CIRUGÍA DE

RETENCIONES
DENTARIAS
Concepto.
La erupción se define como el
movimiento oclusal o axial de
un diente desde su posición de
formación y desarrollo en el
interior del maxilar hasta su
posición funcional en el plano
oclusal.
La anamnesis y el estudio
clínico-radiográfico nos dara la
suficiente información sobre la
causa de la inclusión y guiara
sobre la conducta terapéutica a
seguir.
La erupción de los dientes
temporales y permanentes se
realiza según una secuencia
determinada, la existencia de
una retraso de erupción mayor
de seis meses, habrá sospecha
de una retención dentaria.
La posibilidades terapéuticas la
extracción o bien intentar el
diente en la arcada mediante la
alveolotomia conductora, el
tratamietno quirúrgico-
ortodontico o el transplante
dentario.
Frecuencia.

Las retenciones dentarias pueden

observarse en cualquier diente En mayor frecuencia se da en los
permanente, y con menor terceros molares y caninos
frecuencia puede afectar la permanentes.
dentición temporal.
Etiopatocenia.

Debe buscarse en su causa primera

La etiopatocenia de las anomalías en el mismo origen de la especia
de la erupción dentaria no se humana, en el eslabón en que el
conocen completamente. hombre como tal inicia su línea
evolutiva
Mesiodens y otros dientes
supernumerarios
Fernández Valeriano María Fernanda
Definición y concepto.
A la presencia de
Son todos aquellos
dientes
dientes “extras”
supernumerarios se le
presentes en los
conoce como
maxilares.
hiperodoncia.

Estos pueden
Todas las series
encontrarse
dentarias, pueden
erupcionados o
presentar dientes
incluidos en los
supernumerarios
maxilares.
 Los dientes supernumerarios pueden encontrarse en cualquier localización,

Frecuencia. existen zonas preferentes.

Castaldi,
encuentra una El diente supernumerario mas frecuente, se localiza entre los incisivos
Lind, señala frecuencia del centrales superiores, que se denomina “mesiodens” constituyen mas del
una frecuencia 3,1% 50%.
Shafer y cols, de 3,6%
dicen que la
frecuencia es
entre 0,5% y 1%
El maxilar superior presenta una mayor frecuencia de dientes
supernumerarios que la mandibula, en una proporción de 5 a 1.

Son mas frecuentes en

hombres que en mujeres En la mandibula, el mayor porcentaje ocurre en la región premolar.
en una proporción de 2 a 1.

Existe una baja prevalencia de dientes supernumerarios en dentición

temporal; en un 30% de los casos en que se presentan supernumerarios en
dentición temporal, existirá hiperodoncia en la dentición permanente.
Morfología.
Los dientes supernumerarios son O.D. perfectamente constituidos, frecuentemente
son pequeños, rara vez son gigantescoss

Morfología es similar a la de los demás dientes de la zona donde se encuentran

(eumórfico) o dentículos rudimentarios con distintas formas (heteromórficos) que
pueden ser:

- Diente conoide o en clavija: corona de forma conica y raíz rudimentaria

- Diente tuberculado: corona con tuberculos y raíz única, gruesa y curvada
- Diente infundibular: invaginaciones hacia dentro de la corona
- Diente molariforme: con forma de molar o premolar
Los dientes dobles se desarrollan a
partir de la división incompleta de
un germen dentario único
(esquizodontismo) o por la fusión
de don gérmenes adyacentes Pueden ocupar el lugar de un diente
regulares (sinodontismo). regular, el de los dientes adyacentes o
coexistir con ellos.
Etiología y patogenia.

Politzer y Weizenberg, sobre Otros autores después de un

los mesiodens, indicaron que estudio detallado,
podrían tener su origen en observaron que la lamina
los restos de la lamina dental primaria esta dividida
dental. por un tabique conjuntivo.

