CARACTERISTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO Definición y clasificación del recién nacido Se considera recién nacido al niño

o niña de un embarazo a término, entre las 37 a 42 semanas de gestación. Que posea un peso adecuado para su edad gestacional (mayor a 2500 gramos). Y un puntaje obtenido, según la evaluación de Apgar, de 7 a 9 al minuto de nacer y de 8 a 10 a los cinco minutos. Aspecto físico y comportamiento aparentemente normal y que se adapte satisfactoriamente a la vida extrauterina. CLASIFICACIÓN DEL RN DE ACUERDO CON SU EDAD GESTACIONAL Y SU PESO Pretérmino: Niños menores de 37 semanas De término: Entre las 37 y 42 semanas Postérmino: De 42 o más semanas de gestación Cada una de estas categorías se subdivide en otras tres: Macrosómicos o de peso mayor para edad gestacional, los niños con valores sobre el percentil 90 Eutróficos: o de peso adecuado para la edad gestacional, con valores entre los percentiles 10 y 90 Hipotrófico: de bajo peso o pequeños para la edad gestacional con valores por debajo del percentil 10

en promedio. simétrica. en el recién nacido. Es así como el segmento cefálico le corresponde ¼ del total de la talla. Existen dos fontanelas. Las dos sirven de referencia para valorar el crecimiento normal de la cabeza. 35 cm. cubiertos por membranas. . La forma de la cabeza generalmente es redondeada. la anterior o bregmática y la posterior o lamboidea. FONTANELAS Son espacios irregulares sin osificar.PROPORCIONES CORPORALES El cuerpo de un niño guarda en su conformación general una proporción estable y tiene significativas diferencias con el cuerpo del adulto. que mide de 33 a 37 cm. que están situadas entre los huesos del cráneo. y 1/8 al del adulto.

Se cierra entre los 9 y 18 meses de edad. aunque puede hacerlo al mes o un poco antes inclusive. cuya finalidad es evitar su maceración por el líquido amniótico que lo rodea. aproximadamente los niños recuperan su peso inicial. presenta la piel rosada intensa. de contextura lisa y turgente. CARACTERISTICAS DE LA PIEL Al nacer un niño. Y en sentido transversal 2 cm. está localizada en la unión de los huesos parietal y frontal. Eliminación de orina y meconio.000 g. está localizada entre el occipital y los parietales y mide de 1 a 2 cm. Causas del descenso fisiológico del peso en el recién nacido: Pérdida de líquido Causas del descenso fisiológico del peso en el recién nacido: Pérdida de líquidos. el recién nacido pesa 3.FONTANELA ANTERIOR Tiene la forma de un rombo.500 y 4. por la respiración y la transpiración cutánea. en la parte anteroposterior. cubierta por vérnix caseosa. teniendo como límite los 24 mese para su completa oclusión. Peso En promedio. FONTANELA POSTERIOR Tiene forma de un triángulo. este peso es mayor en los niños que en las niñas. La escasa alimentación de los primeros días. Mide aproximadamente de 2 a 4 cm. es más difícil de explorar. . Del octavo al décimo día. Esta fontanela debe ser plana y blanda. El rango para ambos sexos va de 47 a 54 cm. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Talla La talla promedio de un recién nacido masculino es de 50 cm y un poco menor en las niñas. esto coincide con el inicio de la secreción láctea y la maduración del calostro.200g. El rango oscila entre 2. Desaparición de edemas transitorios. con los cuales nacen los niños en general. Se cierra entre los 2 y 4 meses.

