Postgrados Medicina Familiar, General y Comunitaria

Prof. Adj. Dra. E. Chaves

Salud Ocupacional
Agosto 2012
Riesgos biológicos
Origen - exposición laboral a bacterias, virus,
hongos o parásitos
Contacto con personas o superficies contaminadas:
tejidos, secreciones, excreciones animales o humanas.
Factores etiológicos, patogénesis, datos clínicos,
diagnóstico y tratamiento son iguales que las no
laborales.
Riesgos biológicos
Mecanismos de infección:
Exposición directa a personas infectadas que tienen
signos de la enfermedad
Exposición a portadores sanos
Exposición a animales (domésticos o salvajes) -
zoonosis.
Riesgos biológicos
Vías de trasmisión :
Directa: contacto del trabajador con la persona o animal
infectado .
 vía aérea: en forma de partículas microscópicas que
quedan suspendidas en el aire (aerosoles)
a través de fomites : sustancias u objetos contaminados
a través de un vector
Riesgos biológicos
Profesiones de riesgo:
personal de salud,
veterinarios,
personal de laboratorios
personal de frigoríficos ,
mataderos,
peones rurales,
tratamiento de aguas, curtidores, etc.
Riesgos biológicos
Tuberculosis :
Personal de riesgo: personal de salud, hospitales,
residenciales , tienen mayores probabilidades de
infección.
PPD método de vigilancia para poblaciones de riesgo
Control radiográfico y tratamiento profiláctico en
personas con PPD pos.
Riesgos biológicos
Hepatitis B :
Secundaria a exposición a sangre o fluidos corporales-
Punción accidental vía más frecuente 30%
Sangre tiene los títulos más elevados de virus
Seguido de LCR, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico,
amniótico.
En orina, heces, lágrimas, saliva generalmente son bajos
50% de las infecciones agudas en adultos es asintomática
10% infecciones agudas conduce a infecciones crónicas
Portadores crónicos tasas mas altas de cirrosis, insuf.
hepática, cáncer de hígado
Riesgos biologicos
Hepatitis B :
El virus puede permanecer viable hasta 1 mes en
superficies secas a temp. ambiente.
 Importante porque individuos con lesiones en piel
pueden adquirir la enfermedad en caso de exposición.
Se recomienda VACUNACION
Riesgos biológicos
Hepatitis C :
Estimado de trasmisión por lesión punzante es de
1.8%
Portadores crónicos 20% probabilidades de
desarrollar cirrosis y riesgo aumentado de desarrollo
de carcinoma hepatocelular.
Riesgos biológicos
HIV :
La infección laboral es poco frecuente (pero no improbable)
Los líquidos corporales con mayor riesgo son : semen,
secreciones vaginales, LCR, sinovial, pleural, peritoneal,
pericárdico, y amniótico.
Las secreciones nasales, saliva, esputo,sudor,lágrimas, orina, y
vómito no se consideran potencialmente infectantes, a menos
que estén visiblemente sanguinolentos.
La tasa de transmisión por punción con aguja es de 0.3%.

Riesgos biológicos :Zoonosis
Brucelosis :
 Causada por bacterias genero Brucella, abortus, melitensis, suis, canis.
 Vias de transmisión :
 Via digestiva- ingesta de leche y derivados contaminados.
 Vía cutáneo mucosa - mayor impacto laboral
 Vía aérea- inhalación de aerosoles ,conjuntivitis ocular por salpicadura.
 Inoculación accidental –obtención de muestras, elaboración de vacunas
,etc.
 Tejidos infectados : placentas, membranas fetales
 Periodo de incubación : 1 a 6 semanas
 Inicio insidioso :fiebre, sudoración, malestar general, dolores y debilidad.
 Fiebre patrón característico- ondulante-surge a menudo en la tarde y
cede durante la noche.
Brucela
Forma crónica: Osteoarticular
Formas localizadas: osteomielitis, orquitis,derrame
pleural, neuropatías,endocarditis, etc.
Diagnóstico: de laboratorio
pruebas bacteriológicas – hemocultivo, cultivo de LCR,
líquidos articulares, exudados
Pruebas serológicas: seroaglutinación, Rosa de Bengala,
Coombs antibrucella,
Brucela
Prevención
Vacunación animal
Medidas de higiene alimentaria
Uso de medidas de protección personal
(batas,guantes, gafas)
Protocolos de trabajo
Normas sanitarias adecuadas –ventilación, limpieza.
Fiebre Q
Agente ricketsia : Coxiella Burnetti
Vía de ingreso : inhalación de polvo infectado,
manipulación de materiales infectados
Reservorio ganado :ovejas y cabras, en heces y cueros
Periodo de incubación :20 días
Presentación: cefaleas intensa , fiebre alta , escalofríos,
malestar, mialgias, anorexia .
Con los días tos seca, dolor torácico.
Puede provocar: hepatitis, endocarditis, osteomielitis
,encefalitis, meningitis aséptica.
Prevención : uso de EPP
Leptospira
Agente leptospira
Se transmite :
por contacto directo con orina o tejidos de animales
contaminados.
Por el contacto de piel y mucosas con aguas
contaminadas.
Ocasionalmente por la ingesta de alimentos
contaminados
Experimentalmente se ha comprobado la persistencia de
leptospiras en agua hasta 180 días
Ocupaciones de riesgo
Trabajadores de arroceras
Trabajadores que realizan tareas en campos inundados ,
encharcados o húmedos
Trabajadores de la caña de azúcar
Limpieza de acequias, alcantarillas
Ganaderos
Veterinarios
Trabajadores de la construcción
Minería
Trabajadores de laboratorios
Pescadores
Feriantes
Actividades no laborales
Actividades recreativas en aguas contaminadas de
ríos, lagos, lagunas, rafting, etc.
Leptospira
Prevención:
En el medio :
Evitar el ingreso de animales al interior de los domicilios y/o
lugares de trabajo o donde se almacenan alimentos.
Limpieza y desinfección de los mismos con solución de
hipoclorito de sodio
Control de roedores tanto de especies urbanas como silvestres.
Desmalezar las zonas aledañas a los lugares de trabajo y/o
domicilios
Drenaje o relleno de terrenos bajos o fácilmente inundables
Diseño adecuado de los lugares de trabajo , evitando la
acumulación de agua , residuos .
Leptospira
No comer, fumar o beber en los lugares de trabajo en
los cuales pueda haber riesgo
Disponer de lugares para aseo adecuados
Disponer de lugares adecuadas para guardar los
equipos de protección y las herramientas.
Limpieza, mantenimiento de estos
Leptospira
Prevención a nivel urbano:
Control de roedores
Disposición, colecta y eliminación de residuos (recipientes
adecuados, colección permanente de los mismos).
Drenaje, canalización de cursos de agua de forma de evitar
inundaciones.
 Abastecimiento de agua por cañerías
Adecuada eliminación de residuos líquidos
Limpieza de los domicilios inundados con hipoclorito
Educación a la población
Leptospira
Prevención a nivel individual :
Proveer de elementos de protección personal a los
trabajadores :
 botas
delantal
 guantes
antiparras
 tapabocas