CARACTERISTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO Definición y clasificación del recién nacido Se considera recién nacido al niño

o niña de un embarazo a término, entre las 37 a 42 semanas de gestación. Que posea un peso adecuado para su edad gestacional (mayor a 2500 gramos). Y un puntaje obtenido, según la evaluación de Apgar, de 7 a 9 al minuto de nacer y de 8 a 10 a los cinco minutos. Aspecto físico y comportamiento aparentemente normal y que se adapte satisfactoriamente a la vida extrauterina. CLASIFICACIÓN DEL RN DE ACUERDO CON SU EDAD GESTACIONAL Y SU PESO Pretérmino: Niños menores de 37 semanas De término: Entre las 37 y 42 semanas Postérmino: De 42 o más semanas de gestación Cada una de estas categorías se subdivide en otras tres: Macrosómicos o de peso mayor para edad gestacional, los niños con valores sobre el percentil 90 Eutróficos: o de peso adecuado para la edad gestacional, con valores entre los percentiles 10 y 90 Hipotrófico: de bajo peso o pequeños para la edad gestacional con valores por debajo del percentil 10

simétrica. . 35 cm. Las dos sirven de referencia para valorar el crecimiento normal de la cabeza. y 1/8 al del adulto. la anterior o bregmática y la posterior o lamboidea. en promedio. cubiertos por membranas.PROPORCIONES CORPORALES El cuerpo de un niño guarda en su conformación general una proporción estable y tiene significativas diferencias con el cuerpo del adulto. que están situadas entre los huesos del cráneo. FONTANELAS Son espacios irregulares sin osificar. que mide de 33 a 37 cm. Es así como el segmento cefálico le corresponde ¼ del total de la talla. en el recién nacido. La forma de la cabeza generalmente es redondeada. Existen dos fontanelas.

. está localizada entre el occipital y los parietales y mide de 1 a 2 cm.200g. esto coincide con el inicio de la secreción láctea y la maduración del calostro. aunque puede hacerlo al mes o un poco antes inclusive. cuya finalidad es evitar su maceración por el líquido amniótico que lo rodea.FONTANELA ANTERIOR Tiene la forma de un rombo. de contextura lisa y turgente. La escasa alimentación de los primeros días. Peso En promedio.500 y 4. teniendo como límite los 24 mese para su completa oclusión. aproximadamente los niños recuperan su peso inicial. en la parte anteroposterior. Eliminación de orina y meconio. Del octavo al décimo día. este peso es mayor en los niños que en las niñas. el recién nacido pesa 3. presenta la piel rosada intensa. El rango para ambos sexos va de 47 a 54 cm.000 g. está localizada en la unión de los huesos parietal y frontal. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Talla La talla promedio de un recién nacido masculino es de 50 cm y un poco menor en las niñas. Y en sentido transversal 2 cm. con los cuales nacen los niños en general. Se cierra entre los 2 y 4 meses. Se cierra entre los 9 y 18 meses de edad. por la respiración y la transpiración cutánea. cubierta por vérnix caseosa. CARACTERISTICAS DE LA PIEL Al nacer un niño. El rango oscila entre 2. Esta fontanela debe ser plana y blanda. Desaparición de edemas transitorios. es más difícil de explorar. FONTANELA POSTERIOR Tiene forma de un triángulo. Causas del descenso fisiológico del peso en el recién nacido: Pérdida de líquido Causas del descenso fisiológico del peso en el recién nacido: Pérdida de líquidos. Mide aproximadamente de 2 a 4 cm.

