INMUNIDAD Y EPIDEMIOLOGIA

En la lucha por la existencia, los organismos

están expuestos a una legión de invasores que
son los microorganismos como virus,
bacterias, protozoos, hongos o las moléculas
producidas por ellos.
Para impedir los efectos tóxicos de ellos, los
animales han desarrollado a lo largo de la
evolución una serie de mecanismos de
defensas, y de ellos el más sofisticado es el
sistema inmunitario.
INMUNOLOGIA:
Rama de las ciencias biológicas que estudia
las respuestas de defensa a estímulos externos
e internos del organismo y sus desviaciones
patológicas
INMUNIDAD:
Se entiende por inmunidad la capacidad para
enfrentar la agresión de un microorganismo
causante de enfermedad y /o de sus toxinas.
Inmunidad …
• El sistema inmunológico es el encargado de
distinguir entre lo propio y lo ajeno y de
desarrollar una respuesta inmune orientada a
eliminar lo ajeno
1. Inmunidad Pasiva: Aquella que se adquiere
durante la vida intrauterina y a Través de la
lactancia materna, durante los primeros meses
de vida.
2. Inmunidad Activa
Aquella que se adquiere al haber desarrollado
una enfermedad o por haber recibido vacunas
para protección especifica.
• Inmunidad activa natural: Cuando se contrae y
supera una enfermedad.
• Inmunidad activa artificial: La que se adquiere
a través de vacunas
Reacción antigeno – anticuerpo
• Antigeno: Cualquier sustancia extraña que,
introducida en el interior de un organismo,
provoque una respuesta inmunitaria,
estimulando la producción de anticuerpos.
• Anticuerpo: Son proteínas (glicoproteínas:
proteínas unidas a azúcares) (inmunoglobulinas
) secretadas por un tipo particular de células,
llamadas linfocitos B. Su propósito es reconocer
cuerpos extraños invasores como las bacterias
y mantener al organismo libre de ellos. Su
producción está regida por el sistema linfático
 La unión antígeno-anticuerpo es específica,
cada anticuerpo reconoce y se une a un
determinado antígeno.

Antigeno
 Fenómeno mediante el cual el sistema inmunológico o
defensivo de un organismo se vuelve contra él,
fabricando anticuerpos, que actúan contra zonas,
estructuras u órganos del mismo individuo. En síntesis la
autoinmunidad se puede entender como una falla del
sistema inmunitario.
¿ Qué son las Vacunas?
• Son microorganismos atenuados, muertos o
fraccionados, que se comportan como antígenos
inducen en una persona la producción de
anticuerpos específicos, que le permiten al
individuo defenderse de la enfermedad que
dichos microorganismos producen
• Son sustancias biológicas que al ser
administradas , simulan la enfermedad natural,
provocando la respuesta defensiva del
organismo.
Acción conjunta de OMS y OPS para control,
eliminación y erradicación de las enfermedades
prevenibles por vacunas
Objetivos:
1.Disminuir la morbilidad de las enfermedades
prevenibles por vacunas
2.Erradicar poliomielitis y sarampión
3.Mantener programas de protección con
revacunación, refuerzo y/o edades mayores
Características del programa:
1. Obligatorias y gratuitas
2. Un derecho de la población y un deber del
estado
3. Deben ser registrado
4. Al incorporar nuevas vacunas debe tener
respaldo científico y económico
5. Realizar campañas de refuerzo, S.O.S.
6. Incluir ancianos y pacientes crónicas en el
programa de vacunación para influenza
 CALENDARIO DE VACUNAS
EDAD VACUNA PROTEGE CONTRA
RN B.C.G Tuberculosis
2,4,6 meses - Polio oral Hepatitis B
- Pentavalente: Difteria/Tétano/Tos
D.T.P convulsiva
Hepatitis B Poliomielitis
Hemophilus Infecciones graves por Hib
Influenzae b(HIB)
1 año Tres vírica Sarampión/Rubéola/Paperas
18 meses Polio oral(1refuerzo)
D.T.P(1refuerzo)
4 años D.T.P(2refuerzo)
1 basico Tres vírica
2 basico Toxoide DT Difteria/ Tetano
EFECTOS SECUNDARIOS
• Son breves y transitorios. Suelen aparecer a las
pocas horas o hasta 10 días posteriores a su
administración.
• Se puede producir aumento de volumen y
enrojecimiento en el sitio de punción, además
fiebre y malestar general.
• Sarampión o Rubéola. Estas manifestaciones
son de corta duración y no contagiosas.
• En el caso de la vacuna Trivírica, puede
presentarse una leve erupción dérmica tipo
Sarampión o Rubéola. Estas manifestaciones
son de corta duración y no contagiosas.
Interrogatorio previo a la vacunación en búsqueda de
posibles contraindicaciones

– ¿ Como está su niño ( Como está Ud.) hoy día?

