CARACTERISTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO Definición y clasificación del recién nacido Se considera recién nacido al niño

o niña de un embarazo a término, entre las 37 a 42 semanas de gestación. Que posea un peso adecuado para su edad gestacional (mayor a 2500 gramos). Y un puntaje obtenido, según la evaluación de Apgar, de 7 a 9 al minuto de nacer y de 8 a 10 a los cinco minutos. Aspecto físico y comportamiento aparentemente normal y que se adapte satisfactoriamente a la vida extrauterina. CLASIFICACIÓN DEL RN DE ACUERDO CON SU EDAD GESTACIONAL Y SU PESO Pretérmino: Niños menores de 37 semanas De término: Entre las 37 y 42 semanas Postérmino: De 42 o más semanas de gestación Cada una de estas categorías se subdivide en otras tres: Macrosómicos o de peso mayor para edad gestacional, los niños con valores sobre el percentil 90 Eutróficos: o de peso adecuado para la edad gestacional, con valores entre los percentiles 10 y 90 Hipotrófico: de bajo peso o pequeños para la edad gestacional con valores por debajo del percentil 10

Existen dos fontanelas. en el recién nacido. 35 cm. que están situadas entre los huesos del cráneo. en promedio.PROPORCIONES CORPORALES El cuerpo de un niño guarda en su conformación general una proporción estable y tiene significativas diferencias con el cuerpo del adulto. Las dos sirven de referencia para valorar el crecimiento normal de la cabeza. simétrica. la anterior o bregmática y la posterior o lamboidea. FONTANELAS Son espacios irregulares sin osificar. que mide de 33 a 37 cm. Es así como el segmento cefálico le corresponde ¼ del total de la talla. La forma de la cabeza generalmente es redondeada. y 1/8 al del adulto. cubiertos por membranas. .

en la parte anteroposterior. Mide aproximadamente de 2 a 4 cm. Se cierra entre los 2 y 4 meses. Y en sentido transversal 2 cm. El rango oscila entre 2. cuya finalidad es evitar su maceración por el líquido amniótico que lo rodea. de contextura lisa y turgente. Esta fontanela debe ser plana y blanda.000 g.200g. aunque puede hacerlo al mes o un poco antes inclusive. presenta la piel rosada intensa. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Talla La talla promedio de un recién nacido masculino es de 50 cm y un poco menor en las niñas. aproximadamente los niños recuperan su peso inicial. Se cierra entre los 9 y 18 meses de edad. . Del octavo al décimo día. El rango para ambos sexos va de 47 a 54 cm. el recién nacido pesa 3. esto coincide con el inicio de la secreción láctea y la maduración del calostro. cubierta por vérnix caseosa. con los cuales nacen los niños en general. es más difícil de explorar. Desaparición de edemas transitorios. por la respiración y la transpiración cutánea. está localizada en la unión de los huesos parietal y frontal. teniendo como límite los 24 mese para su completa oclusión. Peso En promedio. FONTANELA POSTERIOR Tiene forma de un triángulo. La escasa alimentación de los primeros días. Causas del descenso fisiológico del peso en el recién nacido: Pérdida de líquido Causas del descenso fisiológico del peso en el recién nacido: Pérdida de líquidos. Eliminación de orina y meconio. CARACTERISTICAS DE LA PIEL Al nacer un niño. está localizada entre el occipital y los parietales y mide de 1 a 2 cm.500 y 4.FONTANELA ANTERIOR Tiene la forma de un rombo. este peso es mayor en los niños que en las niñas.

