Caso clínico

INTEGRANTES:
 BALAREZO RODRIGUEZ
SINDELA
 CAMPOS BURGA MARJORIE
 CARRANZA BACA QUETCIE DOCENTE:
 MENDOZA MORENO JORGE
 MD. PEDIATRA
 ROMERO MONTENEGRO CARLOS CHAVEZ
FERNADO
 TUÑOQUE DÍAZ JHONATAN
DATOS:
• EDAD GESTACIONAL: 39 CON 7
• CESÁREA POR RETARDO DE CRECIMIENTO UTERINO
• APGAR 7 AL MINUTO
• NO SE REALIZO ANIMACIÓN CR
• PRSO AL NACER 2745 g
• PC: 33
• PESO A LOS 7 DÍAS 2500g
Enfermedad actual

•RN: 7 días
•Tras la caída de los restos del cordón presenta
una base umbilical ancha, con aspecto de
granuloma, con muñón de arterias y venas
umbilicales patentes y salida de secreción de
líquido claro por la zona central.
Diagnósticos probables

•DIVERTICULO URACAL
•SINUS URACAL
•URACO PERSISTENTE
•QUISTE URACAL
Uraco
• El uraco de desarrolla en la vida fetal temprana como una conexión tubular
desde el esbozo vesical hasta la alantoides en el ombligo.
• Cuando la vejiga desciende a la pelvis, entre los 4 y 5 meses de gestación, el
uraco involuciona y se oblitera formando un cordón fibromuscular.
• Su longitud oscila entre los 3 y 10 cm de largo y su diámetro entre 8 y 10 mm,
y está situado en el tejido conectivo del espacio extra peritoneal de Retzius,
con la fascia transversalis como límite anterior, el peritoneo parietal en la cara
posterior y los ligamentos umbilicales laterales, que son a su vez remanentes
de las arterias umbilicales fetales dispuestos a ambos lados.
DIVERTICULO URACAL
Se desarrolla cuando la porción supra-
vesical del uraco no se cierra.
Esta patología se presenta cuando la
terminación final vesical del uraco falla
en obliterarse. Por lo generales es
asintomático y se diagnóstica de manera
incidental durante estudios de otras
patologías. Puede además asociarse a
infección urinaria recurrente.
Suele ser asintomatomatico, puede
sobreinfectarse
El tratamiento de la masa sintomática
puede ser conservador, mediante la
observación del paciente.
Si se desarrolla un cuadro infeccioso
debe drenarse su contenido y
posteriormente realizar su escisión
SINUS URACAL
Aparece en el 15% de casos y consiste
en la ausencia de cierre de la porción
apical del uraco, que queda comunicado
con el ombligo
Puede presentarse como dolor umbilical
y drenaje intermitente o continuo a dicho
nivel, o simplemente como un ombligo
húmedo con tejido de granulación
circundante. Con frecuencia se
desarrolla un proceso infeccioso
secundario
Tratamiento quirúrgico
URACO PERSISTENTE
Anomalía congénita más frecuente.
Representa el 50% de todas las
malformaciones uracales.
Se define cuando hay una comunicación
persistente entre la luz vesical y el
ombligoDiagnostico en el periodo
neonatal, ya que la orina puede refluir a
través del uraco persistente desde la
vejiga al ombligo
En un tercio de los casos esto se
encuentra asociado a a aumentar de tamaño, pero suelen
válvulas de la uretra posterior o atresia
uretral y el diagnóstico definitivo se puede
documentar con una ecografía, tomografía
o uretro cistografía.  en donde se podría presentar clínica
Tratamiento quirúrgico
QUISTE URACAL
Los quistes de uraco son anomalías
congénitas detectadas con mayor
frecuencia en la infancia.
Suelen manifestarse cuando se
infectan, simulando diversas
patologías agudas intrabdominales o
pélvicas.
Es el cierre de los dos extremos del
uraco con una persistencia de este en
su punto medio, ocurre principalmente
en el tercio inferior del uraco, suelen
ser pequeños, pero hay reportes de
gran variación en su tamaño.
Son sintomáticos cuando comienzan
ser hallazgos incidentales. 
El quiste de uraco es una entidad
asintomática, salvo cuando se infecta
con dolor abdominal , fiebre ,etc.
Tratamiento quirúrgico
Diagnóstico
• ECOGRAFÍA ABDOMINO PÉLVICA
• CISTOGRAFÍA MICCIONAL
• TAC
Tratamiento

• NPO
• SONDA FOLEY
• HIDRATACIÓN
• ANTIBIOTICOTERAPIA
Tratamiento

• El tratamiento es quirúrgico y consiste en la exeresis completa del remanente uracal. Si se ha

producido la infección del remanente uracal se instaura tratamiento antibiótico asociado o no a
drenaje del quiste o de las colecciones para en un segundo tiempo realizar la exeresis de la lesión.
El tratamiento quirúrgico evita la posibilidad de degeneración maligna a adenocarcinomas, sarcoma
o carcinoma de células transicionales.

• Las enfermedades del remanente uracal suelen manifestarse en el periodo neonatal con ombligo
húmedo. Si se sobreinfectan cursan con fiebre, dolor abdominal inferior o alrededor de la línea
media, clínica miccional con o sin infección urinaria y a veces como masa palpable suprapúbica