CARACTERISTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO Definición y clasificación del recién nacido Se considera recién nacido al niño

o niña de un embarazo a término, entre las 37 a 42 semanas de gestación. Que posea un peso adecuado para su edad gestacional (mayor a 2500 gramos). Y un puntaje obtenido, según la evaluación de Apgar, de 7 a 9 al minuto de nacer y de 8 a 10 a los cinco minutos. Aspecto físico y comportamiento aparentemente normal y que se adapte satisfactoriamente a la vida extrauterina. CLASIFICACIÓN DEL RN DE ACUERDO CON SU EDAD GESTACIONAL Y SU PESO Pretérmino: Niños menores de 37 semanas De término: Entre las 37 y 42 semanas Postérmino: De 42 o más semanas de gestación Cada una de estas categorías se subdivide en otras tres: Macrosómicos o de peso mayor para edad gestacional, los niños con valores sobre el percentil 90 Eutróficos: o de peso adecuado para la edad gestacional, con valores entre los percentiles 10 y 90 Hipotrófico: de bajo peso o pequeños para la edad gestacional con valores por debajo del percentil 10

La forma de la cabeza generalmente es redondeada. Las dos sirven de referencia para valorar el crecimiento normal de la cabeza. que están situadas entre los huesos del cráneo. y 1/8 al del adulto. la anterior o bregmática y la posterior o lamboidea. Es así como el segmento cefálico le corresponde ¼ del total de la talla.PROPORCIONES CORPORALES El cuerpo de un niño guarda en su conformación general una proporción estable y tiene significativas diferencias con el cuerpo del adulto. simétrica. FONTANELAS Son espacios irregulares sin osificar. Existen dos fontanelas. . que mide de 33 a 37 cm. en el recién nacido. en promedio. cubiertos por membranas. 35 cm.

es más difícil de explorar. cuya finalidad es evitar su maceración por el líquido amniótico que lo rodea. esto coincide con el inicio de la secreción láctea y la maduración del calostro. Peso En promedio. Eliminación de orina y meconio. Del octavo al décimo día. FONTANELA POSTERIOR Tiene forma de un triángulo. Y en sentido transversal 2 cm. Mide aproximadamente de 2 a 4 cm. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Talla La talla promedio de un recién nacido masculino es de 50 cm y un poco menor en las niñas. está localizada entre el occipital y los parietales y mide de 1 a 2 cm. presenta la piel rosada intensa.000 g. El rango oscila entre 2. el recién nacido pesa 3. cubierta por vérnix caseosa. Se cierra entre los 9 y 18 meses de edad. aproximadamente los niños recuperan su peso inicial. .500 y 4. este peso es mayor en los niños que en las niñas. por la respiración y la transpiración cutánea. El rango para ambos sexos va de 47 a 54 cm. Esta fontanela debe ser plana y blanda. Causas del descenso fisiológico del peso en el recién nacido: Pérdida de líquido Causas del descenso fisiológico del peso en el recién nacido: Pérdida de líquidos. teniendo como límite los 24 mese para su completa oclusión.200g. con los cuales nacen los niños en general. en la parte anteroposterior. Se cierra entre los 2 y 4 meses. de contextura lisa y turgente.FONTANELA ANTERIOR Tiene la forma de un rombo. aunque puede hacerlo al mes o un poco antes inclusive. CARACTERISTICAS DE LA PIEL Al nacer un niño. La escasa alimentación de los primeros días. Desaparición de edemas transitorios. está localizada en la unión de los huesos parietal y frontal.

