ESOFAGO DE

BARRET
 ESÓFAGO DE BARRETT
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN

“Es una afección en la que un epitelio cilíndrico

anómalo, que esta predispuesto a malignizarse ,
reemplaza al epitelio escamosos estratificado del
esófago distal, como complicación de la ERGE
Norman Barret (1950)
Cambio del epitelio esofágico hacia un epitelio de tipo
columnar anómalo, de cualquier longitud, que puede
ser reconocido endoscópicamente y que se confirma
mediante biopsia, como metaplasia intestinal”.
Esófago de Barrett
Aspectos generales
 5 a 13 % pacientes con ERGE
 1% población asintomática
 Común en anglo e hispanos
 Mayor en Obesos
 Mayor en fumadores
 No patrón sx particular
 ESÓFAGO DE BARRETT
IMPORTANCIA
IMPORTANCIA CLÍNICA
CLÍNICA

 Existe una correlación entre el Esófago de

Barrett y el adenocarcinoma de Esófago.
 30 a 125 veces mayor riesgo de cáncer que la
población general.
 EEUU prevalencia estimada de 1,6%
 12% pacientes con esofagitis tienen EB
 Estudios epidemiológicos recientes muestra
muestra
fuerte evidencia de que tanto el EB con el
adenocarcinoma de estómago se han
incrementado 5 a 6
6 veces
veces desde
desde los
los años
años 70.
SINTOMAS

 SINTOMAS ASOCIADOS A REFLUJO GASTROESOFAGICO:

 PIROSIS RETROESTERNAL
 REGURGITACIONES
 DISFAGIA
 SIALORREA
 DOLOR DE PECHO NO CARDIOGENICO
COMO COMPLICACIONES DEL REFLUJO
ULCERACIONES
ESTENOSIS
HEMORRAGIA
 ESÓFAGO DE BARRETT
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO
ENDOSCÓPICO

El diagnóstico de Esófago de Barrett se

establece:
 Cuando el Endoscopista documenta
epitelio columnar o cilíndrico recubre el
esófago distal.
 Cuando el examen histológico demuestra
METAPALSIA (cambio de tipo de celulas)
METAPLASIA
 ESOFAGO DE BARRETT
Diagnostico
 Cromoscopia y ácido acético

 El ácido acético (1,5-3 %) logra una acentuación del color pálido

blanquecino del epitelio escamoso y un tono más rojizo del epitelio
columnar.

 El lugol tiñe de color pardo y delimita así del epitelio columnar.

 Azul de metileno, la absorción de este colorante por la MIE.

 ESÓFAGO DE BARRETT
Técnicas
Técnicas para
para mejorar
mejorar Rendimiento
Rendimiento Diagnóstico
Diagnóstico Endoscópico
Endoscópico

Cromoendoscopía
 Azul de metileno
 Azul de Toluidina
 Indigo Carmín
 Lugol
 N.B.I. FICE con Magnificación
Epitelio Columnar
Tinción con Lugol
ACIDO ACETICO
ACIDO ACETICO
ACIDO ACETICO
 Mucosa fina: Mucosa fina: Patrón velloso
Redonda u oval Alargada

Cerebriforme Irregular
N.B.I. y BARRETT
 TRATAMIENTO

 MEDICO: Esquema terapéutico recomendado igual al ERGE.

 Acido acetil salicílico y otros AINEs. (Inhibicion de la COX 2)

 ENDOSCOPICO: reducir o eliminar la evolución a displasia o cáncer.

 LASER
 PLASMA ARGON
 ELECTROCUAGULACION MULTIPOLAR
 TERAPIA FOTODINAMICA
 RESECCION MUCOSA ENDOSCOPICA

QUIRUGICO. Fundoplicatura de Nissen