y en algunos blancos. estos pigmentos serán transformados por este órgano y eliminados en la orina y en la materia fecal. turgente y cubierta en parte por lanugo. Es un ligero grado de pigmentación amarilla de la piel. 3. la piel exterioriza el . se deben a acumulación pigmentaria en esa zona. clínicamente apreciable entre los días 2 y 3. lisa. los párpados y la nuca. Esta coloración se debe a que los vasos sanguíneos se hallan muy próximos a la superficie cutánea y al escaso tejido adiposo que tienen los recién nacidos. Milias Son pequeñas papilas blancas. En los recién nacidos la función hepática es lenta. los hombros y la espalda. Si el hígado es maduro. que se localizan en los glúteos y en la región sacro lumbar. Manchas mongólicas En los niños negros. en el primer año. pero pueden persistir hasta los 4 años. que desaparece entre los días 7 y 10. pero también se pueden encontrar en la espalda y en la parte posterior de los muslos. El tono rojizo va acentuándose hasta transformarse en rosado en los tres primeros días de edad. se denominan hemangiomas capilares pasajeros y desaparecen espontáneamente en poco tiempo. que es un vello fino que puede presentar en la frente. 2. localizadas en nariz y barbilla. debido a la destrucción de los eritrocitos fetales y a la deficiencia transitoria de enzima hepática (glucuroniltransferasa). por incapacidad funcional. se observa la piel rojiza. Esta bilirrubina indirecta debe ser convertida en el hígado en bilirrubina directa (hidrosoluble). la piel comienza a descamarse y ocurre un proceso denominado descamación fisiológica. Ocurre por el aumento de la concentración de bilirrubina indirecta en el suero. se absorbe el pigmento pero el exceso. Hacia el quinto día. pasa a la sangre y se distribuye por todos los tejidos. Estas manchas desaparecen espontáneamente. La intensidad es variable. se deben a la obstrucción de glándulas sebáceas y desaparecen en una o dos semanas ICTERICIA FISIOLÓGICA 1. Este cambio suele finalizar alrededor de los 15 días.Eliminada la vérnix. MANCHAS Es común observar en niños normales manchas rojizas irregulares en la región de la glabela . conjugándose con el ácido glucurónico por acción de las enzimas del sistema glucuroniltransferasa. se observan manchas de color pizarroso.

pero puede llegar a las tres horas cuando ésta es artificial. Las mucosas. al nacimiento ya existen las enzimas necesarias para la digestión de alimentos simples. SISTEMA DIGESTIVO El tracto gastrointestinal se puede adaptar fácilmente a la vida extrauterina a las 36 ó 38 semanas de gestación. pero de 5 a 24 hs después. El estómago mide de 3 a 5 cm de largo por 3 a 4 cm de ancho. también presentan un color amarillento. No perturba el estado general del niño o niña. No tiene niveles de bilirrubina indirecta por arriba de 13 mg% Rara vez persiste después de la primera semana de vida. y más acentuada si los glóbulos rojos destruidos son muchos. cuando los niveles de bilirrubina indirecta aumentan de 7 mg/100ml. Tiene una superficie de absorción grande. hay deficiencia de amilasa pancreática. salvo algunas excepciones. si la alimentación es natural.fenómeno al teñirse de amarillo. . si es que hay prematuridad. sino que aparece entre los días 2 y 3. pH del contenido gástrico. aumentando diariamente hasta llegar a los 70 ml a los 15 días. la reacción se vuelve más ácida. La capacidad gástrica es de 30 a 45 ml. CARACTERÍSTICAS DE LA ICTERICIA FISIOLÓGICA Nunca se observa durante las primeras 24 horas de vida. con numerosas glándulas secretoras y una capa muscular delgada y laxa. también hay déficit de lipasa. según los factores que influyen en su producción. la deposición y la orina. si la circulación periférica es superficial y si la piel del niño es blanca. Es importante conocer las características de la ictericia fisiológica para diferenciarla de la ictericia patológica. que persiste durante varios meses (aproximadamente 6 meses) . La evacuación del contenido gástrico se completa en 1 ò ½ hora. se debe iniciar fototerapia. Esta coloración desaparece a los 5 ó 10 días de haberse iniciado (si persiste y los niveles de bilirrubina no bajan de 12 mg%. Esta última característica favorece la distensión que puede ser producida por la considerable cantidad de aire inhalada por el niño durante la alimentación. En el momento del nacimiento se halla dentro de los límites de la neutralidad. La intensidad de la coloración es mayor o menor.