lisa. se observan manchas de color pizarroso. conjugándose con el ácido glucurónico por acción de las enzimas del sistema glucuroniltransferasa. Es un ligero grado de pigmentación amarilla de la piel. estos pigmentos serán transformados por este órgano y eliminados en la orina y en la materia fecal. Milias Son pequeñas papilas blancas. que es un vello fino que puede presentar en la frente. turgente y cubierta en parte por lanugo. por incapacidad funcional.Eliminada la vérnix. se deben a la obstrucción de glándulas sebáceas y desaparecen en una o dos semanas ICTERICIA FISIOLÓGICA 1. Manchas mongólicas En los niños negros. Esta coloración se debe a que los vasos sanguíneos se hallan muy próximos a la superficie cutánea y al escaso tejido adiposo que tienen los recién nacidos. se deben a acumulación pigmentaria en esa zona. y en algunos blancos. en el primer año. 3. la piel comienza a descamarse y ocurre un proceso denominado descamación fisiológica. localizadas en nariz y barbilla. Ocurre por el aumento de la concentración de bilirrubina indirecta en el suero. MANCHAS Es común observar en niños normales manchas rojizas irregulares en la región de la glabela . clínicamente apreciable entre los días 2 y 3. que se localizan en los glúteos y en la región sacro lumbar. En los recién nacidos la función hepática es lenta. los párpados y la nuca. 2. que desaparece entre los días 7 y 10. la piel exterioriza el . se absorbe el pigmento pero el exceso. pero también se pueden encontrar en la espalda y en la parte posterior de los muslos. Este cambio suele finalizar alrededor de los 15 días. Estas manchas desaparecen espontáneamente. La intensidad es variable. pero pueden persistir hasta los 4 años. debido a la destrucción de los eritrocitos fetales y a la deficiencia transitoria de enzima hepática (glucuroniltransferasa). Esta bilirrubina indirecta debe ser convertida en el hígado en bilirrubina directa (hidrosoluble). Hacia el quinto día. se observa la piel rojiza. pasa a la sangre y se distribuye por todos los tejidos. los hombros y la espalda. El tono rojizo va acentuándose hasta transformarse en rosado en los tres primeros días de edad. Si el hígado es maduro. se denominan hemangiomas capilares pasajeros y desaparecen espontáneamente en poco tiempo.

Las mucosas. No perturba el estado general del niño o niña. si la circulación periférica es superficial y si la piel del niño es blanca. El estómago mide de 3 a 5 cm de largo por 3 a 4 cm de ancho. sino que aparece entre los días 2 y 3. La capacidad gástrica es de 30 a 45 ml. y más acentuada si los glóbulos rojos destruidos son muchos. salvo algunas excepciones. pH del contenido gástrico. si es que hay prematuridad.fenómeno al teñirse de amarillo. La evacuación del contenido gástrico se completa en 1 ò ½ hora. cuando los niveles de bilirrubina indirecta aumentan de 7 mg/100ml. la reacción se vuelve más ácida. que persiste durante varios meses (aproximadamente 6 meses) . la deposición y la orina. con numerosas glándulas secretoras y una capa muscular delgada y laxa. si la alimentación es natural. hay deficiencia de amilasa pancreática. CARACTERÍSTICAS DE LA ICTERICIA FISIOLÓGICA Nunca se observa durante las primeras 24 horas de vida. también hay déficit de lipasa. también presentan un color amarillento. La intensidad de la coloración es mayor o menor. según los factores que influyen en su producción. aumentando diariamente hasta llegar a los 70 ml a los 15 días. al nacimiento ya existen las enzimas necesarias para la digestión de alimentos simples. se debe iniciar fototerapia. En el momento del nacimiento se halla dentro de los límites de la neutralidad. Esta última característica favorece la distensión que puede ser producida por la considerable cantidad de aire inhalada por el niño durante la alimentación. SISTEMA DIGESTIVO El tracto gastrointestinal se puede adaptar fácilmente a la vida extrauterina a las 36 ó 38 semanas de gestación. Tiene una superficie de absorción grande. . No tiene niveles de bilirrubina indirecta por arriba de 13 mg% Rara vez persiste después de la primera semana de vida. pero de 5 a 24 hs después. Es importante conocer las características de la ictericia fisiológica para diferenciarla de la ictericia patológica. pero puede llegar a las tres horas cuando ésta es artificial. Esta coloración desaparece a los 5 ó 10 días de haberse iniciado (si persiste y los niveles de bilirrubina no bajan de 12 mg%.

