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DESROTADORA
FEMORAL
INTEGRANTES:
Nathalia Nova
Alejandra Duarte
Silvia Amaya
Valentina Carrascal
ANATOMÍA DE LA CINTURA
PELVICA
La cintura pélvica está formada por 2 COXALES y el SACRO - un conjunto de
huesos que unen el miembro inferior (FÉMUR) al tronco.
se origina de la fusión de 3 huesos:
•IlION: disposición superior
•ISQUION: disposición posterior
•PUBIS: disposición anterior
Ligamento redondo
Ligamento iliofemoral
Ligamento isquiofemoral
Ligamento pubofemoral
IRRIGACIÓN:
La articulación de la cadera
recibe sangre de ramas
circunflejas de la arteria
femoral Recibe también
contribución de
pequeñas arterias a la cabeza
del fémur provenientes de
la arteria obturatriz
DRENAJE VENOSO
INERVACIÓN DE LA CADERA
La inervación de la articulación
coxofemoral la suple varios nervios
incluyendo el nervio femoral y
el nervio obturador entre otros.
INDICACIONES:
La osteotomia desrotadora femoral esta
indicada principalmente en pacientes
con displasia de cadera, pacientes que
presentan mal rotación del fémur,
(fémur con rotación interna o externa)
a causa de retraso o paralisis cerebral.
DISPLASIA DE CADERA
La displasia de cadera es el desarrollo anormal de la articulación
de la cadera, que causa subluxación o luxación; puede ser
unilateral o bilateral. Los principales factores de riesgo son:
Presentación podálica o de nalgas
Presencia de otras deformidades (p. ej., tortícolis, deformidad del
pie congénita)
Antecedentes familiares positivos (en particular en niñas)
Se realiza detección sistemática por examen
físico en todos los lactantes. Como la
sensibilidad del examen físico es limitada, en
general debe realizarse un estudio por la
imagen en los lactantes de alto riesgo.
Suelen utilizarse 2 maniobras de detección
sistemática:
La maniobra de Ortolani detecta el
deslizamiento de la cabeza femoral que
vuelve a introducirse dentro del acetábulo, y
la maniobra de Barlow detecta el
deslizamiento de la cabeza femoral fuera del
acetábulo
TORSIÓN FEMORAL
La cabeza femoral puede presentar torsión. Ésta
puede ser interna (anteversión femoral; rodillas
apuntando una hacia la otra y los dedos de los pies
hacia dentro) o externa (retroversión femoral;
rodillas apuntando en direcciones opuestas) y es
frecuente en los recién nacidos.
La torsión femoral anterior es una torcedura del
hueso del muslo, también conocido como fémur (el
hueso que se ubica entre la cadera y la rodilla). La
torsión femoral anterior hace que las rodillas y los
pies del niño se tuerzan hacia adentro, o tengan el
aspecto de lo que se conoce como "dedos de
paloma". Generalmente, se detecta cuando el niño
tiene de 4 a 6 años de edad
¿Cuáles son las causas de la torsión femoral anterior?
La torsión femoral anterior puede producirse cuando los músculos de la cadera están rígidos
debido a la posición del bebé dentro del útero. También tiende a transmitirse en la familia
Pero los niños con parálisis cerebral pueden tener una rigidez muscular anormal tan
fuerte que los pies nunca giran hacia el frente por sí solos. Sin cirugía, caminar puede
resultar muy difícil para estos niños. Los aparatos ortopédicos no pueden prevenir ni
corregir problemas como estos.
La palabra “osteotomía” significa romper el hueso en la sala de operaciones. El cirujano corta el hueso
del muslo (fémur) y reposiciona la cabeza ósea al final del fémur en la cavidad de la cadera. A veces el
cirujano también opera la cavidad para que la cabeza femoral calce mejor. Cuando ambas caderas están
dañadas, la intervención se realiza en ambos lados. En el caso de un niño cuyas caderas se han salido
de sus cavidades debido a la espasticidad, el cirujano gira las piernas hacia afuera. En el caso de un
niño cuyos pies están girados hacia adentro debido a una anteversión femoral, el cirujano gira las
piernas hasta el punto en el que queden mirando hacia el frente. Una placa de metal mantiene unidas las
dos partes del fémur cortado en la nueva posición. Es posible que el cirujano tenga que estirar algunos
músculos en la ingle durante la cirugía.
TENOTOMIA:
En medicina, se denomina tenotomía, de teno (tendón) y tomía (cortar), a una técnica quirúrgica que se
emplea en traumatología y consiste en el corte o sección total o parcial de uno o varios tendones con la
finalidad de mejorar un desequilibrio muscular.
Para realizar la tenotomía utilizamos el intervalo entre el pectíneo y el aductor menor que es claramente
Identificable por la rama anterior del nervio obturador que se encuentra encima de él, en ocasiones resulta más
fácil dividir el aductor menor; el pectíneo es respetado y sirve para proteger el paquete neurovascular femoral. El
intervalo es desarrollado con disección roma hasta el trocánter menor, cuidando ir demasiado proximal sobre la
cápsula articular, ya que la arteria circunfleja medial se encuentra muy próxima. El tendón del psoas es claramente
identificable y rodeado por grasa, debe ser aislado y la porción tendinosa es dividida. En este momento es
fácilmente palpable con la punta del dedo la cápsula medial para confirmar la reducción adecuada de cadera.
Después de revisar la hemostasia la herida se sutura por capas con sutura absorbible.
OBJETIVO QUIRURGICO:
devolver la congruencia y la biomecánica articular normal.
LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS SUTURAS SOLUCIONES O
MEDICO FARMACOS
QUIRURGICOS
Canasta general de Paquete de ropa Poliamida 2/0 aguja curva Solución Salina
ortopedia HB#15-20 cortante.
Guantes
Compresas Poliglactina 910 2/0, 3/0
Apósitos aguja curva redonda
Instrumental de casa Aseptojeringa Prolene 2/0- 3/0
comercial Electrobisturí Monocryl 3/0, 4/0
Sierra oscilante Caucho de succión
Motor Cánula de Yankawer
Perforador Sabana Accesoria
Estoquineta
POSICIÓN DEL PACIENTE
ARREGLO DE MESAS
UBICACIÓN DEL EQUIPO
QUIRURGICO
Cirujan
Mesa de o
mayo
Anestesiologo
PACIENTE
Mesa de Instrumentador
Ayudante
reserva quirúrgico
ABORDAJES
Abordaje de Smith petersen
TÉCNICA QUIRÚRGICA DOBLE ABORDAJE