PSICOPATOLOGÍA DE LA

SENSOPERCEPCIÓN
 DEFINICIONES
• SENSACION:
– Transmisión de estímulos físicos desde los
órganos receptores hasta el cerebro

• PERCEPCION:
– Proceso constructivo, mediante el cual se
interpretan los datos sensoriales.
– Experiencias previas.
– Expectativas
 TIPOS DE ESTIMULOS
• EXTERNOS:
– Visuales
– Auditivos
– Gustativos
– Olfatorios
– Táctiles
• INTERNOS:
– Cinestésicos o Quinestesicos (movimientos y
posición corporal)
– Senestésicos (estímulos de org. internos)
 CLASIFICACIONES DE LOS T. S/P
• DISTORSIONES PERCEPTIVAS:
– Un estimulo es percibido de un modo distinto,
distorsionado, diferente.
• ENGAÑOS PERCEPTIVOS:
– Experiencia perceptiva nueva que convive
con el resto de percepciones normales.
– No requiere estímulos fuera del individuo.
 DISTORSIONES PERCEPTIVAS
• DISTORSIONES PERCEPTIVAS:
Ilusiones
– Ilusio-Ilusionis (“engaño”).
– Alteraciones en la intensidad (Sonidos, dolor)
– Alteraciones en la cualidad (Color, nitidez)
– Alteraciones en la forma y el tamaño.
• Dismorfopsias: Forma
• Dismegalopsias: Tamaño.
 Alteraciones en la percepción de la
intensidad.

“ Paciente con antecedentes de trauma

encefalocraneano, viene presentando una
mayor sensibilidad al ruido, dice que cuando
cierran una puerta lo escucha tan fuerte
como el estampido de un trueno, ni siquiera
soporta estar cerca de una ventana porque el
ruido de los carros lo ensordece. No tiene
ninguna alteración en el aparato acústico. “
Alteraciones en la forma y tamaño
“ Paciente de 22 años. Consulta porque desde hace
2 años viene observando su rostro deformado
cuando se observa al espejo, dice que su nariz se
alarga y se contrae, sus cejas cambian de forma,
se estiran. Con el tiempo también empezó a
observar que sus manos se hacían más grandes
cuando las veía y los pies crecían. Cuando salía
veía que las calles se volvían más angostas y las
personas eran diminutas ”
Alteración en la integración perceptiva.

Paciente dependiente a la marihuana, traído por

su familia:
“cuando ve televisión cree que lo que oye
proviene de otra parte, piensa que son personas
que están hablando y se enoja”.
“También ha pasado que cuando intenta
escuchar música dice que no puede hacerlo
porque comienza a ver colores ”
SINESTESIA.
 DISTORSIONES PERCEPTIVAS

“ Paciente 45 años, cirrosis alcohólica, llaman a

evaluar porque tiene períodos de agitación
psicomotora, cuando se le pregunta que le
pasa , dice (señalando la dextrosa y el equipo
de venoclisis) que esta asustada por las
serpientes que están bajando a su cama y que
teme por su vida ”
 ENGAÑOS PERCEPTIVOS
• allucinor, allucinaris: Errar, engañarse,
equivocarse

• 3 CRITERIOS FUNDAMENTALES:
– Ausencia del estimulo.
– Convicción, fuerza, impacto.
– Ausencia de control.
– * Es una experiencia perceptiva “normal” para
el sujeto.
 CLASIFICACION DE LAS ALUCINACIONES
• Complejidad:
– Elementales
– Complejas
• Contenidos:
– Culturales o religiosos.
– Miedos, deseos, recuerdos.
– Situaciones vitales especiales (reclusión, conflictos).
– Relacionadas con el contenido de los delirios.
• Según Modalidad:
– Auditivas.
– Visuales.
– Olfatorias.
– Táctiles
– Gustativas.
– Somáticas.
– Cinestésicas.
– Mixtas.
• Variantes fenomenológicas:
– Pseudoalucinaciones
– Alucinaciones Funcionales
– Alucinaciones Reflejas
– Autoscopia
– Alucinaciones extracampinas.
 ALUCINACIONES AUDITIVAS
“ Paciente de 22 años, traída por el servicio de
urgencias por cambios comportamentales, se
tapa los oídos y grita que ya no quiere
escuchar ordenes (no se escucha ningún
sonido afuera) …. El evaluador le pregunta a
que se refiere y ella responde que no puede
decir nada porque se darían cuenta….. De
nuevo grita diciendo que se callen , que se
callen ”
 ALUCINACIONES AUDITIVAS
• Son las mas frecuentes:
Verbales.
• Acoasmas: elementales,
ruidos, pitidos.
• Cuando son en 3era
persona y son imperativas
pueden tener mayor
posibilidad dx de ESQZ.
 ALUCINACIONES VISUALES