SISTEMA URINARIO En la vida intrauterina. Son de color amarillo anaranjado. las primeras heces expulsadas en las 24 o 36 horas después del nacimiento. hay orina en la vejiga de los niños al nacer. el tipo de las heces depende del alimento. células epidérmicas. verde negruzca. Después del día 5. El meconio está compuesto por secreciones intestinales parcialmente desecadas. que se han acumulado en la parte inferior del tubo intestinal. Después del nacimiento. Los niños alimentados al pecho tendrán de 4 a 6 evacuaciones diarias de heces blandas. la reacción es neutra o algo alcalina y el olor más o menos fétido. en el momento del nacimiento. el 93 por ciento de los recién nacidos ejecutan su primera eliminación a las 24 horas después de su nacimiento. contiene de 60 a 200g de una materia viscosa. llamadas heces de transición. y el 7 por ciento a las 48 horas. denominada meconio. En los dos primeros días de vida. Excreción urinaria del recién nacido. de 20 a 60 ml en 24 horas. y es reemplazado por heces de color amarillo intenso. cuando ya ha comenzado la secreción láctea de la madre. olor sui géneris y reacción ácida. Excreción de orina Por lo general. consistencia homogénea. el riñón debe comenzar a funcionar como órgano de excreción y de regulación. lanugo deglutido por el feto con el líquido amniótico. la función renal se efectúa a través de la placenta. Cuando la alimentación es a base de fórmulas maternizadas las heces son más duras y se expulsan con menos frecuencia. inodora. Características de la orina en el recién nacido .El tubo digestivo. De 3 a 10 días de 60 a 300 ml en 24 horas. Del 10 día a los 60 días de 250 a 450 ml en 24 horas. órgano capaz de afrontar las necesidades de eliminación del feto. o sea. La dieta rica en azúcar y pobre en proteínas (leche humana) tiende a causar evacuaciones de frecuentes de reacción ácida. El meconio desaparece de 48 a 72 horas.

Desde la 3ra. pero comparativamente muy poco desarrollada con lo que será más tarde. Semana de la vida embrionaria. La corteza se halla presente al momento del nacimiento. Este reflejo desaparece hacia los 4 meses. formándose a partir del ectodermo. Y la 3ra. el despertar. etc.. son las que corresponden al mesencéfalo que se encuentra en la parte inferior del cerebro. El SNC empieza a desarrollarse entre la 2da. metabólicos. En el momento del nacimiento. La alteración de cualquiera de estos factores puede producir serios disturbios en el desarrollo cerebral. . La densidad es de 1. y una vez iniciada la ingestión de leche el peso específico desciende a 1002 o 1006 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El desarrollo del sistema nervioso es un proceso en el que intervienen factores genéticos. Las partes que están más desarrolladas del SNC al nacimiento. que el recién nacido actúa a un nivel subcortical. nutricionales y ambientales. acontecen una serie de procesos anatómicos y fisiológicos en el desarrollo neurológico. El pH varía entre 5 y 7 La orina recién evacuada suele ser inodora. pero a los pocos días se aproxima a la neutralidad. pero su maduración se realiza progresivamente. La densidad es baja. donde las células del SNC se diferencian y perfeccionan hasta alcanzar el máximo desarrollo en la edad adulta. debido a la concentración y a la presencia de uratos y moco. REFLEJOS Los reflejos que se deben examinar en el recién nacido son: Reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales Es un reflejo de orientación al tocar las mejillas o los labios o al colocar un dedo justo encima del labio superior o inferior. la evacuación. La reacción de la orina inicial de los rn es acida. incluye los sistemas que regulan el sueño. La cantidad de urea es muy escasa.012.La orina al principio es pigmentada y ligeramente turbia. es decir. hasta el final de la gestación y los primeros años de vida postnatal. la mayoría de las células nerviosas ya se han formado. el niño responde orientando su boca y su cabeza en el sentido de la estimulación. Semana de vida intrauterina.

