CONTENCION

MECANICA
 CONTENCION MECANICA
Medida terapéutica excepcional dirigida a la
inmovilización parcial o generalizada de la
mayor parte del cuerpo, con sujeción a una
cama, en un paciente que lo precise, para
tratar de garantizar la seguridad de él mismo
o de los demás.
 TIPOS
• SUJECIÓN COMPLETA: consiste en la
inmovilización del tronco y las 4 extremidades.

• SUJECIÓN PARCIAL: consiste en la inmovilización

del tronco y 2 extremidades.
 Objetivo

• Garantizar la seguridad del paciente, la de los

otros pacientes, la de los familiares y la del
personal asistencial.
Indicaciones

•Prevención de daño inminente a sí mismo o a otros cuando

otros medios han resultado ineficaces.
•Prevención de daño al entorno
•Para asegurar el seguimiento del tratamiento prescrito cuando
se asocia a conducta agresiva o riesgo inminente de la misma.
•Contingencia en la terapia conductual de conductas peligrosas.
•Prevenir daños durante la administración urgente de
medicación.
•Prevenir la agresión y auto mutilación que no responde a otras
intervenciones.
 Indicaciones

Estas indicaciones suelen ser más frecuentes

en las condiciones clínicas siguientes:

•Estados de agitación psicomotriz.

•Estados de auto y hetero agresividad.
 Contraindicaciones

No se debe utilizar la contención mecánica en

las siguientes situaciones:
•Como castigo al paciente por una trasgresión.
•Como respuesta a una conducta molesta.
•Como respuesta al rechazo del tratamiento.
•Como sustitución de un tratamiento ya en
curso.
•Por simple conveniencia del equipo.
 Equipo
Juego de inmovilizadores de sujeción mecánica
completo( con independencia de que la sujeción
sea total o parcial) compuesto por:

•Inmovilizador abdominal.
•2 inmovilizadores para los miembros superiores.
•2 inmovilizadores para los miembros inferiores.
•Esparadrapo
•Guantes Limpios
 Procedimiento
• Si el paciente pierde el control y adopta conductas
físicamente peligrosas, para sí mismo o para los demás,
nuestro objetivo será evitar el daño inminente y lograr la
seguridad de todos los pacientes.

• Enfermero y auxiliares de enfermería valoraran la

situación, se activa código verde o blanco , las personas
asignadas para el código deberán hacer frente a la
situación, posteriormente darán aviso al medico de turno y
psiquiatra tratante.
 Procedimiento
• Mínimo: 4 personas entre las que se encontrará una
enfermero (a) y 3 o 4 auxiliares de enfermería. Una
persona para cada miembro y es recomendable otra para
la cabeza, de ahí que el personal óptimo sea de 5 personas.
Es necesario tener en cuenta que la sola presencia del
grupo puede ser disuasoria para el paciente.

• Si, excepcionalmente, no es suficiente con el personal de

la propia unidad, puede solicitarse el auxilio del personal
de seguridad ( policía, guardia de seguridad del centro
hospitalario ), aunque la función de éstos será sólo de
apoyo con su presencia física.
 Consideraciones previas:

•Se informará al paciente de las medidas terapéuticas que

vamos a tomar, dándole tiempo a que acepte y colabore,
en caso contrario se procederá con la medida.

•Siempre se realizara el procedimiento previa orden por

medico general o psiquiatra tratante.

•El personal que no interviene estará con el resto de los

pacientes acompañándoles en la sala de la unidad hasta
que acabe la medida.
 Precauciones
•Las personas que vayan a entrar en contacto físico con el
paciente protegerán sus manos con guantes.
•Comprobar el correcto estado de la cama y de los
inmovilizadores de sujeción (completas y en buen estado).
•Eliminar del alcance del paciente cualquier objeto
potencialmente peligroso.
•Retirar objetos de la ropa del paciente que pudieran dañarle.
•El personal que vaya a intervenir en la sujeción no llevará
objetos que puedan producir daño o romperse (gafas, reloj,
anillos, cadenas, bolígrafos, etc.)
•Inclinación de la cama a 45º salvo contraindicación.
•La inmovilización no será por un tiempo mayor a 20 minutos.
 Ejecución
•Una vez tomada la decisión se debe dar tiempo al
paciente para aceptar las demandas verbales, para que
colabore y se acuesta en la cama. Si no accediese a ello, se
procederá a reducirle y acostarlo en la cama. Son
necesarias 4-5 personas. La sola presencia de todo el
personal puede ser por sí misma disuasoria. Debe llevarse
a cabo encargándose una persona de cada miembro y otra
de la cabeza. Se realizará preferentemente cuando el
paciente esté distraído.

