ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

DE TUBO DIGESTIVO
DRA. PATRICIA PEÑA DIAZ
 INTRODUCCIÓN
• SISTEMA DIGESTIVO
– Tracto gastrointestinal
– Hígado
– Páncreas
 INTRODUCCIÓN
• SISTEMA DIGESTIVO: Funciones
– Digestión
– Absorción de líquidos, electrolitos y nutrientes
– Eliminación de productos de desecho
– Metabolismo de materiales exógenos y de
medicamentos
 INTRODUCCIÓN
• Tracto gastrointestinal
– Boca
– Faringe
– Esófago
– Estómago
– Intestino delgado
– Intestino grueso (colon)
 INTRODUCCIÓN
• Tracto gastrointestinal
– Superficie mayor a la de una cancha de tenis
– Alto recambio epitelial con vida media celular
de 3 a 7 días
– Cuenta con sistema nervioso entérico
compuesto de una serie de neuronas en la pared
del esófago, estómago e intestino
– Sistema inmunológico mayor del cuerpo:
defensas luminales y epiteliales
– Sistema endócrino propio
 INTRODUCCIÓN
• Páncreas
– Secreción endócrina: insulina, glucagon
– Secreción exócrina: enzimas digestivas
– Digestión intraluminal del alimento
 INTRODUCCIÓN
• Hígado
– Metabolismo de sustancias de desecho
– Metabolismo de medicamentos
– Síntesis de proteínas
– Síntesis de bilis (digestión)
– Defensa contra antígenos
Ingestión: Los alimentos son triturados por
los dientes y mezclados con la saliva.
Digestión: Las enzimas de los jugos
descomponen los nutrientes en moléculas más
sencillas.
Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan
las paredes del tubo y son transportadas por la
sangre.
Asimilación: Las células utilizan los
nutrientes para obtener energía o fabricar
nuevas moléculas.
Defecación: Las sustancias no digeridas o no
absorbidas son eliminadas por el ano
Boca- Ingestión
Dientes
• 20 dientes “de
leche”
• 32 dientes
permanentes
Dientes definitivos
dientes
• Estructura:
– Corona
– Raíz
– Cuello
• Tipos:
– Incisivos
– Caninos
– Premolares
– Molares
 lengua

Órgano musculoso,
muy móvil.
Interviene en la
masticación
Interviene en la
deglución
Órgano del gusto
 Papilaas

Papilas filiformes:
Más abundantes, no
poseen botones
gusativos.
Papilas fungiformes:
Más numerosas en la
punta
 Papilas

Papilas caliciformes:
Forman V invertida en
la base de la lengua.
Las dos últimas tienen
botones gustativos
Lengua
Lengua
Glándulas salivales
Glandulas salivales
• Parótidas: Bajo la oreja.
Vierten junto al segundo
molar superior.
• Submaxilares: Bajo la
base de la lengua.
• Sublinguales: Encima de
las anteriores.
 Saliva: contiene amilasa
(degrada almidón) y
lipasa lingual (degrada
grasas), agua, sales,
lisozima (bactericida) y
mucina (lubricante).
 Proceso de deglución
 Fase oral: Proceso voluntario. La
lengua comprime el bolo contra el
paladar y lo empuja hacia atrás.
 Fase faríngea: Acto reflejo.
 El paladar blando se eleva y cierra
la cavidad nasal.
 La epiglotis desciende y cierra la
tráquea
 Se inicia un movimiento
peristáltico que impulsa el bolo
hacia la faringe.
 Glándulas salivales
• Producen 1 a 1.5 L de saliva al día
• Líquido transparente compuesto por agua,
sales minerales y algunas proteínas
• Por la noche se segrega una mínima
cantidad de saliva
• Su composición depende de los estímulos
como el olor y la visión de la saliva
 Glándulas salivales
• Composición de la saliva
– Agua 95%
– Iones cloruro- activan amilasa salival
– Bicarbonato – eutraliza el pH
– Moco
– Lisozima
– Ptialina (amilasa)
– Esteaterina
– Inmunoglobulinas
– Calcio
Glándulas salivales

• Orificio de
salida de
glándula
parótida:
segundo molar
superior
 Funciones de la saliva
Amilasa, mucina y Anhidrasa carbónica
peroxidasa

dor
An

gua
tib

orti
ac
Cistatina Amilasa,

Am
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y mucina mucina y

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es ti ón
Antiviral Dig lipasa
Funciones

