Planes de Salud Pública

y APS
Especialización en Seguridad Social
Universidad Autónoma Latinomericana

Hernán Gaviria Quintero MD

E-mail: hgaviriaq@gmail.com
Febrero de 2011
 Artículo 366 :
Será objetivo
Artículo 49 : fundamental del
La atención de la salud estado (finalidad de la
y el actividad
Saneamiento ambiental del Estado) la solución
son de las nece-
Servicios públicos a sidades insatisfechas de
cargo del salud,
Estado de saneamiento
ambiental
y agua potable
EL ESTADO COMO FINALIDAD FRENTE A LA
SALUD DE LOS COLOMBIANOS

SALUBRI-
SALUD vs DAD
( Colectivo)
(individuo)
 “La Carta Política ordena
al Estado garantizar a
las personas no solo el
derecho al acceso a los
servicios de
prevención, promoción
y recuperación de la
salud, sino además
garantizar a todas las
personas el DERECHO
COLECTIVO A LA
SALUBRIDAD PUBLICA,
como acto de ser de la
salud”
 T-366/93
 “Ahora bien, al ser la
salubridad pública una
noción que implica la
realización total de la
salud, supone la
presencia previa de la
salud individual. En
consecuencia resulta
aplicable el principio
de que la lesión de
la parte afecta la
del todo; así mismo
la lesión del todo(la
salubridad) es
necesariamente la
lesión de la
parte(salud
individual)
 Fortalecimiento del S.G.S.S. S

odelo de prestación de Servicio Público En el marco de APS

. Estado . Mejoramiento de la salud

Acción Para
. Instituciones . Creación de ambientes sanos y saluda
salud
Coordinada . Sociedad . Servicios de mayor calidad, incluyentes y e
PLAN DE BENEFICIOS SGSSS

PAC

ATEP ECAT

POS ( Pro-Pre )

PLAN DE SP ( Nal, Dptal, Mpal)

( Art.32 Ley 1122/07)
 ESCULAPIO ( 1.250 A.C.)
Dios de la salud

PANACEA HYGEA
Diosa de la Curación Diosa del arte de estar sano

Medicina y procedimientos HIGIENE

Terapeuticos Orden natural de las cosas
 HIPOCRATES
( SIGLO VI y V a.c. )
LA VIDA SANA COMO FUENTE DE
RIQUEZA
 LA ENFERMEDAD como desequilibrio de la
TRIADA ECOLÓGICA
.EL
.EL
.EL MEDIO
. AGENTE
 HUESPE
AMBIEN
D
TE

Microorganismos .Estructura Genética

Edad – Sexo – Raza .Entorno Geológico
Alimentos Cond.Fisiológicas Climático
Químicos Exp.Inmunológica Medio Biológico
Enf.Preexistentes Socio-económico
Físicos Comportamiento

.OMS : “La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y

Social y no solamente la ausencia de enfermedad”
 .
SALUD


ESTAR
MAL BIEN
EL CONCEPTO DE SALUD
SALUD COMO
BIEN-ESTAR :
Capacidad de
funcionar
adecuadament
e y de disfrutar
del
funcionamient
o
QUE ES LA SALUD PÚBLICA?
ES UNA EXPRESIÓN DE LAS
CONDICIONES DE VIDA





 Como concepción,como práctica político-
social y como derrotero metodológico
científico
Que hace la Salud Pública
Prevenir epidemias y diseminación de la
enfermedad
Proteger contra riesgos ambientales
Prevenir lesiones
Promover y estimular comportamientos
saludables y salud mental
Responder a los desastres y asistir las
comunidades en su recuperación después
del desastre
Asegurar calidad y acceso a los servicios de
salud

Esencia de la Salud Publica


Organizar esfuerzos comunitarios orientados a
la prevención de la enfermedad y la
promoción de la salud. Vincula muchas
disciplinas y se basa en la estrategia científica
de la epidemiología


Institute of Medicine,

The Future of Public Health
 MODELO MEDICO VS SALUD PUBLICA



En USA menos del 4% del incremento en
expectativa de vida desde 1700 se ha
debido a los avances médicos del siglo XX.