•Evitar, en lo posible, hablar con el paciente mientras se

realice la sujeción, todo ello con el fin de evitar que
puedan surgir comentarios críticos o provocativos hacia
paciente.
 El personal deberá

Lavado de
manos

La piel debe Paciente

tomar aspecto correcto,
de cascara de explicar
naranja procedimiento

Introduzca
Levante el bisel
aguja en
inyecte el
direccion
liquido
horizontal
 El personal deberá
Se acuesta al paciente en decúbito dorsal en la
cama, manteniendo firmemente sujetos los
miembros superiores e inferiores, cada uno por
una persona; si no hubiera personal suficiente,
los dos miembros inferiores serán sujetados por
uno solo.

La sujeción se realizará por este orden:

• Miembros superiores
• Miembros inferiores
• Cabeza
• Cintura
 El personal deberá
• Mientras se realice la sujeción, una persona
debe de tener en cuenta la sujeción de la cabeza,
evitando que el paciente se golpee o pueda
agredirnos.

•Comprobar y revisar cada uno de los puntos de

sujeción, controlando el grado de presión.

•Explicar al paciente, cuando acabe la sujeción,

que todas sus necesidades serán atendidas y se
realizarán visitas periódicas por parte del
personal.
 Seguimiento de la medida

SEGUIMIENTO PSIQUIÁTRICO:
•El psiquiatra visitará al paciente y valorará la
pertinencia o no de la medida adoptada, así
como el tratamiento a seguir en lo sucesivo.

SEGUIMIENTO DE ENFERMERÍA:
•Cualquier miembro del personal que atiende el
servicio podrá realizar la visita que ha de hacerse
a estos pacientes cada 15 minutos.
 Actividades de enfermería

Durante toda la duración de la inmovilización del paciente

será necesario controlar y vigilar:

•El nivel de conciencia, pues se pretende la sedación del

paciente vigilando las complicaciones de la
neuroleptización.
•Constantes vitales.
•Las zonas de sujeción: valorar la compresión vascular
(arterial y venosa), nerviosa y articular -pulsos periféricos,
temperatura. coloración, entumecimiento y movilidad de
los miembros-, las lesiones por fricción, etc..
•El nivel de agitación, agresividad y ansiedad..
•Las necesidades básicas: alimentación, hidratación,
eliminación, aseo.
 Actividades de enfermería

•Una vez inmovilizado, si el paciente sigue

forcejeando, hay que consultar la administración
de sedantes parenterales o seguir la prescripción
médica, previamente pautada.

•La comida y sus utensilios, así como el material

de aseo, deben ser entregados con precaución y
el personal de enfermería estará siempre
presente vigilando y custodiando los cubiertos.
 Finalización de la medida

•La finalización del episodio restrictivo tendrá lugar tras la

indicación médica, cuando la necesidad de tal medida haya
cedido y siempre progresivamente. Deberá siempre figurar
por escrito en la hoja de órdenes médicas.

•Nunca descontener a un paciente sin la presencia física

del personal suficiente, lo habitual es proceder a una
descontención gradual, pasando primero de una
contención total a una parcial y después a la descontención
total que se realizará siempre en presencia del personal
necesario.
 Registro

•Debe constar por escrito, por parte del enfermero (a)

auxiliares de enfermería medico y el psiquiatra tratante la
indicación de sujeción mecánica, complementando el
formulario de indicación

•También debe quedar constancia por parte de el

enfermero (a) y auxiliares de enfermería, la realización y
revisión de los controles efectuados en la hoja de
seguimiento del paciente con sujeción mecánica.