– ¿ Es su niño ( Ud.) alérgico a algún alimento o medicamento?

–
– ¿ Tuvo su niño ( Ud. ) alguna reacción con la dosis previa de
Vacuna?

– ¿Tiene su niño ( Ud.) algún problema con su Sistema Inmunitario?

( Con las defensas)

– ¿Ha recibido su niño ( Ud.) Gamaglobulina en el último tiempo

– ¿Está Ud. embarazada?

RECOMENDACIONES

• Dar a tomar bastante líquido

• En caso de fiebre sobre 38°C dar antipirético
indicado por su médico.
• Colocar compresas frías si existe dolor local.
• No abrigar en exceso.
• No tocar la zona.
• Es muy importante para la salud de su hijo
respetar los esquemas y los tiempos de las
vacunas.
Reacciones adversas
1.-Reacción anafiláctica a una dosis previa de la Vacuna

2.-Reacción anafiláctica previa a alguno de los componentes de la Vacuna

3.-Encefalopatía dentro de 7 días posteriores a la administración del

componente Pertussis de la Vacuna D.P.T.

4.-Temperatura sobre 40,5 ºC

5.-Episodio hipotónico

6.-Reacción alérgica a los componentes de la vacuna

7.-Inmunodeficiencia pre tratamiento con radioterapia, corticoides o

inmunosupresores
Contraindicaciones …

8.-Llanto persistente, inconsolable de 3 o mas horas de duración

9.-Convulsión con o sin Fiebre dentro de los 3 días después de la

aplicación de la Vacuna

10.-Inmunosupresión

11.-Embarazo ( vacunas vivas = B.C.G., Antitífica oral, Sarampión,

Parotiditis, Rubéola, 3 Vírica, Poliomielítica Oral, Varicela, Fiebre
Amarilla)

12.- Enfermedad aguda moderada a severa ( todas las Vacunas)

MAYOR a 38,5ºc tal como Otitis, Bronquitis, Resfrío, Diarrea, ITU.

13.-El componente DPT, esta contraindicado en caso de epilepsia o

enf. Neurológica.
VACUNAS:
1. VACUNA TRIPLE (DPT):
• Composición: Toxoide diftérico, Toxoide
tetánico y Bacilos Pertussi.
• Tipo de Vacuna: Bacteriana.
• Presentación : Frasco ampolla con 10 dosis.
• Dosis a administrar: 0.5 ml.
• Vía de Administración: Intramuscular
(laboratorio).
• Conservación: En Refrigerador entre 0ºC y
8ºC.
2. VACUNA ANTIPOLIO (SABIN)
• Composición: Virus vivos atenuados (virus
polioI, Virus polioII, Virus polioIII).
• Tipo de Vacuna: Viral.
• Presentación: Frasco gotario 10 dosis, solución
acuosa.
• Dosis: Dos gotas.
• Vía de administración : Oral
• Conservación: En refrigerador entre +2° C y
+8° C durante un máximo de 6 meses, protegida
de la luz.
3. VACUNA TRES VIRICA (TRIMOVAX)
• Composición: Virus vivos atenuados del
Sarampión, Rubéola y Parotiditis.(Huevo)
• Tipo de Vacuna: Viral.
• Presentación: Frasco ampolla de 1 a 10 dosis.
• Dosis: 0.5 ml
• Vía de administración: Subcutánea
• Conservación: Refrigerada a temperaturas
entre los 2ºC y 8ºC y almacenar a nivel local por
30 días.
• Contraindicación: Alergia al huevo
4. VACUNA TETRAHIB (DPT-HIB)
• Composición: Poliósido Haemophilus
influenzae tipo B conjugado con la Proteína
Tetánica 10 MG. Excipientes: Tris
(Hidroxidometilaminometano) 0.6 MG; Sacarosa
42.5 MG. Cada jeringa solvente contiene:
Cloruro de Sodio 2 mg; Agua para
Preparaciones Inyectables 0.5 ml.
• Tipo de Vacuna: Sintética.
• Presentación frasco: Liofilizado 1 dosis más
frasco de solvente una dosis.
• Dosis: 0.5 ml.
• Vía de administración: Intramuscular.
• Conservación: Mantener a nivel local
refrigerada a temperaturas de entre 0ºC y 8º C,
nunca debe congelarse ya que pierde su
potencia.
5. VACUNA HEPATITIS B
• Composicion: Es una vacuna de ADN
recombinante contra la Hepatitis b, derivada del
antígeno producida por una  tecnología de 
ADN recombinante aplicada sobre células de
levadura (Saccharomyces cerevisiae)
• Tipo de vacuna: Origen humano.
• Presentación: Frasco de 0.5 ml. (1 dosis de
vacuna)
• Dosis  0.5 ml
• Vía de administración: Exclusivamente por vía
Intramuscular en el músculo deltoides o en la
cara anterior del muslo en el caso de niños
pequeños que tienen poca masa muscular en el
deltoides.   Nunca colocar en el glúteo
• Conservación: Entre +2 y +8ºC.  Nunca
congelar
• Precauciones: Agitar antes de usar, ya que
durante el almacenamiento puede formarse un
fino depósito blanco con un sobrenadante
transparente incoloro
ADMINISTRACION
• SABIN: Se administran 2 GOTAS Vía oral.
• DPT + HIB= TETRAHIB: Intramuscular, Brazo
Derecho preferencia,0,5cc
• PENTAVALENTE: Intramuscular
• TRESVIRICA: Subcutánea, Brazo Izquierdo
0,5cc.
RECURSO HUMANO
• ENCARGADA DEL PAI: Enfermera
Universitaria capacitada en el PAI.
• RESPONSABLE DEL VACUNATORIO:
Técnico en enfermería, con capacitación en
PAI.
 FUNCIONES DEL TENS:
• Aplicar con rigurosidad las normas técnicas de cadena de
frío para el transporte, recepción, distribución y
administración de vacunas.

