Deontología

Ramón R. Abarca Fernández 1

 DEONTOLOGIA
El término “Deontología” o ciencia de los
deberes. fue introducido por Jeremy Bentham
(1748-1832) para designar su doctrina
utilitarista; hoy es usado para indicar el
estudio empírico de los diversos deberes en
relación a particulares situaciones sociales

El vocablo “deontología” deriva de las voces

griegas:
"το δέον " : “esto que debe ser y que se debe
hacer" y
" λόγος " : "discurso, palabra, ciencia ".
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La calidad de la profesión pasa por el respeto
del Codigo Deontológico, inspirato en la ética
de la responsabilidad más que en aquella del
poder.

Con todo, es necesario mejorar la cultura

deontológica de todos los médicos a fin
de que hagan conciencia interior de todo
y no solo de un conjunto de fórmulas a
soportar con paciente resignación o
declaraciones no sufribles.
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 Definición de Deontología

Conjunto de principios y reglas

éticas que deben inspirar y
guiar la conducta profesional
del médico.

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 Casuística
a. Reducción embrionaria
b. No reanimar a un paciente neoplásico
c. Sedación en dolor terminal
d. Consentimiento informado
e. Incompetencia profesional
f. Médico con hepatitis
g. Secreto profesional
h. Dicotomía
i. Duplicar publicaciones. Plagio
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 Situación actual
a. Avance espectacular de la medicina y biología
b. Formación antropológica y deontológica
deficiente
c. Moralidad hedonista (salud, placer,
satisfacción inmediata, culto al cuerpo...)
contraste de indigencia
d. El médico debe tomar la decisión clínica y ética
más adecuada para cada enfermo (dudas,
contradicciones)
e. Rearme ético, condición de una vida
profesional plena
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 ¿QUÉ PUEDO HACER?
¿QUÉ CRITERIO SEGUIR?

* Legislación (prácticas defensivas)

* Normas deontológicas
* Ciencia
* Conciencia

- PRIMUM NON NOCERE

- PROCURAR EL BIEN
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 ETICA ETICA MEDICA BIOETICA

FUNDAMENTO
ETICA MORAL Códigos Deontológico

 Solidaridad

 Equidad Norma la buena

práctica médica

 Integridad

 ParticipacionSocial e
Intersectorialidad
 Doctrina de la actual
política de salud
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 Los 8 Roles del Médico
Contemporáneo
1. Médico Experto toma las decisiones clínicas apropiadas
2. Médico comunicador, educador, humanista, sanador
3. Médico Colaborador, trabaja en equipo
4. Médico administrador de recursos
5. Médico defensor de la salud, abogado
6. Médico aprendiz-estudiante
7. Médico investigador, docente
8. Médico, persona ética
EDUCATING FUTURE PHYSICIANS FOR ONTARIO(EFPO) PROJECT. ROYAL COLLEGE OF PHYSICIANS/
GRADUATE MEDICAL EDUCATION OF SPECIALIST PHYSICIANS. ACADEMIC MEDICINE, VOL, 74,
Ramón R. Abarca Fernández 9
N°2/FEBRUARY 1999.
 Médicos para la Salud: El Médico de
5 estrellas
a. Prestador de atención, que considera al paciente holís-
ticamente, como individuo y como parte integrante de u-na
familia y de la comunidad, y le presta atención de alta
calidad, completa, continua y personalizada, en el mar-co de
una relación duradera y basada en la confianza.
b. Decisor, que determina qué tecnologías aplicar ética y
eficientemente, a la vez que va mejorando la atención que
presta.

Ramón R. Abarca Fernández Organización Mundial de la Salud Ginebra 1996 10

 Médicos para la Salud: El Médico de
5 estrellas
c. Comunicador, que es capaz de promover modos de vida
saludables explicándolos y promoviéndolos eficazmente,
capacitando así al individuo y a los grupos para mejorar y
proteger su salud.
d. Líder comunitario, que, tras granjearse la confianza de
las personas entre las que trabaja, puede conciliar las
necesidades de salud del individuo y las de la comunidad,
y emprender medidas en nombre de la comunidad.
e. Gestor, que puede trabajar en armonía con los individuos
y organizaciones dentro y fuera del sistema asistencial
para atender las necesidades de los pacientes y
comunidades, haciendo un uso adecuado de los datos de
salud disponible.

