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PATOLOGÍAS
DEGENERATIVAS
CRÓNICAS
Docente Titular: Dr. Carlos Riveros
Docente Adjunta: Dra. Olinda María Gamarra
Ciudad del Este
2020
ARTROSIS
“ ES UN PROCESO ARTICULAR
DEGENERATIVO DE EVOLUCIÓN
CRÓNICA , DE LARGA DURACIÓN
”
ETIOPATOGENIA
Lesión Directa del Cartílago,del Hueso Subcondral, Sinovial
* Fracturas
* Procesos Infecciosos
* Artritis Reumat., Sépticas, Metabol.
Sobrecarga Mecánica; Por alteraciones del Eje de Carga en
un Miembro, por:
* Displasia de Cadera Congénita
* Epifisiolisis Traumática
* Fracturas Mal Consolidadas en Varo o Valgo
Alteraciones en la Vascularización Subcondral;
* N.O.A.
* Post - Traumáticas
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ARTROSIS
DOLOR, “ al caminar, cede con el reposo ”
LIMITACIÓN FUNCIONAL
ATROFIA MUSCULAR
DERRAME ARTICULAR
CALOR LOCAL
CRUJIDOS
DEFORMIDAD ANGULAR
Signos Radiologicos
Deformidad de la Superficie Articular
Neoformación Osea - Osteofitos -
Disminución de la Luz Articular
Quiste Subcondrales
Esclerosis Subcondral
ARTROSIS + Fctes.
Cadera
Rodilla
Hombro
Tobillo
Mano a nivel I.F.
ARTROSIS DE CADERA
COXARTROSIS
ETIOLOGIA
A) 1RIA.,
Etiol. Desconocidas
Secuela de A.R. Sero + (A.R.) y Sero -
B) 2ria.
Secuela de Orígen; Traumático, fracturas del
Acetábulo
Infeccioso, Artritis Infecciosas
Congénito, L.C.C.
Vascular por N.O.A.
SÍNTOMAS
DOLOR EN CADERAS
ELEVACIÓN DE LA HEMIPELVIS
SIGNO DE TRENDELEMBURG ( + )
RADIOGRAFÍAS
1. LUZ ARTICULAR DISMINUIDA
2. OSIFICACIONES PERIARTICULARES
QUIRÚRGICO
MEDICO
CALMAR EL DOLOR
PREVENIR DEFORMACIONES
REPOSO
INMOVILIZACIONES
FISIOTERAPIA
QUIRÚRGICO
ARTRODESIS- Fijar hueso-hueso
DESNERVACION
TENOTOMÍAS
OSTEOTOMÍAS
NORMAL
RODILLA EN VARO
Rodilla en Valgo
15°Varo 5° Valgo
ARTROSIS DE RODILLA R.T.R.
Osteoporosis
Es una enfermedad sistémica esquelética
que se caracteriza por una disminución
de la masa ósea y un deterioro de la
microarquitectura de los huesos, lo que
supone un aumento de la fragilidad de
los huesos y del riesgo de sufrir fracturas
Epidemiologia
La prevalencia aumenta con la edad desde el
15% entre (50-59 años) hasta >80% en
>80años.
Más frecuente en mujeres: Aproximadamente
1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres
>de 50 años sufrirán al menos una fractura
osteoporótica en su vida restante
Cerca de 2 millones de mujeres y 800.000
varones tienen osteoporosis
¿Por qué menos en el varón?
◦ Mayor masa ósea al acabar el desarrollo (10-15%
más). Con la edad la pérdida ósea es más lenta.
◦ No hay depleción brusca de hormonas sexuales.
◦ Hay mayor aposición subperióstica en el
“modelado óseo”.
¿Y los cambios cualitativos?
◦ Envejecimiento del mineral depositado
◦ Microlesiones
◦ Alteración de las fibras del colágeno
◦ Alteración de los cristales de hidroxiapatita
◦ Pérdida de la viabilidad de los osteocitos.
Etiología
Es multifactorial, no hay “una” causa.
Genético + ambiental.
Masa ósea actual = I – (envejecimiento +
menopausia + otros factores). * I = valor máximo
de masa ósea que se alcanzó al final del desarrollo.
Forma senil: > 65 años, fracturas de cadera.
Forma postmenopáusica: < 65 años, fracturas
vertebrales.
Forma idiopática: juvenil, premenopaúsica y del
varón. Fracturas vertebrales.
Fisiopatología
Cómo podemos evaluar la osteoporosis?