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Histatinas An
rta

rica histatinas,
bie

proteínas
Cu

ció

Amilasa, cistatina, ricas en

n

mucina, proteínas prolina

ricas en prolina Mucinas
adapted from M.J. Levine, 1993
• FARINGE-Ingestión
– Nasofaringe
– Orofaringe
– Hipofaringe
 faringe
• Tubo musculoso común a los aparatos
digestivo y respiratorio.
• Comunica con:
– La boca a través del istmo de las fauces
– El esófago
– Las fosas nasales a través de las coanas
– La laringe a través de la glotis
– El oído medio a través de las trompas de
Eustaquio.
CAPAS DEL TUBO
DIGESTIVO
• Mucosa
• Submucosa
• Muscular
•Circular
•Longitudinal
• Serosa
• ESÓFAGO:
ANATOMÍA
Esófago- ingestión
• Tubo muscular de unos 30
cm que comunica la
faringe con el estómago.
• Desciende por detrás de la
tráquea y del corazón
• Atraviesa el diafragma
por el hiato esofágico
• Tiene dos esfínteres, uno
superior y otro inferior
 ESÓFAGO
• Esfínter esofágico superior: permanece
cerrado
• Músculo esquelético primer tercio
• Músculo liso dos tercios
• Hiato esofágico
• Esfínter esofágico inferior que se relaja al
tragar
 esófago

Tubo muscular de unos 30

cm que comunica la faringe
con el estómago.
Desciende por detrás de la
tráquea y del corazón
Atraviesa el diafragma por
el hiato esofágico
Tiene dos esfínteres, uno
superior y otro inferior
Esófago: ondas peristaticas
• Ondas de contracción
de la musculatura lisa.
• Empujan el bolo hacia
el estómago
Unión esófago-gástrica
 Esfínter esofágico inferior
• Es una zona de alta tensión de 2 a 4 cm. de longitud de músculo liso, que es
abrazada por el diafragma y es el componente principal de la barrera antirreflujo,
las estructuras anatómicas que definen la barrera antirreflujo son: 
  
 El esfínter fisiológico esofágico inferior 
• Los pilares del diafragma 
• El ligamento frenoesofágico
•  En reposo, el esfínter esofágico inferior, se encuentra en estado tónico, con un
tensión que va desde los 10 hasta los 45 mm de Hg. Al deglutir, el esfínter
esofágico inferior, se relaja rápidamente, en respuesta a la descarga neural,
iniciada por la deglución y permanece relajado, hasta que la onda peristáltica,
alcanza al final del esófago y se produce el cierre del esfínter esofágico inferior.
•  El esfínter, realiza dos importantes funciones fisiológicas:
•  La primera, es evitar el reflujo gastroesofágico
•  La segunda, es la relajación en la deglución permitiendo la entrada del material
ingerido al estómago.
Estómago- digestión
 Estómago
• Dilatación en forma de J del canal
alimentario
• Funciona principalmente como reservorio
de la comida permitiendo una alimentación
intermitente
• Inicia el proceso digestivo
• Permite el paso controlado hacia el duodeno
con menor capacidad
• Volumen entre 30 mL (RN) y 1.5 a 2 L
(adulto)
 Estómago - digestión
• Parte dilatada del tubo
digestivo donde se
completa la digestión
mecánica y continúa la
digestión química.
• El bolo alimenticio se
transforma en una
papilla llamada quimo
• El esfinter pilórico
regula el vaciado
gástrico
ESTÓMAGO
CAPAS DEL ESTÓMAGO
 ESTÓMAGO
• Pliegues longitudinales que se aplanan con
la distensión
• La mucosa recubre la luz del estómago, es
de apariencia aterciopeada y roja
• La submucosa es un tejido conectivo denso
de colágena y elastina, contiene linfocitos,
células plasmáticas, arteriolas, vénulas,
linfáticos y el plexo submucoso
 ESTÓMAGO
• Muscular propia
– Oblicua interna
– Circular media
– Longitudinal externa
• Serosa: continuación del peritoneo visceral
 MUCOSA DEL ESTÓMAGO
• El epitelio se invagina formando glándulas
– Cardias
– Fondo y cuerpo
– Antro y píloro: glándulas pilóricas con células
productoras de gastrina (células G) y células
productoras de moco
 MUCOSA DEL ESTÓMAGO
• Cada región tiene distintos tipos de
glándulas
– Cardias: transición del epitelio escamoso al
columnar
– Fondo y cuerpo: glándulas oxínticas que
producen ácido (parietales), factor intrínseco y
enzimas (principales o zimogénicas que
producen pepsinógeno I y II)
– Antro: células productoras de moco y células
endócrinas productoras de gastrina en respuesta
a la distensión gástrica, los aminoácidos y
péptidos
 Estómago – glándulas gástricas
Contiene cuatro tipos de células:
• Células principales: Producen pepsinógeno. En contacto
con el ácido clorhídrico se transforma en pepsina,
enzima que degrada las proteínas. En el antro pilórico
segregan lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.
• Células parietales: Producen ácido clorhídrico.
• Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la
pared del estómago.
• Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la
secreción de ácido clorhídrico)
 Intestino delgado- digestión
• Ocurre la mayor parte de la
digestión enzimática y casi toda
la absorción.
• Es un tubo arrollado, de unos
siete metros de longitud y de
algo más de dos centímetros y
medio de diámetro.
• El intestino delgado se
subdivide en duodeno, yeyuno
e íleon, que se continúa con el
intestino grueso por medio de la
válvula ileocecal.
 Intestino delgado – digestión química

