TRASTORNOS

DE ANSIEDAD
Ansiedad
Definición: Es el estado de agitación e inquietud parecida al miedo, pero carente de un
estímulo desencadenante concreto, aunque, a veces, está asociada a estímulos concretos
.
Otro concepto: Es un estado de animo negativo caracterizado por síntomas corporales
de tensión física y aprensión respecto al futuro.

 La distinción entre ansiedad y miedo (ante un

peligro real y la reacción es proporcional a éste).
 La ansiedad es desproporcionalmente intensa
con la supuesta peligrosidad del estímulo que no
está presente físicamente.
 Características:
 La ansiedad es a su vez, el componente patológico de los llamados
trastornos de ansiedad.
 Es la reacción que produce la mayor cantidad de trastornos mentales,
conductuales y psicofísiológicos.

 Las expectativas de peligro pueden generarse a partir de tres procesos de aprendizaje distintos:
 condicionamiento clásico,
 aprendizaje observacional
 mediante la transmisión de información que contribuya a la aparición de expectativas de peligro
Estos son los “tres caminos hacia el miedo de Rachman”

En el caso de la ansiedad patológica, el recuerdo de situaciones

desagradables o simplemente pensar en el futuro con un cierto
temor, son desencadenantes típicos de estas reacciones, que se han
convertido en no funcionales o patológicas dada la inexistencia de una
amenaza real.
 Existe un acuerdo entre los especialistas donde usan
ciertos criterios para distinguir la ansiedad normal y la
patológica.
La ansiedad normal es
muy positiva e
indispensable para vivir.

La ansiedad patológica deja

de ser facilitadora de la
actividad, pasando a
bloquear al individuo,
impidiéndole ejecutar las
tareas que está realizando.

(Álvarez & García,2009)

 Miedo
 Es un sentimiento producido por un peligro presente e
inminente por lo que se encuentra muy ligado al estímulo
que lo genera. Es una
 reacción emocional inmediata ante un peligro actual.
 Se caracteriza por fuertes tendencias escapistas, nos protege
por que activa una respuesta intensa del SNA(aumento de
la frecuencia cardiaca y la presión sanguínea)y permite la
correcta adaptación del organismo al medio .

Características:
 Es una señal emocional de advertencia de que se
aproxima un daño físico o psíquico.
 Implica una inseguridad respecto a la capacidad
para soportar o manejar la situación
Miedo
Rachman Distingue entre: Freud distingue entre:

Miedo Agudo- Provocado por estímulos Miedo real -cuando la dimensión del
tangibles y disminuye cuando el miedo está en correspondencia con la
desencadenante desaparece o es evitado. dimensión de la amenaza.
Ejemplo: miedo a las serpientes.

Miedo Crónico- Es más complejo en Miedo neurótico- cuando la intensidad

cuanto a las situaciones que lo del ataque de miedo no tiene ninguna
desencadenan, puede estar asociado a relación con el peligro.
fuentes tangibles o no.
Ejemplo: miedo a estar solo.
Angustia
Definición: Sentimiento o estado emocional que se caracteriza por la
pena y funciona como respuesta hacia un peligro desconocido. Se
acompaña en general de un malestar psicológico y cambios biológicos.

 La angustia se diferencia del miedo ya que en ésta se teme

a algo desconocido.
 Las personas desarrollamos mecanismos de defensa que
nos protegen de la angustia, pero que no siempre son
eficaces. Al fracasar estos mecanismos defensivos aflora
la angustia.
CAUSAS:
 Son diversas
 Dependen de la particularidad de cada persona.
 Sin embargo, se la vincula a:
 la conformación psíquica de la persona a lo largo de su desarrollo
evolutivo
 momentos desencadenantes e importantes de la vida del sujeto.
Tratamiento:
 Terapia de tipo psicoanalítica para conocer, las condiciones de
producción de la angustia.
 Terapias farmacológicas que acompañen otros abordajes
terapéuticos y calmen el sufrimiento psíquico del sujeto de ser
necesario.
 Guías de autoayuda para calmar la angustia. (Méndez, 2012)
Pánico

Reacción súbita e incontenible

ATAQUE DE PANICO
Experiencia brusca de miedo intenso o malestar agudo
Acompañado de síntomas físicos ,palpitaciones del corazón,
sensación de ahogo, dolor en el pecho.
 DSM-IV Clases de Ataques de Pánico
 Ataque de Pánico. Determinado, o ligado por las
situaciones.

 Ataque de Pánico Inesperado.

 Ataque de Pánico de Predisposición situacional.