Son de color amarillo anaranjado. de 20 a 60 ml en 24 horas. el 93 por ciento de los recién nacidos ejecutan su primera eliminación a las 24 horas después de su nacimiento. De 3 a 10 días de 60 a 300 ml en 24 horas. inodora. el tipo de las heces depende del alimento. Excreción urinaria del recién nacido. verde negruzca. lanugo deglutido por el feto con el líquido amniótico. células epidérmicas. olor sui géneris y reacción ácida. el riñón debe comenzar a funcionar como órgano de excreción y de regulación. contiene de 60 a 200g de una materia viscosa. llamadas heces de transición. la función renal se efectúa a través de la placenta. las primeras heces expulsadas en las 24 o 36 horas después del nacimiento. La dieta rica en azúcar y pobre en proteínas (leche humana) tiende a causar evacuaciones de frecuentes de reacción ácida. Después del nacimiento. El meconio está compuesto por secreciones intestinales parcialmente desecadas. En los dos primeros días de vida. la reacción es neutra o algo alcalina y el olor más o menos fétido. hay orina en la vejiga de los niños al nacer. Los niños alimentados al pecho tendrán de 4 a 6 evacuaciones diarias de heces blandas. Excreción de orina Por lo general. Cuando la alimentación es a base de fórmulas maternizadas las heces son más duras y se expulsan con menos frecuencia. Características de la orina en el recién nacido . consistencia homogénea. o sea. SISTEMA URINARIO En la vida intrauterina. que se han acumulado en la parte inferior del tubo intestinal. en el momento del nacimiento. Del 10 día a los 60 días de 250 a 450 ml en 24 horas. y es reemplazado por heces de color amarillo intenso. órgano capaz de afrontar las necesidades de eliminación del feto. cuando ya ha comenzado la secreción láctea de la madre. denominada meconio. El meconio desaparece de 48 a 72 horas. Después del día 5.El tubo digestivo. y el 7 por ciento a las 48 horas.

el despertar. pero a los pocos días se aproxima a la neutralidad. Desde la 3ra. Semana de vida intrauterina. La cantidad de urea es muy escasa. donde las células del SNC se diferencian y perfeccionan hasta alcanzar el máximo desarrollo en la edad adulta.. En el momento del nacimiento. La alteración de cualquiera de estos factores puede producir serios disturbios en el desarrollo cerebral. pero su maduración se realiza progresivamente. que el recién nacido actúa a un nivel subcortical. el niño responde orientando su boca y su cabeza en el sentido de la estimulación. y una vez iniciada la ingestión de leche el peso específico desciende a 1002 o 1006 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El desarrollo del sistema nervioso es un proceso en el que intervienen factores genéticos. son las que corresponden al mesencéfalo que se encuentra en la parte inferior del cerebro. Semana de la vida embrionaria. debido a la concentración y a la presencia de uratos y moco. La densidad es baja. es decir. pero comparativamente muy poco desarrollada con lo que será más tarde.012. etc. la mayoría de las células nerviosas ya se han formado. acontecen una serie de procesos anatómicos y fisiológicos en el desarrollo neurológico. Y la 3ra. El SNC empieza a desarrollarse entre la 2da. La densidad es de 1.La orina al principio es pigmentada y ligeramente turbia. metabólicos. incluye los sistemas que regulan el sueño. La corteza se halla presente al momento del nacimiento. El pH varía entre 5 y 7 La orina recién evacuada suele ser inodora. la evacuación. REFLEJOS Los reflejos que se deben examinar en el recién nacido son: Reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales Es un reflejo de orientación al tocar las mejillas o los labios o al colocar un dedo justo encima del labio superior o inferior. nutricionales y ambientales. Las partes que están más desarrolladas del SNC al nacimiento. hasta el final de la gestación y los primeros años de vida postnatal. Este reflejo desaparece hacia los 4 meses. formándose a partir del ectodermo. La reacción de la orina inicial de los rn es acida. .

