ATENCION DE PACIENTES USUARIO

DE CANNABIS MEDICINAL
CAPACITACION PARA TERAPEUTAS
VOLUNTARIOS
FUNDACION DAYA-QUILPUE
22 ENERO DE 2016
 SISTEMA ENDOCANNABINOIDE
Qué es?
El cuerpo humano posee sitios específicos de
acople para los cannabinoides en la superficie
de muchos tipos de células y nuestro organismo
produce varios endocannabinoides, derivados
de ácidos grasos, que se acoplan a estos
receptores cannabinoides (CB) activándolos.
Juntos, receptores CB y endocannabinoides,
constituyen el sistema endocannabinoide.
 Cómo funciona el Sistema Endocannabinoide?

Endo- Fito- Cannabinoides

Cannabinoides Cannabinoides Sintéticos

Receptores Sistema
Endo-Cannabinoide CB1
y CB2
 Procesos fisiológicos.

Modulación de la liberación de
neurotransmisores.
Regulación de la percepción del dolor.
Funciones cardiovasculares, gastrointestinales
y hepáticas

SISTEMA
ENDOCANNABINOIDE
 COMPOSICION QUIMICA
Son 483 componentes químicos identificables diferentes conocidos en el
cannabis. La clase más distintiva y específica de compuestos son los
cannabinoides (66 conocidos), que se sabe que existen sólo en la planta
de cannabis.
TERPENOS
 THC Y CBD:COMPLEMENTARIOS
• THC • CBD
• EUFORIZANTE • ANSIOLITICO
• ANALGESICO • ANTIPSICOTICO
• ANTINFLAMATORIO • ANTIINFLAMATORIO
• ANTIEMETICO • ANTIESPASMODICO
• ANTITUMORAL • ANTICONVULSIVANTE

CBD AYUDA A TOLERAR POSIBLES EFECTOS ADVERSOS THC

(PSICOLOGICOS –CARDIACOS)
VARIEDADES
• THC:CBD:
SE RECOMIENDAN
VARIEDADES 50/50

DIFERENCIAS ENTRE
SATIVAS EN INDICAS
PROBABLEMENTE SON
CAUSADAS POR
COMPOSICION UNICA DE
PROPORCIONES DE CB THC Y
LOS DISTINTOS TERPENOS.
 Planta Completa

Como Fundación, la línea que seguiremos será

siempre basada en el aporte de la Planta
Completa para el Ser Humano, siguiendo la línea
de los investigadores de punta a nivel mundial
que consideran el EFECTO SINERGICO* de todos
los componentes de la planta.
*http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3165946/
 TRANSTORNOS Y/O ENFERMEDADES SUSCEPTIBLES DE
USAR CANNABIS MEDICINAL

• SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

• DOLOR CRONICO
• ESCLEROSIS MULTIPLE
• NAUSEAS, VOMITOS Y APETITO
• ARTRITIS E INFLAMACIONES INFLAMATORIAS
• LUPUS Y ARTRITIS REUMATOIDE
• CANCER (VOMITOS POR QUIMIOTERAPIA, DOLOR,

APETITO)
• SINDROME DE GILES DE LA TOURETTE
• EPILEPSIA
• GLAUCOMA
• MIGRAÑA
• SIDA (ANOREXIA CAQUEXIA DOLOR) • INSOMNIO

• ALZHEIMER • ASMA

• E.HINTINGTON
• PARKINSON
• ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
• ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL • PRURITO

