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CARACTERISTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO

CARACTERISTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO

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CARACTERISTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO Definición y clasificación del recién nacido Se considera recién nacido al niño

o niña de un embarazo a término, entre las 37 a 42 semanas de gestación. Que posea un peso adecuado para su edad gestacional (mayor a 2500 gramos). Y un puntaje obtenido, según la evaluación de Apgar, de 7 a 9 al minuto de nacer y de 8 a 10 a los cinco minutos. Aspecto físico y comportamiento aparentemente normal y que se adapte satisfactoriamente a la vida extrauterina. CLASIFICACIÓN DEL RN DE ACUERDO CON SU EDAD GESTACIONAL Y SU PESO Pretérmino: Niños menores de 37 semanas De término: Entre las 37 y 42 semanas Postérmino: De 42 o más semanas de gestación Cada una de estas categorías se subdivide en otras tres: Macrosómicos o de peso mayor para edad gestacional, los niños con valores sobre el percentil 90 Eutróficos: o de peso adecuado para la edad gestacional, con valores entre los percentiles 10 y 90 Hipotrófico: de bajo peso o pequeños para la edad gestacional con valores por debajo del percentil 10

Las dos sirven de referencia para valorar el crecimiento normal de la cabeza. 35 cm. La forma de la cabeza generalmente es redondeada. y 1/8 al del adulto.PROPORCIONES CORPORALES El cuerpo de un niño guarda en su conformación general una proporción estable y tiene significativas diferencias con el cuerpo del adulto. FONTANELAS Son espacios irregulares sin osificar. . cubiertos por membranas. en promedio. la anterior o bregmática y la posterior o lamboidea. simétrica. que mide de 33 a 37 cm. que están situadas entre los huesos del cráneo. Es así como el segmento cefálico le corresponde ¼ del total de la talla. Existen dos fontanelas. en el recién nacido.

de contextura lisa y turgente. CARACTERISTICAS DE LA PIEL Al nacer un niño. es más difícil de explorar. Se cierra entre los 9 y 18 meses de edad. por la respiración y la transpiración cutánea. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Talla La talla promedio de un recién nacido masculino es de 50 cm y un poco menor en las niñas. La escasa alimentación de los primeros días. está localizada entre el occipital y los parietales y mide de 1 a 2 cm. Mide aproximadamente de 2 a 4 cm.200g.500 y 4. Eliminación de orina y meconio. Peso En promedio. Causas del descenso fisiológico del peso en el recién nacido: Pérdida de líquido Causas del descenso fisiológico del peso en el recién nacido: Pérdida de líquidos. FONTANELA POSTERIOR Tiene forma de un triángulo. está localizada en la unión de los huesos parietal y frontal. aunque puede hacerlo al mes o un poco antes inclusive. cubierta por vérnix caseosa.FONTANELA ANTERIOR Tiene la forma de un rombo. en la parte anteroposterior. Desaparición de edemas transitorios. El rango oscila entre 2. Y en sentido transversal 2 cm. aproximadamente los niños recuperan su peso inicial. . El rango para ambos sexos va de 47 a 54 cm. con los cuales nacen los niños en general. cuya finalidad es evitar su maceración por el líquido amniótico que lo rodea. este peso es mayor en los niños que en las niñas. esto coincide con el inicio de la secreción láctea y la maduración del calostro. Se cierra entre los 2 y 4 meses. presenta la piel rosada intensa. teniendo como límite los 24 mese para su completa oclusión.000 g. Esta fontanela debe ser plana y blanda. el recién nacido pesa 3. Del octavo al décimo día.