Agarre plantar. El anular y el meñique extendidos y el resto de los dedos semiflejados. entre ellas están corre la mesa dónde se encuentra el recién nacido. edema cerebral o prematuros de muy bajo peso. los dedos del examinador) en la palma de las manos del recién nacido.. y este comenzará a succionar. El brazo y la pierna del lado hacia el cual ha girado la cabeza se extienden. el dedo del examinador. Desaparece entre los 2 y 3 meses de edad. El reflejo de succión desaparece. también estarán presentes en el recién nacido los reflejos de deglución y nauseoso. dislocaciones de clavícula y húmero. se producirá un intento de agarrar con los dedos de los pies. otra. La posición de los dedos es un dato interesante en la respuesta de los recién nacidos al reflejo de Moro. Reflejo de Moro Hay diferentes maneras de estimular el reflejo de Moro. se hace girar la cabeza hacia un lado. con un tono de flexión definido. Este reflejo desaparece hacia los 4 meses de edad. en la boca del niño. Si persiste más tiempo. Al colocar objetos pequeños (p. y este adopta la posición de esgrimista. Este reflejo se presenta hasta los dos meses de edad. de este reflejo es anormal y se debe investigar la posibilidad de fractura. La ausencia o asimetría. . parálisis lesiones del SNC.ej. y el brazo y la pierna contraria se flexionan. después de los cuatro meses. este deberá agarrarlos con fuerza suficiente como para lograr sentarse cuando se hale. dar un golpe cerca de la cabeza sobre la superficie donde se encuentra. Este reflejo desaparece hacia los 3 o 4 meses. limpio. sugiere lesión frontal. cuando persiste hasta los 6 meses. Al hacer presión sobre la región plantar próxima a los dedos. Reflejo tónico del cuello Con el niño en decúbito supino.Reflejo de succión El examinador introduce uno de sus dedos. formando una C. hacer ruido con las palmas de las manos. Las respuestas deben ser simétricas. indica retardo psicomotor y es un signo importante en la parálisis cerebral. o se estimulan con los dedos los labios. Reflejo de agarre palmar y plantar Agarre palmar. Si aparece el reflejo de succión.

cuando el niño comienza a caminar. juega un papel muy importante en el desarrollo estructural de los fotorreceptores y la red de interconexiones de la retina. aunque pueden obtenerse de otras fuentes como fosfolípidos de huevo y algas. sugiere lesión frontal. en una curva en forma de J. que termine en la línea media.Reflejo de marcha Si se sostiene al niño erecto. por lo tanto necesitamos tomarlos de los alimentos. tomándolo por el tórax y con los pies tocando una superficie por lo general. Las fuentes de DHA son mucho más limitadas. Este reflejo se presentará hasta los dos meses de edad. desde el talón hasta adelante. especialmente de las membranas celulares de las neuronas y de la glía. va desapareciendo. Reflejo de Babinski Con un objeto romo frótese a lo largo del borde lateral de la planta del pie. sin embargo los líderes de opinión a nivel mundial han encontrado que dentro del perfil de la leche materna se encuentran dos ácidos grasos nombrado LCPUFAS (ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS DE CADENA LARGA) que son el DHA (ÁCIDO DOCOSAHEXAENOICO) y ARA (ÁCIDO ARAQUIDÓNICO) los cuales son vitales en el desarrollo del sistema nervioso. En el inicio de la mielinización se acumula mayor cantidad de lípidos en el tejido cerebral y el sistema nervioso periférico. Este reflejo está presente hasta los 10 o 12 meses. El ARA. El recién nacido debe responder abanicando hacia arriba los dedos. Este proceso se inicia en el 5° mes de vida intrauterina hasta los cinco años de vida. hará movimientos que semejan pasos. LCPUFAS EN LA NUTRICIÓN INFANTIL Es bien conocido que los lípidos son importantes por ser una fuente de energía concentrada. Los PUFA (ácidos grasos poli insaturados) son el ácido linoleico (omega 3) y el ácido linolénico (omega 6) que son precursores de los LCPUFAS (ácidos grasos poli insaturados de cadena larga) DHA y ARA. . El DHA. generalmente proceden de: aceites marinos. Tiene un papel muy importante en relación con los neurotransmisores. Los PUFA son considerados como esenciales porque el organismo no los puede sintetizar (por no introducir el enlace doble en las posiciones omega 3 y omega 6). con beneficios en la maduración de la retina y desarrollo Recientes investigaciones mencionan qué clases de lípidos son componentes importantes del tejido nervioso. Si persiste más tiempo. sobre la base del dedo gordo.