(E.CHRON, COLITIS ULCEROSA) • DIABETES

 TRASTORNOS NEUROPSIQUIATRICOS
CON MUCHA PRECAUCION
• EN ESTUDIO, RESULTADO PROMISORIOS
• POSIBLE AGRAVACION DE SINTOMAS

• DEPRESION
• ESQUIZOFRENIA
• AUTISMO
• ESTRÉS POST TRAUMATCO
• TRANSTORNOS DE ANSIEDAD
 GRUPOS PACIENTES FUNDACION
• DOLOR CRONICO NO ONCOLOGICO
• EPILEPSIA
• CANCER
 CONTRAINDICACIONES Y/O USO CUIDADOSO
• Menores de 25 años
• Historia personal o familiar de psicosis
• Historia de desordenes asociados al uso de cannabis
• Uso de sustancias en forma activa
• Enfermedad cardiovascular
• Enfermedad respiratoria
• Enfermedad Hepática
• Embarazo -lactancia
 PRECAUCION
• Personas con ansiedad o trastornos del animo
actual
• Fumadores de tabaco
• Factores de riesgo cardiovascular
• Usuario de medicamento sedantes
benzodiacepinas alcohol opiodes (morfina,
tramadol)
SISTEMA EFECTO FISIOLOGICO
PSICOLOGICO EUFORIA, SENSACION BIENESTAR, DISFORIA, ANSIEDAD, REDUCCION DE ANSIEDAD, AUMENTO SENSORIAL,
POTENCIACION EXPERIENCIA SEXUAL, DESORIENTACION TEMPORAL, PSICOSIS, CREATIVIDAD, PENSAMIENTO
FRAGMENTADO,

PSICOMOTOR AMNESIA, MARCHA INESTABLE, DIFICULTAD HABLA, MEJOR O DETERIORO COODINACION MOTORA

SISTEMA NERVIOSO ANALGESIA, RELAJANTE MUSCULAR, AUMENTO APETITO, VOMITOS, ANTIEMETICO, NEUROPROTECCION I EN
ISQUEMIA E HIPOXIA

TEMPERATURA DISMINUCION TEMPERATURA CORPORAL

CARDIOVASCULAR TAQUICARDIA, AUMENTO ACTIVIDAD CARDIACA, AUMENTO DEMANDA OXIGENO, VASODILTACION,

HIPOTENSION, HIPERTENSION, INHIBICION PLAQUETAS

OCULAR ENROJECIMIENTO, DISMINUCION DE PRESION, DISMINUCION LAGRIMAL

RESPIRATORIO BRONCODILATACION, SEQUEDAD MUCOSAS

GASTROINTESTINAL MENOR ACTIVIDAD, RETRASO VACIAMIENTO GASTRICO

HORMONAL INFLUENCIA EN VARIAS HORMONAS (LH TSH TESTOTESRONA, TSH, METABOLISMO GLUCOSA).ALTERACION
NUMERO DE ESPERMATOZOIDES Y OVULACION

INMUNE ANTIINFLAMATORIO, E INMUNODEPRESIVOS

FETAL RETRASO CRECIMIENTO NO SIGNIFICATIVO, MALFORMACION, ALTERACION COGNITIVA

GENETICO-CANCER ANTITUMORAL
 EFECTOS ADVERSOS

Inmediatos(3-4 hrs):.
– Euforia o paranoia
– Afectación memoria a corto plazo
– Mareo, descoordinación, nauseas.
Permanentes:
– No se han comprobado efectos permanentes
negativos de la acción directa de los
cannabinoides.
EFECTOS ADVERSOS
 Intoxicación por Cannabis
• Síntomas:
• Mareos
• Nauseas
• Sensación de perdida del equilibrio
Cuando el paciente no está en un ambiente acorde ni con las personas correctas
puede haber un desencadenamiento de una crisis de angustia y/o pánico.

Qué podemos hacer?

– Ir a un lavamanos y mojar con agua helada la cara y la nuca.
– Salir a caminar un rato si no es mucho mareo acompañado de alguien, si se está
muy mareado quedarse en un lugar acogedor con gente de confianza.
– Olores fuertes como pimienta o mostaza recién molida ayudan al organismo a
volver en si.
– Recordar siempre que nunca nadie ha muerto por el uso de esta planta, recordar
que respirar es la clave.
ABUSO
DEPENDENCIA
USO MEDICINAL: METODOS DE CONSUMO