que es un vello fino que puede presentar en la frente. clínicamente apreciable entre los días 2 y 3. en el primer año. estos pigmentos serán transformados por este órgano y eliminados en la orina y en la materia fecal. la piel exterioriza el . La intensidad es variable. El tono rojizo va acentuándose hasta transformarse en rosado en los tres primeros días de edad. 2. Estas manchas desaparecen espontáneamente. En los recién nacidos la función hepática es lenta. que desaparece entre los días 7 y 10. los párpados y la nuca. debido a la destrucción de los eritrocitos fetales y a la deficiencia transitoria de enzima hepática (glucuroniltransferasa). turgente y cubierta en parte por lanugo. la piel comienza a descamarse y ocurre un proceso denominado descamación fisiológica. localizadas en nariz y barbilla. Este cambio suele finalizar alrededor de los 15 días. Ocurre por el aumento de la concentración de bilirrubina indirecta en el suero. Si el hígado es maduro. Es un ligero grado de pigmentación amarilla de la piel. pasa a la sangre y se distribuye por todos los tejidos. pero también se pueden encontrar en la espalda y en la parte posterior de los muslos. se denominan hemangiomas capilares pasajeros y desaparecen espontáneamente en poco tiempo. Milias Son pequeñas papilas blancas. MANCHAS Es común observar en niños normales manchas rojizas irregulares en la región de la glabela . lisa. se deben a la obstrucción de glándulas sebáceas y desaparecen en una o dos semanas ICTERICIA FISIOLÓGICA 1.Eliminada la vérnix. se observan manchas de color pizarroso. conjugándose con el ácido glucurónico por acción de las enzimas del sistema glucuroniltransferasa. se deben a acumulación pigmentaria en esa zona. se absorbe el pigmento pero el exceso. 3. por incapacidad funcional. Hacia el quinto día. Esta bilirrubina indirecta debe ser convertida en el hígado en bilirrubina directa (hidrosoluble). que se localizan en los glúteos y en la región sacro lumbar. se observa la piel rojiza. Manchas mongólicas En los niños negros. y en algunos blancos. Esta coloración se debe a que los vasos sanguíneos se hallan muy próximos a la superficie cutánea y al escaso tejido adiposo que tienen los recién nacidos. pero pueden persistir hasta los 4 años. los hombros y la espalda.

al nacimiento ya existen las enzimas necesarias para la digestión de alimentos simples. sino que aparece entre los días 2 y 3. si es que hay prematuridad. se debe iniciar fototerapia. Las mucosas. . pero de 5 a 24 hs después. La evacuación del contenido gástrico se completa en 1 ò ½ hora. En el momento del nacimiento se halla dentro de los límites de la neutralidad. SISTEMA DIGESTIVO El tracto gastrointestinal se puede adaptar fácilmente a la vida extrauterina a las 36 ó 38 semanas de gestación. si la circulación periférica es superficial y si la piel del niño es blanca. El estómago mide de 3 a 5 cm de largo por 3 a 4 cm de ancho. aumentando diariamente hasta llegar a los 70 ml a los 15 días. pero puede llegar a las tres horas cuando ésta es artificial. Tiene una superficie de absorción grande. La intensidad de la coloración es mayor o menor. Esta coloración desaparece a los 5 ó 10 días de haberse iniciado (si persiste y los niveles de bilirrubina no bajan de 12 mg%. CARACTERÍSTICAS DE LA ICTERICIA FISIOLÓGICA Nunca se observa durante las primeras 24 horas de vida. con numerosas glándulas secretoras y una capa muscular delgada y laxa. No tiene niveles de bilirrubina indirecta por arriba de 13 mg% Rara vez persiste después de la primera semana de vida. Esta última característica favorece la distensión que puede ser producida por la considerable cantidad de aire inhalada por el niño durante la alimentación. salvo algunas excepciones. cuando los niveles de bilirrubina indirecta aumentan de 7 mg/100ml. No perturba el estado general del niño o niña. pH del contenido gástrico. Es importante conocer las características de la ictericia fisiológica para diferenciarla de la ictericia patológica. La capacidad gástrica es de 30 a 45 ml. que persiste durante varios meses (aproximadamente 6 meses) . hay deficiencia de amilasa pancreática. y más acentuada si los glóbulos rojos destruidos son muchos.fenómeno al teñirse de amarillo. la reacción se vuelve más ácida. la deposición y la orina. según los factores que influyen en su producción. también presentan un color amarillento. si la alimentación es natural. también hay déficit de lipasa.

