TRASTORNO

SOMATOFORMES Y
DISOCIATIVOS

TRASTORNO SOMATOFORMES

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 Los trastornos somatomorfos

• son un grupo de enfermedades caracterizadas por

molestias diversas, en mayor o menor grado
difusas, que aquejan al paciente pero que no
pueden ser explicadas por la existencia de una
lesión orgánica, o al menos no de manera suficiente
y concluyente
 Los trastornos somatomorfos

• Los pacientes suelen insistir en la presencia de síntomas

físicos como dolor, inflamación, náuseas, vértigo, debilidad
o lesiones, pero niegan tener problemas psiquiátricos,
acompañado de demandas persistentes de exámenes y
pruebas diagnósticas a pesar de que los hallazgos
continuamente resultan negativos y de la garantía de los
tratantes que los síntomas no tienen justificación orgánica.
La sensación física reportada por los pacientes con
trastornos somatomorfos no es ficticia o inventada, es
sintomatología real que no tiene explicación o causa física
 Implican quejas de síntomas físicos que
imitan muy de cerca a condiciones medicas
autenticas. AUNQUE NO EXISTE
fundamento fisiológico real para las quejas,
los síntomas no están bajo control
consciente.
 Por tanto hablamos de trastornos
somatoformes, cuando existen unos
síntomas físicos sin que existan hallazgos
orgánicos demostrables y además hay
pruebas y/o presunciones de conflictos
psicológicos ligados a ellos.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Dentro de este grupo
encontramos:
1. LA HIPOCONDRÍA
2. TRASTORNO DE SOMATIZACION
3. TRASTORNO DE CONVERSION
4. TRASTORNO DE DOLOR
5. TRASTORNO DISMORFICO
CORPORAL

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

 1. LA HIPOCONDRÍA
 Consiste en la preocupación, miedo o
creencia de tener una enfermedad grave
a partir de la interpretación personal de
los signos o sensaciones físicas que se
consideran pruebas de ella. Sin
embargo el examen medico no da apoyo
a la creencia y persiste pese a la
explicación medica, asi mismo no es
delirante ya que el sujeto es consciente
de la posibilidad de que exagera.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Características:
 Preocupación con temores de tener
una enfermedad grave
 La preocupación persiste a pesar de la
evaluación medica apropiada y
reafirmación
 La preocupación de es de intensidad
alucinante y nos esta restringida a la
aparición física.
 Deterioro debido a la preocupación
 Duración de al menos seis meses
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Causas.
 Interpretación incorrecta de signos y
sensaciones de índole física como prueba
de enfermedad es central, en su mayoría
todos concuerdan que básicamente es un
trastorno de cognición o percepción con
fuertes contribuciones emocionales.
 Los individuos con hipocondrías
experimentan sensaciones físicas que
son comunes en todos nosotros, pero
ellos concentran pronto la atención en
estas sensaciones.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Recuerda que el simple acto de
enfocarse en uno mismo aumenta la
excitación y hace que las sensaciones
físicas parezcan mas intensas de lo que
son en realidad.
Ejemplos de casos…

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

TRASTORNO DE SOMATIZACION

 Se trata de la presencia de un patrón de

síntomas somáticos recurrentes y
múltiples que suceden a lo largo de un
prolongado periodo de tiempo para los
que se ha buscado ayuda medica pero
en apariencia no hay ningún trastorno
somático. Generalmente empieza antes
de los 30 años

