PRESENTACIÓN DE

CASO CLÍNICO
 CASO CLINICO
I. DATOS DE FILIACION

Nombre : Anonio zzzzz

Edad : 20

Lugar de Nacimiento : Cajamarca

Fecha de Nacimiento : 16/09/89

Grado de Instrucción : Superior Incompleta

Ocupación : Estudiante

Estado Civil : Soltero

Domicilio : El Agustino
 MOTIVO DE CONSULTA
Paciente que llega a consulta acompañado de su padre refiriendo: “
Tengo problemas con mi familia porque he perdido dos ciclos de la
universidad ya que hay veces me la pasaba jugando horas warcraft,
por si no lo sabe, es un juego en red donde te reunes y juegas en
linea con tus amigos. Me gusta mucho jugar en linea ya que me
distraigo y relajo pero se que me ha causado problemas porque he
perdido no uno sino dos ciclos de la universidad, además me ha
causado un monton de problemas con mis papas que ahora me
controlan peor que a niño chiquito”.
Asimismo, el padre refiere que no solo le ha causado problemas en lo
academico sino tambien en la familia, ya que por su culpa su esposa
se ha enfermado de los nervios, hay discusiones constantes en la
famlia porque ellos vivian en Junin y su hijo se quedo a cargo de sus
hermanas mayores a quienes les atribuyen que ahora su hijo tenga
esa adiccion.
 MOTIVO DE CONSULTA

Por otro lado el paciente refiere que todo comenzo cuando entro a la
universidad, todo le iba muy bien, en la familia y en lo academico, tanto que
consiguio una beca integra para sus estudios, dejando de preocuparse por
lo economico y es por eso que disponia de mayor cantidad de dinero, es ahí
donde comenzo jugando warcraft con sus amigos pero que al principio era
controlado ya que solo iba una hora o dos como maximo unas tres veces a
la semana pero sin interferir con sus estudios, asi prosiguio todo el primer
ciclo pero al llegar al segundo ciclo, sus amigos le decian que jugara con
ellos, que era mas divertido que ir a clases, es asi como deja de asistir a
clases porque se sentia seguro de que podia conservar su beca y distraerse
un rato jugando en la computadora; al finalizar el segundo ciclo, se da
cuenta de que su rendimiento habia bajado drasticamente, hecho por el
cual pierde la beca y en tercer ciclo cuando sus papas le recriminan el
haber perdido la beca, el se sientre triste y decepcionado de si mismo,
repitiendo este ciclo.
 MOTIVO DE CONSULTA
Refiere que durante el tercer ciclo, le iba muy mal, habian muchas peleas
en casa entre sus papas y no le gustaba estar ahí, prefería irse a jugar a
las cabinas durante 7 u 8 horas diarias y si tenia dinero, podía quedarse
hasta 10 horas. Dice que al estar jugando, se sentía poderoso, que nadie
podía vencerlo, tenia mas amigos, podía manejar la situacion del juego
e incluso hacer ganar a sus amigos. Refiere: “Cada vez que juego, me
siento lo máximo, es como si fuera pura adrenalina, me siento respetado,
no como en mi casa, mis amigos me dicen que soy un gran jugador, me
respetan porque soy un gran estratega”. Asimismo, dice sentirse
nervioso si no va a jugar, le sudan las manos, le palpita rapido el corazón
si son las 10am y no ha ido a una cabina, llegando a mentir a su mamá
para poder salir y poder jugar aunque sea un rato. Tambien, refiere que
no le gusta estar mucho en su casa porque le pone triste que le griten
tanto o que sus papas y sus hermanas se echen la culpa mutuamente de
lo que le pasa a él actualmente, no tiene ganas de hacer sus cosas, dice
estar desmotivado, se siente triste y que ya no cuenta con su mamá
como antes, todo esto lo hace sentirse culpable por la mala relación
familiar.
 MOTIVO DE CONSULTA
Ademas, refiere que cada vez que hay peleas en su casa y le echan la culpa,
el reacciona agresivamente, gritando y diciendo cosas hirientes pero para
no seguir peleando, prefiere irse a su cuarto a llorar o si tiene dinero a una
cabina de internet a jugar aunque sea media hora para relajarse puesto que
en su casa se siente menos, siente que no puede expresarse, que nadie lo
va a tomar en cuenta. Por ultimo, refiere que quiere volver a ser el de
antes, que no le gusta estar en esas condiciones con su familia, menos con
su mamá, y esta dispuesto a colaborar para dejar de jugar, ya que ahora ni
sus amigos de la parroquia lo buscan para jugar futbol, tiene problemas con
su enamorada porque pasa mas tiempo en las cabinas que con ella.
 HISTORIA PERSONAL
• Condiciones del embarazo y nacimiento:
• No fue planificado pero fue esperado con muchas ansias, no
hubieron complicaciones durante el embarazo, fue normal.
• En el parto, la madre refiere que fue por parto natural, nacio
bastante rapido y hubo gran alegria al saber que era un niño.
• Escolaridad:
• Primaria: Obtuvo excelentes calificaciones, ocupando los
primeros puestos durante toda la primeria.
• Secundaria: Mantiene el rendimiento de la primaria, ocupando
los primeros puestos.
• Universitaria: Excelente rendimiento los dos primeros ciclos
pero en el tercer ciclo pierde la beca y repite el cuarto ciclo.
 HISTORIA PERSONAL
• Historia sexual:
• Los primeros conocimientos acerca del sexo fue con sus
amigos, al ver algunas paginas pornograficas a los 14 años pero
el paciente refiere que no fue agradable debido a sus creencias
religiosas.
•Habitos:
•Jugar warcraft