Después del día 5. las primeras heces expulsadas en las 24 o 36 horas después del nacimiento. el 93 por ciento de los recién nacidos ejecutan su primera eliminación a las 24 horas después de su nacimiento. Los niños alimentados al pecho tendrán de 4 a 6 evacuaciones diarias de heces blandas. Después del nacimiento. en el momento del nacimiento. Excreción urinaria del recién nacido. órgano capaz de afrontar las necesidades de eliminación del feto. y el 7 por ciento a las 48 horas. que se han acumulado en la parte inferior del tubo intestinal. de 20 a 60 ml en 24 horas. la reacción es neutra o algo alcalina y el olor más o menos fétido. olor sui géneris y reacción ácida. lanugo deglutido por el feto con el líquido amniótico. o sea. Características de la orina en el recién nacido . El meconio está compuesto por secreciones intestinales parcialmente desecadas. llamadas heces de transición. células epidérmicas. cuando ya ha comenzado la secreción láctea de la madre. Cuando la alimentación es a base de fórmulas maternizadas las heces son más duras y se expulsan con menos frecuencia. La dieta rica en azúcar y pobre en proteínas (leche humana) tiende a causar evacuaciones de frecuentes de reacción ácida. y es reemplazado por heces de color amarillo intenso. En los dos primeros días de vida. Son de color amarillo anaranjado. Excreción de orina Por lo general. hay orina en la vejiga de los niños al nacer. el tipo de las heces depende del alimento. verde negruzca. denominada meconio.El tubo digestivo. contiene de 60 a 200g de una materia viscosa. SISTEMA URINARIO En la vida intrauterina. El meconio desaparece de 48 a 72 horas. consistencia homogénea. Del 10 día a los 60 días de 250 a 450 ml en 24 horas. inodora. el riñón debe comenzar a funcionar como órgano de excreción y de regulación. la función renal se efectúa a través de la placenta. De 3 a 10 días de 60 a 300 ml en 24 horas.

son las que corresponden al mesencéfalo que se encuentra en la parte inferior del cerebro. pero comparativamente muy poco desarrollada con lo que será más tarde. hasta el final de la gestación y los primeros años de vida postnatal. La densidad es baja. REFLEJOS Los reflejos que se deben examinar en el recién nacido son: Reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales Es un reflejo de orientación al tocar las mejillas o los labios o al colocar un dedo justo encima del labio superior o inferior. acontecen una serie de procesos anatómicos y fisiológicos en el desarrollo neurológico. pero su maduración se realiza progresivamente. Y la 3ra. Semana de la vida embrionaria. La reacción de la orina inicial de los rn es acida. la mayoría de las células nerviosas ya se han formado.. Semana de vida intrauterina. La corteza se halla presente al momento del nacimiento. La alteración de cualquiera de estos factores puede producir serios disturbios en el desarrollo cerebral. que el recién nacido actúa a un nivel subcortical. pero a los pocos días se aproxima a la neutralidad. En el momento del nacimiento. Este reflejo desaparece hacia los 4 meses. metabólicos. incluye los sistemas que regulan el sueño. el despertar. la evacuación. Desde la 3ra. . el niño responde orientando su boca y su cabeza en el sentido de la estimulación.012. El SNC empieza a desarrollarse entre la 2da. es decir. y una vez iniciada la ingestión de leche el peso específico desciende a 1002 o 1006 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El desarrollo del sistema nervioso es un proceso en el que intervienen factores genéticos. Las partes que están más desarrolladas del SNC al nacimiento. donde las células del SNC se diferencian y perfeccionan hasta alcanzar el máximo desarrollo en la edad adulta. etc.La orina al principio es pigmentada y ligeramente turbia. La densidad es de 1. formándose a partir del ectodermo. El pH varía entre 5 y 7 La orina recién evacuada suele ser inodora. nutricionales y ambientales. La cantidad de urea es muy escasa. debido a la concentración y a la presencia de uratos y moco.