 Ataque de Pánico Determinado por las situaciones:
 Ejemplo Si sabe que teme a lugares cerrados o a lugares
elevados podría tener un ataque de pánico en estas
situaciones y no en otras. Estas son mas comunes en la
Fobias Especificas ,o Fobias Social.
 Ataque de Pánico de Predisposición situacional :
 Es más probable sufrir de un ataque cuando ya se ha sufrido
uno antes.
 Ataque de Pánico Inesperado
 Ataques de Pánico

no se pueden predecir
Pueden cambiar el
El recuerdo de un ataque
comportamiento
pasado puede provocar
desempeño en el hogar,
ataques de pánico.
el trabajo o la escuela
 T. Pánico - Causas
Biológicas
• Desregulación de • Pérdidas, abandono,
El trastorno de pánico funciones de Sistemas
Nervioso Central,
es dos veces más específicamente en la
común en las mujeres amígdala (regula la
respuesta al miedo).
que en los hombres. • No se hereda pero hay • Estos mismos
predisposición
familiar a presentar el
problema
Aunque se puede
presentar en niños, no
suele diagnosticarse
hasta que son mayores.
Ambientales Psicológicas
• Estas personas
separaciones, u otros parecen tolerar con
eventos de la vida mayor dificultad
significativos, previas situaciones en las que
al inicio de los se ven amenazadas
síntomas. sus relaciones
interpersonales
antecedentes se importantes.
pueden identificar en • Suele existir el
la infancia o antecedente de un
adolescencia de las estilo familiar
personas afectada. aprensivo y sobre
protector.
• La crisis de pánico,
produce gran
inseguridad y
dependencia, incluso
en personas
previamente muy bien
adaptadas.
T. Pánico- Tratamiento
formas
medicamentos adecuada
particulares de
específicos educación acerca
psicoterapia
del trastorno
Entre los medicamentos
más comunes se
 superar temores creados
recomienda
 fortalecer las
antidepresivos llamados
vulnerabilidades
ISRS (inhibidores
psicológicas que puedan
selectivos de la
haber contribuido al
recaptación de la
desarrollo del trastorno.
serotonina)

corrigen la desregulación
primera etapa Fármacos biológica característica de este
trastorno.
mejoría inicial : de 6- 8
mejoran lentamente
síntomas semanas
durante unas cuantas
semanas mantener el tratamiento al
menos por un año.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA TAG
 Foco se generaliza a sucesos de la vida diaria.
 Ansiedad excesiva y preocupación ( expectativa
aprensiva).Por lo menos 6meses .
 Difícil cortar o controlar los procesos de preocupación
 (preocupación patológica).
 TAG se caracteriza por tensión muscular(crónica
excesiva),agitación mental ,irritabilidad ,dificultades para
conciliar el sueño. Concentrar atención difícil
 La mente pasa de una crisis a otra inmediatamente.
 Vulnerabilidad biológica

Posibles Vulnerabilidad
falsas Estrés debido a sucesos de vida psicológica
alarmas negativos

Aprensión ansiosa

Procesos de preocupación y concentración en una

gran variedad de circunstancias de vida menores
con fracaso para solucionarlas

Procesamiento
cognitivo intenso Evitación de la imaginería

Inadecuada solución de Respuesta autónoma restringida

problemas
Trastorno de
ansiedad
generalizada
Trastorno de Pánico con o sin
Agorafobia
 Agorafobia acuñado por Westpahl (1871)
 Alude al temor a las plazas públicas.
 Inquietud persistente ante posibilidad de tener crisis
 E implicancias de las crisis y sus consecuencias.
 Aparición de la ansiedad al encontra
 rse en lugares o situaciones donde escapar resulta difícil o si
se presentara crisis no tuviese ayuda.
 Temores agarofobicos relacionados con situaciones de estar
solo fuera de casa mezclarse con la gente hacer cola, pasar
por puentes ,viajar, etc.
Situaciones comunes que evita
la persona con Agorafobia
 Centros comerciales
 Automóviles ,autobuses ,trenes.
 Trasportes subterráneo, túneles.
 Avenidas.
 Restaurantes ,teatros ,o cines.
 Aviones,
 Ascensores, escaleras mecánicas.
 Multitudes estar solo, estar en fila.
.
FOBIA ESPECIFICAS

 Temor irracional a un objeto a una situación en concreto que

interfiere marcadamente en la capacidad funcional del
individuo.
 En su forma grave puede ser inhabilitante.
 Ansiedad y temor son excesivos y poco razonables.
 Evitación a situaciones en las que podría darse respuesta
fóbica.
 Pueden ser. A los animales, al ambiente natural, a las
inyecciones a la sangre, y situacional.
Fobia Social

 Temor marcado y persistente a una o mas situaciones de

desempeño social.
 En la ansiedad de ejecución no tiene dificultad
 con las interacciones sociales, pero el hacer
 Frente a la gente la ansiedad se apodera de ellos
 Ante la posibilidad de sentirse avergonzados(individuo haga
algo mientras los demás lo están observando, evaluando su
conducta)
 La más común hablar en publico
 Trastorno Obsesivo Compulsivo
Concepto:
 Actualmente es reconocido como un problema común que afecta al 2 % de la
población.
 Es un trastorno perteneciente al grupo de los trastornos de ansiedad
caracterizado por:

Obsesiones Compulsiones

ideas, pensamientos, imágenes o conductas repetitivas y aparentemente

impulsos recurrentes y persistentes que
no son experimentados como
producidos voluntariamente, sino más
bien como pensamientos que
 invaden la conciencia y
 son vividos como repugnantes o sin
sentido.
finalistas, que se realizan según
determinadas reglas de forma
estereotipada. El acto se realiza con
una sensación de compulsión
subjetiva junto con un deseo de
resistir a la compulsión, por lo
menos inicialmente.
TIPOS DE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