Milias Son pequeñas papilas blancas. Manchas mongólicas En los niños negros. que se localizan en los glúteos y en la región sacro lumbar. pasa a la sangre y se distribuye por todos los tejidos. los hombros y la espalda. estos pigmentos serán transformados por este órgano y eliminados en la orina y en la materia fecal. se denominan hemangiomas capilares pasajeros y desaparecen espontáneamente en poco tiempo. se deben a la obstrucción de glándulas sebáceas y desaparecen en una o dos semanas ICTERICIA FISIOLÓGICA 1. en el primer año. la piel exterioriza el . Estas manchas desaparecen espontáneamente. conjugándose con el ácido glucurónico por acción de las enzimas del sistema glucuroniltransferasa. debido a la destrucción de los eritrocitos fetales y a la deficiencia transitoria de enzima hepática (glucuroniltransferasa). se observan manchas de color pizarroso. Hacia el quinto día. MANCHAS Es común observar en niños normales manchas rojizas irregulares en la región de la glabela . Esta bilirrubina indirecta debe ser convertida en el hígado en bilirrubina directa (hidrosoluble). por incapacidad funcional. se deben a acumulación pigmentaria en esa zona. 2. La intensidad es variable. Si el hígado es maduro. y en algunos blancos. que desaparece entre los días 7 y 10. clínicamente apreciable entre los días 2 y 3. El tono rojizo va acentuándose hasta transformarse en rosado en los tres primeros días de edad. Ocurre por el aumento de la concentración de bilirrubina indirecta en el suero. pero también se pueden encontrar en la espalda y en la parte posterior de los muslos. 3. los párpados y la nuca. que es un vello fino que puede presentar en la frente. se observa la piel rojiza. Este cambio suele finalizar alrededor de los 15 días. En los recién nacidos la función hepática es lenta. turgente y cubierta en parte por lanugo. Esta coloración se debe a que los vasos sanguíneos se hallan muy próximos a la superficie cutánea y al escaso tejido adiposo que tienen los recién nacidos. se absorbe el pigmento pero el exceso. lisa. pero pueden persistir hasta los 4 años. Es un ligero grado de pigmentación amarilla de la piel.Eliminada la vérnix. la piel comienza a descamarse y ocurre un proceso denominado descamación fisiológica. localizadas en nariz y barbilla.

No tiene niveles de bilirrubina indirecta por arriba de 13 mg% Rara vez persiste después de la primera semana de vida. El estómago mide de 3 a 5 cm de largo por 3 a 4 cm de ancho. sino que aparece entre los días 2 y 3. con numerosas glándulas secretoras y una capa muscular delgada y laxa. . pH del contenido gástrico. Tiene una superficie de absorción grande. si la alimentación es natural. y más acentuada si los glóbulos rojos destruidos son muchos. La intensidad de la coloración es mayor o menor. Las mucosas. pero de 5 a 24 hs después. Esta coloración desaparece a los 5 ó 10 días de haberse iniciado (si persiste y los niveles de bilirrubina no bajan de 12 mg%. Es importante conocer las características de la ictericia fisiológica para diferenciarla de la ictericia patológica. que persiste durante varios meses (aproximadamente 6 meses) . La capacidad gástrica es de 30 a 45 ml. En el momento del nacimiento se halla dentro de los límites de la neutralidad. Esta última característica favorece la distensión que puede ser producida por la considerable cantidad de aire inhalada por el niño durante la alimentación. hay deficiencia de amilasa pancreática. se debe iniciar fototerapia. No perturba el estado general del niño o niña. si la circulación periférica es superficial y si la piel del niño es blanca. según los factores que influyen en su producción. la reacción se vuelve más ácida. SISTEMA DIGESTIVO El tracto gastrointestinal se puede adaptar fácilmente a la vida extrauterina a las 36 ó 38 semanas de gestación. La evacuación del contenido gástrico se completa en 1 ò ½ hora. salvo algunas excepciones. al nacimiento ya existen las enzimas necesarias para la digestión de alimentos simples. también hay déficit de lipasa.fenómeno al teñirse de amarillo. cuando los niveles de bilirrubina indirecta aumentan de 7 mg/100ml. aumentando diariamente hasta llegar a los 70 ml a los 15 días. CARACTERÍSTICAS DE LA ICTERICIA FISIOLÓGICA Nunca se observa durante las primeras 24 horas de vida. también presentan un color amarillento. si es que hay prematuridad. la deposición y la orina. pero puede llegar a las tres horas cuando ésta es artificial.

