Caso clínico nº 5

Actividad GRU
 Descripción de la actividad
• A continuación se presenta caso clínico del
sistema Digestivo.
• El objetivo es realizar un análisis crítico de la
historia presentada.
• Adicionalmente comente como abordaría el
examen físico del paciente, en su contexto.
 Presentación del caso
Anamnesis próxima:
Mujer de 18 años de edad, con antecedentes de anemia ferropenica diagnosticada hace dos años.
Además de episodios diarreicos crónicos sin diagnostico definitivo en la infancia.

Es derivada al hospital naval de Talcahuano, el día 12 de mayo, para la evaluación de diarrea de 2

meses de evolución, la cual presenta 4 a 5 deposiciones diarias, acuosas, abundantes, de heces
hipocoloreadas, flotantes y de olor rancio; son de comienzo insidioso, en episodios continuos. De
evolución funcional y postprandial.
Los cuales estuvieron acompañados con una pérdida de 10 kg de peso. Periodo coincidente con
cambios alimentarios, destacando un mayor consumo de pan de centeno y cereales.

La paciente además distención abdominal, meteorismo, adinamia y disminución del apetito.

Se decide su hospitalización, para realizar exámenes de sangre, prueba de van kamer, pruebas
serológicas antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa; y una biopsia intestinal.

Perspectiva del paciente : Asocia que cambio en la dieta, con fines estéticos y deportivos, pudo haber
incidido en las diarreas; aun así le sorprende la gran pérdida de peso en tan solo 2 meses.
 Actividad
• Analice la historia y verifique si cuenta con los elementos
necesarios para abordar adecuadamente al paciente.
• Identifique: motivo de consulta, descripción correcta de
los síntomas, temporalidad.
• Si considera que falta información, consígnelo para la
discusión con tutor.
• ¿qué otros antecedentes son necesarios para abordar a
éste paciente?
• Elabore un resumen de la fisiopatología implicada en el
caso descrito.
Examen físico
Texto
• Más texto
 Actividad
• Describa como abordaría el examen físico de
este paciente. Considere examen físico general
y segmentario del abdomen.
• Consigne que signos clínicos esperaría
encontrar en el contexto de este paciente.
 Actividad
• Con la información obtenida en la anamnesis
formule una hipótesis diagnóstica
sindromática y plantee diagnósticos
diferenciales.
• búsque informació de cada uno de ellos para
posterior discusión grupal con docente.
 Bibliografía
Recomendada:
• Clases de sistema digestivo
• Manual de la Soc. gastroenterología chile: “Diagnóstico y
tratamiento de enfermedades digestivas” capítulo de diarrea aguda
y crónica. Pág. 27-30 y 33-39.
Complementaria:
• Goic 4ta edición (3ra Ed también es válida)
– Disponible en biblioteca digital USS
• Argente Álvarez 1ra ed
– Disponible en biblioteca digital USS
• Biblioteca digital USS
https://www.uss.cl/biblioteca/