la piel comienza a descamarse y ocurre un proceso denominado descamación fisiológica. Estas manchas desaparecen espontáneamente. clínicamente apreciable entre los días 2 y 3. se deben a la obstrucción de glándulas sebáceas y desaparecen en una o dos semanas ICTERICIA FISIOLÓGICA 1. 2. 3. en el primer año. Ocurre por el aumento de la concentración de bilirrubina indirecta en el suero. se absorbe el pigmento pero el exceso. pero pueden persistir hasta los 4 años. En los recién nacidos la función hepática es lenta. los hombros y la espalda. Hacia el quinto día. estos pigmentos serán transformados por este órgano y eliminados en la orina y en la materia fecal. La intensidad es variable. los párpados y la nuca.Eliminada la vérnix. se observa la piel rojiza. MANCHAS Es común observar en niños normales manchas rojizas irregulares en la región de la glabela . localizadas en nariz y barbilla. Si el hígado es maduro. se observan manchas de color pizarroso. Esta bilirrubina indirecta debe ser convertida en el hígado en bilirrubina directa (hidrosoluble). conjugándose con el ácido glucurónico por acción de las enzimas del sistema glucuroniltransferasa. que se localizan en los glúteos y en la región sacro lumbar. El tono rojizo va acentuándose hasta transformarse en rosado en los tres primeros días de edad. se denominan hemangiomas capilares pasajeros y desaparecen espontáneamente en poco tiempo. debido a la destrucción de los eritrocitos fetales y a la deficiencia transitoria de enzima hepática (glucuroniltransferasa). que es un vello fino que puede presentar en la frente. Esta coloración se debe a que los vasos sanguíneos se hallan muy próximos a la superficie cutánea y al escaso tejido adiposo que tienen los recién nacidos. y en algunos blancos. Este cambio suele finalizar alrededor de los 15 días. pero también se pueden encontrar en la espalda y en la parte posterior de los muslos. turgente y cubierta en parte por lanugo. se deben a acumulación pigmentaria en esa zona. pasa a la sangre y se distribuye por todos los tejidos. que desaparece entre los días 7 y 10. por incapacidad funcional. Es un ligero grado de pigmentación amarilla de la piel. Manchas mongólicas En los niños negros. lisa. Milias Son pequeñas papilas blancas. la piel exterioriza el .

En el momento del nacimiento se halla dentro de los límites de la neutralidad. si la circulación periférica es superficial y si la piel del niño es blanca. si la alimentación es natural. Esta coloración desaparece a los 5 ó 10 días de haberse iniciado (si persiste y los niveles de bilirrubina no bajan de 12 mg%. si es que hay prematuridad. sino que aparece entre los días 2 y 3. . y más acentuada si los glóbulos rojos destruidos son muchos. que persiste durante varios meses (aproximadamente 6 meses) . pH del contenido gástrico. Es importante conocer las características de la ictericia fisiológica para diferenciarla de la ictericia patológica. La capacidad gástrica es de 30 a 45 ml. hay deficiencia de amilasa pancreática. según los factores que influyen en su producción. SISTEMA DIGESTIVO El tracto gastrointestinal se puede adaptar fácilmente a la vida extrauterina a las 36 ó 38 semanas de gestación. la reacción se vuelve más ácida. El estómago mide de 3 a 5 cm de largo por 3 a 4 cm de ancho. con numerosas glándulas secretoras y una capa muscular delgada y laxa. también hay déficit de lipasa. al nacimiento ya existen las enzimas necesarias para la digestión de alimentos simples. Las mucosas. salvo algunas excepciones. Tiene una superficie de absorción grande. pero puede llegar a las tres horas cuando ésta es artificial. La evacuación del contenido gástrico se completa en 1 ò ½ hora. pero de 5 a 24 hs después. cuando los niveles de bilirrubina indirecta aumentan de 7 mg/100ml.fenómeno al teñirse de amarillo. se debe iniciar fototerapia. la deposición y la orina. CARACTERÍSTICAS DE LA ICTERICIA FISIOLÓGICA Nunca se observa durante las primeras 24 horas de vida. también presentan un color amarillento. No tiene niveles de bilirrubina indirecta por arriba de 13 mg% Rara vez persiste después de la primera semana de vida. La intensidad de la coloración es mayor o menor. aumentando diariamente hasta llegar a los 70 ml a los 15 días. No perturba el estado general del niño o niña. Esta última característica favorece la distensión que puede ser producida por la considerable cantidad de aire inhalada por el niño durante la alimentación.