verde negruzca. olor sui géneris y reacción ácida. de 20 a 60 ml en 24 horas. Cuando la alimentación es a base de fórmulas maternizadas las heces son más duras y se expulsan con menos frecuencia. Excreción urinaria del recién nacido. hay orina en la vejiga de los niños al nacer. Características de la orina en el recién nacido . lanugo deglutido por el feto con el líquido amniótico. La dieta rica en azúcar y pobre en proteínas (leche humana) tiende a causar evacuaciones de frecuentes de reacción ácida. las primeras heces expulsadas en las 24 o 36 horas después del nacimiento. Los niños alimentados al pecho tendrán de 4 a 6 evacuaciones diarias de heces blandas. y el 7 por ciento a las 48 horas. El meconio está compuesto por secreciones intestinales parcialmente desecadas. llamadas heces de transición. contiene de 60 a 200g de una materia viscosa. que se han acumulado en la parte inferior del tubo intestinal. Después del nacimiento. inodora. consistencia homogénea. la función renal se efectúa a través de la placenta. SISTEMA URINARIO En la vida intrauterina. la reacción es neutra o algo alcalina y el olor más o menos fétido. el tipo de las heces depende del alimento. En los dos primeros días de vida. el riñón debe comenzar a funcionar como órgano de excreción y de regulación. Después del día 5. en el momento del nacimiento. células epidérmicas. Excreción de orina Por lo general. De 3 a 10 días de 60 a 300 ml en 24 horas. órgano capaz de afrontar las necesidades de eliminación del feto. Del 10 día a los 60 días de 250 a 450 ml en 24 horas. el 93 por ciento de los recién nacidos ejecutan su primera eliminación a las 24 horas después de su nacimiento. denominada meconio. o sea. El meconio desaparece de 48 a 72 horas. y es reemplazado por heces de color amarillo intenso. cuando ya ha comenzado la secreción láctea de la madre. Son de color amarillo anaranjado.El tubo digestivo.

la evacuación. etc. que el recién nacido actúa a un nivel subcortical. Desde la 3ra. donde las células del SNC se diferencian y perfeccionan hasta alcanzar el máximo desarrollo en la edad adulta. La densidad es de 1. pero su maduración se realiza progresivamente. Semana de vida intrauterina. Este reflejo desaparece hacia los 4 meses. La reacción de la orina inicial de los rn es acida. debido a la concentración y a la presencia de uratos y moco. La corteza se halla presente al momento del nacimiento. La densidad es baja. y una vez iniciada la ingestión de leche el peso específico desciende a 1002 o 1006 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El desarrollo del sistema nervioso es un proceso en el que intervienen factores genéticos. el niño responde orientando su boca y su cabeza en el sentido de la estimulación. acontecen una serie de procesos anatómicos y fisiológicos en el desarrollo neurológico. Semana de la vida embrionaria. En el momento del nacimiento. nutricionales y ambientales. La cantidad de urea es muy escasa.. es decir. El SNC empieza a desarrollarse entre la 2da. Las partes que están más desarrolladas del SNC al nacimiento. La alteración de cualquiera de estos factores puede producir serios disturbios en el desarrollo cerebral. la mayoría de las células nerviosas ya se han formado. . pero comparativamente muy poco desarrollada con lo que será más tarde.La orina al principio es pigmentada y ligeramente turbia. REFLEJOS Los reflejos que se deben examinar en el recién nacido son: Reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales Es un reflejo de orientación al tocar las mejillas o los labios o al colocar un dedo justo encima del labio superior o inferior. Y la 3ra. El pH varía entre 5 y 7 La orina recién evacuada suele ser inodora. metabólicos.012. pero a los pocos días se aproxima a la neutralidad. son las que corresponden al mesencéfalo que se encuentra en la parte inferior del cerebro. incluye los sistemas que regulan el sueño. formándose a partir del ectodermo. el despertar. hasta el final de la gestación y los primeros años de vida postnatal.

