ENFERMEDAD RENAL CRONICA

FEBRERO 2019
 OBJETIVO

Revisar y fortalecer conceptos de la enfermedad renal crónica

(ERC), para incrementar captación y manejo integral de los
pacientes con esta patología.
Para está revisión se tuvo en cuenta:

• GPC de ERC del Ministerio de Salud.

• GPC del Daruma: SC-GC-004 Enfermedad Renal Cronica.
 DEFINICION

La ERC se define como las anormalidades de la estructura o de la

función del riñón presentes por más de 3 meses con
implicaciones para la salud

Criterios de ERC (marcadores de daño del riñón, uno o más):

• Albuminuria (AER ≥30 mg/24 horas; ACR ≥30mg/g [≥3mg/mmol])
• Anormalidades del sedimento de orina
• Electrolitos y otras anomalías debido a trastornos tubulares
• Anomalías detectadas por histología
• Anomalías estructurales detectadas por formación de imágenes.
• Historia de trasplante de riñón
• Disminución de GRF < 60 mls /min 1,73 M2 (categorias G3a-G5)
CATEGORIAS SEGUN TASA DE FILTRACION
GLOMERULAR
CATEGORIAS SEGUN ALBUMINURIA
En todo paciente con precursoras (HTAy/o DM) el estudio de
"tamizaje mínimo para descartar ERC" (Var 38=0)
Incluye la realización de Cr para estimar la TFG que debe ser mayor
o igual a 60 ml/min/m2 + un uroanálisis sin hallazgos anormales
relacionados con daño de la función renal ( no hematuria,
proteinuria, cilindros ni leucocitos) + una relación
albuminuria/creatinuria < 30 o albuminuria negativa, tomados en
un lapso de tiempo no mayor a 3 meses o idealmente en forma
silmultánea y control anual.
Para confirmar una ERC estadios 1 y 2 Se debe tener
una TFGe mayor o igual a 60 ml/min/m2 y alteraciones
en pruebas complementarias como el uroanálisis
(hematuria, proteinuria, cilindros, leucocitos) y la
relación albuminuria/creatinuria > 30, que demuestren
deterioro de la función renal durante más de 3 meses
(definición de ERC), de lo contrario la alteración renal
manifiesta en las pruebas podría ser transitoria (IRA). 
También son válidas otras pruebas como estudios
histopatológicos más frecuentes en las etiologías
 
autoinmunes o estudios de imagenología (TAC o
ecografía renal con alteraciones estructurales:
agenesia renal congénita, monoreno adquirida,
riñón en herradura, enfermedad poliquistica renal).

Sólo en las alteraciones imagenologicas que son

estructurales no es necesario demostrar la
continuidad del daño por más de 3 meses.
  ara confirmar una ERC estadios 3, 4 y 5  Se debe
P
tener una TFGe menor a 60 ml/min/m2 en al
menos dos de tres mediciones, que demuestren
deterioro de la función renal durante más de 3
meses (definición de ERC). Con esta valor de TFG
no es necesario la realización de las pruebas
complementarias descritas en los estadios 1 y 2. 
PREDICCION DEL PRONOSTICO DE ERC
PREDICCION DEL PRONOSTICO DE ERC
 EVALUACION DE LA ERC.

1. Evaluación de la cronicidad.
 EVALUACION DE LA ERC.

2. Evaluación de la causa.
 EVALUACION DE LA ERC.

3. Evaluación de la tasa de filtración glomerular (TFG)

DATOS A CALCULAR CALCULADORA OBSERVACIONES
TFG (tasa de filtración http://www.senefro.org/ En esta página encontrá
glomerular) modules.php? las calculadoras para
name=calcfg validar la TFG reportada
pro la entidad:
COCKCROFT - GAULT
MDRD (se puede calcular
sin Urea y sin Albumina)
CKD-EPI
 EVALUACION DE LA ERC.

4. Evaluación de la albuminuria.
 EVALUACION DE LA ERC.

4. Evaluación de la albuminuria.
DEFINICION DE LA PROGRESION DE ERC
PREVENCION DE LA PROGRESION DE ERC
PREVENCION DE LA PROGRESION DE ERC
PREVENCION DE LA PROGRESION DE ERC
PREVENCION DE LA PROGRESION DE ERC
PREVENCION DE LA PROGRESION DE ERC

• Remisión a nutricionista para reducción y ajuste de

ingesta de proteínas, de sal y alcanzar peso
saludable ( IMC entre 20 y 25)
• Estimular al paciente para que realice actividad física
compatible con su salud y tolerancia cardiovascular ,
con una meta de por lo menos 30 minutos 5 veces a
la semana.
• Indicar al paciente dejar de fumar.
• Educar al paciente para que no se automedique,
recomendarle no usar suplementos nutricionales sin
prescripción ni remedios herbales.
REMISION A NEFROLOGIA
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
 Frecuencia de citas

Consulta medicina interna:

• 1 vez por año: ERC estadío 1, 2 y 3.
• 2 veces por año: ERC Estadío 3b.

• Consulta nefrología:
Mensual : Estadíos 4 y 5 en terapia no dialítica