inodora. En los dos primeros días de vida. lanugo deglutido por el feto con el líquido amniótico. o sea. olor sui géneris y reacción ácida. La dieta rica en azúcar y pobre en proteínas (leche humana) tiende a causar evacuaciones de frecuentes de reacción ácida. De 3 a 10 días de 60 a 300 ml en 24 horas.El tubo digestivo. Después del día 5. El meconio está compuesto por secreciones intestinales parcialmente desecadas. las primeras heces expulsadas en las 24 o 36 horas después del nacimiento. Excreción urinaria del recién nacido. células epidérmicas. SISTEMA URINARIO En la vida intrauterina. denominada meconio. de 20 a 60 ml en 24 horas. Características de la orina en el recién nacido . Del 10 día a los 60 días de 250 a 450 ml en 24 horas. contiene de 60 a 200g de una materia viscosa. Cuando la alimentación es a base de fórmulas maternizadas las heces son más duras y se expulsan con menos frecuencia. Excreción de orina Por lo general. Después del nacimiento. Son de color amarillo anaranjado. el riñón debe comenzar a funcionar como órgano de excreción y de regulación. órgano capaz de afrontar las necesidades de eliminación del feto. y el 7 por ciento a las 48 horas. hay orina en la vejiga de los niños al nacer. en el momento del nacimiento. la reacción es neutra o algo alcalina y el olor más o menos fétido. cuando ya ha comenzado la secreción láctea de la madre. el tipo de las heces depende del alimento. consistencia homogénea. Los niños alimentados al pecho tendrán de 4 a 6 evacuaciones diarias de heces blandas. El meconio desaparece de 48 a 72 horas. verde negruzca. y es reemplazado por heces de color amarillo intenso. que se han acumulado en la parte inferior del tubo intestinal. la función renal se efectúa a través de la placenta. el 93 por ciento de los recién nacidos ejecutan su primera eliminación a las 24 horas después de su nacimiento. llamadas heces de transición.

La densidad es baja. En el momento del nacimiento. Las partes que están más desarrolladas del SNC al nacimiento. pero comparativamente muy poco desarrollada con lo que será más tarde. la evacuación. que el recién nacido actúa a un nivel subcortical. La corteza se halla presente al momento del nacimiento. formándose a partir del ectodermo. La reacción de la orina inicial de los rn es acida. donde las células del SNC se diferencian y perfeccionan hasta alcanzar el máximo desarrollo en la edad adulta. debido a la concentración y a la presencia de uratos y moco. El pH varía entre 5 y 7 La orina recién evacuada suele ser inodora. acontecen una serie de procesos anatómicos y fisiológicos en el desarrollo neurológico. pero su maduración se realiza progresivamente. el despertar. La alteración de cualquiera de estos factores puede producir serios disturbios en el desarrollo cerebral. son las que corresponden al mesencéfalo que se encuentra en la parte inferior del cerebro. y una vez iniciada la ingestión de leche el peso específico desciende a 1002 o 1006 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El desarrollo del sistema nervioso es un proceso en el que intervienen factores genéticos. metabólicos. La densidad es de 1. hasta el final de la gestación y los primeros años de vida postnatal. El SNC empieza a desarrollarse entre la 2da. es decir. La cantidad de urea es muy escasa. Desde la 3ra. el niño responde orientando su boca y su cabeza en el sentido de la estimulación. pero a los pocos días se aproxima a la neutralidad. la mayoría de las células nerviosas ya se han formado. nutricionales y ambientales..La orina al principio es pigmentada y ligeramente turbia. Este reflejo desaparece hacia los 4 meses. Y la 3ra. etc. Semana de vida intrauterina. REFLEJOS Los reflejos que se deben examinar en el recién nacido son: Reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales Es un reflejo de orientación al tocar las mejillas o los labios o al colocar un dedo justo encima del labio superior o inferior. Semana de la vida embrionaria.012. . incluye los sistemas que regulan el sueño.