Este reflejo desaparece hacia los 3 o 4 meses. de este reflejo es anormal y se debe investigar la posibilidad de fractura. los dedos del examinador) en la palma de las manos del recién nacido. el dedo del examinador. dislocaciones de clavícula y húmero. La ausencia o asimetría. en la boca del niño. Las respuestas deben ser simétricas. Este reflejo se presenta hasta los dos meses de edad.ej. Reflejo de agarre palmar y plantar Agarre palmar. este deberá agarrarlos con fuerza suficiente como para lograr sentarse cuando se hale. El anular y el meñique extendidos y el resto de los dedos semiflejados. Al hacer presión sobre la región plantar próxima a los dedos. El reflejo de succión desaparece. Este reflejo desaparece hacia los 4 meses de edad. otra.Reflejo de succión El examinador introduce uno de sus dedos. y este comenzará a succionar. La posición de los dedos es un dato interesante en la respuesta de los recién nacidos al reflejo de Moro. también estarán presentes en el recién nacido los reflejos de deglución y nauseoso.. se hace girar la cabeza hacia un lado. formando una C. limpio. entre ellas están corre la mesa dónde se encuentra el recién nacido. parálisis lesiones del SNC. sugiere lesión frontal. con un tono de flexión definido. Si persiste más tiempo. Reflejo tónico del cuello Con el niño en decúbito supino. El brazo y la pierna del lado hacia el cual ha girado la cabeza se extienden. Reflejo de Moro Hay diferentes maneras de estimular el reflejo de Moro. y este adopta la posición de esgrimista. dar un golpe cerca de la cabeza sobre la superficie donde se encuentra. Agarre plantar. edema cerebral o prematuros de muy bajo peso. después de los cuatro meses. hacer ruido con las palmas de las manos. o se estimulan con los dedos los labios. . y el brazo y la pierna contraria se flexionan. Desaparece entre los 2 y 3 meses de edad. se producirá un intento de agarrar con los dedos de los pies. Al colocar objetos pequeños (p. cuando persiste hasta los 6 meses. indica retardo psicomotor y es un signo importante en la parálisis cerebral. Si aparece el reflejo de succión.

cuando el niño comienza a caminar. generalmente proceden de: aceites marinos. Las fuentes de DHA son mucho más limitadas. con beneficios en la maduración de la retina y desarrollo Recientes investigaciones mencionan qué clases de lípidos son componentes importantes del tejido nervioso. Este reflejo se presentará hasta los dos meses de edad. Reflejo de Babinski Con un objeto romo frótese a lo largo del borde lateral de la planta del pie. El ARA. LCPUFAS EN LA NUTRICIÓN INFANTIL Es bien conocido que los lípidos son importantes por ser una fuente de energía concentrada. . en una curva en forma de J. por lo tanto necesitamos tomarlos de los alimentos. Este proceso se inicia en el 5° mes de vida intrauterina hasta los cinco años de vida. El recién nacido debe responder abanicando hacia arriba los dedos. En el inicio de la mielinización se acumula mayor cantidad de lípidos en el tejido cerebral y el sistema nervioso periférico. El DHA. Los PUFA (ácidos grasos poli insaturados) son el ácido linoleico (omega 3) y el ácido linolénico (omega 6) que son precursores de los LCPUFAS (ácidos grasos poli insaturados de cadena larga) DHA y ARA. que termine en la línea media. aunque pueden obtenerse de otras fuentes como fosfolípidos de huevo y algas.Reflejo de marcha Si se sostiene al niño erecto. sugiere lesión frontal. especialmente de las membranas celulares de las neuronas y de la glía. Tiene un papel muy importante en relación con los neurotransmisores. Este reflejo está presente hasta los 10 o 12 meses. va desapareciendo. tomándolo por el tórax y con los pies tocando una superficie por lo general. hará movimientos que semejan pasos. sobre la base del dedo gordo. Si persiste más tiempo. sin embargo los líderes de opinión a nivel mundial han encontrado que dentro del perfil de la leche materna se encuentran dos ácidos grasos nombrado LCPUFAS (ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS DE CADENA LARGA) que son el DHA (ÁCIDO DOCOSAHEXAENOICO) y ARA (ÁCIDO ARAQUIDÓNICO) los cuales son vitales en el desarrollo del sistema nervioso. desde el talón hasta adelante. Los PUFA son considerados como esenciales porque el organismo no los puede sintetizar (por no introducir el enlace doble en las posiciones omega 3 y omega 6). juega un papel muy importante en el desarrollo estructural de los fotorreceptores y la red de interconexiones de la retina.

