ORIGEN,

EVOLUCIÓN Y
TENDENCIAS DE LA
CIRUGÍA
EEQX. TANIA PÉREZ CÁRDENAS
 ORIGEN
PUEBLOS PRIMITIVOS
- extracción de cuerpos
extraños, Como narcosis:
- sangrías, (anestesia primitiva)
Instrumentos: costumbres y ritos
- abertura especiales, como la - Bebidas alcoholicas
Piedras agudas circuncisión
de abscesos, - Estupefacientes
- raspado de los tejidos, - Hipnotismo
- trepanación.
 ORIGEN
ANTIGUO ORIENTE alto grado de forma primitiva de técnica instrumental
(INDIA ANTIGUA) desarrollo antisepsia perfeccionada

incisión de las paredes Operación de la

Y gran destreza del vientre con Sutura de asas catarata
manual abertura de la cavidad intestinales (invención de los
abdominal indios)

El grado de perfección alcanzado en éstas se aprendieron a corregir el defecto nasal,

debió al derecho penal indio, que imponía seccionando un colgajo cutáneo de la frente,
como castigo de muchos delitos la amputación dándole una media vuelta o torsión para aplicarlo
de la nariz y de las orejas. y suturarlo en el muñón de la nariz (rinoplastia
india);
ORIGEN:
ANTIGUO ORIENTE (INDIA ANTIGUA)
muchas otras operaciones se encuentran descritas en textos antiguos de este asombroso país,
tales como:
la operación de la fístula anal,
la operación de amígdalas,
tratamiento de luxaciones y fracturas,
extracción de cálculos de la vejiga.
ORIGEN:
ANTIGUO ORIENTE (INDIA
ANTIGUA)
Se encuentran listas de numerosos instrumentos
romos,
de pinzas,
algunas que servían para extraer cuerpos extraños de la nariz o del oído;
sondas de diversos modelos,
instrumentos cortantes: cuchillos, navajas, cinceles, tijeras, bisturíes, lancetas, ete.,
todo esto demuestra el alto grado de perfeccionamiento al cual llegó la cirugía en la antigua
India.
ORIGEN:
ANTIGUA MESOPOTAMIA (año 2000 a. C.)
Primera reglamentación para el ejercicio de la cirugía como profesión.
CODIGO DE HAMMURABI: se establecen los honorarios médicos, cobrados por el cirujano
dependiendo del procedimiento realizado y de la clase social del paciente, como las sanciones a
que se hacía merecedor en caso de no obtener resultados satisfactorios.
Primer cirujano mesopotámico: Urlugaledinna, vivió en Lagash
El sello de este cirujano muestra dos cuchillos rodeados de plantas medicinales. Este sello se
encuentra en el museo de Louvre de París.
ORIGEN: PUEBLO HEBREO
Los médicos eran escogidos entre los pertenecientes a la clase sacerdotal
En el Talmud: circuncisiones y técnicas para el manejo del ano imperforado (tras untar con
aceite y cauterizar, se practicaba una incisión en el sitio en donde debería estar éste).
ORIGEN:EGIPTO
1862: papiros de Edwin Smith y de Ebers (1600 a.C.)

Recopila conocimientos de cirugía, Contiene gran variedad de pociones y

obstetricia, ginecología, inmovilización bálsamos con base en resinas, aceites,
de Fx. Y manejo de heridas traumáticas opio, etc.