La ausencia o asimetría. limpio.ej. indica retardo psicomotor y es un signo importante en la parálisis cerebral. el dedo del examinador. Al hacer presión sobre la región plantar próxima a los dedos. dislocaciones de clavícula y húmero. en la boca del niño. El reflejo de succión desaparece. Si aparece el reflejo de succión. se hace girar la cabeza hacia un lado. hacer ruido con las palmas de las manos. Desaparece entre los 2 y 3 meses de edad. parálisis lesiones del SNC. entre ellas están corre la mesa dónde se encuentra el recién nacido. los dedos del examinador) en la palma de las manos del recién nacido. Si persiste más tiempo. formando una C.. o se estimulan con los dedos los labios.Reflejo de succión El examinador introduce uno de sus dedos. otra. Reflejo de Moro Hay diferentes maneras de estimular el reflejo de Moro. . de este reflejo es anormal y se debe investigar la posibilidad de fractura. Este reflejo desaparece hacia los 4 meses de edad. Agarre plantar. después de los cuatro meses. Las respuestas deben ser simétricas. Este reflejo se presenta hasta los dos meses de edad. con un tono de flexión definido. El brazo y la pierna del lado hacia el cual ha girado la cabeza se extienden. sugiere lesión frontal. Al colocar objetos pequeños (p. y este adopta la posición de esgrimista. Este reflejo desaparece hacia los 3 o 4 meses. cuando persiste hasta los 6 meses. El anular y el meñique extendidos y el resto de los dedos semiflejados. dar un golpe cerca de la cabeza sobre la superficie donde se encuentra. y este comenzará a succionar. Reflejo de agarre palmar y plantar Agarre palmar. La posición de los dedos es un dato interesante en la respuesta de los recién nacidos al reflejo de Moro. Reflejo tónico del cuello Con el niño en decúbito supino. se producirá un intento de agarrar con los dedos de los pies. edema cerebral o prematuros de muy bajo peso. también estarán presentes en el recién nacido los reflejos de deglución y nauseoso. y el brazo y la pierna contraria se flexionan. este deberá agarrarlos con fuerza suficiente como para lograr sentarse cuando se hale.

Este reflejo se presentará hasta los dos meses de edad. generalmente proceden de: aceites marinos. cuando el niño comienza a caminar. El DHA. en una curva en forma de J. aunque pueden obtenerse de otras fuentes como fosfolípidos de huevo y algas. especialmente de las membranas celulares de las neuronas y de la glía. sugiere lesión frontal. Tiene un papel muy importante en relación con los neurotransmisores. juega un papel muy importante en el desarrollo estructural de los fotorreceptores y la red de interconexiones de la retina. que termine en la línea media. Reflejo de Babinski Con un objeto romo frótese a lo largo del borde lateral de la planta del pie. con beneficios en la maduración de la retina y desarrollo Recientes investigaciones mencionan qué clases de lípidos son componentes importantes del tejido nervioso. tomándolo por el tórax y con los pies tocando una superficie por lo general.Reflejo de marcha Si se sostiene al niño erecto. . Si persiste más tiempo. hará movimientos que semejan pasos. va desapareciendo. El ARA. sobre la base del dedo gordo. Este proceso se inicia en el 5° mes de vida intrauterina hasta los cinco años de vida. El recién nacido debe responder abanicando hacia arriba los dedos. LCPUFAS EN LA NUTRICIÓN INFANTIL Es bien conocido que los lípidos son importantes por ser una fuente de energía concentrada. Las fuentes de DHA son mucho más limitadas. Los PUFA (ácidos grasos poli insaturados) son el ácido linoleico (omega 3) y el ácido linolénico (omega 6) que son precursores de los LCPUFAS (ácidos grasos poli insaturados de cadena larga) DHA y ARA. por lo tanto necesitamos tomarlos de los alimentos. desde el talón hasta adelante. En el inicio de la mielinización se acumula mayor cantidad de lípidos en el tejido cerebral y el sistema nervioso periférico. Los PUFA son considerados como esenciales porque el organismo no los puede sintetizar (por no introducir el enlace doble en las posiciones omega 3 y omega 6). Este reflejo está presente hasta los 10 o 12 meses. sin embargo los líderes de opinión a nivel mundial han encontrado que dentro del perfil de la leche materna se encuentran dos ácidos grasos nombrado LCPUFAS (ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS DE CADENA LARGA) que son el DHA (ÁCIDO DOCOSAHEXAENOICO) y ARA (ÁCIDO ARAQUIDÓNICO) los cuales son vitales en el desarrollo del sistema nervioso.