Ramón R. Abarca Fernández Organización Mundial de la Salud Ginebra 1996 11

 Competencia Médica
El médico Lo que puede hacer
Cómo realiza su como profesional Habilidades clínicas
práctica Investiga al paciente
Cómo realiza Procedimientos
Base científica
su práctica Manejo del paci ente
Base ética y legal
Aplica juicio clínico Promueve salud
Lo que el Se comunica
Hacer correctamente médico puede Maneja información
hacer
Hacer lo correcto

La persona correcta
El médico como profesional
Se ubica en el sistema de salud
Aptitud para desarrollo personal Simpson JC y col. Medical Teacher 2002; 24:136-143
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 ¿Qué se requiere?
Aprendizaje significativo
(perdurable, construido)
Tiene sentido
(propósito, lógico) Se da en el
contexto apropiado

Guarda relación con Es activo

la situación de
desempeño
Docente asume
Estructura curricular coherente rol de tutor
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 Deontología profesional
a. Se ocupa de los deberes, valores y principios
a considerar en el ejercicio de una profesión.

b. Puede sugerir valores y deberes más generales

(honestidad, independencia...) para toda
profesión.

c. Existen deontologías específicas, según la

naturaleza y fines de cada profesión.

d. A medio camino entre la ética y el derecho:

a) cierto carácter disciplinario cercano a la
norma jurídica
b) el sentido orientador de la reflexión ética.
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 Enfoque deontológico de la ética
a. Común a diversas teorías éticas (kantiana,
intuicionistas, contractualistas…).
b. Postulan la existencia de principios y deberes
morales, anteriores a las acciones e independientes de
sus efectos.
c. Las acciones humanas son buenas o malas por su
coherencia con tales principios, no por sus
consecuencias.
d. “Cumplir con el deber” es el principal componente de
la vida moral.
e. El cumplimiento del deber se concreta en una ley,
mandato o prohibición (sea de naturaleza divina,
natural, humana o social).
f. También los derechos concretan las obligaciones
morales: ayudan a determinar cómo un individuo 16
Ramón R. Abarca Fernández
 Factores éticos y deontológicos
El establecimiento de una deontología propia es lo que
caracteriza una profesión, por su propia definición y por
el compromiso social que representa.
a. Nivel de integración de textos fundamentales en sus
postulados, declaraciones, etc, (derechos
fundamentales de un país y derechos culturales a nivel
universal)
b. Filosofía o misión de la organización. Valores
dominantes. Nivel de coherencia con el contenido del
proyecto
c. Deontología profesional que se exige de acuerdo con los
contenidos y finalidades del proyecto (sistema de
códigos internos)

Ramón R. Abarca Fernández 17

 Factores éticos y deontológicos

d. Capacidad de compromiso con los otros agentes

contrapartes
e. Secreto profesional y función. Tratamiento de la
documentación y datos personales
f. Grado de respeto a otras culturas, a escala
general e individual
g. Legitimidad de la intervención y características
del agente gestor
h. Protección de los derechos individuales
i. Garantías al usuario, destinatario o público.