Imhotep (2650-2600)
Dios de la medicina y sabiduria
ORIGEN:
GRECIA
La cirugía adquirió también un alto índice de perfeccionamiento,
tanto desde el punto de vista del diagnóstico como del
tratamiento de las afecciones quirúrgicas.
La técnica de las operaciones, la preparación y asistencia
de los enfermos, el copioso instrumental, los vendajes, etc.,
se describieron con tantos detalles que, en parte,
hoy día su reseña puede servir de modelo.
Todavía en la actualidad se usa un típico vendaje de cabeza
con el nombre de "caperuza de Hipócrates" (mitra hippocratis).
ORIGEN:
GRECIA (HIPÓCRATES)
Llegaron a realizar algunas operaciones de verdadera importancia, como:
La abertura del-cráneo (trepanación),
la de los abscesos del riñón,
de las colecciones purulentas de la cavidad pleural,
la operación de las hemorroides,
la de la fístula del ano (en parte con el bisturí y en parte con el hierro candente, medio más
seguro desde el punto de vista de las hemorragias),
se llegó a operar con habilidad en las vías aéreas superiores.
ORIGEN:
MEDICINA HIPOCRÁTICA: Hipócrates de Cos (406 a
370 a.C,): “Lo que no se cura con
Tx de la hemorragia: medicamentos se cura con
Corpus Hippocraticum o el cuchillo, lo que el
colección hipocrática Tx postural, compresion y
cauterización cuchillo no cura, lo hace el
fuego; pero lo que el
fuego no puede curar se
dirá incurable”

Tratados sobre el Tx, de

fracturas, tumores,
72 libros y 50 tratados Sentó las bases morales
fístulas, hemorroides,
hernias del comportamiento
profesional del médico
“Juramento Hipocrático”