el cerebro del lactante pesa alrededor de 350 g y durante los siguientes 12 meses triplica su peso alcanzando casi 1. Los RNT (recién nacidos de término) pueden sintetizar los LCPUFAS (DHA y ARA) a partir de sus precursores (el ácido linoleico y el ácido linolénico). Cuando el niño es prematuro o está desnutrido puede alterarse el patrón de ácidos grasos y de fosfolípidos en todo el sistema nervioso (central y periférico). sin . El 2° semestre de vida es uno de los más significativos. Si esto pasa. Durante los primeros años se realiza el proceso de crecimiento y desarrollo neuronal más importante de su vida: Comienza inmediatamente después de la concepción con la proliferación de neuronas y de sus conexiones. Se completa al final del segundo año de vida. Durante el 2° semestre de vida el lactante ha iniciado la ablactación. Al nacer. de la leche materna y más tarde. memoria y lenguaje. Los lactantes reciben DHA y ARA en el útero. fuentes de origen animal como carne. Esto asegura el crecimiento de las neuronas y mielinización de los axones. Por ello la nutrición es un elemento clave para ese crecimiento y desarrollo. pues es el primer paso a un nuevo nivel de desarrollo neuromotriz donde: Integra las etapas de movimiento. debe ponerse este ácido graso a través de su alimentación. los niveles de DHA en la sangre disminuyen afectando las partes del cuerpo que los requieren como el cerebro y la retina. hígado y sesos son algunas de donde principalmente se obtienen este ácido graso El primer año de vida del lactante se caracteriza por un crecimiento rápido y cambios en la composición corporal. La maduración funcional del sistema nervioso se da desde el nacimiento hasta los 4 años de edad. de los alimentos sólidos. El DHA es el más afectado ante problemas nutricionales y si el prematuro o lactante no recibe leche materna después del nacimiento.Respecto al ARA. resultado de la mielinización. la leche materna es su principal fuente de DHA y ARA. debe obtenerse a través de una fórmula que los contenga.100 g. El niño se reconoce como un individuo distinto a mamá y papá. ya que la mayoría de los alimentos consumidos en esta etapa no contienen las cantidades suficientes de DHA y ARA recomendadas para adquirir los beneficios comprobados en el desarrollo mental y visual del lactante. sin embargo cuando esta no puede darse. utilización de sentidos. Su desarrollo mental madura de un ambiente protegido a uno independiente.

. es posible maximizar el desarrollo neuromotriz y visual del infante. similar a los infantes a término. Mejor agudeza visual. En el caso del lactante a término los estudios clínicos demuestran que a través de los ácidos grasos DHA y ARA. Varios estudios clínicos avalan el beneficio de los LCPUFAS en los prematuros: Ganancia de peso y recuperación de éste.embargo no está claro que lo pueda obtener en la cantidad necesaria y esto puede deberse a dos factores principalmente: El incremento en las necesidades y la inmadurez en los sistemas de conversión es limitada (14%).