Facultad de Ciencias Medicas

Escuela de Nutrición Humana

ANEMIA INFANTIL

Mg. CARLOS DANIEL MONTES GARCIA.

Bromatólogo y Nutricionista.
danymont@hotmail.com
 DEFINICIÓN
La anemia es la condición en la cual la sangre carece de
suficientes eritrocitos, o la concentración de hemoglobina
es menor que los valores de referencia según sexo, edad y
altura. O disminución del volumen de los eritrocitos.
La Hemoglobina
Es un congregado de proteínas que contiene hierro.
Su deficiencia indica en principio que existe deficiencia de
Fe.
VALORES DE REFERENCIA
EL nivel de hemoglobina en sangre depende de la presión
parcial de oxígeno.
A mayor altura mayor el valor de referencia de
hemoglobina.

Nivel Ajustado = Nivel observado – ajuste por altura

Ajuste = -0,032*(alt) + 0,022*(alt*altura)

Donde alt = [(altura en metros)/1000]*3,3

SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES DE LA ANEMIA

• Anorexia.

• Extremidades frías.
• Mareo.
• Disnea.

• Dificultad para concentrarse.

• Fatiga, debilidad, irritabilidad.
• Conjuntivas pálidas.

• Sed.
 CAUSAS GENERALES DE LA ANEMIA

• Parasitosis intestinal.

• Deficiencia de Fe.
• Deficiencia de vit. B12 y/o ácido fólico.
• Enfermedad.

• Hemorragia.
• Leucemia.
• ETC.
 ANEMIA FERROPENICA
La anemia ferropénica es la consecuencia de consumo
inadecuado, eritropoyesis o absorción de hierro
defectuosas.
Es la causea más común de los lactantes y niños y afecta al
3% de los lactantes.
Se estima que el 30% de la población global sufre este tipo
de anemia.
• El organismo del recién nacido contiene aproximadamente
0,5 g de Fe, mientras que el del adulto alrededor de 5g.
• Se absorbe alrededor del 10% del Fe de la dieta.

• El Fe se absorbe la zona proximal del intestino delgado

(duodeno).
• La eficacia de la absorción del Fe es de 2 – 3 veces mayor a
partir de la leche humana que de la vaca.
• A partir de los 6 meses el almacén de Fe disminuye.
Etiología
• Origen Prenatal
Los depósitos se adquieren intraútero, circunstancias como
ferropenia materna, embarazo múltiple, recién nacido de
bajo peso o prematuridad, disminuirán la cantidad de Fe
almacenado.

• Carencia Nutritiva
Las dietas pobres en Fe, desarrollaran anemia ferropénica
una vez agotados los depósitos de Fe.

• Disminución de la Absorción, Trastornos de la Absorción

Enfermedad celíaca, parasitosis intestinal, gastrectomía.
• Alteración del Transporte o Metabolismo del Fe
Primaria: rara, como la atransferrinemia congénita o
alteraciones en la síntesis del Hem.
Secundaria: hipotransferrinemias secundarias a nefrosis,
malnutrición o hepatopatía.

• Aumento de las Necesidades

 Crecimiento
 Infecciones
 Enfermedades Crónicas
• Aumento de las Pérdidas – Hemorragias
 Perinatales: Hemorragias placentarias, ligadura precoz del
cordón umbilical, hemorragia umbilical.
 Digestivas: Lesiones anatómicas, gastritis medicamentosa,
alergias alimentarias o ingesta excesiva de leche de vaca
 Respiratorias: Epistaxis, hemoptisis, hemosiderosis pulmonar o
síndrome de goodpasture.
Fisiopatología
Transporte y Almacenamiento de Oxigeno
La hemoglobina tiene un papel importante en el transporte de oxigeno
desde el pulmón hacia el resto del organismo.

Transporte de Electrones, Metabolismo Energético y Detoxificación del

Organismo
En la producción de ATP mitocondrial intervienen multitud de enzimas
que contienen hierro hemo y no hemo.

Antioxidante y Funciones Pro-oxidantes Beneficiosas

La catalasa y peroxidasa son enzimas que contienen el grupo hemo y
protegen la célula de la acumulación de peróxido de hidrógeno.
La enzima mieloperoxidasa que participa en la síntesis de ácido
hipocloroso contiene grupo hemo.(neutrófilos)
Síntesis de DNA
La ribonucleasa reductasa es una enzima dependiente de Fe
requerida para la síntesis de DNA.
Signos y Síntomas
Palidez de Piel y Mucosas: Se debe a la disminución del
pigmento hemático y a una vasoconstricción cutánea.

Falta de Energía: El inadecuado aporte de oxígeno, así como

la deficiencia de la cadena transportadora de electrones
impide una adecuada obtención de energía. Lo que explicaría
el cansancio, mareos, irritabilidad, anorexia, debilidad, apatía,
etc.

Afectación Cerebral: Se puede afectar determinadas

estructuras cerebrales que requieren relativamente de un
alto contenido de Fe. La sintomatología puede ser diversa,
llegando a afectar la atención, memoria y el aprendizaje.
Alteraciones Inmunitarias: Se produce una disminución de
la respuesta inmune mediada por linfocitos T, al disminuir la
función de la ribonucleótido reductasa.