Temas : Pronóstico, enfermedades

mentales, ginecología y
Patología, fisiología, obstetricia, cirugía, ética,
anatomía, terapéutica etc.
ORIGEN:
MEDICINA HIPOCRÁTICA: Hipócrates de Cos (406
a 370 a.C,):
“LA VIDA SOCIAL ES
Instituyó la
Desligar aspectos
historia clínica
CORTA, EL ARTE LARGO;
mágico-religiosos LA OCASIÓN FUGAZ; EL
como la base en el
en la génesis de
las enfermedades
estudio de los EXPERIMENTO,
enfermos ENGAÑOSO; EL JUICIO,
DIFÍCIL. Y NO PODRÁ EL
MÉDICO POR SI SOLO
SALIR AIROSO EN LA
Observación
CURACIÓN DE UNA
Estudio del pte
ENFERMEDAD SI NO LE
Creó el “método (no de la enfermedad)
Hipocrático” FAVORECE EL ENFERMO,
Honestidad hacia el
pte
LOS ASISTENTES Y LAS
CIRCUNSTANCIAS
Ayudar a la naturaleza
EXTERIORES”
 ORIGEN: MEDICINA ROMANA
En el imperio Romano del siglo I d.C: solo existieron hospitales para el personal militar
(valetudinarium).
Año 395 se fundó el primer hospital civil en territorio romano, fundado por la hermana Fabiola, en
plena expansión del cristianismo.
Llevaba el nombre de nosocomium.
Aulo Cornelio Celso(siglo I (25 a.C. - 50 d.C.): escribió en latín su obra De Medicina, en donde
describe, entre otros conceptos, los cuatro signos fundamentales comunes al proceso inflamatorio
(tumor, rubor, calor y dolor), técnicas detalladas de manejo de hernias, drenajes de abscesos,
manipulación de heridas y amputaciones, doble ligadura de vasos sanguíneos y corte de los mismos.
Método de anestesia; “esponja somnífera”: se impregna con el jugo de plantas narcóticas y se
aplicaba a la nariz del que iba a ser operado.
 ORIGEN: MEDICINA ROMANA
GALENO DE PÉRGAMO (130-200 d.C.): médico de los gladiadores, atendía heridas traumáticas de
éstos.
Describió la parálisis secundaria a la sección medular y efectuó múltiples descripciones anatómicas y
fisiológicas, derivadas de experimentos en animales.
Establece una distinción entre los síntomas de afecciones de los hemisferios cerebrales y del
cerebelo, como también en diferenciar los nervios motores de los sensitivos.
Consideraba que todas la intervenciones quirúrgicas podían ser incluídas en dos grupos: separación y
aproximación.
Teoría de los cuatro humores fundamentales (flema, sangre, bilis amarilla y bilis negra)
Clasifico los temperamentos en cuatro tipos: flemático, sanguíneo, colérico y melancólico.
ORIGEN: IMPERIO BIZANTINO
Pablo de Egina, el último gran médico Bizantino, que aparece en la primera mitad del siglo VII,
escribe:
Sexto libro consagrado a la cirugía: indicaciones sobre el cáncer,
Para Egina el sitio habitual del carcinoma es el útero y la glándula mamaria. Considera la
operación del primero como inútil por las frecuentes recaídas (recidivas) que producía; para el
carcinoma de la glándula mamaria recomienda la extirpación en lugar de la cauterización
preconizada por otros médicos de esa época.
Descripciones sobre el cateterismo de la uretra, operación de la hernia inguinal, castración,
tratamiento de los condilomas de los órganos g.f., Tx de las fístulas anales
ORIGEN: EDAD MEDIA
Según el criterio adoptado en esa época, se suturaban las heridas o se dejaban abiertas total o
parcialmente según el caso; como material de sutura se empleaba la seda, delgadas hebras de
hilo, cuerdas de tripa, etc.
Se conocían las agujas rectas y curvas, la sutura simple y en varios planos) la sutura
entrecortada, de espiga, de peletero, la entrelazada, la de puntos cruzados, etc.
Para cohibir las hemorragias, además de la aplicación del frío y de los medicamentos estípticos,
del taponamiento y de la posición elevada del miembro sangrante, etc., se recurría a los
métodos siguientes: el corte completo del vaso abierto,
ORIGEN: EDAD MEDIA
La aplicación del fuego, mediante un bisturí o hierro candente (cauterio), se empleaba mucho
por los árabes, que tenían horror a la sangre, en las contadas operaciones que en general
practicaban.
Paré, en el siglo XVI, que abre una nueva éra
quirúrgica, en la que se evita con seguridad
la hemorragia en las grandes intervenciones.
ORIGEN: EDAD MEDIA
ESCOLÁSTICA MEDIEVAL, LAS UNIVERSIDADES
A partir del siglo XII se inician de manera formal las universidades en plena Edad Media
Las más acreditadas fueron, entre otras, la de Bolonia (1088), París (1110), Oxford (1167) y
Montpellier (1181),
En las cuales existía un absoluto “divorcio” entre medicina y cirugía, por considerarse esta última
como un quehacer desagradable e indigno de la alta preparación de un médico.
 ORIGEN: EDAD MEDIA
Fueron pocos los médicos que se dedicaron a la cirugía en esa época, pero algunos de ellos son:
Guillermo de Saliceto (1210-1276), que en la Universidad de Bolonia escribió un libro llamado
Cirugía; Lafranchi de Milán (1250-1306), quien en 1296 escribió un libro llamado Cirugía Magna y
además legó la frase: “Nadie puede ser buen médico si ignora las operaciones quirúrgicas, ni nadie
puede operar si no conoce la medicina”;
Henri de Mondeville (1260-1320) insistió en el aseo de las heridas para evitar la supuración;
Guy de Chauliac (1290-1368), uno de los cirujanos mejor preparados de su tiempo y que defendió la
tesis de que era indispensable un amplio conocimiento anatómico para la práctica de la cirugía.
 ORIGEN: EDAD MEDIA
Iniciaron las autopsias con fines tanto médico-legales como para conocer las causas de muerte en
casos de enfermedades contagiosas y con el fin de incrementar el conocimiento anatómico.
Los procedimientos quirúrgicos eran efectuados por los barberos-cirujanos y sacamuelas: atención
de heridas, amputaciones, abscesos y fístulas.
El médico medieval era el ciudadano distinguido, de buena posición social y con preparación
académica, que se dedicaba al estudio de los enfermos sin rebajarse a la práctica de algún
procedimiento quirúrgico,
A fines del medievo, los cirujanos se dividieron en dos grupos: aquellos con una formación más
elevada y los que se identificaban con los barberos.
EVOLUCION:
En el curso del siglo XVIII,
Se operan ya con éxito las heridas intestinales y las hernias,
adelantan las intervenciones sobre vías urinarias,
Se funda la primera clínica quirúrgica en Francia
 EVOLUCIÓN: CIRUGÍA
RENACENTISTA Y ANATOMÍA
VESALIANA
Ambrosio Paré
(1517-1590)
Consierado padre de la cirugía Desarrolló importantes avances quirúrgicos en la atención y manejo de
francesa las heridas