sin embargo cuando esta no puede darse.100 g. Su desarrollo mental madura de un ambiente protegido a uno independiente. la leche materna es su principal fuente de DHA y ARA. el cerebro del lactante pesa alrededor de 350 g y durante los siguientes 12 meses triplica su peso alcanzando casi 1. Por ello la nutrición es un elemento clave para ese crecimiento y desarrollo. Los lactantes reciben DHA y ARA en el útero. El DHA es el más afectado ante problemas nutricionales y si el prematuro o lactante no recibe leche materna después del nacimiento. ya que la mayoría de los alimentos consumidos en esta etapa no contienen las cantidades suficientes de DHA y ARA recomendadas para adquirir los beneficios comprobados en el desarrollo mental y visual del lactante. memoria y lenguaje. de la leche materna y más tarde. fuentes de origen animal como carne. pues es el primer paso a un nuevo nivel de desarrollo neuromotriz donde: Integra las etapas de movimiento. resultado de la mielinización. Se completa al final del segundo año de vida. Esto asegura el crecimiento de las neuronas y mielinización de los axones.Respecto al ARA. El 2° semestre de vida es uno de los más significativos. debe ponerse este ácido graso a través de su alimentación. Durante los primeros años se realiza el proceso de crecimiento y desarrollo neuronal más importante de su vida: Comienza inmediatamente después de la concepción con la proliferación de neuronas y de sus conexiones. El niño se reconoce como un individuo distinto a mamá y papá. sin . de los alimentos sólidos. La maduración funcional del sistema nervioso se da desde el nacimiento hasta los 4 años de edad. Los RNT (recién nacidos de término) pueden sintetizar los LCPUFAS (DHA y ARA) a partir de sus precursores (el ácido linoleico y el ácido linolénico). Si esto pasa. utilización de sentidos. Al nacer. Durante el 2° semestre de vida el lactante ha iniciado la ablactación. Cuando el niño es prematuro o está desnutrido puede alterarse el patrón de ácidos grasos y de fosfolípidos en todo el sistema nervioso (central y periférico). hígado y sesos son algunas de donde principalmente se obtienen este ácido graso El primer año de vida del lactante se caracteriza por un crecimiento rápido y cambios en la composición corporal. los niveles de DHA en la sangre disminuyen afectando las partes del cuerpo que los requieren como el cerebro y la retina. debe obtenerse a través de una fórmula que los contenga.

En el caso del lactante a término los estudios clínicos demuestran que a través de los ácidos grasos DHA y ARA. similar a los infantes a término. Varios estudios clínicos avalan el beneficio de los LCPUFAS en los prematuros: Ganancia de peso y recuperación de éste.embargo no está claro que lo pueda obtener en la cantidad necesaria y esto puede deberse a dos factores principalmente: El incremento en las necesidades y la inmadurez en los sistemas de conversión es limitada (14%). . es posible maximizar el desarrollo neuromotriz y visual del infante. Mejor agudeza visual.

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