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CLIMATERIO Y
MENOPAUSIA
Las Etapas de la Vida de la Mujer

Nacimiento
• Niñez
• Menarquia
• Adolescencia
• Adultez
• Maternidad
• Menopausia
Muerte
CLIMATERIO
 Concepto
Etapa de la vida de la mujer donde se produce el
tránsito de la vida reproductiva a la no reproductiva,
donde ocurren cambios hormonales por pérdida
gradual y progresiva de la función ovárica, dando por
consiguiente manifestaciones clínicas denominadas
“síndrome climatérico” y donde aparecen síntomas y
signos debidos a este déficit en el aparato genital,
cardiovascular y osteomioarticular, del sistema
nervioso central que interactúan con los procesos
socio culturales.
En esta etapa ocurre un evento fundamental que es la menopausia
que es el cese de la menstruación.
 ¿A que se debe la menopausia?

La cantidad de ovocitos y por lo tanto el

numero de folículos están determinados en
el momento del nacimiento.

Con las ovulaciones se van gastando y

cuando ya no quedan folículos en el ovario
se pierde la capacidad de producir
estrógenos en cantidad suficiente para
inducir la menstruación.
 ¿A que edad puede aparecer la
menopausia?

Edad promedio: 50 años

Rango: 45-50
Antes de los 45 años: Menopausia
prematura
Después de los 55 años: menopausia tardía
Antes de los 40 años: precoz ,requiere
tratamiento
 MENOPAUSIA
Es una etapa mas de la vida reproductora de la
mujer, que se caracteriza por la desaparición
definitiva de la menstruación.
Para su diagnostico requiere que transcurran 12
meses consecutivos sin presentar la regla.

. define último período menstrual por declinación

ovárica o provocada.
Provocada: Histerectomía……
 Factores que podrían modificar la
edad del climaterio y la menopausia
-Clina
Herencia
Nivel socioeconómico
Profesión y estado civil
Ejercicio excesivo tabaquismo
Paridad
Alteraciones de la circulación ovárica
(histerectomía)
 CLASIFICACIÓN.

Peri menopausia Post

menopausia
 DIAGNOSTICO.
1. Disminución de la
Los síntomas se actividad ovárica.
deben a tres 2. Factores Socioculturales.

situaciones 3. Factores Sicológicos del

fundamentales: propio carácter y
personalidad de la mujer.
 Manifestaciones Clínicas.
Los síntomas derivados del déficit de
los estrógenos los podemos
diferenciar en:
Alteraciones Alteraciones
Sicológicas
Neurovegetativas

- sofocos - labilidad
- sudoraciones emocional
- palpitaciones
- parestesias
Síntomas - nerviosismo
- irritabilidad
- náuseas A Corto Plazo - depresión
- disminución
- cefaleas
- insomnio de la libido
- vértigo
Síntomas

Los principales síntomas o signos a
corto plazo son:
 Ciclos irregulares
Bochornos (sofocos) y sudoraciones
nocturnas
cefalea, vértigos
 Zumbido de oídos, hipertensión


 Manifestaciones Clínicas a Mediano
Plazo
Alteraciones Genito Urinarias
1- Atrofia Genital.
• sequedad vaginal
• dispareunia
• prurito genital
2- Prolapso genital.
• prolapso uterino
SÍNTOMAS
• cistocele
A MEDIANO PLAZO
• Rectocele
3- Incontinencia urinaria.
4- Atrofia del epitelio
urinario.
• tenesmo vesical
• polaquiuria
• disuria
• infecciones a repetición
Sequedad vaginal

 La principal consecuencia sexual de la

sequedad vaginal es el dolor en la relación
sexual a lo que los médicos denominan
"dispareunia".
 La disminución de los niveles de estrógenos
durante y después de la menopausia significa
que las células de los tejidos de la vagina y
del tracto urinario inferior no son
estimulados como antes; esto resulta en un
adelgazamiento de la superficie, una
condición a la que los médicos denominan
"atrofia". La sequedad vaginal es una de las
consecuencias de la atrofia.
Incontinencia urinaria

Debido a su frecuencia entre

mujeres posmenopáusicas y el
hecho de que muchas de ellas
informan el inicio de sus
dolencias durante o después de
la menopausia, la deficiencia de
estrógenos también ha sido
investigada como una causa
específica.
Manifestaciones Clínicas a Largo Plazo
Trastornos de la Conciencia y de la mente.