Retomó el uso de la ligadura de los vasos como método de hemostasia

y abandonó el uso del cauterio.

Por su labor fue nombrado Cirujano Maestro por el monarca francés

Enrique II y en 1561 publicó en francés su obra Cirugía Universal
 EVOLUCIÓN: CIRUGÍA
RENACENTISTA Y ANATOMÍA
VESALIANA El desarrollo de la anatomía ,
logró un cambio radical en el
desarrollo de la cirugía
Realizó múltiples
preparaciones
Leonardo da Vinci (1452- Existen mas de 70 dibujos
anatómicas, que luego
1519) realizados por él.
dibujó con gran precisión,
exactitud y belleza

tratados anatómicos con

Publicó su libro Carpi gran valor
En 1521, Jacopo
Commentaria cum
Berengario da Carpi (puso en tela de juicio los
amplissimis additionibus
(1460-1530) conceptos anatómicos
super anatomia mundini,
galenos)
EVOLUCIÓN: CIRUGÍA
RENACENTISTA Y ANATOMÍA
VESALIANA
Su obra: “De humani
corporis fabrica” ( 1543)

Andrés
Vesalio (1514-
1564),
médico,
cirujano y
anatomista

Estudió y describió en
detalle los órganos internos,
reconoció la existencia de
nervios y vasos sanguíneos las variantes anatómicas.
ORIGEN:
AMÉRICA CENTRAL (CIVILIZACION AZTECA)
Grandes analogías y Intervenciones
Gran habilidad para
coincidencias con quirúrgicas con
estas
las de los pueblos instrumentos de
intervenciones
del antiguo Oriente sílex.

Sangría, Reducción de
Sutura de heridas luxaciones y Tx de
abertura de con pelo natural Fx con vendajes
abscesos endurecidos
LA REVOLUCION QUIRÚRGICA:
Descubrimiento de la anestesia
* En 1776, Priestley descubrió el óxido nitroso; y en 1800, el químico inglés H. Davy le atribuyó
propiedades analgésicas (gas Hilarante).
* DR. William T. Morton; demostró la utilidad del éter como anestésico
* Spencer Wells (1855) en Londres; Keith (1862), en Edimburgo; y Pean (1864) en París, fueron
los primeros cirujanos en realizar operaciones de abdomen.
* Los cirujanos afortunados fueron quienes, sin quererlo, aplicaban ciertas reglas de higiene.
* Spencer Wells y Coebeler, operaban fuera del hospital
* Koeberlé y Lawson Tait exigían la limpieza de los instrumentos y sólo operaban con hilos y
esponjas hervidas
* Koeberlé y después Pean crearon y utilizaron la pinza hemostática.
LA REVOLUCIÓN QUIRÚRGICA
* Surgieron la primeras normas fundamentales de higiene en cirugía:
o- Sala alejada de los focos de infección.
o- Uso de instrumentos limpios.
o- Introducir la manos lo menos posible en la herida.
o- Drenar la herida al final del acto quirúrgico.
CIRUGÍA Y ANTISEPSIA
CIRUGIA Y ASEPSIA
SIGLO XX: ÉPOCA DE ORO
SIGLO XX: ÉPOCA DE ORO
SIGLO XX: ÉPOCA DE ORO
CIRUGIA DEL SIGLO XXI
GRACIAS