MG.

CARLOS PRETEL VERGEL

 Enf. crónicas y progresivas que se manifiestan a través
de la conducta alimentaria.
 Factores entre los que prevalece una alteración o
distorsión de la auto-imagen corporal.
 Un gran temor a subir de peso.
 La adquisición de una serie de valores a través de una
imagen corporal .
 2-4% de mujeres
jóvenes padecen
bulimia.

 8-20% de las mujeres en

edad escolar tienen
bulimia y… otros TA

 1 de cada 4
universitarias
Un hombre por cada 10-15 mujeres, sufre un

desorden alimentario.

(excepto en preadolescentes en que es casi igual)

 Factores biológicos

 Factores psicológicos

 Factores familiares

 Factores sociales
 Anorexia Nervosa: tipo Restrictivo y tipo Purgativo

 Bulimia: tipo Purgativo y tipo No Purgativo

 Trastorno del Comer Compulsivo

 Trs. Alimentarios No Especificados

 A. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del
mínimo normal para la edad y estatura…

 B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar a ser obesa, a

pesar de estar bajo peso.

 C. Distorsión de la imagen corporal

 D. Amenorrea.
 A. Episodios recurrentes de atracones.
 B. Conductas compensatorias recurrentes para
evitar aumentar de peso.
 C. La autoestima esta indebidamente influenciada
por la imagen corporal y el peso.
 D. Ambas conductas A y B, ocurren al menos dos
veces por semana y al menos durante tres meses.
1- Consecuencias físicas
 Alteraciones GI : colon irritable, megacolon, RGE, hernia hiatal, perforación
esofágica, dilatación y rotura gástrica, pancreatitis.

 Alteraciones metabólicas: descenso de glucosa, cloro, calcio y potasio en

sangre. Deshidratación.

 Alteraciones cardíacas: prolapso de la válvula mitral y arritmia.

 Otras alteraciones pueden ser del tipo genitales, óseas y renales.

 La mortalidad es superior a la de la anorexia, falleciendo por complicaciones

médicas derivadas de los "atracones", vómitos y uso de laxantes, o por
suicidio.
2- Consecuencias psicológicas

 Están demasiado obsesionadas con el peso y el cuerpo

como para disfrutar de las relaciones sociales y de sus
vidas.

 Todas sus energías están centradas en el peso y la comida.

 Comer dejo de ser un placer y se ha convertido en una

actividad descontrolada y culpabilizadora.
Trastorno
del
Comer
Compulsivo
A. Episodios recurrentes de atracones.

B. Los atracones están asociados a tres o mas de

las siguientes características:

 Comer mucho mas rápido de lo normal.

 Comer hasta sentirse incómodamente lleno .
 Sensación de pena, culpa o enojo después del atracón.
 Comer mucho sin hambre.
C. Marcada angustia al presentarse los
atracones.
D. Los atracones ocurren al menos dos
días por semana por seis meses.
E. Los atracones NO están asociados a
conductas compensatorias
 Criterios para ANOREXIA pero el PESO ESTA EN
RANGO NORMAL.

 Criterios de BULIMIA salvo por la FRECUENCIA DE

LOS ATRACONES o DE LAS CONDUCTAS
COMPENSATORIAS o EL TIEMPO DE
EVOLUCIÓN.
Familiares con trastornos Factores genéticos
afectivos o alimentarios,
adicciones. Edad
Obesidad materna Sexo femenino

Valores estéticos dominantes. Tr. Afectivo

Nivel socio económico Obesidad

 Cambios corporales  Criticas respecto al cuerpo
 Separaciones y pérdidas  Enfermedad adelgazante
 Incremento rápido  Traumatismo desfigurador
de peso  Incremento actividad
 Acontecimientos vitales física
 Baja autoestima

Preocupación excesiva por peso y cuerpo

Dieta estricta

Pérdida de peso

Hambre, deseos, pensar en comida

Restricción más intensa

Mayor pérdida de peso

 Baja autoestima

Dieta estricta

Hambre, deseo, pensar en comida

Restricción más intensa

Atracones

Conductas purgativas
 Es multidiciplinario:

- Psicoterapia: cognitivo-conductual, individual o grupo

- Psicoterapia familiar

- Apoyo Nutricional

- Farmacoterapia
Tratamiento farmacológico:
 Antidepresivos
 Benzodiacepinas
 Neurolépticos o Antipsicóticos
 Estabilizadores del animo.

Rehabilitación nutricional
(principalmente por endocrinología).
 Etapa I: reestablecer peso sano, eventual uso de
Antipsicótico Atípico (Olanzapina).
 Etapa II: Tratar patología asociada.
 Etapa III: Mantención de mejoría

No uso de Antidepresivos como ISRS y Tricíclicos.

 Antipsicóticos especialmente Atípicos
( Risperidona, Quetiapina ) Usados tratar
comorbilidad psiquiátrica.
 Ansiolíticos (Benzodicepinas)
 Antidepresivos ( ISRS ) - Fluoxetina es el único
fármaco aprobado por la FDA para su tratamiento.
Controlar mejor la ingesta.
 Uso incipiente de Carbonato de litio inestabilidad
afectiva .
 Buena comunicación en entorno familiar y
escolar .

 Hábito de comer en familia.

 Educación que enfatice la confianza y

cooperación más que la competencia
 Educación orientada al fortalecimiento de la
autoestima y la auto confianza.

 Educ. física orientada a la recreación, relación

saludable y auto aceptación del cuerpo.

 Actividades deportivas de equipo.