MG.

CARLOS PRETEL VERGEL

TRASTORNOS ALIMENTICIOS

 Enf. crónicas y progresivas que se manifiestan a

través de la conducta alimentaria.
 Factores entre los que prevalece una alteración o
distorsión de la auto-imagen corporal.
 Un gran temor a subir de peso.
 La adquisición de una serie de valores a través de una
imagen corporal .
 2-4% de mujeres
jóvenes padecen
bulimia.

 8-20% de las mujeres

en edad escolar tienen
bulimia y… otros TA

 1 de cada 4
universitarias
EN HOMBRES

Un hombre por cada 10-15 mujeres, sufre un

desorden alimentario.

(excepto en preadolescentes en que es casi igual)

FACTORES QUE CAUSAN TRASTORNOS
ALIMENTICIOS:

 Factores biológicos

 Factores psicológicos

 Factores familiares

 Factores sociales
CLASIFICACIÓN

 Anorexia Nervosa: tipo Restrictivo y tipo Purgativo

 Bulimia: tipo Purgativo y tipo No Purgativo

 Trastorno del Comer Compulsivo

 Trs. Alimentarios No Especificados

ANOREXIA NERVOSA
ANOREXIA NERVOSA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

 A. Rechazo a mantener el peso corporal por encima

del mínimo normal para la edad y estatura…

 B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar a ser obesa,

a pesar de estar bajo peso.

 C. Distorsión de la imagen corporal

 D. Amenorrea.
 BULIMIA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

 A. Episodios recurrentes de atracones.

 B. Conductas compensatorias recurrentes para
evitar aumentar de peso.
 C. La autoestima esta indebidamente
influenciada por la imagen corporal y el peso.
 D. Ambas conductas A y B, ocurren al menos
dos veces por semana y al menos durante tres
meses.
CONSECUENCIAS DE LA BULIMIA
1- Consecuencias físicas
 Alteraciones GI : colon irritable, megacolon, RGE, hernia hiatal,
perforación esofágica, dilatación y rotura gástrica, pancreatitis.

 Alteraciones metabólicas: descenso de glucosa, cloro, calcio y

potasio en sangre. Deshidratación.

 Alteraciones cardíacas: prolapso de la válvula mitral y arritmia.

 Otras alteraciones pueden ser del tipo genitales, óseas y

renales.

 La mortalidad es superior a la de la anorexia, falleciendo por

complicaciones médicas derivadas de los "atracones", vómitos
y uso de laxantes, o por suicidio.
CONSECUENCIAS DE LA BULIMIA

2- Consecuencias psicológicas

 Están demasiado obsesionadas con el peso y el cuerpo

como para disfrutar de las relaciones sociales y de sus
vidas.

 Todas sus energías están centradas en el peso y la

comida.

 Comer dejo de ser un placer y se ha convertido en una

actividad descontrolada y culpabilizadora.
Trastorno
del
Comer
Compulsivo
TRASTORNO DEL COMER COMPULSIVO
A. Episodios recurrentes de atracones.

B. Los atracones están asociados a tres o mas de

las siguientes características:

 Comer mucho mas rápido de lo normal.

 Comer hasta sentirse incómodamente lleno .
 Sensación de pena, culpa o enojo después del
atracón.
 Comer mucho sin hambre.
TRASTORNO DEL COMER COMPULSIVO

C. Marcada angustia al presentarse

los atracones.
D. Los atracones ocurren al menos
dos días por semana por seis
meses.
E. Los atracones NO están asociados
a conductas compensatorias
TRASTORNO ALIMENTARIO NO
ESPECIFICADO
TRASTORNO ALIMENTARIO NO
ESPECIFICADO

 Criterios para ANOREXIA pero el PESO ESTA EN

RANGO NORMAL.

 Criterios de BULIMIA salvo por la FRECUENCIA DE LOS

ATRACONES o DE LAS CONDUCTAS COMPENSATORIAS
o EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN.
PREDISPONENTES,PRECIPITANTES
MANTENEDORES
FACTORES PREDISPONENTES
Familiares con trastornos Factores genéticos
afectivos o alimentarios,
adicciones. Edad
Obesidad materna Sexo femenino

Valores estéticos dominantes. Tr. Afectivo

Nivel socio económico Obesidad

FACTORES PRECIPITANTES

 Cambios corporales  Criticas respecto al

 Separaciones y cuerpo
pérdidas  Enfermedad adelgazante
 Incremento rápido  Traumatismo
de peso desfigurador
 Acontecimientos vitales  Incremento actividad
física
CICLO DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Baja autoestima

Preocupación excesiva por peso y cuerpo

Dieta estricta

Pérdida de peso

Hambre, deseos, pensar en comida

Restricción más intensa

Mayor pérdida de peso

CICLO DE BULIMIA NERVIOSA
Baja autoestima

Dieta estricta

Hambre, deseo, pensar en comida

Restricción más intensa

Atracones

Conductas purgativas
TRATAMIENTO
 Es multidiciplinario:

- Psicoterapia: cognitivo-conductual, individual o grupo

- Psicoterapia familiar

- Apoyo Nutricional

- Farmacoterapia
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Tratamiento farmacológico:
 Antidepresivos
 Benzodiacepinas
 Neurolépticos o Antipsicóticos
 Estabilizadores del animo.

Rehabilitación nutricional
(principalmente por endocrinología).
ANOREXIA

 Etapa I: reestablecer peso sano, eventual uso

de Antipsicótico Atípico (Olanzapina).
 Etapa II: Tratar patología asociada.

 Etapa III: Mantención de mejoría

No uso de Antidepresivos como ISRS y Tricíclicos.

BULIMIA

 Antipsicóticos especialmente Atípicos

( Risperidona, Quetiapina ) Usados tratar
comorbilidad psiquiátrica.
 Ansiolíticos (Benzodicepinas)

 Antidepresivos ( ISRS ) - Fluoxetina es el único

fármaco aprobado por la FDA para su
tratamiento. Controlar mejor la ingesta.
 Uso incipiente de Carbonato de litio
inestabilidad afectiva .
FACTORES PROTECTORES

 Buena comunicación en entorno familiar y

escolar .

 Hábito de comer en familia.

 Educación que enfatice la confianza y

cooperación más que la competencia
 Educación orientada al fortalecimiento de la
autoestima y la auto confianza.

 Educ. física orientada a la recreación, relación

saludable y auto aceptación del cuerpo.

 Actividades deportivas de equipo.