los niveles de DHA en la sangre disminuyen afectando las partes del cuerpo que los requieren como el cerebro y la retina. memoria y lenguaje. El 2° semestre de vida es uno de los más significativos.100 g. El niño se reconoce como un individuo distinto a mamá y papá. Los RNT (recién nacidos de término) pueden sintetizar los LCPUFAS (DHA y ARA) a partir de sus precursores (el ácido linoleico y el ácido linolénico). Al nacer. Por ello la nutrición es un elemento clave para ese crecimiento y desarrollo. ya que la mayoría de los alimentos consumidos en esta etapa no contienen las cantidades suficientes de DHA y ARA recomendadas para adquirir los beneficios comprobados en el desarrollo mental y visual del lactante. Si esto pasa. de los alimentos sólidos. sin embargo cuando esta no puede darse. La maduración funcional del sistema nervioso se da desde el nacimiento hasta los 4 años de edad. Durante los primeros años se realiza el proceso de crecimiento y desarrollo neuronal más importante de su vida: Comienza inmediatamente después de la concepción con la proliferación de neuronas y de sus conexiones. hígado y sesos son algunas de donde principalmente se obtienen este ácido graso El primer año de vida del lactante se caracteriza por un crecimiento rápido y cambios en la composición corporal. pues es el primer paso a un nuevo nivel de desarrollo neuromotriz donde: Integra las etapas de movimiento. Los lactantes reciben DHA y ARA en el útero. El DHA es el más afectado ante problemas nutricionales y si el prematuro o lactante no recibe leche materna después del nacimiento. debe obtenerse a través de una fórmula que los contenga. resultado de la mielinización. Se completa al final del segundo año de vida. el cerebro del lactante pesa alrededor de 350 g y durante los siguientes 12 meses triplica su peso alcanzando casi 1. Durante el 2° semestre de vida el lactante ha iniciado la ablactación. sin . de la leche materna y más tarde. fuentes de origen animal como carne. Esto asegura el crecimiento de las neuronas y mielinización de los axones.Respecto al ARA. utilización de sentidos. debe ponerse este ácido graso a través de su alimentación. la leche materna es su principal fuente de DHA y ARA. Su desarrollo mental madura de un ambiente protegido a uno independiente. Cuando el niño es prematuro o está desnutrido puede alterarse el patrón de ácidos grasos y de fosfolípidos en todo el sistema nervioso (central y periférico).

embargo no está claro que lo pueda obtener en la cantidad necesaria y esto puede deberse a dos factores principalmente: El incremento en las necesidades y la inmadurez en los sistemas de conversión es limitada (14%). En el caso del lactante a término los estudios clínicos demuestran que a través de los ácidos grasos DHA y ARA. es posible maximizar el desarrollo neuromotriz y visual del infante. similar a los infantes a término. Mejor agudeza visual. . Varios estudios clínicos avalan el beneficio de los LCPUFAS en los prematuros: Ganancia de peso y recuperación de éste.

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