• Verificar diariamente que la temperatura de los equipos de

conservación se encuentre dentro de los rangos de
seguridad.

• Realizar los registros establecidos para la cadena de frío.

• Verificar el funcionamiento adecuado de los equipos.

• Manipular las vacunas durante su aplicación, cautelando

cumplir las normas de cadena de frío.
 FUNCIONES DEL TENS

• Informar a la Enfermera encargada del PAI

cualquier alteración en la cadena de frío.

• Realizar actividades de mantención de los

equipos según programación.

• Recepcionar vacunas y verificar la temperatura

de recepción. Si hay alguna alteración informar
a la enfermera.
Rol del TENS

• PREPARAR TERMOS. Para la jornada con las 4

unidades refrigerantes que trae cada termo.

• CONTROLAR: la temperatura del termo,

debiendo estar entre los 0ºC y los 8ºC.

• ALMACENAR: vacunas en termos para

jornada diaria de trabajo.
 Rol del TENS
• REPONER: Unidades refrigerantes cuando el termo
no marque los rangos de seguridad establecidos.

• PREPARAR: Insumos de vacunación para la jornada

diaria de trabajo.

• LAVARSE: las manos antes y después de atender a

cada niño.

• ADMINISTRAR: Vacunas según esquema y técnicas

de vacunación.
• REGISTRAR: actividad de vacunación en: Historia
clínica, tarjeta de vacuna, Carnet de control Infantil,
tarjeta de Control de actividades Infantiles, Planilla
diaria de vacunación.

• EXPLICAR: A la madre tipos de vacuna administrada,

cuidados y probables reacciones.

• DESECHAR: material utilizado para incinerar o lavar

según normas.

• PREPARAR: Material para esterilización si es

reutilizable.
 “La cadena de frío es
el proceso de
conservación, manejo,
transporte y distribución
de las vacunas “
Las tres operaciones fundamentales de la cadena
de frío son:
• Almacenamiento
• Transporte
• Distribución
• La cadena de frío es uno de los componentes
más importantes del PAI. Se denomina
“cadena de frio” al proceso de conservación,
manejo y distribución de las vacunas.
 TEMPERATURA DE ALMACENAMIENTO
• VACUNAS BACTERIANAS: Vacunas DPT, DT,
BCG. Se almacenan a temperaturas de entre los
2ºC y 8ºC. Las vacunas Bacterianas se deben
mantener siempre en los rangos estipulados y
evitar temperaturas cercanas a los 0ºC ya que
nunca deben congelarse.