• FUMADA
• VAPORIZADA
• INFUSION
• TINTURA
• RESINA
• JUGOS CRUDOS
• COMESTIBLES
• POMADAS
Via Ventajas Desventajas
Fumada Inicio y final rápido de los Combustión, posibilidad de
Inicio acción: 2-5 min efectos cáncer, bronquitis, irritación
Duración: 2-4 hrs Control fácil de síntomas y del Dosis repetidas
vuelo
Evita metabolismo de primer
paso
Inhalada No hay combustión. Vía Equipo especial
Inicio acción: 2-5 min saludable Precio
Duración: 2-4 hrs Inicio y final rápido de los Dosis repetidas
efectos
Control fácil de síntomas y del
vuelo
Evita metabolismo de primer
paso

Oral Como y limpia Absorción muy variable

Inicio acción: 30-90 min Efectos prolongados Metabolismo de primer paso
Duracion:6-8 hrs Administración cómoda 1 o Efectos prolongados
dos veces al día Difícil control del vuelo

Sublingual: Cómoda y limpia Irritación mucosa oral

Inicio accion:15-20 min Control fácil de síntomas y Dosis repetidas
Duración: 2-4 hrs vuelo En experimentación
Evita metabolismo de primer
paso
 POTENCIA
• Cogollos: alta concentración de cannabinoides
• Hojas de manicura: media-alta
• Hojas de poda (grandes) : baja

• Infusión: baja
• Tinturas: moderada
• Resina: alta
• Inhalada: alta

• La potencia dependerá de la vía de administración, la concentración del

preparado y de cada individuo.
 DOSIFICACION Y AJUSTE
• Dada la escasa evidencia, la recomendación es
partir con baja dosis y subir de a poco.
• Altamente dependiente del individuo
• Una planta para cada persona
 DIAS DOSIS HORARIO
1° DÍA al 4° DÍA ½ GRANO DE ARROZ EN LA NOCHE
RESINA 5° DÍA al 8° DÍA 1 GRANO DE ARROZ EN LA NOCHE

9° DÍA al 12° DÍA 1 GRANO DE ARROZ + EN LA NOCHE

½ GRANO DE ARROZ EN LA MAÑANA

13° DÍA al 16° DÍA 1 GRANO DE ARROZ + EN LA NOCHE

1 GRANO DE ARROZ EN LA MAÑANA

DIAS DOSIS HORARIO

1° DÍA al 4° DÍA 3 GOTAS EN LA NOCHE
5° DÍA al 8° DÍA 5 GOTAS EN LA NOCHE
9° DÍA al 12° DÍA 5 GOTAS EN LA NOCHE Y OTRA DOSIS EN
LA MAÑANA
Macerado en aceite de
Oliva
DIAS DOSIS HORARIO
1° DÍA al 4° DÍA 10 GOTAS DISUELTAS EN MEDIO EN LA NOCHE
VASO DE AGUA

tintura madre o extracto

en alcohol 5° DÍA al 8° DÍA 10 GOTAS DISUELTAS EN MEDIO EN LA NOCHE Y OTRA DOSIS EN
VASO DE AGUA LA MAÑANA

9° DÍA al 12° DÍA 10 GOTAS DISUELTAS EN MEDIO EN LA NOCHE , EN LA MAÑANA

VASO DE AGUA Y AL MEDIO DIA
 PROTOCOLO DE ATENCION:OBJETIVOS

• Identificar patologías y síntomas susceptibles de ser tratados con cannabis

medicinal
• Pesquisar eventuales contraindicaciones o pacientes de cuidado.
• Conocer experiencia previa en uso de cannabis, creencias, miedos etc.
• Educar sobre el rol de la Fundación DAYA
• Educar al paciente sobre el uso medicinal (preparados, dosis y efectos
adversos)
• Educar al paciente sobre el cultivo
• Educar al paciente sobre protección legal
• Acreditación médica del paciente
• Resolver dudas del paciente
• Seguimiento regular de su avance (medicinal, cultivo y otros)
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Documento que certifica la entrega de un completo panorama
de lo que significa la terapia (riesgos y beneficios). Es un
respaldo para el paciente y terapeuta.
 DATOS DEL PACIENTE
• IDENTIFICACION-VIAS DE COMUNICACIÓN
• ANTECEDENTES PARA ESTADISTICAS
 MOTIVO DE CONSULTA-Y ANAMNESIS

Nos dará la respuesta si el paciente tiene alguna

enfermedad susceptible
Nos informa acerca del estado del paciente actual
o previo a la terapia cannabica

• MOTIVO CONSULTA:¿Cuál es su molestia principal?