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

 Características del trastorno
somático:
Historia de muchas dolencias físicas que
comienzan antes de los 30 años que
ocurren a través de los años y resultan en
tratamiento o deterioro significativo en
áreas de funcionamiento importantes.
 Cuatro síntomas de dolor
 Dos síntomas gastrointestinales sin dolor
(por ejem. Nauseas, diarrea, gases)
 Un síntoma sexual (por ejem. Flujo
menstrual excesivo, disfunción eréctil)
 Un síntoma neurológico( por ejem. Doble
visión, mala coordinación o
equilibrio, dificultad para deglutir)
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Las dolencias físicas no pueden
explicarse por medio un a condición
medica general conocida o por los
efectos de una sustancia (por ejem.
abuso de medicamentos o fármacos o
cuando exista una condición medica
general, de dolencia física o deterioro
sobrepasan a lo esperado)
Las dolencias o el deterioro no son
producidos intencionalmente o fingidos.
 ejem del caso…
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 TRASTORNO DE CONVERSION
 Tiene que ver con un mal funcionamiento
físico, como parálisis, la ceguera o
dificultad para hablar (afonía) sin ninguna
patología física u orgánica que de
cuenta de la disfunción.
 La mayor parte de los síntomas de
conversión sugieren que cierta clase de
enfermedad neurológica esta afectando
los sistemas sensorio – motores, aunque
los síntomas de conversión pueden
limitar el espectro completo de
disfunciones físicas. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Este trastorno nos proporcionan algunos de
los mas extraordinarios y a veces increíbles
ejemplos de la psicopatología, ¿Qué podría
explicar que alguien se quedara ciego
cuando todos sus procesos visuales son
perfectamente normales, o bien, que
experimentara una parálisis de brazos o
piernas cuando no hay daño neurológico?
 Los síntomas pueden ser: cefaleas,
continuas enfermedades, ceguera, parálisis,
anestesia, afonía, ataques, inconsciencia,
sordera, amnesia, fatiga, debilidad, dificultad
respiratoria, palpitaciones, crisis de
ansiedad, perdida de peso, nauseas
hinchazón, dolores, miedo, llanto, etc.
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 Características del trastorno de
conversión:
 Una o mas condiciones que afectan el
motor voluntario o funcion sensitiva que
sugiere una condición neurológica o medida
general.
 Los factores psicológicos se juzgan por su
asociación con la condición debido a los
conflictos precedentes u otros estresores.
 La condición no puede ser explicada de
otra forma por una condición medica
general, por efectos de una sustancia, o
una conducta sancionada culturalmente o
experiencia.
 Angustia clínicamente significativamente o
deterioro causado por la condición.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 TRASTORNODEL DOLOR
 El síntoma principal es el dolor en una o
varias partes del cuerpo. Se trata que
afecta y de un dolor intenso que afecta
y dificulta el funcionamiento de estas
personas en áreas importantes de su
vida, (trabajo, relaciones, etc.)A veces
se trata de un dolor agudo, con menos
de seis meses de duración, aunque
otras veces se acaba volviendo crónico.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Esencialmente consiste en un dolor en
una o mas partes del cuerpo con nivel de
gravedad suficiente como para buscar
asistencia medica sin ningún hallazgo
físico que explique su presencia o
intensidad.
 Lugares donde aparece los dolores son;
cabeza, abdomen, pecho y espalda,
aunque puede verse afectada cualquier
parte del cuerpo. Pueden aparecer
dolores musculares, dolores articulares,
dolor pélvico, etc. 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 A veces hay alguna enfermedad medica
asociada que explica el dolor, pero no
explica su severidad o incapacidad que
provoca, y otras veces el dolor aparece
en ausencia de una alteración medica
que pudiera explicarlo.
EVIDENCIAS DEL PAPEL DE
FACOTRES PSICOLOGICOS.
El dolor suele estar asociado a un
acontecimiento estresante; hacer que
estas personas sean consciente de este
hecho puede aliviar los síntomas.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 El dolor aumenta al aumentar el estrés.
 Lo síntomas se alivian al desaparecer el
estrés.
 la discapacidad que expresan es
exagerada respecto al dolor que informan.
 Existencia de algún beneficio de sus
síntomas (ganancias secundarias)
 Presencia de dolor severo en uno o mas
sitios anatómicos.
 El dolor causa ansiedad clínicamente
significativa o deterioro en el
funcionamiento.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Los factores psicológicos se juzgan en el
sentido de que juegan un papel
importante en la
aparición, severidad, exacerbación o
manteniendo del dolor.
 El dolor no es fingido ni producido de
manera intencional.
 Ejemplos…