con un tono de flexión definido. este deberá agarrarlos con fuerza suficiente como para lograr sentarse cuando se hale. dar un golpe cerca de la cabeza sobre la superficie donde se encuentra. y este adopta la posición de esgrimista.ej. y el brazo y la pierna contraria se flexionan. los dedos del examinador) en la palma de las manos del recién nacido. Si persiste más tiempo. Agarre plantar.Reflejo de succión El examinador introduce uno de sus dedos. Las respuestas deben ser simétricas. hacer ruido con las palmas de las manos. otra. dislocaciones de clavícula y húmero. después de los cuatro meses. Al colocar objetos pequeños (p. de este reflejo es anormal y se debe investigar la posibilidad de fractura. parálisis lesiones del SNC. El anular y el meñique extendidos y el resto de los dedos semiflejados. edema cerebral o prematuros de muy bajo peso. limpio. La posición de los dedos es un dato interesante en la respuesta de los recién nacidos al reflejo de Moro. también estarán presentes en el recién nacido los reflejos de deglución y nauseoso. formando una C. El brazo y la pierna del lado hacia el cual ha girado la cabeza se extienden. . Este reflejo desaparece hacia los 3 o 4 meses. se producirá un intento de agarrar con los dedos de los pies. Si aparece el reflejo de succión. cuando persiste hasta los 6 meses. entre ellas están corre la mesa dónde se encuentra el recién nacido. Reflejo de Moro Hay diferentes maneras de estimular el reflejo de Moro. Al hacer presión sobre la región plantar próxima a los dedos. Desaparece entre los 2 y 3 meses de edad. Este reflejo desaparece hacia los 4 meses de edad. en la boca del niño. el dedo del examinador. Reflejo tónico del cuello Con el niño en decúbito supino. y este comenzará a succionar. indica retardo psicomotor y es un signo importante en la parálisis cerebral. o se estimulan con los dedos los labios. Este reflejo se presenta hasta los dos meses de edad. sugiere lesión frontal. La ausencia o asimetría. Reflejo de agarre palmar y plantar Agarre palmar. El reflejo de succión desaparece. se hace girar la cabeza hacia un lado..

con beneficios en la maduración de la retina y desarrollo Recientes investigaciones mencionan qué clases de lípidos son componentes importantes del tejido nervioso. hará movimientos que semejan pasos. Este reflejo se presentará hasta los dos meses de edad. cuando el niño comienza a caminar. . El DHA. aunque pueden obtenerse de otras fuentes como fosfolípidos de huevo y algas. Tiene un papel muy importante en relación con los neurotransmisores. desde el talón hasta adelante. generalmente proceden de: aceites marinos. Este reflejo está presente hasta los 10 o 12 meses. Los PUFA (ácidos grasos poli insaturados) son el ácido linoleico (omega 3) y el ácido linolénico (omega 6) que son precursores de los LCPUFAS (ácidos grasos poli insaturados de cadena larga) DHA y ARA. Este proceso se inicia en el 5° mes de vida intrauterina hasta los cinco años de vida. El recién nacido debe responder abanicando hacia arriba los dedos. Los PUFA son considerados como esenciales porque el organismo no los puede sintetizar (por no introducir el enlace doble en las posiciones omega 3 y omega 6). especialmente de las membranas celulares de las neuronas y de la glía. LCPUFAS EN LA NUTRICIÓN INFANTIL Es bien conocido que los lípidos son importantes por ser una fuente de energía concentrada. Las fuentes de DHA son mucho más limitadas. Reflejo de Babinski Con un objeto romo frótese a lo largo del borde lateral de la planta del pie. En el inicio de la mielinización se acumula mayor cantidad de lípidos en el tejido cerebral y el sistema nervioso periférico. juega un papel muy importante en el desarrollo estructural de los fotorreceptores y la red de interconexiones de la retina. sugiere lesión frontal. sobre la base del dedo gordo. Si persiste más tiempo. va desapareciendo. sin embargo los líderes de opinión a nivel mundial han encontrado que dentro del perfil de la leche materna se encuentran dos ácidos grasos nombrado LCPUFAS (ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS DE CADENA LARGA) que son el DHA (ÁCIDO DOCOSAHEXAENOICO) y ARA (ÁCIDO ARAQUIDÓNICO) los cuales son vitales en el desarrollo del sistema nervioso.Reflejo de marcha Si se sostiene al niño erecto. que termine en la línea media. por lo tanto necesitamos tomarlos de los alimentos. tomándolo por el tórax y con los pies tocando una superficie por lo general. El ARA. en una curva en forma de J.