Tambien se ha dicho que se

Distintos estudios han puesto
desarrollan a partir de un
en manifiesto que la
tercer germen dental que
formación del diente
surge de la lamina cercana al
supernumerario es debida a
germen dentario
una sobreactividad epitelial
permanenete
 Por hiperactividad
de las células
epiteliales
embrionarias
Todas las células del germen
dentario tienen el mismo
origen biológico, por lo que en
determinados casos algunas
células pueden adquirir
propiedades de otras células
Hay desacuerdo en cuanto
a partir de en que
momento embriológico se
Por consiguiente hay
genera, por lo que hay dos proliferación y formación de
teorías. evaginaciones o
invaginaciones que darían
lugar a nuevos tejidos
dentarios
Esta nueva formación dentaria
puede partir de cualquiera de
los sucesivos estadios
embriologicos
Po escisión del
folículo dental
Factores como traumatismos o
mutaciones evolutivas,
pueden causar una división
del folículo dental
Esta escisión puede ocasioanr
el desarrollo de dos dientes, a
partir de un solo germen;
estos dos dientes serian
idénticos al diente normal
(dientes suplementarios)
Mientras que una división
desigual daría como resultado
un diente normal y uno de
forma mas pequeña
Nomenclatura.
Utilización de letras del alfabeto Se intercala la letra entre los dígitos
junto a la nomenclatura de los dos asignados al diente normal
dígitos adyacente

La Federación Dental Internacional

Diente supernumerario por
recomienda la siguiente
vestibular, se utilizan las siglas V.E.S.T.
nomenclatura

La letra que se usa varía según la

Diente supernumerario en la misma
situación del diente supernumerario
aracada, se utilizan las siglas P.R.O.X.,
en la arcada. Se usa letra mayúscula
la letra se coloca delante o detrás de
para dientes suplementarios y lera
los dos dígitos según se encuentre
minúscula para dientes
por mesial o distal
supernumerarios de forma distinta

Dientes supernumerarios por lingual,

se utilizan las siglas L.I.N.G
Clínica.

Los dientes supernumerarios

Lo mas frecuentes es que los
pueden encontrarse
dientes supernumerarios Existen otras manifestaciones
erupcionados total o
causen malposicion de los originadas por la presencia de
parcialmente o estar incluidos
dientes adyacentes o impidan dientes supernumerarios.
en cualquier posición del
su erupción.
espacio maxilar.
La erupción retardada Los dientes en Los espacios

Diastemas
Mal posición dentaria
Inclusión de dientes permanentes
de un diente temporal malposicion se interdentarios puede
o permanente puede asocian a la existencia ser otra manifestación
ser la manifestación de un diente precoz de dientes
clínica de la presencia supernumerario supernumerarios
de un diente incluido. Si el diente incluidos. Ante la
supernumerario. Esto supernumerario presencia de un
suele producir la erupciona en la diastema, se realiza
deformación la arcada, producirá mal una exploración
superficie vestibular o posición de los radiográfica, para
lingual del proceso dientes temporales o descartar la presencia
alveolar. permanentes. de una diente
supernumerario.
Un diente La formación de una El folículo que rodea

Erupciones anormales

Formación de quistes
Patología pulpar
supernumerario caries o la existencia al diente
invertido puede de una reabsorción supernumerario
erupcionar hacia radicular, puede puede dar lugar a la
lugares atípicos, como inducir toda la amplia formación de un
puede ser hacia las gama de la patología quiste folicular o
fosas nasales o hacia pulpar. dentígero, el 6% de
en seno maxilar. los dientes
supernumerarios
presentan quistes, la
formación quística
ocasiona destrucción
ósea.
Se presenta como Neuralgias facieales LOS DIENTES
Rizolisis y lesiones periodontales

Algias faciales
resultado de la persistentes no SUPERNUMERARIOS
compresión de las explicables por otras SEGÚN LA ZONA
raíces de los dientes causas han sido DONDE SE
adyacentes por parte atribuidas a la LOCALIZAN,
del diente existencia de dientes PRESENTARAN SUS
supernumerario supernumerarios PROPIAS
retenido. incluidos PECULIARIDADES
CLÍNICAS.
Diagnostico.
La palpación podrá
aportarnos datos de valor en
el caso que podamos palpar el El diagnostico de presunción nos
Las radiografías intrabucales serán los dará todos aquellos signos y
el elemento diagnostico de elección diente por palatino/lingual o síntomas, como son las
vestibular al producir una malposiciones, diastemas, etc.
protuberancia de las
mucosas.

