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GENERALIDADES
DE SEMIOLOGÍA
Síntomas y signos
• Las manifestaciones de la enfermedad son
variables
• Cuadro particular
• Variabilidad individual
– Ubicación (localizado-
generalizado)
– Irradiación
– Carácter
– Comienzo
– Evolución
– Factores que lo modifican
– Actitud
– Alteraciones asociadas
– Típico v/s atípico
Carácter
• Constrictivo (opresivo)
• Punzante
• Urente
• Fulgurante
• Lancinante
• Cólico
• Sordo
• Terebrante
• “Pesadez”
• “Vacío”
• Pulsátil
• Errático
Intensidad
• Sudoración
• Fatiga
• Nauseas
• Taquicardia
• Lipotimia
• Insomnio
• Respuesta a analgesia
• Estimar intensidad
• Precisar ubicación de la
alteración
Hemorragia
• Es la salida de sangre desde los vasos
sanguíneos
• Múltiples causas
• Trauma
• Lesión destructiva tisular
• Alteraciones vasculares congénitas y/o adquiridas
• Hemopatías y/o coagulopatías
• Petequias • Hematoquezia
• Equimosis • Rectorragia
• Hematoma • Hematuria
• Epistaxis • Metrorragia/menstruación
• Gingivorragia • Hemoperitoneo
• Hemoptisis • Hemotórax
• Hematemesis • Hemopericardio
• Melena
• Localización • Evolución
• Evidente • Aguda
• Inaparente • Crónica
• En cavidades virtuales
• Intraparenquimatosa
• Intensidad
• Leve
• Moderada
• Intensa/Masiva
• Consecuencias
Fiebre
• Es la elevación anormal de la temperatura corporal
T° axilar mayor a 36.9°C
T° oral mayor a 37.2°C
T° rectal mayor a 38°C
• Infección
• Colágenopatías
• Neoplasias
• Estados inflamatorios
(quemados, IAM,
trauma, etc)
• Reacciones a
sustancias-anafilaxia
• Endocrinopatías
Edema
• Acumulación anormal de • Se debe pesquisar de
agua y electrolítos en el preferencia por la
componente intersticial o inspección y la palpación
extravascular en la tibia y región sacra
• Borramiento de pliegues
• Tumefacción Causas
• Infección
• Brillo cutáneo • Inflamación
• Compresivo
• Pastosa a la palpación • Linfático
• Angioneurótico
• Renal
• Signo de Godet o fóvea • Cardiogénico
• Cirrótico
• Carencial
• Anasarca o hidropesía • Idiopático
Prurito
• Picazón • Importante
• “sensación • Inicio
• Duración
cutánea que • Evolución
provoca deseos • Severidad
de rascarse” • Factores desencadenantes y
condicionantes
• Ubicación
• Extensión
• Grataje
• Alteraciones ungeales
secundarias
Causas
• Lesiones cutáneas
primarias
• Atopia/alergias
• Secundario a drogas
• Infeccioso (parásitos,
micosis)
• Oncológico
• Colagenopatías
• Hepatobiliares
• Renales
• Hematológicas
• Endocrinas
• Prurito senil
• Psicógenas
• Idiopáticas
Bochornos
• Fenómeno vasomotor • Patológico
involuntario que • Climaterio**
produce rubicundez, • Andropausia
• Neoplasia
calor, sudoración y (feocromocitoma)
taquicardia
• Normal en
condiciones con base
emocional
Síntomas y signos
neuropsiquiatricos
Cefalea
• Todo malestar o dolor • Analizarla
que afecte la cabeza semiológicamente
y parte superior de la como un dolor
nuca
• Buscar alteraciones
• Puede ser intra o asociadas específicas
extracraneana
Clasificación
• Tensional • Tensional
• Vascular • Jaqueca/migraña
• Mixta • Cluster
• Intracraneal/aumento PIC
• Infecciosas (por
infecciones sistémicas,
localizadas o de
estructuras asociadas)
• Neuralgias
• Vicios de refracción y
oftalmopatías
Importante
• Habitualmente asociado a
síntomas vegetativos
• Periférico
• Sd. Meniére
• Alteraciones del oido medio
• Infeccioso
• Traumatismos
• Drogas
• Postural
• Tumoral
• Central
• Tumoral (tronco, cerebelo)
• TEC
• ACV/TIA
• Enfermedades
desmielinizantes
• Ocular
• Diplopia por estrabismo
paralítico
Astenia
• “falla o pérdida de la • Importante
energía habitual de • Inicio
un individuo” • Duración
• Evolución durante el
día
• No implica • Factores
desencadenantes,
necesariamente un agravantes y
estado patológico atenuantes
• Alteraciones
asociadas
• Astenia orgánica • Astenia psicógena
• Constante en el largo • Predominio matinal
plazo • Mejoría vespertina
• Aumenta con la • Sin asociación a
actividad actividad
• Aumenta durante el día • No se alivia con reposo
• Disminuye con reposo • Sin otros síntomas de
• Se asocia a otras organicidad
alteraciones
concomitantes
Causas
• Tr. Ánimo
• Stress
• Sobrecarga
física/emocional
• Infecciones
• Colagenopatías
• Neoplasias
• Hepatopatías
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia cardiaca
• Neuropatías
• Drogas
• Anemias
• Constitucional
Anorexia
• Disminución o
pérdida del apetito
• Debe diferenciarse si
es:
• Orgánica (cursando
con enfermedades)
• Psíquica (anorexia
nerviosa).
