Nuestro tema tratar hoy es:

ANOREXIA Y BULIMIA
 ¿QUÉ ME ASA?
"Cierro los ojos y golpeo el espejo con todas mis fuerzas. Los
vidrios saltan. Algunos caen sobre mi cara y ropa. Un pedazo de
cristal afilado se queda bamboleándose sobre la pared. En ese
triángulo agudo que cuelga, veo mi cara por primera vez en mucho
tiempo como realmente es. Me alarmo. ¿Será posible? !Estoy
flaca, esquelética, ojerosa! Como so se tratara de una película
observo escenas de un ente moribundo con cabello estropajoso y
ojos hundidos vomitando sangre, retorciéndose de dolor junto al
escusado. Soy yo. Me veo sin pechos, congelada de frío, con el
corazón dañado, la matriz encogida , el estómago ulcerado y el
cerebro en corto circuito".
 Anorexia
Definición:

La anorexia se caracteriza por el rechazo a

mantener el peso corporal en los valores
mínimos normales y se acompaña de una
alteración de la percepción de la forma y
peso corporal.
 Diagnóstico
 1. Rechazo a mantener un peso corporal mínimamente normal para la edad
y la altura

 2. Miedo intenso de ganar peso o llegar a ser gorda.

 3. Distorsión en la forma de ver el peso corporal o la figura, influencia

anormal del peso corporal en la figura en la autoevaluación o negación de
la gravedad del bajo peso corporal.

 4. Después de la menarquía, (chicas que han tenido su primer periodo

menstrual), presencia de amenorrea (ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos).

 5. Otros desórdenes alimenticios relacionados (atracón, hiperfagia,

rumiación, pica, síndrome de alimentación nocturna)

Tipo: restrictivo (cuadros clínicos en los que la pérdida de peso se consigue

con dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso)
Tipo: compulsivo purgativo ( el individuo recurre habitualmente a atracones
y/o purgas. Algunos no presentan atracones, pero si purgas después de la
ingesta de pequeñas cantidades de comida.
Cambios que se producen en la
persona anoréxica
Cuando se inicia una dieta restrictiva se producen
cambios en prácticamente todas las áreas del
organismo que pueden afectar en distintos niveles de
gravedad a la persona con anorexia.

Según Toro (1989),en 5 ámbitos:

 Cambios cognitivos
 Cambios conductuales
 Cambios emocionales
 Cambios afectivos
 Cambios biológicos
 Cambios cognitivos
 Distorsiones cognitivas: pensamientos, automensajes,
creencias erróneas sobre la figura, el peso y la comida.
 Abstracciones selectivas
 Generalizaciones excesivas
 Magnificación de posibles consecuencias negativas
 Pensamiento dicotómico
 Ideas de autoreferencia
 Pensamiento supersticioso

 Alteraciones de la imagen corporal: ausencia de objetividad

en la apreciación del tamaño y dimensiones del propio cuerpo
 Distorsiones perceptivas
 Alteraciones interoceptivas
 Cambios conductuales
 Comportamiento ingestivo (1/2 de las personas anoréxicas pasan por
episodios bulímicos)

 Hiperactividad (práctica de actividad física, frecuentemente de

manera obsesiva)

 Comportamiento familiar (la disminución alimentaria causa ansiedad a

la familia. La intervención familiar puede influir positiva o
negativamente en el comportamiento de la persona anoréxica

 Conducta social y sexual: evitación de situaciones donde la comida se

plantea como obligación o tentación, lo que lleva a retraimiento social
o irregularidad/inestabilidad de los intercambios sociales. Disminuye
el interés de la práctica y placer sexual.
 Cambios emocionales

 Trastornos de ansiedad: ansiedad fóbica

 Fenómenos obsesivos y compulsivos:

pensamientos de la persona sobre su
cuerpo reiterados y constantes
 Cambios afectivos

 Síntomas depresivos: baja autoestima,

llanto frecuente, insomnio, tristeza…
relacionados con la pérdida de peso.
 Cambios biológicos

 Manifestaciones clínicas: estreñimiento,

anemia, insomnio, amenorrea e
infertilidad, aparición de intensa
debilidad muscular, calambres,
convulsiones
 Consecuencias psicológicas de la
anorexia
 Relaciones afectivas conflictivas (por posible
estado de ánimo irritable por falta de descanso
o de comida)
 Muy bajo rendimiento intelectual y físico
 Trastornos del sueño (insomnio o sueño
interrumpido)
 Síndromes depresivos
 Fobia social
 Ansiedad generalizada
 Evaluación de la psicopatología
asociada
 Métodos particulares (como los utilizados para
medir aspectos particulares de patología:
depresión, ansiedad, trastornos obsesivos
compulsivos…)
 Métodos generales (instrumentos de evaluación
de la personalidad o características
psicopatológicas en general)
 Tratamiento
 El tratamiento va mucho más allá de la
recuperación del peso perdido. Paralelamente a
una alimentación nutritiva.
 el individuo deberá someterse a una terapia
psiquiátrica.
 Esto implica que el tratamiento puede ser
guiado tanto por un médico clínico, como por un
psicólogo.
 En los casos más extremos, el paciente deberá
ser hospitalizado.
 Etiología
Presión cultural a la esbeltez / estigmación de la obesidad