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 TRASTORNO DISMORFICO
CORPORAL
 Consiste en una gran preocupación con
algún defecto físico real o imaginado. Si
dicho defecto existe, la preocupación y
ansiedad aumentada por estas personas
es excesiva ya que lo perciben de un
modo exagerado. Por ejemplo una nariz
grande, aunque normal, puede ser
percibida como enorme y
desproporcionada y provocar un gran
malestar emocional y rechazo a esta
persona.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Suelen ser personas inseguras,
sensibles, obsesivas, ansiosas,
narcisistas, introvertidas y con rasgos
introvertidos.
 Sus excesiva preocupación puede
afectar a su funcionamiento en el trabajo,
estudio, relaciones y otras áreas de su
vida.
 Pasan muchas horas en su supuesto
defecto y mirándose al espejo o bien
evitan completamente los espejos (o
alternan entre ambos comportamientos)
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Pueden evitar aparecer en publico e
incluso ir a trabajar.
 Otros salen de casa solo de noche o
incluso pueden llegar a no salir en
absoluto, lo cual dará lugar al aislamiento
social.
 Algunos han intentado suicidarse.
 Las principales áreas corporales de
preocupación son la
piel, cara, acné, genitales, arrugas, dientes
, pecho, nalgas, cicatrices, pelo
fino, asimetría facial, bello facial
excesivo, labios, nariz, etc.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 En los hombres la preocupación principal
suele centrarse en los genitales,
mientras que las mujeres suelen
preocuparse mas en su cara, pelo,
pecho.
 No suelen revelar lo que les pasa debido
a que se sienten avergonzados y como
mucho, dicen que se consideran feos en
un sentido general, sin especificar el
motivo.

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

 Características del trastorno
dismorfico corporal
La preocupación por un defecto
imaginado en la apariencia o
exageración extrema de una ligera
anomalía física.
La preocupación causa angustia
significativa o deterioro en el
funcionamiento.
La preocupación no da cuenta mejor
por otro trastorno (anorexia nerviosa)
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
 Son un grupo de síndromes
psiquiátricos que se caracterizan por
perturbaciones en algunos aspectos de
la
conciencia, identidad, memoria, conduct
a motora. La mayoría de los estudiosos
han encontrado relación entre los
trastornos disociativos y la experiencia
de un trauma psicologico.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Se caracterizan por una perdida parcial
o completa de la integración psíquica
normal.
 En especial de la memoria y de la
conciencia de la propia identidad o
personalidad.
 obedecen a un origen probablemente
psicógeno y muestran una estrecha
relación temporal con acontecimientos
traumáticos, problemas insolubles,
insoportables o relaciones
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Su formulación diagnostica implica malestar
clínico significativo o deterioro en el plano
social, laboral o en otras áreas del
desarrollo personal.
 Todos lo tipos de estados disociativos
tienden a remitir al cabo de unas pocas
semanas o meses, en especial si su
comienzo tuvo relación con un
acontecimiento biográfico traumático.
 Pueden presentarse estados mas crónicos
(que a veces van surgiendo de un modo
mas lentamente progresivo), en particular
parálisis y anestesias, si el comienzo esta
relacionado con 26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Con problemas insolubles o dificultades
personales.
 Los estados disociativos que han
persistido mas de uno o dos años antes
de recibir atención psiquiátrica suelen ser
resistentes a los tratamientos.

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

 TRASTORNOS DISOCIATIVOS
FORMAS CLINICOS
 TRASTORNO DE
DESPERSONALIZACION
 AMNESIA DISOCIATIVA
 TRASTORNO DE TRANCE
DISOCIATIVO
 TRASTORNO DE IDENTIDAD
DISOCIATIVA

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

TRASTORNO DE
DESPERSONALIZACION

 En el destacan episodios persistentes o

recidivantes caracterizados por una
sensación de extrañeza o
distanciamiento de uno mismo, tanto en
lo psíquico como en la corporeidad. En
sus auto descripciones los pacientes
señalan sentirse como autómatas o
como estar viviendo un sueño o en una
película, el individuo mantiene inalterado
su contacto con la realidad.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 El síndrome de despersonalización
puede aparecer como síntoma de un
trastorno mayor, en cuyo caso del
diagnostico de trastorno de
despersonalización no la justifica.
 CARACTERISTICAS
 Sentimientos persistentes de sentirse
separado del cuerpo de uno o de
procesos mentales (por ejem. Sentir
como que se esta en un sueño)

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

 La prueba de la realidad permanece
intacta durante la experiencia de
despersonalización
 La despersonalización causa angustia
clínicamente significativamente o
deterioro en el funcionamiento.
 La condición no ocurre exclusivamente
como parte de otro trastorno mental
como esquizofrenia, el trastorno de
pánico o trastorno de estrés agudo.
 Ver caso….
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 AMNESIA DISOCIATIVA

 Se caracteriza por la presencia de uno o

mas episodios de amnesia reversible
que impide del paciente recordar
experiencias previas, generalmente de
naturaleza traumática o estresante,
demasiada amplia para ser explicada
por el olvido ordinario.

