contracturas en flexión,
permanecen en mutismo y pueden llegar a presentar trastornos
deglutorios. Muchos de ellos acaban en estado vegetativo.
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Actividades Sugeridas

Complementar lo aprendido en clase con los videos colocado

previamente y con la lectura: “Síndrome demencial”,
diagnóstico y tratamiento. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S163654101
0705006
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¡Gracias!