Laurie Garrett. Betrayal of Trust. The
collapse of Global Public Health. Hyperion.
New York 2000

El descenso simultaneo de la
infraestructura de salud pública y la
incapacidad del sector privado de asumir
las responsabilidades de salud publica ha
creado una muy peligrosa situación en
cuanto a la disponibilidad de servicios de
salud publica
 


Jacobson, Peter D. JD, MPH

Associate Professor in the Health Management and Policy Department at the University of Michigan School of
Public Health, Michigan
POLITICAS DE LA SALUD PUBLICA

 Conjuntode
decisiones 
estratégicas y 
acciones 
participativas 
construídas e 
implementadas, por 
medio de las cuales  Se espera un
la sociedad busca papel
protagónico
garantizar el logro del Estado
de un determinado por la
situación de
objetivo, cual es el crisis y
BIENESTAR DE conflicto
TODOS social
Funciones de Salud Publica
Monitoreo del estado Monitoreo y análisis


de salud e de la situación de
identificar y resolver salud de la
los problemas de población
salud de la 

comunidad Vigilancia de salud



Diagnosticar e pública,
investigar investigación y
problemas de salud control de riesgos
y riesgos a la salud y daños en salud
en la comunidad pública


1.
 SALUD PUBLICA
( Artículo 32 Ley 1122/07)

acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva, ya q

Ley 1122/2007
 ACCIONES DE SALUBRIDAD DIRIGIDAS INDIVIDUAL Y
COLECTIVAMENTE.
 EL GOBIERNO DEFINIRA EL PLAN NACIONAL DE SALUD
PUBLICA.
 EL PLAN DE SALUD PUBLICA DE INTERVENCIONES

COLECTIVAS REEMPLAZARA AL PLAN DE ATENCION BASICA.


 LAS EPS Y LAS ENTIDADES TERRITORIALES PRESENTARAN

ANUALMENTE EL PLAN OPERATIVO DE ACCION.


 EL MINISTERIO DEFINIRA LOS PROTOCOLOS DE ATENCION.



 EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD SE FORTALECERA PARA

CUMPLIR CON EL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN
SALUD PUBLICA.
Ley 1122/2007

CORRESPONDE AL INVIMA COMO AUTORIDAD
SANITARIA:


 VIGILAR FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LOS

ALIMENTOS.

 COMPETENCIA EXCLUSIVA DE INSPECCION, VIGILANCIA Y
CONTROL DE PRODUCCION DE ALIMENTOS, PLANTAS DE
BENEFICIO DE ANIMALES, CENTROS DE ACOPIO DE LECHE
Y SUS DERIVADOS, ASI COMO DEL TRANSPORTE
ASOCIADO.

 COMPETENCIA EXCLUSIVA DE INSPECCION, VIGILANCIA Y
CONTROL EN LA IMPORTACION Y EXPORTACION DE
ALIMENTOS EN PUERTOS, AEROPUERTOS Y PASOS
FRONTERIZOS.

 CORRESPONDE A LOS DEPARTAMENTOS LA VIGILANCIA Y
CONTROL DE LA DISTRIBUCION Y COMERCIALIZACION DE
ALIMENTOS.
Ley 1122/2007
 CORRESPONDE A LOS DEPARTAMENTOS LA VIGILANCIA Y
CONTROL DE LOS ESTABLECIMIENTOS GASTRONOMICOS.

ASI COMO EL TRANSPORTE ASOCIADO A LOS ALIMENTOS.


 LOS DEPARTAMENTOS EXIGIRAN TANTO A PRODUCTORES

COMO A DISTRIBUIDORES REQUISITOS DE
SEÑALIZACION DE MEDICAMENTOS.


