DR.

JAVIER ALFARO QUEZADA

ANATOMOPATÓLOGO

ENFERMEDADES
PRODUCIDAS POR BACTERIAS
MICROORGANISMOS Y SALUD
La Microbiología es una ciencia que ha nacido como respuesta a la necesidad de conocer más sobre los
agentes que causan enfermedades. Los microorganismos patógenos causan infecciones. La infección es el
ataque de los microorganismos a un ser vivo hospedador. La virulencia o patogenicidad depende de la
capacidad que tenga el patógeno de producir una enfermedad.

Patogenicidad
La capacidad patógena de un microorganismo es debida a los Factores de Virulencia. Estos son:
A. Enzimas extracelulares que actúan sobre tejidos degradándolos.
B. Las Fimbrias que facilitan la adherencia de las bacterias.
C. Hemoaglutinina, molécula de la pared bacteriana que permite la unión a los eritrocitos.
D. Los flagelos que facilitan la diseminación por el organismo del huésped.
E. La capacidad de escapar a la respuesta inmune, por ejemplo, rodeándose de membrana celular
perteneciente al huésped.
Toxinas: son sustancias producidas por el patógeno que tienen efecto tóxico. Actúan sin que exista colonización
por parte del patógeno. Se pueden determinar dos tipos de toxinas. Estas son las exotoxinas que son liberadas
al exterior celular y las endotoxinas que son moléculas de la pared bacteriana típicas de Gram (-).
Tipos de agentes infecciosos
Las enfermedades infecciosas pueden ser producidas
por los virus, como el de la gripe, las bacterias, como
la que produce la meningitis, los protozoos, como el
de la malaria, y por los hongos, como el responsable
de la tiña.

En la actualidad se conocen nuevos agentes

infecciosos como los Priones responsables de la
enfermedad de Creutzfeldt – Jacob u otras
encefalopatías espongiformes.
Transmisión de los agentes infecciosos
Los agentes infecciosos pueden ser transmitidos
mediante contacto directo o indirecto.

. Transmisión por contacto directo

- Heridas en la piel, ej. Clostridium tetani.
- Vía sexual, ej. Virus VHI.
- Vía parental de madre a feto, ej. virus de la hepatitis.

. Transmisión por contacto indirecto, utilizando

un agente transportador
- Por el aire, mediante gotitas (aerosoles) de humedad
o por partículas de polvo.
- Por el agua y alimentos contaminados debido a la
existencia de malas condiciones sanitarias o higiénicas
en la manipulación.
- Por animales, a los que se denomina vectores y son
los reservorios de la infección.
 PRINCIPIOS
GENERALES DE
PATOGENIA
MICROBIANA

•Problema importante en la salud

pública.
• Causa de muerte (extremos de la
vida)
• Inmunodeprimidos.
• Enfermedades debilitantes
(incapacitantes o limitantes).
• Deficiencia en atención médica.
• Malnutrición.
• Frecuencia: infecciones
respiratorias e intestinales.
 • Los seres vivos albergamos un complejo
ecosistema de flora microbiana
(MICROBIOMA) con un desempeño
funcional importante en la salud y en la

Cómo se
enfermedad.
• Convivencia armónica entre
microorganismos comensales y
provocan las hospederos humanos.
• Nichos microambientales: preservación
enfermedades? de las enfermedades infecciosas.
• Alteración de mecanismos de defensa:
infecciones sintomáticas – muerte.
• La mayoría de enfermedades infecciosas
son causadas por microorganismos
patógenos, no comensales, de virulencia
variable.
• Exposición a agentes altamente
VÍAS DE PENETRACIÓN DE LOS MICROBIOS: infecciosos (poco tiempo de exposición o
- TRASPASO DE SUPERFICIES EPITELIALES pequeños inóculos).
- POR INHALACIÓN • Exposición a agentes poco patógenos
- POR INGESTIÓN (precisa de exposición prolongada y
- POR TRASMISIÓN SEXUAL defectos en la defensa del anfitrión)
VÍAS DE INFECCIÓN
 Diseminación de los microorganismos
dentro del cuerpo

Mientras algunos patógenos permanecen

localizados en el punto inicial de infección, otros
son capaces de invadir los tejidos y desplazarse a
lugares distantes a través de vasos linfáticos,
sangre o nervios.
- Patógenos extracelulares: secretan enzimas
que degradan los tejidos. Ejm S. aureus
(hialuronidasa que degrada la matriz
extracelular): Vasos linfáticos – ganglios
linfáticos y sangre (bacteriemia).
- Virus (rabia, poliovirus y varicela) invaden
SNC mediante la infección de nervios
periféricos: viaje intracelular axonal.

- Forma libre en el plasma o trasportados por

los mismos leucocitos (Virus Herpes, VIH,
micobacterias, algunos hongos y protozoos) o
en los eritrocitos (Paludismo).
Consecuencias de la diseminación sanguínea:
Dependen de:
a. Virulencia del microorganismo.
b. Magnitud de la infección.
c. Nuevo punto de implantación.
d. Características del anfitrión.