• Ir a la parroquia los dias domingos

• Aspecto Social:
• Ir a la parroquia los viernes a dar catequesis

• Salir con su enamorada y amigos los dias sabados

• Jugar futbol los dias domingos

 HISTORIA FAMILIAR
Relacion actual
Relacion actual mala,
moderada, es buena,
percibe al padre como Isaac: 65 Maria: 50 consentidora, lo apoya y
exigente, autoritario y
perfeccionista pero es años años cuenta con ella para
realizar sus cosas
bueno y lo quiere

Maribel: 29 Biviana: 23 Juan Carlos:

Luz: 27 años
años años 20 años

Buena relacion con ella, Relacion no tan buena,

Relacion no tan buena,
siente que lo entiende y discuten porque ella era
porque discuten a
lo apoya, y trata de no quien controlaba el dinero
menudo, ella le saca en
hacerlo sentir mal por para sus estudios y gastos,
cara de que todos estan
su problema con los y sus padres la
mal en la casa por su
juegos. Tiene un hijo de responsabilizan mas a ella
culpa.
3 años que a sus otras hermanas
 EXAMEN MENTAL

Porte, comportamiento Vestido

y actitud acorde a la situación y estación.
Buena disposición ante la evaluación

Conciencia Lúcido

Orientación Orientado en las tres esferas

Lenguaje Claro, comprensible, fluido,

tono de voz bajo
.
Afectividad Ánimo decaído
 Percepción No presenta alteraciones

Sueño No presenta alteraciones

Memoria No presenta alteraciones

amnésicas

Pensamiento Coherente en curso y

contenido

Presenta conciencia parcial

Conciencia de enfermedad
de enfermedad
TECNICAS DE OBSERVACIÓN Y LA
ENTREVISTA
Signos: Sintomas:

• Aliño personal •Tristeza

• Postura recta
• contacto visual
• Actitud colaboradora
• Tono de voz bajo
• Fascie de preocupacion
• Movimiento de manos y pies
• Orientado en las 3 esferas
Síndrome:
•Síndrome Depresivo
•Sindrome Ansioso
•Sindrome de dependencia
•Sindrome de abstinencia
•Ansiedad
•Incapacidad para abstenerse
•Incapacidad para detenerse
•Deseo intenso de jugar
•Pensamientos culposos
•Irritabilidad
•Llanto
•Impulsividad
•Taticardia
•Sudoracion de manos
•Baja autoestima
•Abandono de otras actividades
•Mitomania
•Conductas de riesgo
 TEST PSICOLÓGICOS

Cuestionario de Ansiedad 1. Ansiedad moderada

Estado – Rasgo (STAI)

Inventario de Depresión
1. Depresión Leve
de Beck
 TEST PSICOLÓGICOS

1. Patrones Clínicos
Inventario Clínico • Dependiente
Multiaxial de Millon • Pasivo - Agresivo

1. Sensibilidad a la crítica
2. Inseguridad
Test de la Figura Humana 3. Pasividad
4. Dificultades en las relaciones
de Karen Machover interpersonales
5. Inmadurez
 Criterio Clínico Ludopatia

1. Personalidad pasivo agresivo.

Criterio Psicométrico 2. Ansiedad moderada
3. Depresión leve

Diagnostico Ludopatia

E antecedentes
Externos
•Pasar por su cabina de internet favorita.
•Peleas en la familia
•Tener dinero a la mano
Internos
•Pensar en estrategias para jugar warcraft
•Pensar en si sus amigos también estarán
jugando y que estrategias utilizaran
•Imaginar ser el líder del grupo en warcraft
•Recordar las peleas entre sus papas y sus
hermanas
ANALISIS FUNCIONAL
C onsecuencias
Motor
Movimiento de manos y pies, caminar
cerca a cabinas
Fisiológico
Sudoracion de manos, taticardia
Cognitivo
“ Soy el mejor en esto, nadie me gana”
“ Todos me respetan en el juego”
“ Tengo que utilizar buenas estrategias
para seguir ganando”
“ Debo ganarle a mis amigos para ser el
mejor”
“ Tengo que conseguir dinero para poder
seguir jugando sino me van a ganar”
“ Ahora que invento para que me dejen
salir, necesito jugar sino voy a ser un
mediocre”
“Mis papas solo pelean por mi culpa”
“ Todo va mal desde que repeti el ciclo”
“ Nunca hago nada bien, soy un idiota”
Emocional
Extasis, Tristeza, Pena
E consecuentes
Externos
• Recibir dinero de sus padres
• Tener tiempo para ir a la cabina
• Amigos le dicen que es un excelente
jugador
• Cada vez que le gritan, prefiere ir a
jugar
• Ante peleas en casa, se encierra en
su cuarto.
Internos
• “Soy un buen jugador, si sigo asi
hasta puedo ganar dinero solo con ser
un experto en el juego”.
• “ No quiero escuchar mas gritos de
mi familia, quiero jugar”

Frecuencia: Diaria
Duración: 5- 7 horas
Intensidad: Extasis 8/10
Latencia: Inmediata