y este comenzará a succionar.ej. La ausencia o asimetría. o se estimulan con los dedos los labios. . dislocaciones de clavícula y húmero. Este reflejo desaparece hacia los 4 meses de edad. sugiere lesión frontal. se hace girar la cabeza hacia un lado. hacer ruido con las palmas de las manos. El brazo y la pierna del lado hacia el cual ha girado la cabeza se extienden.. indica retardo psicomotor y es un signo importante en la parálisis cerebral. en la boca del niño. Desaparece entre los 2 y 3 meses de edad. Reflejo de Moro Hay diferentes maneras de estimular el reflejo de Moro. de este reflejo es anormal y se debe investigar la posibilidad de fractura. otra. Reflejo tónico del cuello Con el niño en decúbito supino. el dedo del examinador. este deberá agarrarlos con fuerza suficiente como para lograr sentarse cuando se hale. los dedos del examinador) en la palma de las manos del recién nacido. y este adopta la posición de esgrimista. se producirá un intento de agarrar con los dedos de los pies. entre ellas están corre la mesa dónde se encuentra el recién nacido. Si aparece el reflejo de succión. limpio. formando una C. El anular y el meñique extendidos y el resto de los dedos semiflejados. después de los cuatro meses. Agarre plantar. Las respuestas deben ser simétricas. Si persiste más tiempo. Al hacer presión sobre la región plantar próxima a los dedos. cuando persiste hasta los 6 meses. Este reflejo se presenta hasta los dos meses de edad. La posición de los dedos es un dato interesante en la respuesta de los recién nacidos al reflejo de Moro.Reflejo de succión El examinador introduce uno de sus dedos. y el brazo y la pierna contraria se flexionan. dar un golpe cerca de la cabeza sobre la superficie donde se encuentra. parálisis lesiones del SNC. El reflejo de succión desaparece. edema cerebral o prematuros de muy bajo peso. Al colocar objetos pequeños (p. Reflejo de agarre palmar y plantar Agarre palmar. también estarán presentes en el recién nacido los reflejos de deglución y nauseoso. Este reflejo desaparece hacia los 3 o 4 meses. con un tono de flexión definido.

desde el talón hasta adelante. tomándolo por el tórax y con los pies tocando una superficie por lo general. Tiene un papel muy importante en relación con los neurotransmisores. El recién nacido debe responder abanicando hacia arriba los dedos. que termine en la línea media. por lo tanto necesitamos tomarlos de los alimentos. con beneficios en la maduración de la retina y desarrollo Recientes investigaciones mencionan qué clases de lípidos son componentes importantes del tejido nervioso. sugiere lesión frontal. Este reflejo está presente hasta los 10 o 12 meses. Este proceso se inicia en el 5° mes de vida intrauterina hasta los cinco años de vida. En el inicio de la mielinización se acumula mayor cantidad de lípidos en el tejido cerebral y el sistema nervioso periférico. El DHA. LCPUFAS EN LA NUTRICIÓN INFANTIL Es bien conocido que los lípidos son importantes por ser una fuente de energía concentrada. aunque pueden obtenerse de otras fuentes como fosfolípidos de huevo y algas. sobre la base del dedo gordo. Los PUFA son considerados como esenciales porque el organismo no los puede sintetizar (por no introducir el enlace doble en las posiciones omega 3 y omega 6).Reflejo de marcha Si se sostiene al niño erecto. Reflejo de Babinski Con un objeto romo frótese a lo largo del borde lateral de la planta del pie. . generalmente proceden de: aceites marinos. va desapareciendo. sin embargo los líderes de opinión a nivel mundial han encontrado que dentro del perfil de la leche materna se encuentran dos ácidos grasos nombrado LCPUFAS (ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS DE CADENA LARGA) que son el DHA (ÁCIDO DOCOSAHEXAENOICO) y ARA (ÁCIDO ARAQUIDÓNICO) los cuales son vitales en el desarrollo del sistema nervioso. El ARA. Si persiste más tiempo. Este reflejo se presentará hasta los dos meses de edad. Las fuentes de DHA son mucho más limitadas. Los PUFA (ácidos grasos poli insaturados) son el ácido linoleico (omega 3) y el ácido linolénico (omega 6) que son precursores de los LCPUFAS (ácidos grasos poli insaturados de cadena larga) DHA y ARA. en una curva en forma de J. hará movimientos que semejan pasos. juega un papel muy importante en el desarrollo estructural de los fotorreceptores y la red de interconexiones de la retina. cuando el niño comienza a caminar. especialmente de las membranas celulares de las neuronas y de la glía.