Las infecciones pueden inducir un síndrome de

respuesta inflamatoria sistémica que se
manifiesta con fiebre, hipotensión y
coagulopatías; puede conllevar a la insuficiencia
multiorgánica y a la muerte.
Evasión del sistema inmunitario por parte de los
microbios
 INFECCIONES
POR BACTERIAS
INTRACELULARE
S
BACTERIAS INTRACELULARES
Granuloma causado
 INFECCIONES
POR BACTERIAS
EXTRACELULARE
S
Inmunidad frente a las
Bacterias Extracelulares

Las bacterias extracelulares se replican fuera de las células del huésped y lo hacen, por ejemplo, en
la circulación, los tejidos conjuntivos, las mucosas de las vías respiratorias, urogenitales o el
intestino.

Hay muchas especies de bacterias extracelulares patógenas y las enfermedades que producen se
deben principalmente a dos mecanismos:
A. Las bacterias se nutren y multiplican en el tejido provocando una inflamación, todo ello supone la
destrucción del tejido en el foco de la infección.
B. Las bacterias producen toxinas. Estas pueden ser endotoxinas, componentes de la pared
bacteriana, o exotoxinas, proteínas secretadas de forma activa por la bacteria. Las endotoxinas,
lipopolisacáridos o lipooligosacáridos (LPS), además de ser antígenos-timo-independientes
(AgTindp) son un potente activador de los macrófagos pudiendo así causar el shock endotóxico. Las
exotoxinas son proteínas (AgTdep) que poseen acción específica, muchas son citotóxicas, otras
interfieren en las funciones normales de las células y otras estimulan la síntesis de citocinas, que
son quienes terminan produciendo la enfermedad e incluso el shock tóxico.
Inmunidad natural
Los microbios extracelulares son rápidamente “atacados” por los mecanismos microbicidas de los
fagocitos. Un mecanismo fundamental de inmunidad natural es la fagocitosis realizada por
neutrófilos, monocitos, y macrófagos tisulares. Otro elemento es la activación del complemento ej.
peptidoglicano de la pared celular promueve la formación de la C3 convertasa de la vía alterna del
complemento. El LPS de los Gram (-) puede activar la vía alterna o incluso unirse al C1q y activar la
vía clásica del Complemento.

Las endotoxinas como el LPS activan la secreción de citoquinas por los macrófagos y estimulan la
clásica cascada de citoquinas de la inflamación TNF, IL1, IL6, IL8, todos estos mediadores estimulan la
inflamación y la activación de los linfocitos específicos para los microbios, así como todos los
mecanismos de adhesión al endotelio vascular y la diapedesis, lo cual sirve para eliminar a las
bacterias aunque también injurian a los tejidos vecinos como efecto colateral de esos mecanismos
de defensa. Esas citoquinas inducen proteínas de fase aguda, fiebre y amplifican la respuesta T y B.
Si grandes cantidades de estas citoquinas se producen se obtienen efectos dañinos y son
responsables de las manifestaciones clínico-patológicas del shock séptico o shock endotóxico
presentando la coagulación intravascular progresiva y el colapso vascular.
Inmunidad específica
La inmunidad humoral es el principal mecanismo protector específico contra las
bacterias extracelulares.

Algunos de los componentes inmunogénicos de la pared celular y la cápsula son

polisacáridos que constituyen el prototipo de los antígenos Timo independiente que
estimulan directamente las células B y provocan fuerte respuesta de IgM.

Otras Ig se producen probablemente como consecuencia de la producción de

citoquinas que promueven el "switch" de las cadenas pesadas de inmunoglobulinas.
Mecanismos de escape de bacterias
extracelulares
 SARAMPIÓN
•Enfermedad vírica aguda y transitoria.
•Afecta múltiples órganos y causa infecciones
de gravedad variable.
•Virus del sarampión es una causa de
morbimortalidad prevenible (vacunas).
•Anualmente 20 millones de personas sufren de
esta enfermedad.
•En 2010 causó 139 000 fallecimientos (más
aún en pacientes con desnutrición y con
deficiencia de atención sanitaria).
•Produce enfermedad muy grave en pacientes
con defectos de la inmunidad (pacientes VIH o
con enfermedades hematológicas malignas).
MANCHAS
DE KOPLIK
CÉLULAS DE WARTHIN - FINKELDEY
 • Dura entre 10 a 12 días.
• Aumento de temperatura ligeramente y cede a las 24 horas.
PERIODO DE • Puede trasmitir el virus.
INCUBACIÓN
Manifestaciones
clínicas
• Dura de 3 a 5 días. Fiebre moderada. Tose seca.
• Coriza, conjuntivitis, fotofobia.
FASE • Exantema rojo en paladar duro y blando. Manchas de Koplik.
PRODRÓMICA

• Aumento de la temperatura hasta superar los 40°C. Máculas tenues en

porciones laterales del cuello, detrás de las orejas, línea del cabello, parte
posterior de las mejillas.
FASE • Lesiones maculopapulares.
EXANTEMÁTICA • Se extiende a cara, cuello y porción superior de los brazos y tórax (24 horas)