• ¿Por que viene a atenderse?
• R: DOLOR DE HOMBROS, TENGO ARTROSIS
• ANAMNESIS: Describir la enfermedad, sus síntomas
• y tratamientos.
• ¿Qué síntomas tiene?¿Desde cuando comenzaron?
• ¿que intensidad tienen? ¿Qué frecuencia en la
semana?
• ¿Que repercusión tiene en su vida diaria?
• ¿Le permite trabajar?
 EJEMPLO:
• Paciente relata dolor en sus manos hace 5
años. Se atendió con x medico le diagnostico
….. Le dieron x tratamiento. Síntomas
persisten y son de x intensidad, todos los días,
con crisis de dolor 3 veces a la semana.
También dice que presenta insomnio producto
del dolor.
 ANTECEDENTES BIOPATOGRAFICOS
-MEDICOS

Pesquisar contraindicaciones de la terapia cannabica o

pacientes que requerirán mayor atención y cuidado por
posibles efectos adversos

• Preguntar:
• ¿Qué enfermedades tiene?¿Lo han operado?
• ¿Es alérgico a algún medicamento?
• ¿Ha tenido accidentes?
• ¿Tuvo algún problema en el embarazo o parto?
• ¿tiene problemas al corazón, hígado, pulmón
• o salud mental?
EJ: DIABETES 2008, HIPERTENSION,
MADRE:INFARTO, PADRE :CIRROSIS ALERGIAS:NO
 CONSUMO DE SUSTANCIAS

Pesquisamos medicamentos que pueden

afectar la terapia con cannabis y posibles
interacciones.
Información sobre problemas con drogas
 CANNABIS
• USO DE PREPARADOS
• ADMINISTRACION(INHALADA
• INFUSIONES, ORAL)
• DOSIS
• DUDAS Y PROBLEMAS
• CREENCIAS
• EXPERIENCIA PREVIA
 HABITOS FISIOLOGICOS
Identificamos otros problemas eventualmente
tratables
Información sobre otras patologías:

ALIMENTACION
ORINA
HECES
SUEÑO
 CULTIVO

Evaluar conocimiento
Presencia de cultivo
Nivel de avance y experticia
Dudas
Problemas
Experiencias
 EXPLICAR ROL FUNDACION DAYA
• ACOMPAÑAR Y ASESORAR
• 1.-EDUCACION , ASESORIA Y CERTIFICACION
DE USO MEDICINAL
• 2.-EDUCACION PARA EL AUTOCULTIVO CON
FINES MEDICINALES
• 3.-RECOMENDACIONES LEGALES
 EDUCACION E INDICACIONES DE USO
MEDICINAL
• SISTEMA ENDOCANNABINOIDE
• INDICACIONES
• MODOS DE CONSUMO
• DOSIS
• EFECTOS ADVERSOS
• CONTRAINDICACIONES
• PREVENCION DE MAL USO
• VARIEDADES
Recomendaciones para cultivo medicinal

• 1 mt x 1mt)
• 9 plantas:
– 3 predominancia sativa
– 3 predominancia indica
– 3 “medicinales” CBD:THC 1:1

Con la cosecha el paciente podrá probar 3

“productos” distintos” y así ir avanzando
en este proceso de aprendizaje.
 RECOMENDACIONES LEGALES
• ROTULADO DE PLANTAS:
• NOMBRE , RUT, ENUMERACION DE CADA PLANTA
E INCLUIR LA FRASE “PARA TRATAMIENTO
MEDICO”
• CREAR CARPETA CON DOCUMENTOS A MANO A LA
ENTRADA DEL INDOOR O LUGARL DEL CULTIVO.
• AVISAR INMEDIATAMENTE EN CASO DE
PROBLEMAS
• MANTENER CAUTELA
ACREDITACION DE USO MEDICINAL