el cerebro del lactante pesa alrededor de 350 g y durante los siguientes 12 meses triplica su peso alcanzando casi 1. Se completa al final del segundo año de vida. los niveles de DHA en la sangre disminuyen afectando las partes del cuerpo que los requieren como el cerebro y la retina. ya que la mayoría de los alimentos consumidos en esta etapa no contienen las cantidades suficientes de DHA y ARA recomendadas para adquirir los beneficios comprobados en el desarrollo mental y visual del lactante. de la leche materna y más tarde. sin . de los alimentos sólidos. El 2° semestre de vida es uno de los más significativos. resultado de la mielinización. Los lactantes reciben DHA y ARA en el útero. fuentes de origen animal como carne. sin embargo cuando esta no puede darse. hígado y sesos son algunas de donde principalmente se obtienen este ácido graso El primer año de vida del lactante se caracteriza por un crecimiento rápido y cambios en la composición corporal. Si esto pasa. pues es el primer paso a un nuevo nivel de desarrollo neuromotriz donde: Integra las etapas de movimiento. Por ello la nutrición es un elemento clave para ese crecimiento y desarrollo. El niño se reconoce como un individuo distinto a mamá y papá. debe obtenerse a través de una fórmula que los contenga. Los RNT (recién nacidos de término) pueden sintetizar los LCPUFAS (DHA y ARA) a partir de sus precursores (el ácido linoleico y el ácido linolénico). la leche materna es su principal fuente de DHA y ARA. debe ponerse este ácido graso a través de su alimentación. Cuando el niño es prematuro o está desnutrido puede alterarse el patrón de ácidos grasos y de fosfolípidos en todo el sistema nervioso (central y periférico).100 g. Al nacer. Esto asegura el crecimiento de las neuronas y mielinización de los axones. utilización de sentidos. La maduración funcional del sistema nervioso se da desde el nacimiento hasta los 4 años de edad.Respecto al ARA. memoria y lenguaje. Durante los primeros años se realiza el proceso de crecimiento y desarrollo neuronal más importante de su vida: Comienza inmediatamente después de la concepción con la proliferación de neuronas y de sus conexiones. Durante el 2° semestre de vida el lactante ha iniciado la ablactación. Su desarrollo mental madura de un ambiente protegido a uno independiente. El DHA es el más afectado ante problemas nutricionales y si el prematuro o lactante no recibe leche materna después del nacimiento.

En el caso del lactante a término los estudios clínicos demuestran que a través de los ácidos grasos DHA y ARA. similar a los infantes a término. Varios estudios clínicos avalan el beneficio de los LCPUFAS en los prematuros: Ganancia de peso y recuperación de éste. . es posible maximizar el desarrollo neuromotriz y visual del infante.embargo no está claro que lo pueda obtener en la cantidad necesaria y esto puede deberse a dos factores principalmente: El incremento en las necesidades y la inmadurez en los sistemas de conversión es limitada (14%). Mejor agudeza visual.

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