“ Paciente de 76 años, hace diez años tiene

diagnóstico de enfermedad de Parkinson.
Consulta porque desde hace unas semanas
dice que ve un niño pequeño en su cama,
envuelto en una manta azul, que no para de
llorar….. Dice estar muy asustada por estar
perdiendo el juicio pide que la ayuden”
 ALUCINACIONES VISUALES
• Fotopsias : Elementales.
• Complejas: Figuras humanas, animales.
• Tono afectivo: Intensamente coloreadas.
• Delirium/ Tremens, tóxicos, ECV, Infecciones, Neoplasias.
• Autoscopia:
– Verse a si mismo como un doble reflejado. “Imagen del espejo
fantasma”.
• Autoscopia negativa:
– No se ve a si mismo cuando su imagen se refleja.
• Tamaño: Micropias y Macropsias.
– A. Liliputienses (peq. objetos)
– A. Gulliverianas (Gigantes objetos).
ALUCINACIONES OLFATIVAS Y GUSTATIVAS

“ Mujer de 35 años, que es evaluada en su

vivienda ya que su familia informa que hace
15 días no sale de su casa…. Luego de muchas
negativas accede a contar que no sale porque
esta pudriéndose, dice que emana un olor de
putrefacción y no quiere que las personas se
den cuenta …. Dice que sabe que su familia no
usa tapabocas para no humillarla pero que el
olor es insoportable ”
ALUCINACIONES OLFATIVAS Y GUSTATIVAS

• Poco frecuentes, en general se acompañan

• Por lo general son desagradables.
• Depresión, ESQZ, Estados Orgánicos, Epilepsia
del L. Temporal
• Gustativas en ESQZ habitual asociación con el
delirio de ser envenenado.
ALUCINACIONES TACTILES O HAPTICAS
• Activas: Cree haber tocado un objeto inexistente
→ Delirios tóxicos: Tremens: Toca los insectos,
hilos.
• Pasiva: Cree que alguien o algo le toca, quema,
sopla, pincha
• Estimulación genital:
– ESQZ.
• Formicación:
– Pequeños animales o insectos que reptan por la piel:
– Abstinencia al Alcohol.
– Psicosis por Cocaina.
 ALUCINACIONES SENESTESICAS
• Proceden del interior del
cuerpo, también conocidas
como vicerales.
• Afectan órganos internos y
externos.
• Vació, deformando,
reducido (genitales),
quemado, inflado, tocado,
 ALUCINACIONES CINESTESICAS
• Percepción de movimiento de ciertas partes del
cuerpo.
• Sus brazos se levantan, sus piernas giran, sus
músculos se contraen.
• Mas Frecuente en Trastornos Neurológicos:
– Parkinson: Antes de manifestarse: Sensación
de estar temblando interiormente.
 PSEUDOALUCINACIONES
• Ausencia de convicción en la realidad:
“visiones”, “imaginaciones”.
• Ocurren en el espacio subjetivo interno.
• Posee los mismos elementos que las
alucinaciones (viveza, frescura, etc.)
• No dependen de la voluntad.
• Generalmente: Auditivas y Visuales.
• Situaciones donde hay ↓ de la atención y de la
claridad de la conciencia
– Fatiga, tóxicos, deprivación sensorial.
 ALUCINACION/ILUSION FUNCIONAL
• Un estimulo desencadena la alucinación.

• El estimulo se percibe al mismo tiempo

que la alucinación, en la misma
modalidad sensorial.

• “Oye la vos de Dios al mismo tiempo que

oye las campanas”.
 ALUCINACION/ILUSION REFLEJA
• Un estimulo percibido en un campo
sensorial produce una alucinación en
otra modalidad sensorial.

• “Siento dolor cuando una persona

estornuda, los estornudos me causan
dolor”.
• SINESTESIA
 ALUCINACION EXTRACAMPICA
• Experimentadas fuera del campo visual.
• “Veo a alguien sentado detrás de mí”,
paciente mirando hacia el frente.
 PSEUDOPERCEPCIONES O IMÁGENES
ANOMALES
• IMÁGENES HIPNOPÓMPICAS E
HIPNAGÓGICAS:
• Llamadas Alucinaciones Fisiológicas.
• Estados de semiconsciencia.
• Hipnagógica: Adormecimiento.
• Hipnopómpica: Despertar.
• Autónomas, poco elaboradas.
• Mas frecuentes Auditivas y Visuales.
• Conciencia de su irrealidad.
 RECOMENDACIONES
• Claridad del informe. (Vago: menos
convincente)
• Un 90% Alucinaciones tiene Delirios. Un 35%
Delirios tiene Alucinaciones.
• Los Delirios como explicación.
• Un 20% de los pacientes que alucinan son
multimodales. (preguntar).
• Tener en cuenta la cronicidad:
• Menos perturbadoras.
• Amistosas.
 RECOMENDACIONES
• Cuando menos formadas: Orgánicas.
• Gama de respuestas emocionales:
• Temor
• Desagrado/agrado.
• Indiferencia.
• Curiosidad.
• Respuestas Conductuales:
• Retirada ( se encierra en su propio mundo)
• Huida (Corren, escapan de las voces, imágenes)
• Violencia (lucha con enemigos, alucinaciones
imperativas)