Filtro
Mito de la “superwoman”
Contexto educativo y Baja Filtro de
familiar que autoestima afrontamiento (perfeccionismo y necesidad
particulariza el deficiente de aprobación)
modelo estético-
corporal

Acontecimientos estresantes

Dieta Trastorno Restricción

Episodios de
Insatisfacción Alimentario bulimia
corporal Culpabilidad

Ansiedad- Depresión Conductas purgativas

 Relación entre anorexia y bulimia

Últimos 50 años: aumento significativo del

número de pacientes con anorexia nerviosa que
presentan síntomas de bulimia.
Incremento creciente por la presión social por la
delgadez.
Los pacientes se desplazan entre los síntomas de
anorexia nerviosa y bulimia nerviosa.
Rasgos comunes fundamentales entre
anorexia y bulimia
 Temor mórbido a la gordura y búsqueda de la delgadez

 Influencia sociocultural que predispone a valorar la delgadez

 80-85% de casos conocidos son mujeres.

 Son síndromes multideterminados y multidimensionales

 Algunas veces la bulimia puede ocurrir en ausencia de un

trastorno psicológico primario, sin embargo las consecuencias
emocionales de los patrones alimentarios caóticos y
frecuentemente peligrosos intensos de compensar la falta de
control tienen gran impacto sobre el individuo
BULIMIA
 Bulimia
 Definición:
La palabra bulimia significa hambre de buey y procede del griego boulimos
(bous: buey; limos: hambre). Para las personas con bulimia, que afecta diez
veces más a las mujeres que a los hombres, la comida es una adicción
placentera y autodestructiva.

Trastorno grave de la conducta alimenticia que se

caracteriza por atracones recurrentes y la presencia
de una excesiva y permanente preocupación con
respecto al peso y a la figura personal.

Es un trastorno de la alimentación que afecta al 1-

2% de mujeres, adolescentes y en temprana edad
adulta entre la población.
 ¿PORQUÉ SE CARACTERIZA?

 Es un desorden alimenticio, se caracteriza por:

 Por episodios secretos de excesiva ingestión de alimentos.
 Seguidos por métodos inapropiados para controlar el peso como el
vómito auto inducido.
 El abuso de laxantes o diuréticos.
 La realización de ejercicios demasiado exigentes para el cuerpo.
 En un 70% de los casos este trastorno acompañado de anorexia
(bulimarexia) y en un 30% se manifiesta como bulimia pura . La
principal diferencia radica en que en la bulimarexia no sólo no hay
adicción a los alimentos, sino que hay un rechazo expreso,
intercalado de atracones esporádicos.
 La mortalidad es superior a la de la anorexia, falleciendo por
complicaciones médicas derivadas de los "atracones", vómitos y
uso de laxantes, o por suicidio
 Conductas características
 Evitan ir a reuniones donde pueda verse obligado a comer
 Actividad física excesiva
 Abuso de edulcorantes
 Consumo de medicamentos adelgazantes
 Pesarse varias veces al día
 Ayunos
 Almacenan alimentos en distintas partes de la casa
 Robo de alimentos hipercalóricos
 Constante preocupación acerca de la comida
 Contemplarse en cualquier superficie que refleje su imagen
 Visitas al baño después de comer
 Circuito: dieta – atracón – dieta
 Miedo a engordar
 Diagnóstico (Criterios DSM-IV)
A pesar de que la negación y secretismo complican el diagnóstico de la bulimia, existen
cinco criterios básicos para identificar esta enfermedad:
 Frecuentes episodios de ingesta abusiva de alimentos. En este caso, el paciente
suele comer cada dos horas una cantidad de comida superior a la que cualquier
persona normal desearía.
 Un sentimiento de falta de control durante este episodio o, en su defecto, la
sensación de que no puede evitar la necesidad de comer.
 Además de la comida desmesurada, existe un comportamiento compensatorio
inapropiado para evitar el aumento de peso.
Esta conducta se traduce en el vómito auto-inducido, en el sobre uso de laxantes,
diuréticos y enemas o en el exceso de ejercicios físicos.
 Tanto el exceso de comida como las comidas compensatorias deben ocurrir al
menos dos veces por semana durante tres meses.
 El comportamiento es influenciado por la imagen corporal.
 Signos fisiológicos
 Oscilaciones en el peso
 Engrosamiento de las glándulas del cuello
 Cara hinchada
 Agrandamiento de las glándulas parótidas
 Roturas vasculares en mejillas y debajo de los ojos
 Fatiga, dolor muscular
 Garganta irritada
 Caries…
 Caída del cabello
 Menstruaciones irregulares
 Vértigo y dolor de cabeza
 Hipotensión
 Diarrea o estreñimiento
 Acidez estomacal
 Anemia
 Trastornos en la esfera psíquica
 Cambios en el carácter