CERTIFICADOS Y PATOLOGIA SUSCEPTIBLE

SIN CONTRAINDICACIONES RECETA
EXAMENES MEDICOS

CULTIVO DEL CERTIFICADO DE

FOTOS ROTULADAS
PACIENTE CULTIVO MEDICINAL
 SEGUIMIENTO
• REGULARIDAD
• RESPONSABILIDAD
• CLINICA
• RESPUESTA AL TRATAMIENTO
• CULTIVO
• DUDAS
 CLINICO

• EVOLUCION DE LOS • AJUSTE DE DOSIS

SINTOMAS A TRATAR: • APARICION DE EFECTOS
• FRECUENCIA ADVERSOS
• DURACION • APARICION DE SIGNOS
• CRISIS DE DROGOPENDENCIA
• INTENSIDAD
• REPERCUSION EN LA
VIDAD DIARIA
• SUEÑO
• CALIDAD DE VIDAD.
Reevaluar continuación de cannabis cuando:

• Insuficiente analgesia
• No mejora animo, sueño, otros síntomas o
calidad de vida
• Presenta efectos adversos: memoria, euforia,
sedación , fatiga, perdida de la funcionalidad
• El paciente presenta síntomas de abuso de
sustancias o dependencia
 FLUJOGRAMA RESUMEN
MEDICO:
CULTIVADOR:
TER APEUTA:SOLICITA HORA:
PACIENTE
EVALUA
AYUDA Y CERTIFICA
RECIBEAL PACIENTE EN CULTIVO
ACREDITACION
ASESORA ADOCUMENTACION
LLEVAR PACIENTE , MEDICO Y
PATOLOGIA
COMPLETA FICHA SUSCEPTIBLE
DE INGRESO
TERAPEUTAYSOBRE
MEDICA SE VARIEDADES E
SUGIERE
EDUCA : USORECERA
ENTREGA
INSUMOS MEDICINAL Y–
APORTE
AUTOCULTIVO-
GROW ASOCIADOLEGAL
CERTIFICADO

PA
CI
EN
TE
C
O
MI
EN
ZA
PR
O
CE
SO
DE
A
UT
O
CU
LTI
V
O
Y
TE
RA
PI
A
 RECORDATORIO DE ACTIVIDADES

1. TAREAS PENDIENTES PACIENTE (ANOTAR EN LA FICHA)

2. TAREAS FUNDACION (ANOTAR)
3. ENTREGA DE RECOMENDACIONES USO MEDICINAL
4. ENTREGA DE RECOMENDACIONES PROTECCION JURIDICAS
5. ENTREGA DE INFORMACION DE CÓMO CULTIVAR, MIX VARIEDADES
6. CULTIVO Y GROW ASOCIADO
7. ENTREGAR VIAS DE COMUNICACIÓN: CORREO, FACE, CELULAR, WHATSAPP
8. CITAR E INVITACION A ACTIVIDADES
9. DERIVACION (MEDICO, CULTIVADOR U OTRO) (ANOTAR)
10. COMENTARIOS Y OBSERVACIONES (ANOTAR
11. EVOLUCION Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTE (ANOTAR)
 Bibliografía
• CAPACITACION CANNABIS MEDICINAL.
Fundación DAYA

• Introducción al cannabis medicinal.

Arno Hazekamp

• Cannabis Terapéutico: Abordaje práctico desde una asociación cannabica.

Fernando Caudevilla

• Efectos Psicológicos del cannabis

Fernando Caudevilla

• Authorizing dried canabis chronic pain or anxiety: Preliminary guidance.

The college of family physicians of Canada

• Preparación formulaciones fitoterapeuticas.

Xime Steimberg Acuña. Fundación Ciencias para el Cannabis