 EL INVIMA PODRA DELEGAR ALGUNAS DE ESTAS

FUNCIONES A LOS ENTES TERRITORIALES.

 Ministerio de la Protección
Social
República de Colombia

Plan Nacional de Salud Pública

Propósitos del Plan Nacional de
Salud Pública

1. Mejorar el estado de salud

de la población Colombiana.
2. Evitar la progresión y los
desenlaces adversos de la
enfermedad.
3. Enfrentar los retos del
envejecimiento poblacional y
la transición demográfica.
4. Disminuir las inequidades
en salud de la población
Colombiana.
Eje Programático de Salud Pública

Plan de Intervenciones Colectivas



 Acciones de promoción de la salud y calidad de

vida.
 Acciones de prevención de los riesgos y daños
(biológicos, sociales, ambientales y
sanitarios).

Competencias Directas Salud Pública Ley 715


de 2001
 Acciones de vigilancia en salud y gestión del
conocimiento
 Acciones de gestión integral para el desarrollo
operativo y funcional del Plan


LINEAS PLAN NACIONAL DE
SALUD PUBLICA
 Ministerio de la
Protección Social
República de Colombia

Plan Nacional de Salud Pública

Prioridades Nacionales en Salud

-Salud infantil
-Salud sexual y salud reproductiva
-Salud oral
-Salud mental y lesiones violentas evitables
-Enfermedades transmisibles
-Enfermedades crónicas no transmisibles
-La nutrición
-La seguridad sanitaria y del ambiente
-La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen
laboral
-La gestión integral para el desarrollo operativo y
funcional del plan nacional
 Áreas Subprogramáticas
y calidad de vida, la prevención y control de los riesgos y daños en salud de alta e
COMPONENTE
Plan de Intervenciones
Colectivas, Ley 1122, 2007

1.Promoción de la salud y
calidad de vida.

2.Acciones de prevención
de los riesgos en salud
 Áreas Subprogramáticas
 Son sistemáticas y de carácter COMPONENTE
indelegable, incluye:
 Competencias Directas
 La vigilancia epidemiológica de Ley 715 de 2001
riesgos y daños. Decretos: 3039, 3518

 Investigación en salud pública 2323 de 2006 y
 Resolución 425 de 2008
 La inspección y vigilancia y control
sanitaria y del ambiente;

 Promoción, prevención, vigilancia y
control de vectores y zoonosis

 El seguimiento, evaluación y control a 1. Vigilancia en Salud y
la gestión integral de resultados de gestión del
las acciones de promoción y
prevención contempladas en el PIC conocimiento
y POS , de los regímenes
contributivo, subsidiado y las
dirigidass a la población pobre en lo
no cubierto con subsidios a la 2.Gestión Integral para el
demanda.
 Desarrollo Operativo y
 Participación, Control Social y Funcional del Plan
Rendición de Cuentas.



PROYECTO PLAN DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO 2008-2012
Abril 30 de 2008

MARCO LEGAL –
Salud Pública Dptal
« Ley 1151 de 2007.
2007 Plan Nacional de Desarrollo
« CONPES Social 91. 91 Objetivos de Desarrollo del
Milenio
« Ley 100 de 1993.
1993 Sistema General de Seguridad
Social
« Ley 1122 de 2007.
2007 Reforma al Sistema General
de Seguridad Social
« Decreto 3039 de 2007.
2007 Plan Nacional de Salud
Pública 2007-2010
« Resolución 425 de 2008.
2008 Plan Territorial de
Salud 2008-2011
« Programa de Gobierno
 METAS SALUD PÚBLICA -
ANTIOQUIA
Indicador Línea de base (dic Meta cuatrienio
2007)

Tasa de mortalidad materna por 100.000 NV. 38,59 30

Tasa de mortalidad infantil por 1.000 NV. 11.58 10.29
Tasa de mortalidad en menores de 5 años por 245.1 135
100.000 < 5 años.

Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años 17.95 13.46

por 100.000 niños < 5 año.

Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 9.37 7.03

años por 100.000 niños < 5 año.

Tasa de mortalidad por dengue por 100.000 htes. 0,11 Mantener en 0.11
ó disminuir

Tasa de mortalidad por malaria por 100.000 htes. 0,1 Mantener en 0.11
disminuir

Tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino 5.9 3.9

por 100.000 mujeres.
 METAS SALUD PÚBLICA -ANTIOQUIA
Indicador Línea de base (dic Meta cuatrienio
2007)

Tasa de mortalidad por cáncer de próstata por 11.7 9,5

100.000 hombres.
Tasa de mortalidad por cáncer de mama por 100.000 10.3 9.0
mujeres.
Tasa de mortalidad por infarto agudo del miocardio 62.6 61.4
por 100.000 htes.
Tasa de mortalidad por tuberculosis pulmonar por 2,04 1,52
100.000 htes.
Tasa de mortalidad por accidente de tránsito por 16.4 14.8
100.000 htes.
Tasa de mortalidad por suicidio por 100.000 htes. 5.6 Mantener 5.6 o por
debajo
Tasa de incidencia de sífilis congénita por 1.000 NV. 3,9 0.4

Tasa de incidencia de tétanos neonatal por 1.000 NV. 0 0

Tasa de incidencia de sarampión por 100.000 htes. 0 0

Normas
Normas del
del Plan
Plan Territorial
Territorial oo Municipal
Municipal

Ley 1122 de 2007.

Decreto 3039 de 2007.

Resolución 425 de 2008.


MUNICIPIOS SALUDABLES EN
AMERICA LATINA
“ Un Municipio
empieza a ser
saludable, cuando
sus organizaciones
locales y sus
ciudadanos
adquieren el
compromiso e
inician el proceso de
mejorar
continuamente las
condiciones de salud
y el bienestar de
todos sus habitantes
CIUDAD SALUDABLE
( Duhl y Sanchez 1986 )

ENTORNO FÍSICO Y AMPLIA RECURSOS

SOCIAL COMUNITARIOS

•PARA APOYOS MUTUOS

•DESARROLLO DE FUNCIONES DE LA VIDA
•DESARROLLO DE POTENCIALIDADES AL MAXMO
CIUDAD
CAMBIOS EPIDEMIOLÓGICOS

CONDICIONE
S TRAUM
AMBIENTALE AS
S

VIOLEN
CIA
AGLOMERACION Y
CONVIVENCIA
AFECCION
ES

COSTOS
MOVILIDAD ATENCION
SANITARIA
DEFINICIÓN METAS MUNICIPALES


Teniendo en cuenta compromisos y metas
Nacionales e Internacionales:


 Plan Nacional de Desarrollo – Ley 1151 de 2007

 Plan Nacional de Salud Pública – Decreto 3039
de 2007
 Objetivos de Desarrollo del Milenio – CONPES 91
 Código de la Infancia y Adolescencia – Ley 1098
de 2006 ( Compromisos Procuraduría General
de la República)
 Ley 715 de 2001
 Programa de Gobierno del Alcalde

Asunción de Responsabilidades Según
Categoría de Municipios y Distribución de
Recursos

Municipios


 2ª y 3ª



60% de los recursos en:
 MEJORAR LA SALUD INFANTIL
 MEJORAR LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
 MEJORAR LA SALUD ORAL
 MEJORAR LA SALUD MENTAL
 DISMINUIR LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
 DISMINUIR LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS Y
LAS DISCAPACIDADES.
 MEJORAR LA SITUACIÓN NUTRICIONAL


Asunción de Responsabilidades Según
Categoría de Municipios y Distribución de
Recursos


Municipios
 4° 5° y 6°

100% de los recursos invertidos en:


 SALUD INFANTIL
 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
 SALUD MENTAL
 NUTRICION