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 Razonamiento ético
a. Reunir información
b. Seleccionar la que es relevante
c. Combinarla con una posición moral básica
a) Comprender los conceptos y principios morales
b) Detectar falacias / inferencias inválidas
c) Habituarse a la “lógica de la argumentación moral”
d. Tiempo para reflexionar y eliminar prejuicios
e. Decidir qué es correcto y qué incorrecto
[El razonamiento ético → entrenarse]
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Teorías deontológicas. Tipos:
a. Moral judeocristiana
b. Ética Kantiana
c. Intuicionistas de Oxford
a) Inherentistas (H.A. Prichard: la bondad o maldad de una
acción son intrínsecas a la acción misma)
b) Deberes “prima facie“, de W. D. Ross
d. Neocontractualistas (John Rawls)
a) El punto de vista moral → imparcialidad
b) Cada persona importa por igual (posición original de
igualdad) [Nota: elemento común a la ética kantiana y toda
la tradición ética occidental (cristianismo; utilitarismo…)]
e. Ética discursiva de J. Habermas
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 Rasgos del deontologismo (1)
a. Actuar éticamente es obedecer reglas que limitan el
alcance de nuestras acciones e intereses (prohibiciones)
b. Existen acciones malas en sí mismas, inaceptables
como medios para alcanzar otros fines
c. Las consecuencias de las acciones no determina su
bondad.
d. No recurren a la consideración imparcial de los
intereses ajenos (reduciría la autonomía personal)
e. Importa más preservar la propia virtud que preservar
la vida o la virtud de los demás

Ramón R. Abarca Fernández 21

 Rasgos del deontologismo (2)
a. La exigencias deontológicas:
a) Suelen formularse negativamente (prohibiciones: ‘no
matarás’)
b) Se interpretan de manera estrecha y limitada
c) Tienen un alcance restringido (no impiden que algo
ocurra…)
b. Categorías fundamentales:
a) Lo prohibido / lo no permisible
b) El deber (lo que no es permisible omitir)
c) Principio de “doble efecto” (distinción intención / previsión)
 El daño a un inocente debe ser algo que se hace o elige,
como un fin o como un medio, no sólo algo que
nuestras acciones causan o dejan de evitar.
c. Lo que hace mala a una acción es que viole un deber
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 Rasgos del deontologismo (3)
Exigencias deontológicas básicas (“lista de Nagel” [1]):
a. Cumplir las promesas y acuerdos
b.No mentir ni traicionar
c. Respetar ciertos derechos individuales: a no ser muerto,
lesionado, preso, amenazado, torturado, obligado o
expoliado…
d.No imponer determinados sacrificios a nadie
simplemente como medio para un fin…
e. [quizás] la exigencia especial relativa a la inmediatez (no
es lo mismo causar un malestar a distancia que en la
misma habitación)
f. [quizás] la exigencia deontológica de equidad, de
imparcialidad o igualdad en nuestro trato a las personas.
[1] Nagel, T. (1986): The View From Nowhere . Oxford Univ. Press. p. 176.
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 Rasgos del deontologismo (4)
Tratar a los demás como “fines en sí mismos”:
– «es moralmente obligatorio respetar a cada persona
como agente racional» (Donagan, Fried [inspirac. kantiana])
 La dignidad de lo humano, valor absoluto e
irrenunciable.
 Inseparable del principio de autonomía (Kant)
 los derechos humanos son su expresión (→ respeto incondicional)
 Problemas (en contexto bioético):
 Sesgo rigorista, autoritario y legalista (coacción jurídica)
 Insensibilidad a los factores circunstanciales y consecuencias
 Inaplicabilidad a casos concretos (sólo justificación normativa)
 Dificultad para extraer lecciones de casos concretos.
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 Principios básicos
a. La persona es el orden supremo de ser.
Ninguna persona humana puede ser
usada simplemente como medio.
Dignidad, libertad, solidaridad, respeto,
deber, benevolencia, verdad
b. Autonomía
c. Beneficiencia
d. Justicia
e. Tener ciencia y obrar en conciencia

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 Código Deontológico. OMC España
I Definición y ámbito de aplicación
II Principios generales
III Relaciones del médico con sus pacientes
IV Secreto profesional del médico
V Calidad de la atención del médico
VI Reproducción. Respeto a la vida y a la dignidad
humana
VII Relaciones de los médicos entre sí
VIII Relaciones con otras profesiones sanitarias
IX Publicidad
X Publicaciones profesionales
XI Relaciones de la corporación
XII Relación con otras instituciones
XIIIRamónHonorarios
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