Cuando un diente supernumerario

esta erupcionado, debe valorarse el
número de dientes en la arcada, el
tamaño, la forma y su desarrollo
radicular, con el fin de no confundir
con un diente normal.
Para el Dx de dientes
supernumerarios nos basamos en
la inspección clínica, la palpación y
la radiografía.
Diagnostico diferencial.

Aunque los dientes supernumerarios n su mayoría son

eumórficos, los heteromorficos y dentículos incluidos
aparecen en las radiografías como una radiopacidad.

Los dientes supernumerarios heteromórficos deben

ser diferenciados del odontoma, ya que por su forma y
localización pueden ser confundidos,.

El odontoma compuesto se localiza frecuentemente

entre los dientes anteriores, el odontoma complejo es
mas común en las regiones posteriores.
 También pueden ser
confundidos con otras
lesiones que se observan con
radiopacidad

Radiopacidades periapicales
• Displasia cemental periapical
• Osteomelitis esclerosante focal
• Cementoblastoma

Radiopacidades interradiculares
• Osteítis focal residual
• Cementoma
• Odontoma

Radiopacidades radiculares
• Tumor adenomatoide odontogenico
• Fibrodentinoma ameloblástico
• Odontoameloblastoma
Tratamiento.

Su exodoncia suele
Los dientes
ser mucho más La indicación viene
supernumerarios
simple y equivalente por motivos
erupcionados suelen
a la de un diente estéticos y fucionales
ser no funcionales.
normal.
 Obturación estética del diente
fusionado

Podemos optar por estas conductas Colocación de una corona

Dientes supernumerarios
fusionados representan problema
tareapuetico Extracción del diente
supernumerario fusionado,
siempre que las pulpas sean
independientes

Extracción del diente doble y

rehabilitación protesica

La extracción será la regla en la
mayoría de los casos, a fin de
evitar posibles complicaciones.
La extracción será cuidadosa con
el fin de no dañar los dientes
vecinos, la exodoncia por la
dificultad de ubicar, identificar y
extraer los dientes
supernumerarios sin dañar los
dientes vecinos.
Se puede utilizar anestesia
general o local dependiendo la
edad, del estado general del
paciente, grado de cooperación,
dificultad del caso, etc.
La extracción de un diente
supernumerario no debe
indicarse hasta que se
encuentren cerrados los ápices
de los dientes vecinos
 Cuando el contacto intimo en el
diente supernumerario y las raíces

realizar en los siguientes casos:

El tratamiento precoz se puede
del diente permanente puede
interferir la formación de sus ápices.

Cuando se detecta un quiste en el

diente supernumerario.

Cuando el diente supernumerario

produce malposición en dientes
permanentes.

Cuando el diente supernumerario

impide la correcta erupción de los
dientes permanentes.

Cuando existen manifestaciones

dolorosas.
 El abordaje quirúrgico dependerá de la
localización. Los dientes supernumerarios
de la región incisiva superior casi siempre
están en posición palatina, el abordaje se
efectuara mediamte una incisión sulcular
palatina.

El tratamiento quirurgico
deberá ir combinado con un
tratamiento ortodontico.
En la mandíbula el abordaje es por
vestibular, teniendo en cuenta que su
cortical externa es mas compacta y que
este hueso contiene importantes
estructuras anatómicas.
Preguntas.
• ¿Cómo se le conoce a la presencia de dientes supernumerarios?

• ¿En quien son mas frecuentes la aparición de dientes

supernumerarios?
• Menciona 2 manifestaciones originadas por la presencia de dientes
supernumerarios.
• ¿Cuándo no debe indicarse la extracción de dientes supernumerarios?
Bibliografía.
• Tratado de Cirugia Bucal Tomo I
Cosme Gay Escoda
Leonardo Berini Aytés