DESEQUILIBRIO ACIDO- BASE
• La relación ácido-base normal es 1:20,
lo que significa una parte CO2 por cada 20 partes
deH2CO3
Si este equilibrio se altera, también sucede en
el PH(7.4)
Por debajo de 7.35 es ácido
Por encima de 7.45 es alcalino
Acidosis respiratoria aguda
• Es un exceso de ácido carbónico en la sangre,
que se manifiesta clínicamente como presión
parcial elevada de dióxido de carbono en la
sangre.
• Disminución del PH de la sangre
• Elevado la presión parcial de dióxido de
carbono
• No varía el bicarbonato
Signos y síntomas
• Disnea,asterixis(TMBLOR DE LAS MANOS),
intranquilidad, confusión y coma
• Taquicardia y disritmias ventriculares
• Diaforesis
• Cianosis
• Aumento de la presión intracraneal
• Cefalea y visión borrosa
Causas
• Enfermedades pulmonares (neumonía)
• Obstrucción de vias áereas
• Depresión del SNC
• Hipocalemia
Tratamiento
• Si hay signos clínicos de cianosis se intuba y se
realiza ventilación mecánica
• Por lo general se evita el bicarbonato
Diagnóstico de enfermeria
• Alteración del intercambio gases, relacionado
con la hipoventilación alveolar secundaria a
un proceso patológico subyacente
Cuidados de enfermeria
• Colocar al en posición semisentada
• Administración de oxigeno
• Colocar y controlar el registro del monitor
cardíaco
• Controles de signos vitales
• Administrar los medicamentos indicados
Alcalosis respiratoria
• Es un déficit de ácido carbónico en la sangre,
que se manifiesta por un decremento en la
presión parcial de dióxido de carbono
• El PH elevado
• Disminución de la presión parcial de dióxido
de carbono
• No varía el bicarbonato
Causas
• Hipoxemia
• Anemia
• Edema y embolismo pulmonar
• ICC
• AVC
• Hiperventilación
Signos clínicos
• Ansiedad
• Parestesias
• Aumento de la frecuencia y la profundidad de
las respiraciones
• Disritmias cardìacas
• Calambres musculares y homigueos en manos
y pies
Tratamiento
• Administración de oxigeno con mascára de
reinhalación parcial
• Sedantes y tranquilizantes si la causa es
ansiedad,
Diagnóstico de enfermeria
• Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la
hiperventilación originado por la ansiedad
Cuidados de enfermeria
• Administración de oxigeno
• Administra sedantes y tranquilizantes según
indicación
• Controlar y registrar signos vitales
• Colocar monitor controlar el trazado cardíaco
• Evaluar el nivel de conciencia
Alcalosis metabólica
• Es un déficit relativo de ácidos metabólicos en
la sangre
• El Ph elevado
• Presión parcial de dióxido de carbono
elevado( compensador)
• Bicarbonato elevado
Causas
• Pérdida de H+
• Renal: diuréticos, exceso de mineralo-
corticoides
• Administración excesiva de bicarbonato
• Transfusiones masivas
Signos y sìntomas
• Debilidad muscular
• Inestabilidad neuromuscular e hiporreflexia
secundaria a hipocalemia
• Disritmias auriculoventriculares
• Hipoventilaciòn
• Náuseas, vómito
Tratamiento
• Solución salina con cloruro potásico
• Antagonista de los receptores H´, histamina
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Diagnóstico de enfermeria
• Disminución del gasto cardíaco, relacionado
con factores eléctricos secundarios a la
alcalosis metabólica inducida por aspiración
gástrica o por diuréticos perdedores de K
• Los diagnósticos y cuidados de enfermeria son
específicos del proceso fisiopatológicos
subyacentes
Cuidados de Enfermeria
• Controlar signos vitales
• Realizar ECG
• Controlar y registrar ingreso -egreso
• Controlar signos y sintómas de alteración
cardíaca
• Controlar nivel de conciencia y si presenta
convulsiones
Acidosis Metabólica
• Constituye un incremento relativo de los
ácidos metabólicos (cualquiera, excepto ácido
carbónico) en sangre
• El PH disminuido
• Presión parcial de dióxido de carbono
disminuida
• Bicarbonato disminuido
Causas
• Diarreas
• Drenajes Biliares
• Cetoacidosis diabética y por alcohol
• IRA
Signos y sintomas
• Respiración de kussmaul
• Piel fría y sudorosa
• Taquicardia( inicialmente), bradicardia( en
casos graves
• Disritmia
• Cefalea
• Alteración de la conciencia
Tratamiento
• Reposición de bicarbonato
• Administración de oxigeno
Diagnóstico de Enfermeria
• Riesgo de lesiones relacionado con
disminución del nivel de conciencia y el gasto
cardíaco
• Riesgo de lesiones relacionado con la
resequedad de las membranas de la mucosas
bucales por la hiperventilación
Cuidados de enfermeria
• Controlar el nivel de conciencia
• Colocar el monitor monitor cardíaco y
controlar el trazado
• Higiene bucal (hiperventilación)
• Ubicar en posición semisentado
Bibliografia
• Horne Mima.M y otros. Líquidos, electrólitos y
equilibrio ácido-base. Ed. 2da. Editorial
Mosby/Doyma. España.1999.pp23-181