el cerebro del lactante pesa alrededor de 350 g y durante los siguientes 12 meses triplica su peso alcanzando casi 1. Esto asegura el crecimiento de las neuronas y mielinización de los axones. memoria y lenguaje.100 g. sin embargo cuando esta no puede darse. resultado de la mielinización. de la leche materna y más tarde. Si esto pasa. Durante los primeros años se realiza el proceso de crecimiento y desarrollo neuronal más importante de su vida: Comienza inmediatamente después de la concepción con la proliferación de neuronas y de sus conexiones. debe ponerse este ácido graso a través de su alimentación. La maduración funcional del sistema nervioso se da desde el nacimiento hasta los 4 años de edad. Los lactantes reciben DHA y ARA en el útero. El DHA es el más afectado ante problemas nutricionales y si el prematuro o lactante no recibe leche materna después del nacimiento. la leche materna es su principal fuente de DHA y ARA. pues es el primer paso a un nuevo nivel de desarrollo neuromotriz donde: Integra las etapas de movimiento. ya que la mayoría de los alimentos consumidos en esta etapa no contienen las cantidades suficientes de DHA y ARA recomendadas para adquirir los beneficios comprobados en el desarrollo mental y visual del lactante. hígado y sesos son algunas de donde principalmente se obtienen este ácido graso El primer año de vida del lactante se caracteriza por un crecimiento rápido y cambios en la composición corporal. El 2° semestre de vida es uno de los más significativos. fuentes de origen animal como carne. Durante el 2° semestre de vida el lactante ha iniciado la ablactación. Se completa al final del segundo año de vida. debe obtenerse a través de una fórmula que los contenga. Al nacer. Los RNT (recién nacidos de término) pueden sintetizar los LCPUFAS (DHA y ARA) a partir de sus precursores (el ácido linoleico y el ácido linolénico). Por ello la nutrición es un elemento clave para ese crecimiento y desarrollo. los niveles de DHA en la sangre disminuyen afectando las partes del cuerpo que los requieren como el cerebro y la retina. El niño se reconoce como un individuo distinto a mamá y papá. sin . de los alimentos sólidos. Su desarrollo mental madura de un ambiente protegido a uno independiente.Respecto al ARA. utilización de sentidos. Cuando el niño es prematuro o está desnutrido puede alterarse el patrón de ácidos grasos y de fosfolípidos en todo el sistema nervioso (central y periférico).

Varios estudios clínicos avalan el beneficio de los LCPUFAS en los prematuros: Ganancia de peso y recuperación de éste.embargo no está claro que lo pueda obtener en la cantidad necesaria y esto puede deberse a dos factores principalmente: El incremento en las necesidades y la inmadurez en los sistemas de conversión es limitada (14%). similar a los infantes a término. Mejor agudeza visual. . es posible maximizar el desarrollo neuromotriz y visual del infante. En el caso del lactante a término los estudios clínicos demuestran que a través de los ácidos grasos DHA y ARA.

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