Alteraciones Alteraciones
Cardiovasculares esqueléticas

• Riesgo de Trombosis •Osteoporosis

• Ateroesclerosis
con riesgo de
• Modificaciones lipídicas:
fractura
 HDL (protector) • Artrosis
 LDL (dañino) SÍNTOMAS • Artropatias
• Elevación de la Tensión A LARGO PLAZO
Arterial
• Aumento de la enfermedad
coronaria
Osteoporosis

La osteoporosis es un trastorno

en el cual se deterioran los
huesos debido a una pérdida
excesiva del tejido óseo. Esta
pérdida de masa ósea resulta en
una susceptibilidad aumentada
a las fracturas.
Riesgos crdiovasculares

La enfermedad coronaria es la

causa principal de muerte en las
mujeres occidentales, y el riesgo
aumenta con la edad. Sin embargo,
estas tasas sólo comienzan a
incrementarse después de la
menopausia (lo que podría indicar
un probable efecto protector del
estrógeno natural).
 EXAMEN FÍSICO
SIGNOS GENERALES:

• Aumento de peso.
• Piel con signos de atrofia y sequedad
cutánea, prurito y caída del cabello.
• Hipertensión arterial.
• Manifestaciones osteoarticulares
SIGNOS EN EL APARATO GENITAL

INSPECCIÓN

VULVA MAMAS
•Disminución del vello Pubiano.
•Atrofia de la vulva (Pérdida de
•Flácidas.
grasa). •Disminuyen de tamaño.
•Distrofias vulvares.
•Atrofia del introito vaginal.
 EXAMEN CON SPECULUM Y TACTO BIMANUAL

CUELLO
VAGINA UTERO OVARIO
UTERINO

-Atrofia con pérdida de

-Atrófico.
pliegues. -Pequeño. -Atróficos.
-Resequedad.
-Retraído.
-Atrófico. -No palpables.
-Punteado hemorrágico
-Puntiforme.
Pruebas necesarias en el manejo de la
mujer de la edad mediana.

1. Exámenes de Laboratorios (Hemograma,

determinación de Glicemia y Lípidos).
2. Determinaciones hormonales.
3. Citología orgánica y funcional.
4. Ultrasonografía.
5. Mamografía.
6. Legrado instrumental.
7. Densitrometria ósea.
 Fertilidad durante el climaterio

La fertilidad baja gradualmente a medida que

se acerca la menopausia; sin embargo, debido
a que los niveles de hormonas reproductoras
disminuyen lentamente, es ampliamente
aceptado que las mujeres no quedan
imposibilitadas definitivamente de quedar
embarazadas hasta un año después de su
último período menstrual
Ejercicios
Ejercicios suaves indicados para mejorar
la calidad
de vida en la menopausia, mejorando la
forma
física y anímica de la mujer, y
favoreciendo el mantenimiento de la masa
ósea y muscular
Abundantes líquidos

Se sabe que durante el

climaterio, toda la piel se
deshidrata, por lo cual es
aconsejable beber bastante
agua.
Dieta

El Climaterio constituye un

periodo en la vida de la
mujer en donde las
necesidades nutricionales
cambian y se necesita llevar
una dieta rica en vegetales,
frutas y calcio y baja en
grasas, alcohol, calorías y
cafeína.
 Menopausia y Climatério

Tratamiento:

Terapia hormonal de reemplazo:

TERAPIA
INDICACIONES DE LA TERAPIA HORMONAL DE
REEMPLAZO (THS)

Síntomas climatéricos severos

Falla ovárica prematura
Alto riesgo de osteoporosis
Alto riesgo de enfermedad coronaria
isquémica
 Menopausia y Climatério

Antes de la terapia hormonal hay que

realizar:
1. HxClx completa.
2. ExFx completo.
3. Mamografía.
4. Papanicolao.
5. Ex ginecológico.
6. Biopsia endometrial.
7. Pruebas hormonales.
CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA
HORMONAL DE
REEMPLAZO (THS)

Embarazos o amamantando.
Lactancia materna.
Tumores dependientes de
Estrógenos.
CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA
HORMONAL DE
REEMPLAZO (THS)

Enfermedad hepática severa.

(disfunción hepática, insuficiencia
hepática o hepatopatías activas).
No aceptación por parte de la
paciente para recibir TSH.
Antecedentes de cáncer de
mama.
CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA
HORMONAL DE
REEMPLAZO (THS)
Antecedentes de cáncer
endometrial.
Lupus eritematoso sistémico no
activo.
Enfermedad tromboembólica
venosa.
TERAPIA NO HORMONAL
Calcio
Vitamina D
Bifosfonatos
Calcitonina
Fluoruro sódico
 Menopausia y Climatério

Conclusión:

para las mujeres la menopausia y el

climaterio es el inicio de la vejes.
Informar a la mujer que las formas de vida
de ahora en adelante pudieran ser mejor,
ya que libran de muchas
responsabilidades, como el embarazo.
 Menopausia y Climatério

Conclusión:

Vivir
una mejor sexualidad.
Retomar objetivos educacionales.
Recomendar tomar este periodo de una
manera positiva y hacerlo mas gratificante y
productivo.
GRACIAS