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

 CARACTERÍSTICAS DE LA
AMNESIA DISOCIATIVA
 Uno o mas episodios de incapacidad
para recordar información personal
importante, comúnmente de naturaleza
traumática o estresante, que es
demasiada extensa como parte
considerarla como un ordinario.
 Los episodios no están relacionados con
una condición mental, los efectos
psicológicos de una sustancia (por ejem.
Abuso de drogas), o un trastorno
psicologico separado26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Incapacidad para recordar las causas
clínicamente significativas o deterioro en
el funcionamiento.
 FUGA DISOCIATIVA
 A la forma clínica anterior se asocian
viajes repentinos e inesperados, lejos del
hogar o del centro de trabajo. Se puede
presentar confusión sobre la identidad
personal e incluso la asunción de una
identidad distinta.

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

 CARACTERISTICAS DE FUGA
DISOCIATIVA
 Viaje repentino e inesperado desde el
hogar o del lugar de trabajo
acostumbrado, con incapacidad para
recordar el pasado.
 Confusión acerca de la identidad
personal o asumir una nueva identidad
(parcial o completa)
 La perturbación no ocurre
exclusivamente durante el curso del
trastorno de identidad desasociada y no
es causada por una sustancia o una
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 La perturbación causa angustia
clínicamente significativamente o
deterioro del funcionamiento.
 TRANCE DISOCIATIVO
 Difieren en muchas formas importantes
de una cultura a otra. En muchas
religiones del mundo. Los fenómenos
disociativos tal vez se den a manera de
trance o posesión. Las formas comunes
de síntomas disociativos, como los
cambios súbitos de personalidad
atribuyen a la posesión de algún espíritu
importante en la cultura de que se trate.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
 Con frecuencia, tal espíritu exige y recibe
presentes o favores de la familia de la
victima. Es común en mujeres y se asocia a
estrés y trauma.
 CARACTERISTICAS DEL TRASTORNO
DE TRANCE Y POSESION
 Trance, alteración temporal, marcada en el
estado consciente o perdida de sentido de
identidad personal acostumbrado asociado
con un estrechamiento o conciencia del
entorno inmediato o conductas
estereotipadas o movimientos que se
experimentan como que están fuera del
26/11/2013 Ps.N.David Vilchez Galarza
 Trance de posesión, una alteración sola o
episódica en el estado de consciencia que
se caracteriza por lo el reemplazo del
sentido de identidad personal
acostumbrado con una nueva identidad, a
menudo un espíritu, poder, deidad u otra
persona.
 La condición no es aceptada como parte
normal de una practica colectiva cultural o
religioso.
 El trance o estado de posesión causa
angustia clínicamente significativa o
deterioro del funcionamiento.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
TRASTORNO DE IDENTIDAD
DISOCIATIVA
 La manifestación esencial es la
existencia de dos o mas identidades o
personalidades cada una de las
cuales asume el control del
comportamiento del sujeto a su torno.
A menudo, el estrés psicosocial
produce la transición de una identidad
a otra. Cada una de las
personalidades que emerge suele
tener un nombre y características
distintas de la original.
26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza
Características:
 La presencia de dos o mas
identidades distintas o estados de
personalidad, cada uno con su propio
patrón relativamente perdurable.
 Al menos dos de estas identidades o
estados de personalidad toman el
control en forma recurrente de la
conducta de la persona.

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

 Incapacidad para recordar información
importante que es demasiada extensa
para considerarse como olvido ordinario.
 La perturbación no es causada por los
efectos psicológicos directos de una
sustancia (intoxicación por alcohol) o
condición medica general.

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza

GRACIAS…

26/11/2013 Ps. N.David Vilchez Galarza