Asunción de Responsabilidades Según
Categoría de Municipios y Distribución de
Recursos

40% de los recursos en:

Vigilancia en Salud Pública

Inspección Vigilancia y control Sanitario y
Ambiental
Control de Zoonosis
Gestión Integral para el Desarrollo
Operativo y Funcional del Plan .
¿Porqu é co
Año 2007
Aproximac
Medellín
Comportam
mortalidad
Desconcen
Prevención
Acceso rea
salud.
Pactos o Al
otros secto
Movilizaci ó
Fortalecimi
Fortalecim
Proyectos e
 Plan Decenal para la Salud Pública
Ley 1438 de 2011 – Artículo 6 -

el cual deben confluir las políticas sectoriales para mejorar el estado de salud de
Coordinación Intersectorial del
Plan Decenal – Ley 1438/11 Artículo 7 -

. CONPES
. Ministerio de la Sistema de Determinantes Sociales
Protección Social Protección Social de la Salud
 Fortalecimiento del S.G.S.S. S

odelo de prestación de Servicio Público En el marco de APS

. Estado . Mejoramiento de la salud

Acción Para
. Instituciones . Creación de ambientes sanos y saluda
salud
Coordinada . Sociedad . Servicios de mayor calidad, incluyentes y e
Atención Primaria en Salud
- Alma Ata 1977 – Salud para todos en el año 2000

“ Asistencia sanitaria esencial, basada en

métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente
aceptables, puestas al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación, y a un
costo que la comunidad y el país puedan
soportar durante todas y cada de las etapas
de su desarrollo, con espíritu de
autoresponsabilidad y de
autodeterminación”
 ( Alimentación y Nutrición, Salud bucal, salud mental, prevención
accidentes, saneamiento ambiental)
Atención Primaria en Salud
- Ley 1438 de 2011 Artículo 12 -

“La Atención Primaria en Salud es la

estrategia de coordinación
intersectorial que permite la atención
integral e integrada […] La atención
primaria hace uso de métodos,
tecnologías y prácticas científicamente
fundamentadas y socialmente aceptadas
que contribuyen a la equidad,
solidaridad y costo efectividad de los
servicios de salud”
 PAISES DESARROLLADOS
PAISES EN VIA DE DESARROLLO

APS

POLITICA PARA
RENOVAR LOS
INSTRUMENTOS DE LOS
SISTEMAS DE
MOVIMIENTOS SOCIALES
SALUD
Y DE LOS GOBIERNOS
PROGRESISTAS PARA
ALCANZAR EL DERECHO A LA SALUD Y LA EQUIDAD
 APS RENOVADA ( APS-R )

OPS


( Montevideo
2005)


OPS ( Buenos


Aires 2007 )
 MERCADO DE LA SALUD

MEDICINA
PRIMITIVA
O
NIVEL BÁSICO
APS

CONTENCIÓN DE
COSTOS
APS Enfatiza


 Valores, principios y  Integralidad de la

elementos como : atención :

Derecho a la Salud 
Prevención

La Equidad 
Participación Individual

La orientación familiar 
Participación

La Orientación Comunitaria
comunitaria 
Acción Intersectorial
EXPERIENCIAS DE APS
 EBAIS ( Equipos de  CESFAM( Centro de
Atención Básica Salud Familiar)
Integral) Costa Rica Chile
 MEDICINA  BARRIO ADENTRO
GENERAL – Venezuela
INTEGRAL ( Cuba )  CENTROS DE
 PSF ( Programa ATENCION
Sauda de Familia) PRIMARIA DE
Brasil SALUD ( CAPS)
 APS Municipalizada Argentina, México,
( Chile ) Bogotá
 SALUD FAMILIAR
COMUNITARIA
INTERCULTURAL (
SAFCI) Bolivia
APS REQUIERE:

Personal
renovado
con ideas,
actitudes y
expectativa
s
diferentes.