Disminución de la Proliferación Celular: Los epitelios

mucosas a causa de la deficiencia de Fe disminuyen la
proliferación celular. Debido a eso puede aparecer: atrofia
gástrica, hipoclorhidria, estomatitis angular, cabello
quebradizo, lengua lisa y brillante, etc.

Pica: Puede haber ganas de ingerir sustancias no habituales

como tierra o hielo.
 Estadios de la Anemia
1. Ferropenia latente: se inicia el vaciamiento de los
depósitos de Fe del sistema retículo endotelial, primero
en el hígado y bazo, después en médula ósea, de curso
asintomático.

2. Ferropenia sin anemia: amanta el déficit de Fe, aunque

sin afectación del hemograma, déficit de las enzimas
tisulares que contienen Fe, sin clínica de anemia.

3. Anemia ferropénica: mayor afectación de las anomalías

previas y alteraciones hematológicas propias, así como
sintomatología de anemia.
Contenido de Fe en la Leche
Terapia Preventiva
 EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Antecedentes
• Antecedente de prematurez y déficit de Fe en la madre.
• Perdida de sangre.
• Trastorno gastrointestinal.
• Zonas endémicas.

Signos Clínicos
• Palidez cutánea – mucosa.
• Uñas quebradizas.
• Dificultad para respirar.
• Irritabilidad.
• Manos y pies fríos.
• Uñas quebradizas.
• Lengua inflamada.
Evaluación de Consumo
• Evaluar el consumo de Fe al día.
• Pica.

Evaluación Antropométrica
Retardo en el crecimiento.

Actividad Física
Suelen ser menos activos

Bioquímica
Hemoglobina, hematocrito, VCM, HCM.
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL
• Corrección de la causa primaria.
• Alimentación complementaria a partir de los 6 meses de vida que
incluya diariamente alimentos de origen animal como sangrecita,
bazo, hígado, carnes rojas, pescado oscuro.
• En caso de usar formulas, utilizar las que están fortificadas con
Fe.
• Si la anemia ferropénica se relaciona con una dieta deficiente en
hierro, el consumo de fuentes de Fe 3 veces a la semana es lo
recomendado
• Evitar el consumo de alimentos de Fe con cereales integrales,
legumbres, té, café, cacao, quinua.
• Disminuir el uso del biberón.
• La absorción de Fe no hemo se mejora con presencia de
alimentos fuentes de vitamina C.
Tener en cuenta:
Tratamiento Farmacologíco
 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Este tipo de anemia se caracteriza por alteraciones
morfológicas y de la maduración de los eritrocitos.
Siendo más grandes de lo normal en todos sus estadios de
desarrollo.

Presenta una eritropoyesis

ineficaz, lo que significa muerte
prematura de las células y
disminución de la salida de
eritrocitos de la médula.
Causas
Deficiencia de Ácido Fólico
Puede estar causada por una dieta baja en ácido fólico.
En el lactante de muy bajo peso al nacimiento se describe una
anemia megaloblástica leve, por lo que se recomienda un
aporte de suplemento de ácido fólico.
Causas
• Aporte insuficiente de folato.
• Disminución de la absorción de folato, el que puede ser
causado por diarrea crónica o por inflamación.
• Alteraciones congénitas del metabolismo del folato, muy
raro.
• Anomalías del metabolismo de folato por uso de farmacos.
Deficiencia de Vitamina B12
En lactantes pequeños nacidos de madres con depósitos escasos
de vitamina B12, los signos clínicos de deficiencia de cobalamina
pueden hacerse evidente en los primeros 6 – 18 meses de vida.
Causas
• Aporte insuficiente de vitamina B12, es rara, pueden verse
afectados lactantes alimentados con leche materna de
madres vegetarianas estrictas.
• Falta de factor intrínseco, muy rara.
• Alteración de la absorción de vitamina B12, se encuentra en
pacientes con enfermedades inflamatorias como la
enterocolitis necrotisante.
• Ausencia de proteína trasportadora de vitamina B12.
 Manifestaciones Clínicas
• Palidez
• Debilidad
• Mareo
• Cansancio fácil.
• Glositis atrófica
• Ictericia.
• Alteraciones neurológicas.
• Alteraciones de la pigmentación de la piel, cabello se
torna rubio y aparición de canas de forma precoz.
• Movimientos espásticos.
Anemia en el Perú
METABOLISMO DEL HIERRO
 Tipos

Fe HEMÍNICO
• También conocido como Fe hemo.
• Fe que forma parte del grupo HEMO
o Fe unido a una porfirina.
• Fe en estado ferroso (Fe2+).

• Solo se encuentra en alimentos de

origen animal.
• Su absorción puede llegar a ser más
del 50%
Fe NO HEMÍNICO
• Forma férrica (Fe3+)
• Se encuentra en alimentos de origen
animal y sobre todo en los de origen
vegetal.
• Se absorbe alrededor del 15%,
cuando hay deficiencia puede
absorberse hasta el 35%.
Absorción y metabolismo

FPN: Ferroportina
HEPH: hefastina
GRACIAS!!!!!