Adinamia
• Falta de fuerza para
realizar las acciones
que se desean.
• La anorexia, la astenia y la adinamia
han sido agrupadas por mucho tiempo
dentro del término “compromiso del
estado general del paciente (CEG)”
• Imposibilidad o dificultad
de conciliar el sueño
• Dificultad de mantenerse
durmiendo
• Sensación de sueño no
reparador
• Causas frecuentes
• Tr. Ánimo
• Factores
ambientales/higiene del
sueño
• Malestar físico
• Drogas y tóxicos
• ICC
• Asma
• EUP
• Hipertiroidismo
• SAOS
• Sd. EEII inquietas
Síntomas y signos
digestivos
Dolor abdominal
• Dolor visceral • Importante
• • Detallada evaluación
Dolor referido
clínica
• Dolor funcional • Un dolor funcional es
diagnóstico de descarte
• Dolor abdominal • Laboratorio con utilidad
crónico acotada
• Importancia de
alteraciones asociadas
Dispepsia
• Sensación molesta de • Incluye
estar digiriendo • Mal gusto en boca
• Saciedad precoz
• Regurgitación
• Asociado a la ingesta • Inapetencia/asco
de alimentos • Pirosis
• “acidez”
• Meteorismo
• Es un “malestar” • Flatulencias
inespecífico • Epiastralgia
• Causas: al ser una alteración
muy inespecífica, las bases
etiológicas son múltiples
• Digestivas
• TDF
• RGE
• Hepatopatías
• Cáncer gástrico/neoplasias
• Gastritis/EUP
• Drogas/tabaco/OH
• Constipación
• Alteraciones pancreáticas
• Alteraciones renales
• ITU
• ICC
• Sd. Compresivos
• Embarazo
• Alteraciones del sistema biliar
• Intolerancias alimentarias
Odinofagia
• Sensación dolorosa al deglutir
• Son:
• Orofaríngeas o altas, causadas por enfermedades
neurológicas, musculares o tumorales
• Esofágicas, por dificultad de tránsito del bolo a través del
esófago, por enfermedad orgánica o trastorno funcional
esofágico.
Las causas de disfagia esofágica son:
• Progresiva o estable
• Alimentario/contenido • Importante
gástrico • Asociación con ingesta
• Hábito intestinal
• Hemorrágico/hemático
• Características
• Mucoso • Frecuencia
• Bilioso • Cantidad/volumen
• Alteraciones asociadas
• Purulento
• Signos de inducción del
• De retención vómito
• Porraceo
• Fecaloídeo
• Elementos patológicos
Causas
• IAM
• Intolerancia/trasgresión
• TBC
alimentaria
• ICC
• Infecciosas
• Embarazo
• Gastritis/EUP
• ITU/infecciones
• Cáncer gástrico
ginecológicas
• Obstrucción intestinal
• “tos emetizante”
• Hepatopatías
• Hipertensión
endocraneana
• Gastritis medicamentosa
• Tr. Ansioso/psicógenas
• Sd. Vertiginoso
• Inducidos (bulimia)
Diarrea
• Deposiciones con: • Importante
• Frecuencia
• Volumen
• Disminución de
consistencia • Consistencia
• Aumento de contenido • Características
hídrico • Periodicidad
• Aumento de la • Factores
frecuencia habitual desencadenantes y
agravantes
• Relación con el sueño
• Elementos patológicos
• Alteraciones asociadas
• Características • Pueden ser
• Sin elementos • Agudas < 1 mes
patológicos • Crónicas > de 1 mes
• Disentérica (mucus,
pus, pujo, tenesmo)
• Lientérica (alimentos no
digeridos)
• Esteatorreica
• Hemáticas
Causas generales
• Infección aguda o
crónica
• Hemólisis
• Daño hepático agudo
• DHC/OH
• Cirrosis hepática
• Colestasia
• Tumoral
• Drogas
Acolia
• Deposición blanquecina-grisácea por falta o
disminución de la excreción de bilirrubina
conjugada al intestino
• Generalmente de escaso
volúmen y junto a la
defecación (cubriendo o
envolviendo el excremento) o
inmediatamente después de
terminar de defecar
(manchando el papel higénico
o salpicando el WC).
• Inflamatoria
• Infecciosa
• Neoplásica
• Daño hepático
• Disfunción cardíaca
• Hipoproteinemia
• Daño pancréatico
• Trombosis portal
Síntomas y signos
nefrourológicos
Dolor renal
• Producido por la distensión de la cápsula renal,
por inflamación o tumor de crecimiento brusco,
como en el caso del hipernefroma.
• Hematuria total
• Hematuria inicial
• Hematuria final
• Epispadia
• Fístula vesicovaginal
• Infección
• Neoplasias/tumorales
• Alteraciones
neurológicas
• Diabetes mellitus
• Embarazo
• Aumento de presión
intrabdominal
Enuresis
• Es la micción
involuntaria durante
las horas de sueño
Nicturia
• Aumento de la • Causas
frecuencia urinaria
durante la noche • Insuficiencia
(decúbito) renal
• ICC
• Cirrosis
Alteraciones del volumen
urinario:
• Oliguria: corresponde a una diuresis menor de
400 ml diarios
Causas
• Ingesta exagerada de
líquidos (psicógena)
• Secreción inadecuada de
hormona antidiurética
(diabetes insípida)
• Causa renal (osmótica por
diabetes descompensada,
uremia, uso de diuréticos,
etc.).