• VACUNAS SINTETICAS: Vacuna Tetra HIB:

Debe almacenarse entre los 2ºC y los 8ºC.
Cualquier vacuna sobre los 8ºC pierde su
capacidad protectora
• VACUNAS VIRALES: Vacunas Antipolio y Tres
vírica. Se deben almacenar a temperaturas de
entre –15ºC y –25ºC. “Si una vacuna vírica se
conserva descongelada a nivel operativo su
tiempo máximo de duración es de 15 días.”
Elementos:
• REFRIGERADOR
1.- Refrigerador de puerta horizontal
2.- Refrigerador con puerta vertical
“EL REFRIGERADOR ES DE USO EXCLUSIVO PARA
VACUNAS”
 UBICACIÓN DE LAS VACUNAS

• Las vacunas víricas de uso mediato se ubican

en el freezer o en la primera bandeja si son de
uso inmediato.
• Las vacunas bacterianas en la bandeja central.
• Las vacunas deben estar agrupadas por tipo y
señalizadas adecuadamente.
• Las remesas antiguas se ubican en el sector
anterior de la bandeja correspondiente.
RECORDAR:
• Mantener cerradas las puertas del refrigerador.
• Mantener el refrigerador de uso exclusivo
para vacunas.
• Que la puerta del refrigerador se abra como
máximo dos veces al día.
• Ubicar correctamente cada vacuna en el interior
del refrigerador, convenientemente
identificadas.
• Controlar y registrar la temperatura dos veces
al día.
• Evaluar mensualmente rangos de temperatura,
tanto de freezer como del refrigerador.
TERMOMETRO DE MAXIMA Y MINIMA

El termómetro de máxima y
mínima debe ubicarse en la
bandeja central del
refrigerador. La barra imantada
o testigo que señala la
temperatura máxima está
ubicada a la derecha y el
testigo que señala la
temperatura mínima a la
izquierda.
• Las temperaturas deben ser leídas y registradas
todos los días. (en la mañana al inicio de la
jornada y en la tarde al término de la jornada.)
• Registrar temperatura en hoja de registro: Rojo
= Tº máxima, azul= Tº mínima y verde= tº del
momento.
TRANSPORTE
Se debe hacer en recipientes especiales con
paquetes de hielo que tienen por finalidad
conservar la vacuna
• Las vacunas deben estar rodeados de paquetes
de hielo.
• El recipiente debe quedar cerrado cada vez que
sea usado.
• El recipiente debe ser de alta calidad para
soportar el transporte
1.CAJA FRIA: Caja aislante de poliuretano,
recubierta con plástico u otro material. Se emplean
en el transporte de vacunas desde el Nivel I al
nivel II y de este ultimo al Nivel III. También para
transportar vacunas de 16 a 60 horas.
2.TERMO: Recipientes de pequeñas dimensiones
fabricado con paredes aislantes de poliuretano o
poliestireno, pude o no tener revestimiento.
Pueden conservar las vacunas por lapsos de 4
48 horas aproximadamente.
3.UNIDADES REFRIGERANTES:
Carga de agua congelada, constituyen el medio
refrigerante para las cajas frías y termos.
EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la distribución y los factores
determinantes de enfermedades y lesiones en
poblaciones humanas.
“Estudio de las epidemias"

Epi (sobre)
Demos (Pueblo)
Logos (ciencia).
Funciones de la epidemiología

• Identificar problemas de salud en una comunidad.

• Describir la historia natural de las enfermedades.
• Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer
una enfermedad o su etiología.
• Aclarar los posibles mecanismos de transmisión de una
enfermedad.
• Predecir tendencias del comportamiento de una
enfermedad.
• Conocer si la enfermedad o problema de salud es
prevenible o controlable.
• Conocer cuál es la estrategia de intervención (prevención o
control) más adecuada.
• Conocer la magnitud del beneficio de aplicar las estrategias
de intervención de la enfermedad sobre la población.
• Evaluar los programas de intervención.
Vigilancia epidemiológica

En 1999 Se crea la Unidad de Vigilancia,

que realiza monitoreo constante de diversas
patologías con el fin de prevenir su propagación,
oportuno manejo, comportamiento en la
población y tomar decisiones al respecto.
Para lo cual existe un formulario estipulado y
la posibilidad de notificar las 24 hrs
directamente al MINSAL.
Reglamento sobre Notificación de Enfermedades
Transmisibles de Declaración Obligatoria.
a)     De Notificación Inmediata  
• Botulismo
• Brucelosis
• Carbunco
• Cólera
• Dengue
• Difteria
• Enfermedad invasora por Haemophilus
influenzae
• Enfermedad Meningocócica,
• Fiebre Amarilla
• Malaria
• Peste
• Poliomielitis
• Rabia humana
• Sarampión
• Síndrome Pulmonar por Hantavirus
• Triquinosis
• Brotes de Enfermedades Transmitidas por
Alimentos. (Enteritis)
• Encefalitis del virus occidental
• Influenza aviar en humanos
 
b)     De Notificación Diaria
• Coqueluche
• Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis
Americana)
• Fiebre Tifoidea y Paratifoidea
• Gonorrea
• Hepatitis viral A, B, C, E,
• Hidatidosis
• Lepra
• Parotiditis
• Rubéola
• Psitacosis
• Sífilis
• Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(VIH/SIDA)
• Tétanos
• Tuberculosis
• Tifus Exantemático Epidémico.
c)     Notificación exclusiva a través de
establecimientos centinelas
Las siguientes enfermedades corresponden a
las que deben ser notificadas obligatoriamente
sólo por los centros y establecimientos definidos
como centinelas por los Servicios de Salud:
 