 Se pueden diferenciar ocho tipos:

1) Lavadores y limpiadores
2) Verificadores
3) Repetidores
4) Ordenadores
5) Acumuladores
6) Ritualizadores mentales
7) Atormentados y obsesivos puros
8) Sexuales
Toc- Síntomas
 Las obsesiones y compulsiones más frecuentes en personas con TOC incluyen:

Compulsiones
Obsesiones
•Lavarse
•Temor a contaminarse
•Repetir una acción hasta hacerla
•Temor a causar daños a otros o
'bien'
a que le pase algo a los padres,
•Asegurarse de haber cerrado la
familia...
puerta, de haber cerrado el
•Ideas agresivas o de contenido
agua...
sexual
•Tocar
•Escrupulosidad /religiosidad
•Contar objetos o hasta un
excesiva
determinado número
•Pensamientos prohibidos
•Ordenar
•Necesidad de simetría
•Acumular (no poder tirar nada)
•Necesidad de decir o confesar
•Rezar
Toc- Causas
 No se sabe todavía la causa del TOC.
 Puede deberse a una alteración de:

SEROTONIN
A
Se cree que:
ayuda a regular la
disposición de ánimo,
la agresión y la
impulsividad.
TOC- Tratamiento
 Farmacoterapia: La medicación es util pero a menudo, si se deja el fármaco, sobreviene una
recaída.
 Hoy en día, se usan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Ya que favorecen,
al menos ligeramente, a casi el 80 % de los pacientes. Y en más de la mitad de los casos, la
medicación alivia los síntomas del TOC al disminuir la frecuencia e intensidad de las obsesiones y
compulsiones.
 Mejoría: después de 2 o más semanas de tratamiento.
 Terapia de Exposición y Prevención de Respuesta (EPR):
no es útil
psicoterapia tradicional y Dirigidos a
para el
psicoanálisis percibir su
TOC
problema
un método específico
psicológico (EPR)
eficaz en
el paciente muchas efectos
personas positivos
perduran una
[rituales
se enfrenta, deliberada o voluntariamente, al vez finalizado
conductistas[ el tratamiento.
objeto o idea temida,
directamente imaginación
T. Pánico - Síntomas
 Una crisis o ataque de pánico comienza de repente y con mucha frecuencia alcanza su
punto máximo al cabo de 10 a 20 minutos. Algunos síntomas pueden continuar durante
una hora o más. Un ataque de pánico se puede confundir con uno cardíaco.

persona con Trastorno de

tienen al menos cuatro de los
vive con miedo de otro Pánico
siguientes síntomas durante un
ataque y puede sentir
ataque:
temor de estar sola o
lejos de la ayuda médica.
RELACION CON LA
ESTOMATOLOGIA
“DENTOFOBIA”

El miedo y la ansiedad son motivos por lo que mucha gente no acude al

dentista de forma regular, repercutiendo en la salud dental de la
población.

La evasión del tratamiento dental consigue un deterioro de la salud de

los dientes que da lugar a sentimientos de culpa, de compromiso y de
inferioridad.

Además la ansiedad disminuye el umbral de tolerancia al dolor y

aumenta la posibilidad de que estímulos no nocivos sean interpretados
por el paciente como dolorosos.
Tratamiento:
 Técnicas psicológicas: El psicólogo l, mediante técnicas
cognitivas enseña los pacientes a pensar sobre su estado integral
en el momento, teniendo así más conciencia de su estado
psíquico, físico y metabólico. Estas técnicas permiten disminuir
los niveles de miedo al dentista y hacen posible al paciente
controlar cualquiera estimulo que pueda provocar ansiedad
obteniéndose mediante este tratamiento una relajación profunda.

 Sedación Consciente: El dentista realiza su tratamiento dental

mientras usted duerme. Mediante el equipo de anestesistas de la
clínica.
BRUXISMO

 Es un movimiento anormal de los músculos masticatorios

que consiste en el hábito de apretar y rechinar los dientes.
 Este movimiento puede ser inconsciente o consciente.
 Existen 2 tipos de bruxismo: céntrico (apretamiento) y excéntrico
(frotamiento).

 El principal síntoma es la presencia de dolor en múltiples localizaciones,

pudiendo abarcar la zona del oído, mejillas, sienes, dientes, mandíbula y
hasta el cuello
Causas - Bruxismo

 INFANTIL: En los niños es frecuente que aparezca el

bruxismo durante la dentición de leche y el periodo de
cambio de dientes de leche y dientes definitivos.
Existen varias teorías sobre la causa del bruxismo pero
parece ser que el factor predisponente más frecuente es el
contacto anómalo entre dientes de la arcada superior e
inferior
Signos y síntomas

 1º Daños dentales:
- Dientes desgastados.
- Daños en el esmalte dental
- Pérdida de dientes
- Dientes sensibles por desgaste.

 2º Tensiones y dolor:
- Tensión en los músculos de la cara y mandíbula.
- Tensión muscular en cuello y hombros
- Dolores de cabeza.