 Autocrítica severa

 Necesidad de recibir aprobación de los demás

 Nivel de autoestima inversamente proporcional al peso

 Dificultad para concentrarse

 Vida social intensa, con intervalos de aislamiento

 Actividad sexual que oscila de la abstinencia a la promiscuidad

 Abuso de drogas
 Tratamiento
 Los pacientes bulímicos presentan una variedad de
complicaciones médicas y psicológicas, las que son
normalmente consideradas reversibles a través de un
tratamiento multidisciplinario. Este puede ser liderado
por un médico, un psiquiatra y, en algunos casos, por un
psicólogo clínico. El objetivo primordial del tratamiento
está enfocado en las necesidades físicas y psicológicas
del paciente. La meta última es que la persona se
acepte a sí misma y logre llevar una vida
emocionalmente sana y equilibrada.
 Tratamiento
 Cuidado médico Educación y apoyo
 Planificación de un estilo de vida saludable
 Eliminación del ciclo de atracones y purgas
 Terapia dirigida a reforzar la autoestima y resolver problemas.
 Para posibilitar una recuperación completa, una persona con bulimia debe:
 Participar activamente en el plan de tratamiento.
Completar el programa de hospitalización cuando sea necesario.

 Funcionar independientemente en las actividades cotidianas.

 Asistir regularmente a la psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.

 Visitar a su internista regularmente para proteger su salud física.

 Demostrar aptitudes eficaces de hacer frente a las cosas.

 Pedir la asistencia cuando sea necesario.

 Ser honesto(a) con su terapeuta e internista. No retener información

Resumen del: iario de una
anoréxica (video)

Historia de Chloé
 Datos de la historia de Chloé
 Chloé: 20 años, Anorexia Nerviosa

 1’62 metros, 33’8 Kg.

 4 años con la enfermedad

 Dificultad para concentrarse

 En cuatro días no ha consumido otra cosa que coca cola light y cigarrillos

 Fuertes lazos de dependencia con sus padres. El psiquiatra la recomienda que los evite.

 Amenorrea

 Osteoporosis
 Datos de la historia de Chloé
 Ataques: necesidad de prepararse comida rápidamente y realizar
una ingesta masiva para purgarlo posteriormente

 Asombrosa lucidez al hablar de su enfermedad.

 Su amiga no ha conseguido sacarla de casa casi nunca en 3 años

 Falta de amigos, pues se excusa siempre en los momentos en los

que quedan para realizar alguna actividad social.

 No la gusta comer delante de la gente, hace tiempo que ni su

familia ni su amiga la veían comer
 Datos de la historia de Chloé
 Sus padres no confían demasiado en las posibilidades de cura de la
enfermedad de su hija, pues es un estado muy avanzado. Lo están
pasando muy mal.

 Chloé cuando se mira delante de un espejo, le dice a la reportera

que puede que ella piense que está delgada, pero que cuando se
mira a un espejo puede que no vean lo mismo, ella no ve que esté
delgada.

 El psicoterapeuta de Chloé apunta varias causas como posible

etiología de la enfermedad: inmadurez por su modelo idealizado de
madre, factores genéticos

 Chloé quiere curarse. Pocas clínicas especializadas La han admitido

en la lista de espera de una de ellas. Le gustaría curarse por si
sola, pero dice no tener fuerzas para ello.
 Datos de la Historia de Chloé
 Ingesta de laxantes
 Atracones
 Obsesión postraumática por la limpieza
 Malestar mental y físico
 Sustituye a su familia por muñecos para hablar
con ellos.
 Depresión
Definición de Comorbilidad

La comorbilidad, es un término médico,

acuñado por AR Fenstein en 1970, y que se
refiere a dos conceptos: * La presencia de uno
o más trastornos (o enfermedades) además de
la enfermedad o trastorno primario.
* El efecto de éstos trastornos o
enfermedades adicionales
 Comorbilidad de los trastornos de la conducta
alimentaria con trastornos de personalidad

 La relación se ha comenzado a estudiar recientemente

 Los trastornos de la personalidad se corresponden con

pautas de conducta inflexibles y desadaptativas, son
estables temporalmente y reflejan alteraciones globales de
la persona

 La presencia de un trastorno de la personalidad junto a una

alteración de la conducta alimentaria complica el cuadro
clínico

 Categorías diagnósticas más frecuentes: los trastornos

del estado de ánimo, problemas de ansiedad y la fobia
social, disfunciones sexuales
 Comorbilidad de los trastornos de la
conducta alimentaria con trastornos de
personalidad

 Depresión ¿Causa o Consecuencia de los trastornos alimentarios?