• 1) Influenza
• 2) Infecciones Respiratorias Agudas
• 3) Diarreas
• 4) Enfermedades de Transmisión Sexual
(excepto Gonorrea, Sífilis y VIH/SIDA).
 
 Gripe o Influenza Aviar

Qué es la influenza aviar?

Se llama influenza aviar a una

enfermedad provocada por el virus
de la influenza y que naturalmente
habita en las aves acuáticas
silvestres, especialmente a las de
agua dulce como patos o gansos
silvestres.
 Influenza Aviar
• Qué es la influenza aviar?

• Las aves domésticas, son consideradas huéspedes accidentales

de la influenza aviar. En raras ocasiones estos virus pueden
infectar otras especies, incluyendo cerdos y humanos. La inmensa
mayoría de los virus de la influenza aviar no infectan al hombre.
En Chile es el Servicio Agrícola y Ganadero del Ministerio de
Agricultura el organismo encargado de vigilar, prevenir y
controlar este problema en las aves.
 Puede Contagiar al ser Humano?

• Hasta 1997 se creía que la enfermedad sólo afectaba a las aves,

pero ese año se presentaron los primeros casos en seres
humanos en Hong Kong. Las 18 personas infectadas en éste brote
habían entrado en estrecho contacto con los animales vivos en
granjas o en mercados.
Desde diciembre de 2003 a la fecha se han presentado botes de
influenza aviar en humanos, afectando a países de Asia y
recientemente Europa y Africa. La transmisión del virus de la
influenza aviar desde las aves hacia el hombre es muy poco
frecuente y de difícil ocurrencia. Prueba de lo anterior es que, a
pesar de los inmensa cantidad de personas que diariamente esta
en contactos de riesgo con aves en los países afectados, a la
fecha  han enfermado menos de 200 personas.
 INFLUENZA ESTACIONAL

• Qué es la influenza estacional?

La influenza es una enfermedad respiratoria  transmisible
causada por virus influenza; puede provocar desde una
enfermedad leve, severas complicaciones, incluso la muerte.
 
 Influenza Estacional
• Se habla de Influenza estacional, ya que se presenta todos los años,
principalmente  en los meses de invierno. 
Existen tres tipos de virus:
·        Virus Influenza A:  Afecta tanto al hombre como a los animales y
es el principal responsable de los brotes estacionales y de las grandes
epidemias. Tiene un período de transmisión corto y causa enfermedad
moderada a severa, afectando a  todos los grupos de edad.
·        Virus Influenza B:  Afecta solamente al ser humano,
especialmente a los niños y causa una enfermedad más leve.
·        Virus Influenza C:  Afecta solamente al ser humano, es de rara
frecuencia  y no produce brotes ni epidemias.
 Cómo se previene la Influenza?
• La mejor manera de prevenir la influenza y sus complicaciones es
la vacunación.
 
En Chile se vacuna todos los años a : los niños entre 6 y 23 meses
de edad, a los mayores de 65 años, las embarazadas, los
enfermos crónicos y a los trabajadores de riesgo (personal de
salud y obreros de planteles avícolas).
También existen medidas de higiene y hábitos que debe adoptar
la comunidad  para prevenir ésta enfermedad:
• Lavarse frecuentemente las manos, especialmente después de
toser, estornudar o sonarse para no transmitir gérmenes.
• Evitar acercarse a personas que estén enfermas.
 Cómo se previene la Influenza?

• Cubrir la boca o nariz  con pañuelos desechables

cuando se tosa o estornude.
• La persona enferma debe evitar exponerse a otras
personas para protegerlas y evitar que se enfermen
también.
• No enviar a los niños enfermos al colegio.
• Cuando se está enfermo, en lo posible usar mascarilla
corriente cuando se está frente a otras personas,
especialmente de niños y ancianos.
• Si se está enfermo quedarse y reposar en casa es de
gran ayuda para evitar que otros se enfermen.