• La bilis y el jugo
pancreático vierten en
el duodeno a través de
la ampolla de Vater,
donde se mezclan con
el quimo.
• Las glándulas
intestinales segregan
jugo intestinal
Intestino delgado- digestión
 Intestino delgado - absorción
• Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia la
sangre y la linfa.
• Diariamente se absorben 9 litros de agua que contienen
500 g de nutrientes.
• Los nutrientes penetran en los capilares sanguíneos y
confluyen en la vena porta, que los lleva al hígado.
• Las grasas penetran en los vasos quilíferos y pasan a la
red linfática
• Las vellosidades y microvellosidades intestinales
proporcionan una superficie de absorción de 300 m2
Duodeno
Intestino delgado
 Intestino grueso
• 1,5 m de longitud y 6,5 cm
de diámetro
• En él se produce absorción
de agua e iones inorgánicos,
y formación y eliminación
de heces fecales
• Contiene abundante flora
bacteriana que fermenta
residuos no digeridos, y
sintetiza vitaminas K y
Ciego y apéndice cecal
 Intestino grueso
Formadas por restos de
alimentos no absorbidos
(celulosa), células del
epitelio intestinal, y
bacterias intestinales
Presentan olor
característico debido a la
fermentación pútrida de
las proteinas
Su forma depende del
tiempo que pasan en el
colon
Recto y ano
Hígado cara anterior
 Hígado
• Cuadrante superior derecho
• El márgen inferior del hígado desciende por
debajo del margen costal durante la
inspiración
• Pesa entre 1400 gr y 1800 gr
 Hígado
• Tiene una circulación arterial y una
circulación portal que recibe la sangre del
tracto GI entre el estómago proximal y el
recto superior, el bazo, páncreas y vesícula
• La vena esplénica y la mesentérica superior
forman la vena porta
 Hígado
• Recibe sangre de la
vena porta, procedente
del intestino (aporta
nutrientes).
• Recibe sangre de la
arteria hepática (aporta
oxígeno)
• Las venas de los
lobulillos confluyen en
la vena hepática, que
lleva sangre a la cava
inferior.
 HÍGADO
• Hepatocitos: células polihédricas
• Actividad sintética y metabólica
• Tienen superficie sinusoidal, canalicular y
contigua
• Superficie sinusoidal: espacio de Disse con
intercambio entre el plasma y los
hepatocitos
hígado
• Constituido por lobulillos
hepáticos hexagonales
con hepatocitos alrededor
de una vena central.
• Entre ellos hay espacios
porta, triangulares,  una
rama de la arteria
hepática, una rama de
la vena porta, un capilar
linfático y un conductillo
biliar, que recoge la bilis
producida por los
hepatocitos 
 Hígado funciones
Secreción de bilis
Metabolismo de los glúcidos (glucólisis,
glucogenólisis y gluconeogénesis)
Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y
lipoproteínas)
Metabolismo de proteínas
Eliminación de toxinas y hormonas
Síntesis de factores de coagulación
Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, …)
Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células
de Kupffer
Activación de vitamina D
Formación y excreción de bilirrubina por degradación
de la hemoglobina
Hígado y Vesícula biliar
• La bilis emulsiona las grasas,
neutraliza la acidez del quimo, y
favorece la absorción de los ácidos
grasos.
• Contiene sales biliares, proteínas,
colesterol y hormonas, además de
pigmentos de color verdoso
(bilirrubina).
• Es producida por los hepatocitos,
vierte a los canalículos biliares, que
desembocan en los conductos
biliares
• Se almacena temporalmente en la
vesícula biliar
• Es liberada cuando el alimento llega
al duodeno
Páncreas- digestión
Páncreas
 Páncreas
• Glándula de 12 a 20 cm de longitud
• Pesa entre 70 y 110 g
• Retroperitoneal
• Cabeza rodeada por el duodeno
• Cabeza, cuello, cuerpo y cola
 páncreas
 Órgano de forma cónica,
de unos 25 cm de
longitud y 5 de grosor.
 Glándula mixta: los
islotes de Langerhans
segregan insulina y
glucagón, que regulan el
metabolismo de los
glúcidos.
 Como glándula exocrina
fabrica jugo pancreático.
páncreas
• Contiene enzimas: amilasa
pancreática, lipasa
pancreática, tripsina,
quimotripsina, peptidasa,
nucleasas pancreáticas y
bicarbonato.
• Llega al duodeno a través
del conducto de Wirsung,
que se une al colédoco y
desemboca en la ampolla
de Vater
• Existe también un
conducto accesorio
 Islotes y acinos
• Acinos o exócrino: secretan enzimas
digestivas: tripsina, quimotripsina, lipasa,
amilasa,
• Endócrino:
– Células B: insulina
– Células A: glucagon
– Células D: somatostatina
– Células PP: polipéptido pancreático