 Tasa de comorbilidad relativamente alta (del 11 % al 37%) entre

las alteraciones de la conducta alimentaria y el TOC (mayor en la
anorexia que en la bulimia)

 Las pacientes bulímicas con comorbilidad con otros cuadros

clínicos presentan frecuentemente antecedentes familiares
psicopatológicos diversos (depresión, abuso de alcohol, trastornas
emocionales, etc.)
Comorbilidad de los trastornos de la conducta
alimentaria con trastornos de personalidad
 Entre el 51% y el 84% de los casos

 Alta comorbilidad con Trastorno Obsesivo-Compulsivo

 Cuando existe comorbilidad se da:

-Peor pronóstico
-Mayor psicopatología
-Más síntomas ansioso-depresivos
-Más vómitos, atracones, intentos de
suicidio
 Comorbilidad de los trastornos de la conducta
alimentaria con trastornos de personalidad
 Anorexia:

 Mayor comorbilidad con trastornos de

personalidad del grupo C (evitador, obsesivo
o dependiente) (25% a 35% de los casos)

 40%: comorbilidad con trastorno límite

 Comorbilidad de los trastornos de la conducta
alimentaria con trastornos de personalidad
 Bulimia:

 Comorbilidad con trastornos de personalidad

en un 63% de los casos, sobre todo con el
límite y con grupo C o grupo A

 Comorbilidad varía con el sexo

 Cuadro comparativo entre Anorexia y Bulimia
ANOREXIA
• Las anoréxicas usan frecuentemente ropas
grandes para ocultar su extrema delgadez.
Los síntomas son: Depresión. Se las ve
retraídas y su máxima preocupación gira en
torno a la comida.
• Extrema dependencia a pautas impuestas
por otros.
• Exceso de amor a su propio cuerpo
haciéndolas olvidar el amor a la vida de
relación llevándolas al aislamiento.
• La autoestima pasa por la balanza.
• Insomnio e hiperactividad.
• Cese de la menstruación o postergación de
su iniciación.
• Piel seca y fría, con vello en brazos, cara y
espalda.
• Distorsión de la imagen corporal: se ven
gordas frente al espejo y se sienten gordas.
• Extremada rigidez en su rutina de
ejercicios.
BULIMIA
• Los bulímicos se atracan y vomitan desde
una vez por semana a cinco veces por día.
Hay otros síntomas observables: Constante
preocupación por la comida.
• Miedo extremo a aumentar de peso.
• Distorsión de la imagen corporal; se ven
gordas frente al espejo y se sienten gordas.
• Piel seca y pelo quebradizo.
• Glándulas inflamadas debajo de la mandíbula
como consecuencia de los vómitos, que hace
aparecer la cara como más gorda.
• Depresión y cambios de ánimo.
• Fatiga y sudoración fría debido al rápido
cambio de nivel de azúcar en la sangre.
• Acuden al baño enseguida después de ingerir
alimentos.
• Vómitos auto provocados, uso de laxantes y
diuréticos.
• Rupturas vasculares en la cara o bajo los
ojos, pierda de piezas dentales, irritación
 sugerencias para sentirnos
bien con nuestro cuerpo
 Cuando te mires al espejo, asegúrate de percibir qué es lo que te gusta de tu
apariencia y recuérdatelo. Rompe el hábito de comparar tu apariencia con la
de los demás.
 No comentes o critiques la apariencia de los demás.
 Aprende a vestirte cómodamente, antes que a la moda.
 Cuando conozcas a otros, céntrate en algo concreto al margen de tu
apariencia: esfuérzate por ser interesante, ingenioso, simpático y una persona
que sabe escuchar.
 Huye de aquellos medios de comunicación que te hacen sentir mal con tu
cuerpo y tu aspecto.
 Elogia a las personas por otras razones que no sean la apariencia física.
 Aprende a valorarte a ti mismo por otras cosas que no sean tu apariencia.
AMATE, VALORATE Y
RECUERDA:
¡¡¡ …QUE ERES UNICA EN EL
MUNDO,
DIOS Y EL MUNDO TE
NECESITAN…
GRACIAS